齐鲁医学睡眠呼吸暂停综合征.pptx

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1、睡眠呼吸睡眠呼吸暂停停综合征合征Your company sloganYour company slogan关于睡眠关于睡眠人的一生人的一生人的一生人的一生约约有有有有1 31 3的的的的时间时间在睡眠中度在睡眠中度在睡眠中度在睡眠中度过过，良好充分的睡眠使大，良好充分的睡眠使大，良好充分的睡眠使大，良好充分的睡眠使大脑脑和身和身和身和身体得到充分的休息，使我体得到充分的休息，使我体得到充分的休息，使我体得到充分的休息，使我们们在白天保持在白天保持在白天保持在白天保持头脑头脑清醒，精力旺盛，我清醒，精力旺盛，我清醒，精力旺盛，我清醒，精力旺盛，我们们每每每每人都有失眠和睡眠不足的体人都有失眠和

2、睡眠不足的体人都有失眠和睡眠不足的体人都有失眠和睡眠不足的体验验，都会深深体会到睡眠的重要性。，都会深深体会到睡眠的重要性。，都会深深体会到睡眠的重要性。，都会深深体会到睡眠的重要性。失眠和睡眠不足的危害主要表失眠和睡眠不足的危害主要表失眠和睡眠不足的危害主要表失眠和睡眠不足的危害主要表现为现为：嗜睡；嗜睡；嗜睡；嗜睡；记忆记忆力减退，学力减退，学力减退，学力减退，学习习、工作、工作、工作、工作热热情及能力下降，情及能力下降，情及能力下降，情及能力下降，对对外界刺激的反外界刺激的反外界刺激的反外界刺激的反应应能力下降；能力下降；能力下降；能力下降；易怒，脾气暴躁，攻易怒，脾气暴躁，攻易怒，脾气

3、暴躁，攻易怒，脾气暴躁，攻击击性性性性强强，性情改，性情改，性情改，性情改变变；机体活机体活机体活机体活动动能力下降，易疲能力下降，易疲能力下降，易疲能力下降，易疲劳劳；感感感感觉觉异常，自异常，自异常，自异常，自觉浑觉浑身不适；身不适；身不适；身不适；对对机体免疫功能和整个身体健康造成危害。机体免疫功能和整个身体健康造成危害。机体免疫功能和整个身体健康造成危害。机体免疫功能和整个身体健康造成危害。Your company sloganYour company slogan关于睡眠关于睡眠睡眠状睡眠状睡眠状睡眠状态态分分分分为为非快速眼非快速眼非快速眼非快速眼动动期（期（期（期（NREMNRE

4、M）和快速眼）和快速眼）和快速眼）和快速眼动动期（期（期（期（REMREM）。睡眠）。睡眠）。睡眠）。睡眠先从先从先从先从NREM NREM 期开始，入睡期开始，入睡期开始，入睡期开始，入睡约约70-90min70-90min进进入入入入 REM REM期，期，期，期，REM REM期期期期约约持持持持续续半小半小半小半小时时。此后。此后。此后。此后NREM NREM 期和期和期和期和 REM REM期交替出期交替出期交替出期交替出现现。非快速眼非快速眼非快速眼非快速眼动动期（期（期（期（NREMNREM）又分）又分）又分）又分为为N1N1、N2N2、N3N3期。入睡后先期。入睡后先期。入睡后

5、先期。入睡后先进进入入入入1 1期期期期接着接着接着接着2 2、3 3期睡眠浅，称期睡眠浅，称期睡眠浅，称期睡眠浅，称为为浅睡眠。浅睡眠。浅睡眠。浅睡眠。3 3期睡眠程度深，期睡眠程度深，期睡眠程度深，期睡眠程度深，较难唤较难唤醒，称醒，称醒，称醒，称为为慢波睡眠或深睡眠。慢波睡眠或深睡眠。慢波睡眠或深睡眠。慢波睡眠或深睡眠。NREM NREM 期心率、血期心率、血期心率、血期心率、血压压、呼吸随睡眠加深会有一、呼吸随睡眠加深会有一、呼吸随睡眠加深会有一、呼吸随睡眠加深会有一定程度的波定程度的波定程度的波定程度的波动动，全身肌肉，全身肌肉，全身肌肉，全身肌肉张张力也逐力也逐力也逐力也逐渐渐下降

6、。下降。下降。下降。快速眼快速眼快速眼快速眼动动期（期（期（期（REMREM）以睡眠以睡眠以睡眠以睡眠时时眼球快速眼球快速眼球快速眼球快速转动为转动为特征，心率、血特征，心率、血特征，心率、血特征，心率、血压压、呼吸波呼吸波呼吸波呼吸波动较动较大，全身肌肉大，全身肌肉大，全身肌肉大，全身肌肉张张力极度降低，可伴有肢体或身体其它部位力极度降低，可伴有肢体或身体其它部位力极度降低，可伴有肢体或身体其它部位力极度降低，可伴有肢体或身体其它部位的局部活的局部活的局部活的局部活动动，男性出，男性出，男性出，男性出现现阴茎勃起阴茎勃起阴茎勃起阴茎勃起现现象。此象。此象。此象。此时时，若睡眠被，若睡眠被，若

