齐鲁医学乳腺一生中的4道“坎儿”.pptx

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1、乳腺一生中的乳腺一生中的4 4道道“坎儿坎儿”汇报人：黄梦婕 2018.06.01目 录增生增生让胸部每月“阵痛”结节结节乳房里长了“包”乳腺炎乳腺炎排空乳房利“恢复”乳腺癌乳腺癌男女都要防0102030405自查自查对镜“自摸”，揪出乳腺病06注意注意扰乱雌激素的乳腺“杀手”07呵护呵护4种生活方式，温柔呵护乳房第 一 章 节diyizhangjie增生让胸部每月“阵痛”高发阶段：高发阶段：20 40岁岁乳腺增生可以理解为乳腺过度生长，一般表现为月经月经前一周左右乳房胀痛前一周左右乳房胀痛，月经后自然缓解，呈现周期性变化。30岁以下岁以下，多为生理性增生，通过有氧运动、健康饮食、舒缓精神，一

2、般可自行缓。40岁以上岁以上，病理性增生较多，要加倍留意乳房变化。乳腺增生乳腺增生第 二 章 节dierzhangjie结节乳房里面长了“包”乳腺结节乳腺结节高发阶段：高发阶段：2030岁岁乳腺结节是乳房里的“肿块”，九成是良性的九成是良性的，大部分是乳腺增生或纤维腺瘤引起。纤维腺瘤常发于2030岁育龄期女性，3/4的人有疼痛等不适症状，这种结节触感光滑、边界清楚、质地较硬、能移动，一般不需要治疗。第 三 章 节disanzhangjie乳腺炎排空乳房利恢复高发阶段：哺乳期女性高发阶段：哺乳期女性急性乳腺炎在哺乳期女性中更为常见。哺乳时，乳头不干净或破损、哺乳姿势不正确、新生儿吸吮少或口腔环境

3、差等，都会使细菌趁机侵入，引发乳头感染，导致乳腺炎。预防乳腺炎，要注意哺乳姿势和乳头清洁注意哺乳姿势和乳头清洁。已患上乳腺炎，要勤喂奶，尽量把乳汁排净，如不能缓解，建议咨询医生。乳腺炎乳腺炎第 四 章 节disizhangjie乳腺癌男女都要防乳腺癌乳腺癌高发阶段：高发阶段：4555岁岁2018年发布的中国肿瘤登记年报数据显示，乳腺癌发病率位列女性恶性肿瘤之首。男性患乳腺癌的概率虽然低于女性，但也不能疏忽大意。乳腺癌主要表现为乳头凹陷、乳头分泌液体，皮肤溃乳头凹陷、乳头分泌液体，皮肤溃烂烂，或者皮肤像橘子皮一样坑坑洼洼皮肤像橘子皮一样坑坑洼洼。有乳腺癌家族史、12岁以前来月经、52岁以后才闭经

4、、35岁以后生育、肥胖者、长期性生活不和谐的女性、心理压力巨大的人，发现乳房外观变化，或者摸到肿块，要及时就诊。BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美国放射学会推荐的）即美国放射学会推荐的“乳腺影像乳腺影像报告和数据系统报告和数据系统”，这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下：，这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下：其中，乳腺超声其中，乳腺超声BI-RADS 3、4类的超声特点及临床处理具体分析如下：类的超声特点及临床处理具体分析如下：乳腺体检选择彩超还是钼靶？乳腺体检选择彩超还是钼靶？钼靶，有哪些独特优势钼靶，有哪些独特优

5、势？钼靶是乳腺的X光检查可提高早期乳腺癌的发现率，降低乳腺癌死亡率，对改善乳腺癌预后具有重要意义。钼靶检查的特点是可以发现细小的钙化灶，对以钙钼靶检查的特点是可以发现细小的钙化灶，对以钙化灶为主要表现，肿块不明显的乳腺癌具有无法替化灶为主要表现，肿块不明显的乳腺癌具有无法替代的优势代的优势。但其敏感度受乳腺组织的密度、患者年龄影响，对于密度高、年轻女性的乳腺，钼靶的敏感度较低。此外乳房病灶的部位也会影响其检查效果；35岁以下女性的乳腺对岁以下女性的乳腺对X射线较敏感，易受损伤，有射线较敏感，易受损伤，有潜在致癌的风险。所以不是所有人群均建议钼靶检潜在致癌的风险。所以不是所有人群均建议钼靶检查，

6、对于查，对于40岁以上人群才可以明确推荐。岁以上人群才可以明确推荐。钼靶，有哪些独特优势钼靶，有哪些独特优势？钼靶是乳腺的X光检查可提高早期乳腺癌的发现率，降低乳腺癌死亡率，对改善乳腺癌预后具有重要意义。钼靶检查的特点是可以发现细小的钙化灶，对以钙钼靶检查的特点是可以发现细小的钙化灶，对以钙化灶为主要表现，肿块不明显的乳腺癌具有无法替化灶为主要表现，肿块不明显的乳腺癌具有无法替代的优势代的优势。但其敏感度受乳腺组织的密度、患者年龄影响，对于密度高、年轻女性的乳腺，钼靶的敏感度较低。此外乳房病灶的部位也会影响其检查效果；35岁以下女性的乳腺对岁以下女性的乳腺对X射线较敏感，易受损伤，有射线较敏感

