(2月)医疗废物管理培训课件.pptx

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1、依法加强医疗废物管理依法加强医疗废物管理n医疗废物管理的意义 n医院医疗垃圾管理的现状 n医疗废物的基本概念n管理制度的建立、工作范围、管理流程、分类、贮存地及设备、应急预案医疗废物管理的意义n为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。n防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染 医院医疗垃圾管理的现状 n 大多医疗机构十分重视医疗废物管理，但在组织、管理、知识、方法乃至认识上存在误区等诸多薄弱环节。医疗废弃物随意丢弃（棉签、胶贴）、混装、混运。医疗废物医疗废物n医疗废物医疗废物(Medical waste)：指医疗卫指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它

2、相生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物。毒性及其他危害性的废物。医疗废物管理条例医疗废物管理条例制定医疗废物管理条例过程背景n2001年3月浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器少许清洗后售出，导致多名病人使用后发生死亡。n2002年2月媒体报道了河北塑料交易市场发现大量使用过的一次性塑料医疗器械被制作成生活用品。n2002年党中央、国务院引起重视并批示，专门召开常务会议研究医疗废物管理问题，并决定由卫生部汇同国家环保总局制定专门的行政法规。国务院颁布国务院颁布医疗废物管理条例的背景医疗废物管理条例

3、的背景n（一）缺乏适合我国国情的医疗废物管理（一）缺乏适合我国国情的医疗废物管理的专门法规。的专门法规。n 现有法规分散于不同法律法规中的规定，未能涵盖医疗废物管理的全部内容，对医疗废物的界定和分类不明确，未能规范医疗废物从产生到无害化处理的全过程管理。医疗废物混入生活垃圾、流向社会的现象十分普遍，造成很大社会危害性。国务院颁布医疗废物管理条例的背景n（二）医疗废物的综合管理亟待加强。（二）医疗废物的综合管理亟待加强。n 各有关部门应明确职责明确职责，加强部门间的配合和配合和协作协作。医疗废物的管理是一个系统工程，涉及卫生、环保、工商、公安、计划、财政、邮电、铁路、民航、科技、教育、计划生育等

4、多个部门，仅由卫生部门和医疗卫生机构自行解决各类医疗废物的全过程管理，在综合协调、监督管理等方面有很大难度。国务院颁布国务院颁布医疗废物管理条例的背景医疗废物管理条例的背景n（三）医疗废物的（三）医疗废物的处置方法处置方法存在缺陷，医疗废物存在缺陷，医疗废物集中处置的场所、设施亟待建立。集中处置的场所、设施亟待建立。n医疗废物中的感染性废物、损伤性废物和具有社医疗废物中的感染性废物、损伤性废物和具有社会危害性的一次性医疗器具是管理中的会危害性的一次性医疗器具是管理中的难点难点：n化学消毒：残留有血液、体液的输血器、血袋、化学消毒：残留有血液、体液的输血器、血袋、引流袋、血液透析器等医疗器具难以

5、采用化学消引流袋、血液透析器等医疗器具难以采用化学消毒剂进行消毒和毁形导致污染扩散；毒剂进行消毒和毁形导致污染扩散；国务院颁布国务院颁布医疗废物管理条例的背景医疗废物管理条例的背景n焚烧：院内焚烧难以达到环保部门规定的焚烧：院内焚烧难以达到环保部门规定的现行烟尘排放标准，且医疗废物中塑料制现行烟尘排放标准，且医疗废物中塑料制品愈来愈多，其二有毒有害物质严重危害品愈来愈多，其二有毒有害物质严重危害环境和人体健康。环境和人体健康。n院外又缺乏医疗废物集中处置场所和设施，院外又缺乏医疗废物集中处置场所和设施，据调查，目前仅有广州、杭州、南京等几据调查，目前仅有广州、杭州、南京等几个城市建有医疗废物处

6、置中心。个城市建有医疗废物处置中心。国务院颁布国务院颁布医疗废物管理条例的背景医疗废物管理条例的背景n由于医疗废物的出口不畅，消纳问题未解由于医疗废物的出口不畅，消纳问题未解决，部分医院将医疗废物卖给废品收购站，决，部分医院将医疗废物卖给废品收购站，一些不法商贩直接从医院以收购废品的名一些不法商贩直接从医院以收购废品的名义收购一次性医疗器具，贩卖后谋取利益。义收购一次性医疗器具，贩卖后谋取利益。制定医疗废物管理条例过程和背景n(四四)各地对医疗废物处置和管理的情况存在各地对医疗废物处置和管理的情况存在较大差异。较大差异。n 如医疗废物处置的收费政策收费政策、部门协作部门协作等问题在执行过程中遇