7、睡眠被，若睡眠被唤唤醒，多数会醒，多数会醒，多数会醒，多数会感感感感觉觉自己在做梦。自己在做梦。自己在做梦。自己在做梦。Your company sloganYour company slogan睡眠睡眠质量量为为什么有的人睡十几个小什么有的人睡十几个小什么有的人睡十几个小什么有的人睡十几个小时还时还不解乏，而有些人即使只睡不解乏，而有些人即使只睡不解乏，而有些人即使只睡不解乏，而有些人即使只睡四五个小四五个小四五个小四五个小时时就精力充沛？就精力充沛？就精力充沛？就精力充沛？这这就是睡眠就是睡眠就是睡眠就是睡眠质质量量量量问题问题。成年人通常每天需要。成年人通常每天需要。成年人通常每天需要。

8、成年人通常每天需要7-87-8小小小小时时的睡眠。睡的睡眠。睡的睡眠。睡的睡眠。睡眠眠眠眠质质量的好坏主要决定于量的好坏主要决定于量的好坏主要决定于量的好坏主要决定于N3N3期深睡眠和期深睡眠和期深睡眠和期深睡眠和REMREM期的多少。如果期的多少。如果期的多少。如果期的多少。如果N3N3期和期和期和期和REMREM期睡眠很短，甚至几乎没有，那么您即使睡十几个小期睡眠很短，甚至几乎没有，那么您即使睡十几个小期睡眠很短，甚至几乎没有，那么您即使睡十几个小期睡眠很短，甚至几乎没有，那么您即使睡十几个小时时，仍然会，仍然会，仍然会，仍然会感到疲乏。因此，睡眠既需要足感到疲乏。因此，睡眠既需要足感到疲

9、乏。因此，睡眠既需要足感到疲乏。因此，睡眠既需要足够够的的的的时间时间，更重要的是高的，更重要的是高的，更重要的是高的，更重要的是高的质质量。量。量。量。Your company sloganYour company slogan打鼾打鼾打鼾是病打鼾是病打鼾是病打鼾是病吗吗？上呼吸道系上呼吸道系上呼吸道系上呼吸道系统统包括鼻腔、咽腔、扁桃体、咽部包括鼻腔、咽腔、扁桃体、咽部包括鼻腔、咽腔、扁桃体、咽部包括鼻腔、咽腔、扁桃体、咽部侧侧索等。呼吸索等。呼吸索等。呼吸索等。呼吸时时，气流气流气流气流经过经过上气道。正常状上气道。正常状上气道。正常状上气道。正常状态态下，神下，神下，神下，神经经会使咽

10、部各部位会使咽部各部位会使咽部各部位会使咽部各部位处处于适当位置保于适当位置保于适当位置保于适当位置保持气道通持气道通持气道通持气道通畅畅，如果咽部，如果咽部，如果咽部，如果咽部组织组织肥大或周肥大或周肥大或周肥大或周围围的肌肉在睡眠的肌肉在睡眠的肌肉在睡眠的肌肉在睡眠时过时过于松弛，于松弛，于松弛，于松弛，则则上气道会部分受阻，当气流通上气道会部分受阻，当气流通上气道会部分受阻，当气流通上气道会部分受阻，当气流通过这过这个狭窄部位个狭窄部位个狭窄部位个狭窄部位时时，使咽部，使咽部，使咽部，使咽部组织产组织产生高生高生高生高频频振振振振动动由此由此由此由此产产生鼾声。生鼾声。生鼾声。生鼾声。打

11、鼾就是人打鼾就是人打鼾就是人打鼾就是人们们通常所通常所通常所通常所说说的睡的睡的睡的睡觉时觉时打呼打呼打呼打呼噜噜，是司空，是司空，是司空，是司空见惯见惯之事，故很之事，故很之事，故很之事，故很少被人少被人少被人少被人们们重重重重视视或把它和身体健康及疾病或把它和身体健康及疾病或把它和身体健康及疾病或把它和身体健康及疾病联联系起来。但在系起来。但在系起来。但在系起来。但在庞庞大的打鼾人大的打鼾人大的打鼾人大的打鼾人群中，很大一部分人患有一种潜在的致死性的疾病群中，很大一部分人患有一种潜在的致死性的疾病群中，很大一部分人患有一种潜在的致死性的疾病群中，很大一部分人患有一种潜在的致死性的疾病睡眠呼

12、吸睡眠呼吸睡眠呼吸睡眠呼吸暂暂停停停停综综合征（合征（合征（合征（Sleep ApneaHypopnea Syndrome,SAHS Sleep ApneaHypopnea Syndrome,SAHS），它），它），它），它不但可不但可不但可不但可诱发诱发多种多种多种多种严严重疾病，重疾病，重疾病，重疾病，严严重者重者重者重者还还可能可能可能可能发发生睡眠猝死。生睡眠猝死。生睡眠猝死。生睡眠猝死。Your company sloganYour company slogan打鼾打鼾哪一哪一哪一哪一类类打鼾有害于健康？打鼾有害于健康？打鼾有害于健康？打鼾有害于健康？第一第一第一第一类类是某些情况下