7、，易受损伤，有潜在致癌的风险。所以不是所有人群均建议钼靶检潜在致癌的风险。所以不是所有人群均建议钼靶检查，对于查，对于40岁以上人群才可以明确推荐。岁以上人群才可以明确推荐。彩超更常用，特点在哪彩超更常用，特点在哪？其特点是对囊性及实性病灶的鉴别准确率高，敏其特点是对囊性及实性病灶的鉴别准确率高，敏感度不受乳腺密度及年龄感度不受乳腺密度及年龄影响影响对致密腺体中的病灶显示更清楚，可观察病灶内部及周围的血流信号，对良性、恶性肿瘤的鉴别亦有较高的准确率，还有无创伤、无痛苦且经济无创伤、无痛苦且经济简便简便等优点对年轻女性、妊娠哺乳期女性均无禁忌，对乳房各部位病灶、腋窝异常淋巴结不易遗漏。彩超还是钼

8、靶，如何选择彩超还是钼靶，如何选择？与欧美人群不同，我国女性乳房体积偏小，腺体致密，乳腺癌高发年龄为4050岁。因此因此彩超检查更有优势，是乳腺癌筛查及健康人群体检的首选方法彩超检查更有优势，是乳腺癌筛查及健康人群体检的首选方法。钼靶作为乳腺癌筛查手段，建议应用于建议应用于40岁以上女性岁以上女性。对于35岁且无明确乳腺癌高危因素，或临床检查未见异常的女性，不建议常规行钼靶检查。第 五 章 节diwuzhangjie自查对镜“自摸”，揪出乳腺病20岁以上的女性，每月做一次乳房自检有助于早期发现乳腺问题。最佳时机：月经后第月经后第911天天此时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发

9、现病变。自查自查看：看：最好在大镜子前进行，观察乳房外观，对比双侧是否对称，皮肤是否有凹陷、颜色是否异常、有无橘皮样等改变。摸：摸：站立，手指并拢平摸，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，仔细全面地检查是否有肿块，触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大的淋巴结。然后压迫乳晕，看是否有液体排出。检查步骤检查步骤检查结果检查结果如果发现肿块或其他异常，要及时到医院做检查检查。2035岁女性岁女性，每3年到医疗机构做一次乳房检查。36岁岁39岁岁，每11.5年检查一次。4045岁岁，每年一次乳房钼靶检查。4569岁岁，每年12次乳房钼靶检查。70岁以上岁以上，每2年一次。第 六 章 节diliuzhangjie

10、注意扰乱雌激素的乳腺“杀手”注意注意乳腺癌、乳腺增生等问题，都与雌激素水平变化有一定关联。如今，雌激素分泌紊乱越来越普遍，主要与以下原因有关。高脂高脂饮食：饮食：常吃炸薯条、炸鸡翅、奶油蛋糕等高脂饮食，易使女性体内雌激素水平升高，刺激乳腺细胞过度增生，引起恶性肿瘤。过量过量饮酒：饮酒：女性大量饮酒可能影响激素分泌，刺激乳腺细胞，导致增生和癌变。男性过度饮酒，会使肝脏灭活体内雌激素的能力减弱，相对提升了体内雌激素水平，增加乳癌的发生率。注意注意母乳喂养母乳喂养不足不足6个个月：月：权威医学杂志柳叶刀发表的一项研究发现，全球中低收入国家达到6个月纯母乳喂养率的比例为37%，而中国的这一比例仅为20

11、.8%。母乳喂养会减少女性罹患乳腺癌的风险。压力过压力过大大：近95%的职业女性承受着各种压力，压力会影响各种激素的水平，抑制免疫系统发挥作用。缺乏缺乏运动：运动：国际行为营养和体育运动杂志刊载研究指出，1991年至2011年，中国成年人体力活动水平下降近一半，女性下降的速度比男性更快。第 七 章 节diqizhangjie呵护4种生活方式，温柔呵护乳房呵护呵护吃吃水果蔬菜赶走乳癌水果蔬菜赶走乳癌多吃植物为主的饮食，可以降低乳腺癌风险。果蔬：果蔬：辣椒、西红柿、茄子、胡萝卜、西兰花、洋葱等果蔬，建议每天吃810份（约800克）。豆类：豆类：豆类（如扁豆）富含膳食纤维，建议每天摄入3045克。好

12、脂肪：好脂肪：橄榄油、牛油果、坚果等食物富含不饱和脂肪酸，能减少炎性反应，有助降低患乳腺癌风险。呵护呵护穿穿好内衣解放乳房好内衣解放乳房文胸尺寸太大，会使乳房下垂，起不到托举的作用；而尺寸太小，穿起来胸部又会有压迫感，容易影响血液循环及淋巴回流。乳房与文胸之间的距离，最好能容纳12个手指个手指；文胸的材质最好是纯棉纯棉的，文胸也最好每天清洗一每天清洗一次次。呵护呵护揉揉每天按摩保养乳房每天按摩保养乳房正确的胸部按摩可缓解乳房胀痛等不适，并增强韧带的弹性，从而达到紧实丰满的效果。手法：手法：躺在床上，由乳房周围开始，向乳头旋转着轻按，先是顺时针方向，然后逆时针方向再按一次，直至乳房皮肤微红，最后连续提拉乳头510次，早晚各1次。需要注意的是，美容院所谓的“乳管疏通”按摩，是没有科学依据的。一旦发现乳房内有肿块等异常情况，要到正规的医院就诊，以免耽误治疗。呵护呵护动动不光能防乳腺癌不光能防乳腺癌运动不仅可以预防乳腺癌，对改善心肺功能也有毋庸置疑的好处。建议大家每天至少运动半小时，散步、慢跑、游泳、跳舞都可以。谢谢聆听！谢谢聆听！汇报人：黄梦婕 2018.06.01