7、到一些具体困难。n 城市大医院对医疗废物的管理较为规范，但中小医院、县及县以下医院、个体诊所存在的问题较多。医疗废物管理条例及配套文件的出台n医疗废物管理条例n医疗卫生机构医疗废物管理办法n关于印发医疗废物分类目录的通知n关于发布医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定的通知n医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理条例开宗明义指出：医疗废物管理条例开宗明义指出：n为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据中华人民共和国传染病防治法和中华人民共和国固体废物污染环境防治法，制定本条例。n标志着国家对医疗废物的管理步入法制化管理的轨道医疗废物管理条例的基本原则n体现全程管

8、理的原则 n强化监督管理的原则 n突出集中处置的原则 n实行分工负责的原则医疗废物管理条例的基本原则全程化管理的原则全程化管理的原则：n医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到收集转运、贮存、处置的整个流程应当处于严格的控制之下。本条例对涉及医疗废物的各环节均提出明确要求。n如：第五条 县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理。医疗废物管理条例的基本原则实施集中处置实施集中处置：n本条例贯穿了实施医疗废物集中处置的思想。条例第三十二条、第

9、三十三条要求：各地区应当利用和改造现有固体废物处置设施和其他设施，对医疗废物集中处置，并达到基本的环境保护和卫生要求。医疗废物管理条例的基本原则n尚无集中处置设施或者处置能力不足的城市，自条例施行之日起，设区的市级以上城市应当在1年内建成医疗废物集中处置设施；县级市应当在2年内建成医疗废物集中处置设施。在尚未建成医疗废物集中处置设施期间，有关地方人民政府应当组织制定符合环境保护和卫生要求的医疗废物过渡性处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位。医疗废物管理条例的基本原则 分工负责：n 医疗卫生机构作为医疗废物的产生单位负责医疗废物产生后的分类收集管理；医疗废物集中处置单位负责从医疗

10、废物产生单位收集转运到医疗废物集中处置地的贮存和处置的管理，其它任何单位和个人不得从事上述活动。机构在医疗废物管理上的工作重点把好医疗废物的院内关把好医疗废物的院内关n及时分类收集医疗废物谁产生谁分类（医、护）n专用包装物或容器、警示标识n院内运送规定时间、路线n暂时贮存存放地点、设施的要求与工作重点相应的保障体系与工作重点相应的保障体系n健全的医疗废物管理责任制健全的医疗废物管理责任制n切合本院实际的医疗废物管理规章制度、切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案意外事故的应急预案与工作重点相应的保障体系与工

11、作重点相应的保障体系n有效的医疗废物管理监控部门有效的医疗废物管理监控部门院感科院感科n对有关人员进行相关法律和专业技术、安对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训全防护以及紧急处理等知识的培训n全员培训，提高全体工作人员对医疗废物全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识管理工作的认识牢固树立法制观念牢固树立法制观念n第四十五条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款罚款 牢固

12、树立法制观念牢固树立法制观念n第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任追究刑事责任 医疗机构医疗废物管理组织体系及职责要求组长：院长组长：院长(法人代表、第一责任人)副组长：行政后勤分管院长副组长：行政后勤分管院长(具体分管负责医疗废物管理工

13、作)总务科总务科负责与有资质的医疗废物集中处置单位签订委托处理协议书；规范暂存地的建设；负责医疗废物的收集、运送、暂存及中转的日常管理工作；做好医疗废物分类收集、处置人员职业卫生安全防护的保障工作；严防医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，一旦发生及时汇报，协助处理。医务部、护理部医务部、护理部负责督促所属人员做好分类收集管理，避免流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，发现可疑苗头时及时与院感科沟通信息，协助做好医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急处置工作。各科室各科室护士长为具体负责人，落实并执行医疗废物管理的相关制度、工作流程和要求，做好产生地医疗废物分类收集、暂存、安全防护的管理，督促产生

14、地与转运人员的交接、登记工作，严防发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，发现陷患、苗头及时汇报。感染管理科感染管理科负责医疗废物管理及制度的制定、技术指导、全员培训，对各项制度执行情况进行监督检查、反馈、协调，发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的及时汇报、应急处置等。组员：总务科、医务部、护理部、医院感染管理科以及各相关科室负责人组员：总务科、医务部、护理部、医院感染管理科以及各相关科室负责人 (具体组织贯彻医疗废物管理的各项规定，负责组织、指挥、督查、协调工作)医疗医疗废物废物管理管理领导领导小组小组院内管理医疗废物定义医疗废物定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动