13、是某些情况下是某些情况下是某些情况下轻轻度的一度的一度的一度的一过过性打鼾，如身体性打鼾，如身体性打鼾，如身体性打鼾，如身体过过度疲度疲度疲度疲劳劳或或或或过过量量量量饮饮酒后，特酒后，特酒后，特酒后，特别别是在仰卧位睡眠是在仰卧位睡眠是在仰卧位睡眠是在仰卧位睡眠时发时发生。生。生。生。这类这类打鼾打鼾打鼾打鼾对对身体健康没有危害。身体健康没有危害。身体健康没有危害。身体健康没有危害。第二第二第二第二类类是是是是习惯习惯性性性性单纯单纯性打鼾。性打鼾。性打鼾。性打鼾。这类这类打鼾打鼾打鼾打鼾虽虽然常年然常年然常年然常年发发生，但没有明生，但没有明生，但没有明生，但没有明显显的的的的血氧降低、尚

14、未造成血氧降低、尚未造成血氧降低、尚未造成血氧降低、尚未造成对对身体的身体的身体的身体的损损害，他有可能害，他有可能害，他有可能害，他有可能发发展成展成展成展成为为睡眠呼吸睡眠呼吸睡眠呼吸睡眠呼吸暂暂停停停停综综合征（合征（合征（合征（SAHSSAHS）。第低通气）。第低通气）。第低通气）。第低通气综综合征三合征三合征三合征三类类是是是是对对身体健康有身体健康有身体健康有身体健康有严严重危害的重危害的重危害的重危害的睡眠呼吸睡眠呼吸睡眠呼吸睡眠呼吸暂暂停（停（停（停（SAHSSAHS）。）。）。）。这这是一种具有潜在致死性的疾患，需要及是一种具有潜在致死性的疾患，需要及是一种具有潜在致死性的疾

15、患，需要及是一种具有潜在致死性的疾患，需要及时时治治治治疗疗。Your company sloganYour company slogan睡眠呼吸睡眠呼吸暂停停 呼吸呼吸暂暂停停(apnoea)(apnoea)：口鼻呼吸气流消失或明：口鼻呼吸气流消失或明显显减弱（减弱（较较基基线线幅度幅度下降下降90%90%）10s10s以上以上 低通气低通气(hypopnea)(hypopnea)：睡眠：睡眠过过程中口鼻气流程中口鼻气流较较基基线线水平降低水平降低3030并伴并伴SaOSaO：下降：下降4 4，持，持续时间续时间10 S10 S；或者是口鼻气流；或者是口鼻气流较较基基线线水平降低水平降低50

16、50并伴并伴SaOSaO：下降：下降3 3，持，持续时间续时间10 S10 S。Your company sloganYour company slogan睡眠呼吸睡眠呼吸暂停停综合征的分合征的分类 阻塞性呼吸阻塞性呼吸暂暂停（停（OSASOSAS）：）：鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部的呼吸运鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部的呼吸运鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部的呼吸运鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部的呼吸运动动仍然存在。仍然存在。仍然存在。仍然存在。发发作作作作时时常常常常见见的表的表的表的表现为现为病人持病人持病人持病人持续续打鼾打鼾打鼾打鼾时时，突然中断一会鼾声，然后在一响亮的鼾，突

17、然中断一会鼾声，然后在一响亮的鼾，突然中断一会鼾声，然后在一响亮的鼾，突然中断一会鼾声，然后在一响亮的鼾声后声后声后声后继续继续打鼾。打鼾。打鼾。打鼾。中枢性呼吸中枢性呼吸暂暂停：停：鼻和口腔无呼吸气流，同鼻和口腔无呼吸气流，同鼻和口腔无呼吸气流，同鼻和口腔无呼吸气流，同时时胸腹式呼吸运胸腹式呼吸运胸腹式呼吸运胸腹式呼吸运动动也没有。也没有。也没有。也没有。混合性呼吸混合性呼吸暂暂停：停：是指是指是指是指1 1次呼吸次呼吸次呼吸次呼吸暂暂停停停停过过程中，开始口鼻气流与胸腹式呼吸同程中，开始口鼻气流与胸腹式呼吸同程中，开始口鼻气流与胸腹式呼吸同程中，开始口鼻气流与胸腹式呼吸同时时消失，数消失，

18、数消失，数消失，数秒或数十秒后出秒或数十秒后出秒或数十秒后出秒或数十秒后出现现胸腹式呼吸运胸腹式呼吸运胸腹式呼吸运胸腹式呼吸运动动，仍无口鼻气流。即在，仍无口鼻气流。即在，仍无口鼻气流。即在，仍无口鼻气流。即在1 1次呼吸次呼吸次呼吸次呼吸暂暂停停停停过过程中，先出程中，先出程中，先出程中，先出现现中枢性呼吸中枢性呼吸中枢性呼吸中枢性呼吸暂暂停，后出停，后出停，后出停，后出现现阻塞性呼吸阻塞性呼吸阻塞性呼吸阻塞性呼吸暂暂停。停。停。停。Your company sloganYour company slogan睡眠呼吸睡眠呼吸暂停停综合征的分度合征的分度 根据根据AHIAHI判断判断SASA的

19、程度的程度 AHI AHI（Apnea Hypopnea Index)Apnea Hypopnea Index)：即呼吸：即呼吸：即呼吸：即呼吸暂暂停低通气指数，指停低通气指数，指停低通气指数，指停低通气指数，指平均每小平均每小平均每小平均每小时时呼吸呼吸呼吸呼吸暂暂停与低通气的次数之和。停与低通气的次数之和。停与低通气的次数之和。停与低通气的次数之和。根据最低血氧根据最低血氧饱饱和度判断血氧的程度和度判断血氧的程度 Your company sloganYour company slogan阻塞性呼吸阻塞性呼吸暂停停诱发因素因素肥胖：腹型肥胖肥胖：腹型肥胖肥胖：腹型肥胖肥胖：腹型肥胖 颈颈短

