中药方剂-1.pptx

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1、2021/9/131首都医科大学第一临床医学院首都医科大学第一临床医学院中医教研室黄小波2021/9/132二二二二七七年年九九月月二二十十四四日日七七年年九九月月二二十十四四日日首都医科大学第一临床医学院首都医科大学第一临床医学院20042004级级临床医学七年制临床医学七年制中医学2021/9/133第八章 中药与方剂Chinese Medicine and Formulas2021/9/134第八章 中药与方剂第一节第一节 中药基本知识中药基本知识第二节第二节 方剂基本知识方剂基本知识第三节第三节 中药方剂的分类中药方剂的分类第四节第四节 常用中药与方剂常用中药与方剂2021/9/135

2、第一节第一节 中药基本知识中药基本知识Basic Knowledge of Chinese Medicine一、中药与现代中药一、中药与现代中药一、中药与现代中药一、中药与现代中药二、中药的产地、采集、干燥和贮存二、中药的产地、采集、干燥和贮存二、中药的产地、采集、干燥和贮存二、中药的产地、采集、干燥和贮存三、中药的炮制三、中药的炮制三、中药的炮制三、中药的炮制四、中药的性能四、中药的性能四、中药的性能四、中药的性能2021/9/136一、中药与现代中药一、中药与现代中药qq中药中药中药中药 以中医理论为指导，防治疾病的药物以中医理论为指导，防治疾病的药物以中医理论为指导，防治疾病的药物以中医

3、理论为指导，防治疾病的药物 植物药、动物药和矿物药植物药、动物药和矿物药植物药、动物药和矿物药植物药、动物药和矿物药qq现代中药现代中药现代中药现代中药 非传统意义上野生的，规范种植药物非传统意义上野生的，规范种植药物非传统意义上野生的，规范种植药物非传统意义上野生的，规范种植药物 种子选择种子选择种子选择种子选择 种植条件（阳光、水，土壤肥力）控制种植条件（阳光、水，土壤肥力）控制种植条件（阳光、水，土壤肥力）控制种植条件（阳光、水，土壤肥力）控制 有效及有害成分（金属、农药、微生物）监测有效及有害成分（金属、农药、微生物）监测有效及有害成分（金属、农药、微生物）监测有效及有害成分（金属、农

4、药、微生物）监测2021/9/137二、中药产地、采集、干燥和贮存二、中药产地、采集、干燥和贮存qq地道药材：地道药材：地道药材：地道药材：历史悠久、产地适宜、品种优良、产历史悠久、产地适宜、品种优良、产历史悠久、产地适宜、品种优良、产历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。药材。药材。药材。四川四川四川四川黄连、川芎；黄连、川芎；黄连、川芎；黄连、川芎；东北东北东北东北人参、细辛人参、细辛人参、细辛人参、细辛 江苏江苏江苏江苏薄

5、荷、苍术；薄荷、苍术；薄荷、苍术；薄荷、苍术；云南云南云南云南茯苓、三七茯苓、三七茯苓、三七茯苓、三七 广东广东广东广东砂仁、木香；砂仁、木香；砂仁、木香；砂仁、木香；河南河南河南河南地黄、山药地黄、山药地黄、山药地黄、山药产地产地2021/9/138二、中药产地、采集、干燥和贮存二、中药产地、采集、干燥和贮存qq采收依据：采收依据：采收依据：采收依据：药用部位的成熟程度药用部位的成熟程度药用部位的成熟程度药用部位的成熟程度 关系着药效及毒副作用关系着药效及毒副作用关系着药效及毒副作用关系着药效及毒副作用 茎叶、全草茎叶、全草茎叶、全草茎叶、全草枝叶茂盛、花朵初开枝叶茂盛、花朵初开枝叶茂盛、花

6、朵初开枝叶茂盛、花朵初开 花粉、花花粉、花花粉、花花粉、花花蕾未放、花将开放花蕾未放、花将开放花蕾未放、花将开放花蕾未放、花将开放 果实、种子果实、种子果实、种子果实、种子成熟初、成熟时成熟初、成熟时成熟初、成熟时成熟初、成熟时 根及根茎根及根茎根及根茎根及根茎秋末、春初秋末、春初秋末、春初秋末、春初 动物、昆虫动物、昆虫动物、昆虫动物、昆虫生长活动期生长活动期生长活动期生长活动期采集采集2021/9/139二、中药产地、采集、干燥和贮存二、中药产地、采集、干燥和贮存干燥干燥干燥干燥 晒干、阴干、烘干晒干、阴干、烘干晒干、阴干、烘干晒干、阴干、烘干贮存贮存贮存贮存 温度、湿度、通风、光线温度、