15、中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分类医疗废物分类n感染性废物感染性废物n药物性废物药物性废物n病理性废物病理性废物n化学性废物化学性废物n损伤性废物损伤性废物感染性废物感染性废物 携带病原微生物具有携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险引发感染性疾病传播危险的医疗废物。的医疗废物。A被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。B医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。C病原体的培养基、标本和菌种、

16、毒种保存液。D各种废弃的标本。E废弃的血液、血清。F使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。感染性废物感染性废物药物性废物药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。A废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 B废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：a 致癌性药物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、环孢梅素、环磷酰胺等 b 可疑致癌性药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 c 免疫抑制剂C、废弃的疫苗、血液制品等。病理性废物病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。物尸体等。A 手

17、术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织 （胎盘）、器官等。B 医学实验动物的组织、尸体。C 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。化学性废物化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。物品。A 医学影象室、实验室废弃的化学试剂。B 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。C 废弃的汞血压计、汞温度计。损伤性废物损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1医用针头、缝针。2各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。废弃的各种玻璃输液瓶废弃小药瓶可回收物品可回

18、收物品下列物品不属于医疗废物下列物品不属于医疗废物36废弃的塑料输液软袋/瓶可回收物品可回收物品下列物品不属于医疗废物下列物品不属于医疗废物37擦手纸等生活废弃物各种物品的外包装生活垃圾生活垃圾下列物品不属于医疗废物下列物品不属于医疗废物38医疗废物处理医疗废物处理 分类收集不得混装生活垃圾与医疗废物各种医疗废物之间少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明 分类各类废物不得混装扎口满封口、贴标签称重病房与保洁称重交接病房与保洁认可后签字39医疗废物处理医疗废物处理n传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层医疗废物袋。n病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在产

19、生地点进行无害化处理，然后按感染性废物收集处理。n盛装的医疗废物达到医疗废物袋的3/4时，使用扎口绳有效封口，并贴医疗废物标签，标签项目填写齐全。医疗废物处理医疗废物处理科室做好医疗废物袋管理，专袋专用，禁止盛装其它物品。科室应做好医疗废物的登记，科室与保洁人员签字确认后方可收集。医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利利 器器 盒盒包包 装装 袋袋医疗废物标识医疗废物标识病房看到的场景病房看到的场景正确的称重与封口正确的称重与封口分类分类封口封口称重称重交接交接有效封口和标识有效封口和标识人员防护不到位输液瓶回收n切记 未收到污染的错误的封口和标识错误的

20、封口和标识医疗废物外露、无效封口医疗废物外露、无效封口医疗废物超出包装物或容器正确的运送正确的运送个人防护、密闭运送个人防护、密闭运送错误的运送错误的运送n n 无人看管状态无人看管状态正确处理安瓿类损伤性废物正确处理安瓿类损伤性废物防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识严禁私自拆卸纸箱！严禁私自拆卸纸箱！交接称重与双签字交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员保洁人员与暂存处专职人员54处理医疗废物请务必做好个人防护处理医疗废物请务必做好个人防护严格依法处理医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物医疗废物管理存在问题n医疗废物分类不明确n医疗废

21、物混入生活垃圾n医疗废物被丢弃或卖掉加强意识，增强责任感n医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都够熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。特别是要加强一次性医疗器械的管理，一次性医疗器械应作为感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用包装袋内。加强意识，增强责任感n医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。n医疗废物管理重在源头，责任重大。n医疗废物是一个社会敏感问题。老百姓不清楚，医院内的非专业人员也不一定清楚。稍有不慎，就会引起社会和媒体的高度关注。医疗废物管理各部门职责医疗废物管理各部门职

22、责医院感染管理科医院感染管理科 负责与各部门的协调、培训工作，设置全院统一的医疗废物标识，和护理部共同完成对科室的督导和巡查工作。后勤保障科后勤保障科 负责用品发放及其同物管公司的沟通协调工作。护理部护理部 医院感染管理科共同对科室进行督导和巡查并从护理质控角度进行督导管理。坤达坤达公司公司 负责按要求（专人、定时间、定路线）到临床科室收集医疗废物及与成都市特种垃圾场的交接工作。临床科室工作职责临床科室工作职责n管理要求：管理要求：医院感染管理小组负责实施本项工作 按照医疗废物管理制度，要求对医疗废物进行分类收集，感控护士完成本科室的培训、督导检查工作。具体做法具体做法 治疗室内放置盛装外包装的桶（内套黑色垃圾袋）、盛装感染性废物的垃圾桶（内套黄色垃圾袋）以及粉剂类封密瓶。处置间内放置感染性废物桶（内套黄色医疗废物袋子）、输液软袋桶、外包装桶（内套黑色垃圾袋）、锐器盒。