20、粗，局部气道解剖性狭窄，肥大性扁桃体及腺短粗，局部气道解剖性狭窄，肥大性扁桃体及腺短粗，局部气道解剖性狭窄，肥大性扁桃体及腺短粗，局部气道解剖性狭窄，肥大性扁桃体及腺样样体体体体年年年年龄龄因素：年因素：年因素：年因素：年龄龄越大越易越大越易越大越易越大越易产产生生生生呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染睡睡睡睡觉觉仰卧位：体位相关性睡眠呼吸仰卧位：体位相关性睡眠呼吸仰卧位：体位相关性睡眠呼吸仰卧位：体位相关性睡眠呼吸暂暂停停停停 睡前睡前睡前睡前饮饮酒、服用安眠酒、服用安眠酒、服用安眠酒、服用安眠药药Your company sloganYour company slogan阻塞型睡眠呼

21、吸阻塞型睡眠呼吸暂停停综合征的合征的临床表床表现入睡后，肢体抽搐，入睡后，肢体抽搐，入睡后，肢体抽搐，入睡后，肢体抽搐，痉挛痉挛和窒息后憋醒和窒息后憋醒和窒息后憋醒和窒息后憋醒 多梦、夜尿增多多梦、夜尿增多多梦、夜尿增多多梦、夜尿增多 白天嗜睡，疲乏白天嗜睡，疲乏白天嗜睡，疲乏白天嗜睡，疲乏 晨起晨起晨起晨起头头痛，口干痛，口干痛，口干痛，口干 智力减退，智力减退，智力减退，智力减退，记忆记忆力减退和性格改力减退和性格改力减退和性格改力减退和性格改变变 患者常伴有下患者常伴有下患者常伴有下患者常伴有下颌颌骨畸形，小骨畸形，小骨畸形，小骨畸形，小颌颌畸形，慢性鼻炎，鼻道畸形畸形，慢性鼻炎，鼻道畸

22、形畸形，慢性鼻炎，鼻道畸形畸形，慢性鼻炎，鼻道畸形 Your company sloganYour company slogan多多导睡眠睡眠监测临床床应用的指征用的指征临临床床床床怀怀疑睡眠呼吸疑睡眠呼吸疑睡眠呼吸疑睡眠呼吸暂暂停停停停综综合征者合征者合征者合征者怀怀疑其他睡眠呼吸障碍，如慢阻肺疑其他睡眠呼吸障碍，如慢阻肺疑其他睡眠呼吸障碍，如慢阻肺疑其他睡眠呼吸障碍，如慢阻肺怀怀疑夜疑夜疑夜疑夜间间低氧低氧低氧低氧不好解不好解不好解不好解释释的低氧或的低氧或的低氧或的低氧或红细红细胞增多症胞增多症胞增多症胞增多症夜夜夜夜间间心率异常心率异常心率异常心率异常怀怀疑其他睡眠疾患，如不宁腿的疑其

23、他睡眠疾患，如不宁腿的疑其他睡眠疾患，如不宁腿的疑其他睡眠疾患，如不宁腿的诊诊断断断断Your company sloganYour company sloganOSAS的治的治疗 一般性治一般性治疗疗 减减减减轻轻体重，戒烟戒酒，慎用体重，戒烟戒酒，慎用体重，戒烟戒酒，慎用体重，戒烟戒酒，慎用镇镇静催眠静催眠静催眠静催眠类药类药物，物，物，物，侧侧卧睡眠，适当抬高床卧睡眠，适当抬高床卧睡眠，适当抬高床卧睡眠，适当抬高床头头，白天避免白天避免白天避免白天避免过过度度度度劳劳累累累累 无无创创气道正气道正压压通气治通气治疗疗 (1)(1)中、重度中、重度中、重度中、重度OSAHSOSAHS患者患

24、者患者患者(AHI15(AHI15次次次次h)h)；(2)(2)轻轻度度度度OSAHS(AHI OSAHS(AHI 5 51515次次次次h)h)患者但症状明患者但症状明患者但症状明患者但症状明显显，合并或并，合并或并，合并或并，合并或并发发心心心心脑脑血管疾病和糖尿病等；血管疾病和糖尿病等；血管疾病和糖尿病等；血管疾病和糖尿病等；(3)(3)经过经过其他治其他治其他治其他治疗疗(如如如如UPPPUPPP手手手手术术、口腔、口腔、口腔、口腔矫矫正器等正器等正器等正器等)后仍存在的后仍存在的后仍存在的后仍存在的OSAOSA；(4)OSAHS(4)OSAHS合并合并合并合并COPDCOPD者；者；