7、湿度、通风、光线温度、湿度、通风、光线温度、湿度、通风、光线 鲜药：随用随采，保鲜冷藏鲜药：随用随采，保鲜冷藏鲜药：随用随采，保鲜冷藏鲜药：随用随采，保鲜冷藏干燥和贮藏干燥和贮藏2021/9/1310三、中药的炮制三、中药的炮制 除去杂质，纯净药材：除去杂质，纯净药材：除去杂质，纯净药材：除去杂质，纯净药材：防风去芦头；黄柏刮粗皮防风去芦头；黄柏刮粗皮防风去芦头；黄柏刮粗皮防风去芦头；黄柏刮粗皮 切制饮片，便于调剂：切制饮片，便于调剂：切制饮片，便于调剂：切制饮片，便于调剂：制成一定规格的制成一定规格的制成一定规格的制成一定规格的“饮片饮片饮片饮片”干燥药材，利于贮藏：干燥药材，利于贮藏：干燥

8、药材，利于贮藏：干燥药材，利于贮藏：赤小豆、露蜂房赤小豆、露蜂房赤小豆、露蜂房赤小豆、露蜂房 矫味矫臭，便于服用：矫味矫臭，便于服用：矫味矫臭，便于服用：矫味矫臭，便于服用：醋炒五灵脂、水漂海藻醋炒五灵脂、水漂海藻醋炒五灵脂、水漂海藻醋炒五灵脂、水漂海藻 降低毒副作用，保证用药安全：降低毒副作用，保证用药安全：降低毒副作用，保证用药安全：降低毒副作用，保证用药安全：巴豆去油巴豆去油巴豆去油巴豆去油 增强药物功能，提高临床疗效：增强药物功能，提高临床疗效：增强药物功能，提高临床疗效：增强药物功能，提高临床疗效：蜜制百部蜜制百部蜜制百部蜜制百部2021/9/1311三、中药的炮制三、中药的炮制 改

9、变药物性能，扩大应用范围：改变药物性能，扩大应用范围：改变药物性能，扩大应用范围：改变药物性能，扩大应用范围：地黄：地黄：地黄：地黄：生用凉血；酒制滋阴补血、生津填髓生用凉血；酒制滋阴补血、生津填髓生用凉血；酒制滋阴补血、生津填髓生用凉血；酒制滋阴补血、生津填髓 天南星：天南星：天南星：天南星：燥湿化痰，祛风止痉；牛胆汁炮制燥湿化痰，祛风止痉；牛胆汁炮制燥湿化痰，祛风止痉；牛胆汁炮制燥湿化痰，祛风止痉；牛胆汁炮制 清化热痰，熄风定惊清化热痰，熄风定惊清化热痰，熄风定惊清化热痰，熄风定惊引经入药，便于定向用药：引经入药，便于定向用药：引经入药，便于定向用药：引经入药，便于定向用药：知母、黄柏、杜

10、仲：知母、黄柏、杜仲：知母、黄柏、杜仲：知母、黄柏、杜仲：盐炒后入肾经作用增强盐炒后入肾经作用增强盐炒后入肾经作用增强盐炒后入肾经作用增强 柴胡、香附、青皮：柴胡、香附、青皮：柴胡、香附、青皮：柴胡、香附、青皮：醋炒后入肝经作用增强醋炒后入肝经作用增强醋炒后入肝经作用增强醋炒后入肝经作用增强2021/9/1312三、中药的炮制三、中药的炮制一般制法一般制法一般制法一般制法 挑选、筛簸、刮刷、粉碎、切制、捣烂挑选、筛簸、刮刷、粉碎、切制、捣烂挑选、筛簸、刮刷、粉碎、切制、捣烂挑选、筛簸、刮刷、粉碎、切制、捣烂水制法水制法水制法水制法 洗、漂、泡、润、水飞洗、漂、泡、润、水飞洗、漂、泡、润、水飞洗

11、、漂、泡、润、水飞火制法火制法火制法火制法 炒、炙、煅、炮、烘炒、炙、煅、炮、烘炒、炙、煅、炮、烘炒、炙、煅、炮、烘水火共制法水火共制法水火共制法水火共制法 煮、蒸、淬、焯煮、蒸、淬、焯煮、蒸、淬、焯煮、蒸、淬、焯发芽，制霜，发酵等发芽，制霜，发酵等发芽，制霜，发酵等发芽，制霜，发酵等2021/9/1313四、中药的性能四、中药的性能 寒、热、温、凉四种药性寒、热、温、凉四种药性寒、热、温、凉四种药性寒、热、温、凉四种药性zz 神農本草經神農本草經神農本草經神農本草經“藥有酸咸甘苦辛五味，藥有酸咸甘苦辛五味，藥有酸咸甘苦辛五味，藥有酸咸甘苦辛五味，又又又又有寒熱溫涼四氣有寒熱溫涼四氣有寒熱溫涼

12、四氣有寒熱溫涼四氣”zz 素問素問素問素問 至真要大論至真要大論至真要大論至真要大論“寒者熱之，熱者寒之寒者熱之，熱者寒之寒者熱之，熱者寒之寒者熱之，熱者寒之”zz 神農本草經神農本草經神農本草經神農本草經“療寒以熱藥，療熱以寒藥療寒以熱藥，療熱以寒藥療寒以熱藥，療熱以寒藥療寒以熱藥，療熱以寒藥”重点四气四气2021/9/1314四、中药的性能四、中药的性能 酸、苦、甘、辛、咸五种味道酸、苦、甘、辛、咸五种味道酸、苦、甘、辛、咸五种味道酸、苦、甘、辛、咸五种味道n n神农本草经五味四气之先河神农本草经五味四气之先河神农本草经五味四气之先河神农本草经五味四气之先河 n n黄帝内经黄帝内经黄帝内经

13、黄帝内经“辛甘淡属阳，酸苦咸属阴辛甘淡属阳，酸苦咸属阴辛甘淡属阳，酸苦咸属阴辛甘淡属阳，酸苦咸属阴”n n尚书尚书尚书尚书 洪范洪范洪范洪范“酸味属木，苦味属火，酸味属木，苦味属火，酸味属木，苦味属火，酸味属木，苦味属火，n n 甘味属土，辛味属金，咸味属水甘味属土，辛味属金，咸味属水甘味属土，辛味属金，咸味属水甘味属土，辛味属金，咸味属水”五味五味2021/9/1315四、中药的性能四、中药的性能辛辛辛辛：“能散、能行能散、能行能散、能行能散、能行”-发散、行气、活血、开窍、化湿发散、行气、活血、开窍、化湿发散、行气、活血、开窍、化湿发散、行气、活血、开窍、化湿甘甘甘甘：“能补、能和、能缓能

14、补、能和、能缓能补、能和、能缓能补、能和、能缓”补益、和中、调和药性、缓急止痛补益、和中、调和药性、缓急止痛补益、和中、调和药性、缓急止痛补益、和中、调和药性、缓急止痛酸酸酸酸：“能收、能涩能收、能涩能收、能涩能收、能涩”-收敛、固涩收敛、固涩收敛、固涩收敛、固涩 五味五味2021/9/1316四、中药的性能四、中药的性能苦苦苦苦：“能泄、能燥、能坚能泄、能燥、能坚能泄、能燥、能坚能泄、能燥、能坚”-清热泻火、泻降气逆、通泻大便、清热泻火、泻降气逆、通泻大便、清热泻火、泻降气逆、通泻大便、清热泻火、泻降气逆、通泻大便、燥湿祛湿、泻火存阴燥湿祛湿、泻火存阴燥湿祛湿、泻火存阴燥湿祛湿、泻火存阴咸咸

15、咸咸：“能下、能软能下、能软能下、能软能下、能软”-泻下通便、软坚散结泻下通便、软坚散结泻下通便、软坚散结泻下通便、软坚散结五味五味2021/9/1317四、中药的性能四、中药的性能 药物对于机体某部分的药物对于机体某部分的药物对于机体某部分的药物对于机体某部分的选择性作用选择性作用选择性作用选择性作用，是，是，是，是以脏腑、经络为基础。以脏腑、经络为基础。以脏腑、经络为基础。以脏腑、经络为基础。味辛、色白入肺、大肠；味辛、色白入肺、大肠；味辛、色白入肺、大肠；味辛、色白入肺、大肠；味苦、色赤入心、小肠；味苦、色赤入心、小肠；味苦、色赤入心、小肠；味苦、色赤入心、小肠；归经归经2021/9/1