25、者；者；(5)OSAHS(5)OSAHS患者的患者的患者的患者的围围手手手手术术期治期治期治期治疗疗。外科治外科治疗疗 仅仅适合于手适合于手适合于手适合于手术术确确确确实实可解除上气道阻塞的患者，需可解除上气道阻塞的患者，需可解除上气道阻塞的患者，需可解除上气道阻塞的患者，需严严格掌握手格掌握手格掌握手格掌握手术术适适适适应证应证。药药物治物治疗疗 目前尚无目前尚无目前尚无目前尚无疗疗效确切的效确切的效确切的效确切的药药物。物。物。物。持持续续正正压压通气（通气（CPAPCPAP）现现有条件下最有效的治有条件下最有效的治疗疗方法，方法，虽虽不能根治，但可解除症状，防止并改善不能根治，但可解除症

26、状，防止并改善远远期并期并发发症的症的发发生。生。Your company sloganYour company sloganOSAS合并高血合并高血压的的药物治物治疗 ACEIACEI：副作用副作用致咳嗽，致咳嗽，鼻咽部炎症鼻咽部炎症鼻咽部炎症鼻咽部炎症加重上气道阻力加重上气道阻力加重上气道阻力加重上气道阻力加重加重加重加重OSAOSA；ARBARB：缺乏缺乏临临床床证证据；据；受体阻滞受体阻滞剂剂：对对于于OSAOSA合并高血合并高血压压患者，患者，给给予阿替洛予阿替洛尔尔50mg 50mg QDQD，与氨与氨氯氯地平、依那普利、地平、依那普利、氢氯噻嗪氢氯噻嗪，或，或氯氯沙坦相比，降低沙

27、坦相比，降低诊诊室血室血压压及夜及夜间间平均收平均收缩压缩压和舒和舒张压张压的效果更的效果更优优；CCBCCB：缩缩短短总总睡眠睡眠时间时间影响睡眠影响睡眠质质量量高血高血压压及心血管事件，及心血管事件，副作用副作用副作用副作用水水水水肿肿加重上气道阻力加重上气道阻力加重上气道阻力加重上气道阻力加重加重加重加重OSAOSA；利尿利尿剂剂：RHTNRHTN患者尽管患者尽管长长期期应应用用噻嗪类噻嗪类利尿利尿剂剂，高血容量状，高血容量状态态依依然存在。然存在。螺内螺内螺内螺内酯酯明明明明显显降降降降压压及改善及改善及改善及改善OSASOSAS严严重程度重程度重程度重程度 Your company

28、sloganYour company sloganCPAP治治疗的指征的指征 无无创创气道正气道正压压通气治通气治疗疗 (1)(1)中、重度中、重度中、重度中、重度OSAHSOSAHS患者患者患者患者(AHI15(AHI15次次次次h)h)；(2)(2)轻轻度度度度OSAHS(AHI 5OSAHS(AHI 51515次次次次h)h)患者但症状明患者但症状明患者但症状明患者但症状明显显，合并或并，合并或并，合并或并，合并或并发发心心心心脑脑血管疾病和糖尿病等；血管疾病和糖尿病等；血管疾病和糖尿病等；血管疾病和糖尿病等；(3)(3)经过经过其他治其他治其他治其他治疗疗(如如如如UPPPUPPP手手

29、手手术术、口腔、口腔、口腔、口腔矫矫正器等正器等正器等正器等)后仍存在的后仍存在的后仍存在的后仍存在的OSAOSA；(4)OSAHS (4)OSAHS合并合并合并合并COPDCOPD者；者；者；者；(5)OSAHS (5)OSAHS患者的患者的患者的患者的围围手手手手术术期治期治期治期治疗疗。注：无注：无注：无注：无创创正正正正压压通气治通气治通气治通气治疗疗的的的的疗疗效很大程度上取决于患者呼吸状效很大程度上取决于患者呼吸状效很大程度上取决于患者呼吸状效很大程度上取决于患者呼吸状态态的的的的稳稳定性和定性和定性和定性和机器性能（反机器性能（反机器性能（反机器性能（反应应的敏感度和反的敏感度和

30、反的敏感度和反的敏感度和反应应速度），不同速度），不同速度），不同速度），不同CPAPCPAP之之之之间间的性能差的性能差的性能差的性能差别别很大，其适用范很大，其适用范很大，其适用范很大，其适用范围围也有所不同，在也有所不同，在也有所不同，在也有所不同，在临临床使用床使用床使用床使用过过程中程中程中程中应应根据根据根据根据CPAPCPAP的适的适的适的适应证应证及患者的及患者的及患者的及患者的实际实际情况来情况来情况来情况来选择选择合适的机器，合适的机器，合适的机器，合适的机器，进进而达到良好的治而达到良好的治而达到良好的治而达到良好的治疗疗效果。效果。效果。效果。Your company

31、sloganYour company sloganCPAP治治疗禁忌症禁忌症胸部胸部胸部胸部XX线线或或或或CTCT检查发现检查发现肺大疱肺大疱肺大疱肺大疱 气道内分泌物气道内分泌物气道内分泌物气道内分泌物 、不合作、不合作、不合作、不合作 气胸或气胸或气胸或气胸或纵纵隔气隔气隔气隔气肿肿 血血血血压压明明明明显显降低（低于降低（低于降低（低于降低（低于90/60mmHg)90/60mmHg)，或休克，或休克，或休克，或休克时时 急性心肌梗死患者血流急性心肌梗死患者血流急性心肌梗死患者血流急性心肌梗死患者血流动动力学指力学指力学指力学指标标不不不不稳稳定者定者定者定者 脑脑脊液漏、脊液漏、脊液

32、漏、脊液漏、颅脑颅脑外外外外伤伤或或或或颅颅内内内内积积气气气气 急性中耳炎、鼻炎、鼻急性中耳炎、鼻炎、鼻急性中耳炎、鼻炎、鼻急性中耳炎、鼻炎、鼻窦窦炎感染未控制炎感染未控制炎感染未控制炎感染未控制时时 未控制的胃未控制的胃未控制的胃未控制的胃肠肠道出血道出血道出血道出血 青光眼青光眼青光眼青光眼 Your company sloganYour company slogan呼吸机的分呼吸机的分类单压单压力水平呼吸机：机器力水平呼吸机：机器力水平呼吸机：机器力水平呼吸机：机器给给定的病人呼气定的病人呼气定的病人呼气定的病人呼气压压力与吸气力与吸气力与吸气力与吸气压压力相同力相同力相同力相同双水平

33、正双水平正双水平正双水平正压压呼吸机：机器呼吸机：机器呼吸机：机器呼吸机：机器给给定的呼气定的呼气定的呼气定的呼气压压力与吸气力与吸气力与吸气力与吸气压压力力力力为为两个两个两个两个值值自自自自动调节动调节正正正正压压呼吸机：机器自呼吸机：机器自呼吸机：机器自呼吸机：机器自动检测动检测并并并并给给定病人呼吸气定病人呼吸气定病人呼吸气定病人呼吸气压压力力力力Your company sloganYour company slogan滴定前准备滴定前准备进进行鼻腔及鼻咽部行鼻腔及鼻咽部行鼻腔及鼻咽部行鼻腔及鼻咽部检查检查患者如果有鼻腔阻塞因素及患者如果有鼻腔阻塞因素及患者如果有鼻腔阻塞因素及患者如

34、果有鼻腔阻塞因素及过过敏性鼻炎等需要在敏性鼻炎等需要在敏性鼻炎等需要在敏性鼻炎等需要在压压力滴定前力滴定前力滴定前力滴定前进进行必要行必要行必要行必要处处理。理。理。理。对对患者患者患者患者进进行充分的解行充分的解行充分的解行充分的解释释工作工作工作工作选择选择合适的鼻罩合适的鼻罩合适的鼻罩合适的鼻罩Your company sloganYour company sloganCPAP工作原理工作原理电电机反机反机反机反应时间应时间及及及及电电机瞬机瞬机瞬机瞬间间高速切高速切高速切高速切换换的能力决定无的能力决定无的能力决定无的能力决定无创创呼吸机性能的好坏。呼吸机性能的好坏。呼吸机性能的好坏。

35、呼吸机性能的好坏。持持持持续续气流送气可气流送气可气流送气可气流送气可满满足患者吸气足患者吸气足患者吸气足患者吸气时对时对流速的要求，减少呼吸功能的消耗，流速的要求，减少呼吸功能的消耗，流速的要求，减少呼吸功能的消耗，流速的要求，减少呼吸功能的消耗，有助于有助于有助于有助于纠纠正正正正压压力偏差及漏气力偏差及漏气力偏差及漏气力偏差及漏气补偿补偿，避免重复吸入，避免重复吸入，避免重复吸入，避免重复吸入coco。流量流量流量流量传传感器位于面罩内可直接感器位于面罩内可直接感器位于面罩内可直接感器位于面罩内可直接测测量面罩内量面罩内量面罩内量面罩内压压力，有效保力，有效保力，有效保力，有效保证实际压

36、证实际压力和力和力和力和设设定定定定压压力的一致。流量力的一致。流量力的一致。流量力的一致。流量传传感器的高敏感性使无感器的高敏感性使无感器的高敏感性使无感器的高敏感性使无创创呼吸机的切呼吸机的切呼吸机的切呼吸机的切换换同步性同步性同步性同步性好，患者于呼吸机的好，患者于呼吸机的好，患者于呼吸机的好，患者于呼吸机的协调协调性高，从而保性高，从而保性高，从而保性高，从而保证证了治了治了治了治疗疗效果。效果。效果。效果。一在呼吸机内部有一个微型一在呼吸机内部有一个微型一在呼吸机内部有一个微型一在呼吸机内部有一个微型电脑电脑控制系控制系控制系控制系统统，使得呼吸机各个部分，使得呼吸机各个部分，使得呼

37、吸机各个部分，使得呼吸机各个部分协调协调一致的工作。一致的工作。一致的工作。一致的工作。Your company sloganYour company slogan影响影响CPAP治治疗依从性的因素依从性的因素降降降降压压幅度与幅度与幅度与幅度与AHIAHI呈正相关呈正相关呈正相关呈正相关 降降降降压压幅度与幅度与幅度与幅度与CPAPCPAP使用使用使用使用时间时间呈正相关呈正相关呈正相关呈正相关 降降降降压压幅度与幅度与幅度与幅度与觉觉醒指数呈正相关醒指数呈正相关醒指数呈正相关醒指数呈正相关Your company sloganYour company slogan临床床应用循用循证医学医学

38、证据据 -降低心血管事件的降低心血管事件的降低心血管事件的降低心血管事件的发发生生生生 -降低交通事故的降低交通事故的降低交通事故的降低交通事故的发发生生生生 -减少夜尿的次数减少夜尿的次数减少夜尿的次数减少夜尿的次数 -降低夜降低夜降低夜降低夜间间交感神交感神交感神交感神经兴奋经兴奋性性性性 -减少炎性介减少炎性介减少炎性介减少炎性介质质的的的的释释放放放放 -降低复律后房降低复律后房降低复律后房降低复律后房颤颤的复的复的复的复发发率率率率 -改善伴有改善伴有改善伴有改善伴有OSAHSOSAHS心力衰竭患者的射血分数心力衰竭患者的射血分数心力衰竭患者的射血分数心力衰竭患者的射血分数Your

39、company sloganYour company sloganCPAP治治疗基本操作原基本操作原则及程序及程序 必必须经须经可靠可靠诊诊断方法确断方法确诊诊的的OSAHSOSAHS患者患者 选择选择良好的良好的环环境和境和监护监护条件作条件作为为CPAPCPAP治治疗场疗场所所 使用前使用前对对患者和家属患者和家属进进行教育，使其理解治行教育，使其理解治疗疗的目的及注意事的目的及注意事项项，以便与其操作人以便与其操作人员员密切配合密切配合 让让患者患者选择选择舒适体位舒适体位 选择选择合适合适类类型的呼吸机型的呼吸机 将呼吸机与患者将呼吸机与患者连连接，接，摆摆好体位和好体位和调节调节好好

40、头带头带的松的松紧紧度，度，连连接呼吸接呼吸机管道，指机管道，指导导患者有患者有规规律地放松呼吸律地放松呼吸Your company sloganYour company sloganCPAP治治疗基本操作原基本操作原则及程序及程序 选择选择符合患者面型的鼻罩（或鼻面罩）、符合患者面型的鼻罩（或鼻面罩）、符合患者面型的鼻罩（或鼻面罩）、符合患者面型的鼻罩（或鼻面罩）、头带头带及合适的及合适的及合适的及合适的连连接器（判断接器（判断接器（判断接器（判断是否需要漏气是否需要漏气是否需要漏气是否需要漏气阀阀等特殊等特殊等特殊等特殊连连接器），并根据患者面部接器），并根据患者面部接器），并根据患者面部

41、接器），并根据患者面部结结构特点、呼吸构特点、呼吸构特点、呼吸构特点、呼吸习习惯惯等等等等选择选择不同大小和形状的不同大小和形状的不同大小和形状的不同大小和形状的连连接接接接设备设备，并通，并通，并通，并通过试过试用确定最合适的用确定最合适的用确定最合适的用确定最合适的连连接接接接方式，目前常用的有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻枕及口鼻枕等，注方式，目前常用的有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻枕及口鼻枕等，注方式，目前常用的有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻枕及口鼻枕等，注方式，目前常用的有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻枕及口鼻枕等，注意其密封性。鼻面罩的佩戴需要根据患者的面型和鼻部尺寸的大小而意其密封性。鼻面罩

42、的佩戴需要根据患者的面型和鼻部尺寸的大小而意其密封性。鼻面罩的佩戴需要根据患者的面型和鼻部尺寸的大小而意其密封性。鼻面罩的佩戴需要根据患者的面型和鼻部尺寸的大小而定，一般鼻面罩包括大、中、小定，一般鼻面罩包括大、中、小定，一般鼻面罩包括大、中、小定，一般鼻面罩包括大、中、小3 3种尺种尺种尺种尺码码，佩戴前可用，佩戴前可用，佩戴前可用，佩戴前可用专业专业卡尺卡尺卡尺卡尺测测量，量，量，量，也可嘱患者佩戴后适其合适度、舒适性而定，并在不同体位下也可嘱患者佩戴后适其合适度、舒适性而定，并在不同体位下也可嘱患者佩戴后适其合适度、舒适性而定，并在不同体位下也可嘱患者佩戴后适其合适度、舒适性而定，并在不

43、同体位下调调整固整固整固整固定定定定头带头带的松的松的松的松紧紧度及度及度及度及额垫额垫高度，高度，高度，高度，观观察漏气量的大小。鼻面罩的察漏气量的大小。鼻面罩的察漏气量的大小。鼻面罩的察漏气量的大小。鼻面罩的选择应选择应遵遵遵遵循密封性能好、循密封性能好、循密封性能好、循密封性能好、质质地柔地柔地柔地柔软软、便于佩戴的原、便于佩戴的原、便于佩戴的原、便于佩戴的原则则。鼻枕适于。鼻枕适于。鼻枕适于。鼻枕适于对对鼻面罩佩戴鼻面罩佩戴鼻面罩佩戴鼻面罩佩戴有心理恐惧或幽有心理恐惧或幽有心理恐惧或幽有心理恐惧或幽闭闭恐惧症的患者。恐惧症的患者。恐惧症的患者。恐惧症的患者。Your company s

44、loganYour company sloganCPAP治治疗基本操作原基本操作原则及程序及程序采用整夜或分夜的采用整夜或分夜的采用整夜或分夜的采用整夜或分夜的压压力滴定来确定合适的治力滴定来确定合适的治力滴定来确定合适的治力滴定来确定合适的治疗压疗压力，开启呼吸机，根力，开启呼吸机，根力，开启呼吸机，根力，开启呼吸机，根据据据据压压力滴定力滴定力滴定力滴定设设置呼吸机初始化参数，之后逐置呼吸机初始化参数，之后逐置呼吸机初始化参数，之后逐置呼吸机初始化参数，之后逐渐渐增加增加增加增加辅辅助通气的助通气的助通气的助通气的压压力，力，力，力，使患者逐步适使患者逐步适使患者逐步适使患者逐步适应应CP

45、APCPAP的治的治的治的治疗疗。CPAPCPAP使用使用使用使用过过程中必程中必程中必程中必须须有有有有监测监测手段手段手段手段评评价价价价疗疗效，一般是通效，一般是通效，一般是通效，一般是通过过多多多多导导睡眠呼睡眠呼睡眠呼睡眠呼吸吸吸吸监测仪监测仪来判断来判断来判断来判断CPAPCPAP治治治治疗疗是否有效是否有效是否有效是否有效CPAPCPAP开始治开始治开始治开始治疗疗的前几周需要随的前几周需要随的前几周需要随的前几周需要随访访确定患者是否能正确使用呼吸机、确定患者是否能正确使用呼吸机、确定患者是否能正确使用呼吸机、确定患者是否能正确使用呼吸机、所所所所设设的的的的压压力是否合适、呼

46、吸机的模式是否正确力是否合适、呼吸机的模式是否正确力是否合适、呼吸机的模式是否正确力是否合适、呼吸机的模式是否正确CPAPCPAP治治治治疗疗后需要后需要后需要后需要长长期随期随期随期随访访，每年定期，每年定期，每年定期，每年定期检查检查面罩、加面罩、加面罩、加面罩、加热热湿化器、呼吸湿化器、呼吸湿化器、呼吸湿化器、呼吸机的功能以及使用机的功能以及使用机的功能以及使用机的功能以及使用过过程中的其他程中的其他程中的其他程中的其他问题问题定期定期定期定期对对使用使用使用使用CPAPCPAP治治治治疗疗的的的的OSAHSOSAHS患者患者患者患者进进行行行行疗疗效效效效评评价，价，价，价，观观察其白

47、天嗜察其白天嗜察其白天嗜察其白天嗜睡是否改善、夜睡是否改善、夜睡是否改善、夜睡是否改善、夜间间有无打鼾等，并根据病情合理有无打鼾等，并根据病情合理有无打鼾等，并根据病情合理有无打鼾等，并根据病情合理调节调节呼吸机的呼吸机的呼吸机的呼吸机的压压力力力力注意注意注意注意观观察治察治察治察治疗疗并并并并发发症和不良反症和不良反症和不良反症和不良反应应建建建建议议患者在医院治患者在医院治患者在医院治患者在医院治疗观疗观察察察察2-32-3天，天，天，天，专门专门的技的技的技的技术术人人人人员进员进行跟踪行跟踪行跟踪行跟踪监测监测Your company sloganYour company sloga

48、n持持续气道正气道正压通气的副作用及通气的副作用及处理措施理措施副作用处理措施漏气、结膜炎、不适感、噪音选择合适的面罩及固定方式，心理疏导皮肤压痕避免头带过紧，或更换为其他类型的面罩或使用皮肤保护敷料口干使用下颌托，或使用加温湿化或使用全面罩，或换用较低压力的CPAP，或其他类型的呼吸机流涎检查有无充血，及时给与治疗面罩幽闭恐惧心理疏导或使用鼻枕面罩移位设置低压报警或增加治疗压力鼻塞、充血经鼻吸入糖皮质激素，若存在过敏因素，使用抗组胺药物，夜间使用局部输血管剂，鼻腔内滴入生理盐水，加温湿化或更换面罩类型鼻鼻腔内滴入生理盐水，加温湿化或更换面罩类型疼痛加温湿化鼻炎、流涕鼻吸入异丙托溴胺压力不能耐

49、受更改机型，重新设置RAMP，降低治疗压力或改变治疗方式（减肥、侧卧、抬高枕头）腹胀使用BiPAP，PR-PAP呼吸机或降低治疗压力，释放正压通气Your company sloganYour company sloganCPAP疗程程有关每天治有关每天治有关每天治有关每天治疗疗的的的的时间时间和和和和疗疗程，目前尚无明确程，目前尚无明确程，目前尚无明确程，目前尚无明确标标准，迄今达成共准，迄今达成共准，迄今达成共准，迄今达成共识识的是的是的是的是每夜每夜每夜每夜6h6h6h6h在降低心血管并在降低心血管并在降低心血管并在降低心血管并发发症方面作用更大。症方面作用更大。症方面作用更大。症方面作

50、用更大。OSAHSOSAHSOSAHSOSAHS患者需在睡眠状患者需在睡眠状患者需在睡眠状患者需在睡眠状态态下下下下佩戴佩戴佩戴佩戴CPAPCPAPCPAPCPAP，每天治，每天治，每天治，每天治疗时间疗时间4h4h4h4h，重叠，重叠，重叠，重叠综综合症患者在清醒状合症患者在清醒状合症患者在清醒状合症患者在清醒状态态下也可能下也可能下也可能下也可能需要佩戴，一般在需要佩戴，一般在需要佩戴，一般在需要佩戴，一般在连续连续治治治治疗疗1-31-31-31-3个月后作个月后作个月后作个月后作疗疗效效效效评评价，酌情价，酌情价，酌情价，酌情调调整整整整CPAPCPAPCPAPCPAP治治治治疗疗参数