16、318四、中药的性能四、中药的性能 手太阴肺经：桔梗、辛夷；手阳明大肠经：白芷、石膏；手太阴肺经：桔梗、辛夷；手阳明大肠经：白芷、石膏；手太阴肺经：桔梗、辛夷；手阳明大肠经：白芷、石膏；手太阴肺经：桔梗、辛夷；手阳明大肠经：白芷、石膏；足太阴脾经：苍术、升麻；足阳明胃经：白芷、石膏；足太阴脾经：苍术、升麻；足阳明胃经：白芷、石膏；足太阴脾经：苍术、升麻；足阳明胃经：白芷、石膏；足太阴脾经：苍术、升麻；足阳明胃经：白芷、石膏；手少阴心经：细辛、黄连；手太阳小肠经：木通、竹叶；手少阴心经：细辛、黄连；手太阳小肠经：木通、竹叶；手少阴心经：细辛、黄连；手太阳小肠经：木通、竹叶；手少阴心经：细辛、黄连

17、；手太阳小肠经：木通、竹叶；足少阴肾经：细辛、肉桂；足太阳膀胱经：羌活；足少阴肾经：细辛、肉桂；足太阳膀胱经：羌活；足少阴肾经：细辛、肉桂；足太阳膀胱经：羌活；足少阴肾经：细辛、肉桂；足太阳膀胱经：羌活；手厥阴心包经：柴胡、丹皮；手少手厥阴心包经：柴胡、丹皮；手少手厥阴心包经：柴胡、丹皮；手少手厥阴心包经：柴胡、丹皮；手少阳阳阳阳三焦经：柴胡、连翘；三焦经：柴胡、连翘；三焦经：柴胡、连翘；三焦经：柴胡、连翘；足厥阴肝经：柴胡、吴茱萸；足少阳胆经：柴胡、青皮。足厥阴肝经：柴胡、吴茱萸；足少阳胆经：柴胡、青皮。足厥阴肝经：柴胡、吴茱萸；足少阳胆经：柴胡、青皮。足厥阴肝经：柴胡、吴茱萸；足少阳胆经：

18、柴胡、青皮。归经归经2021/9/1319四、中药的性能四、中药的性能运用脏腑经络学说，结合四气五味、升降运用脏腑经络学说，结合四气五味、升降运用脏腑经络学说，结合四气五味、升降运用脏腑经络学说，结合四气五味、升降浮沉学说。浮沉学说。浮沉学说。浮沉学说。徐灵胎云：徐灵胎云：徐灵胎云：徐灵胎云：“不知经络而用药，其失也泛，不知经络而用药，其失也泛，不知经络而用药，其失也泛，不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害。致害。致害。致害。”归经归经2021/9/

19、1320四、中药的性能四、中药的性能药物在人体内作用的不同趋向药物在人体内作用的不同趋向药物在人体内作用的不同趋向药物在人体内作用的不同趋向升浮药：升浮药：升浮药：升浮药：辛、甘、淡，性温热；辛、甘、淡，性温热；辛、甘、淡，性温热；辛、甘、淡，性温热；上行向外；升阳举陷、发散表邪上行向外；升阳举陷、发散表邪上行向外；升阳举陷、发散表邪上行向外；升阳举陷、发散表邪沉降药：沉降药：沉降药：沉降药：酸、苦、咸，性寒凉；酸、苦、咸，性寒凉；酸、苦、咸，性寒凉；酸、苦、咸，性寒凉；下行向内；清热泻下、潜阳熄风下行向内；清热泻下、潜阳熄风下行向内；清热泻下、潜阳熄风下行向内；清热泻下、潜阳熄风升降浮沉升降

20、浮沉2021/9/1321四、中药的性能四、中药的性能花、叶、皮、枝多花、叶、皮、枝多花、叶、皮、枝多花、叶、皮、枝多升浮升浮升浮升浮种子、果实、矿物多种子、果实、矿物多种子、果实、矿物多种子、果实、矿物多沉降沉降沉降沉降酒制则升；姜炒则散；酒制则升；姜炒则散；酒制则升；姜炒则散；酒制则升；姜炒则散；醋炒收敛；盐炒下行。醋炒收敛；盐炒下行。醋炒收敛；盐炒下行。醋炒收敛；盐炒下行。指导临床用药指导临床用药指导临床用药指导临床用药：顺应病位、逆其病势顺应病位、逆其病势顺应病位、逆其病势顺应病位、逆其病势升降浮沉升降浮沉2021/9/1322四、中药的性能四、中药的性能药物的总称药物的总称药物的总称

21、药物的总称 周礼周礼周礼周礼“医师掌医之政令，聚毒药以供医事医师掌医之政令，聚毒药以供医事医师掌医之政令，聚毒药以供医事医师掌医之政令，聚毒药以供医事”药物的偏性药物的偏性药物的偏性药物的偏性类经类经类经类经“药以治病，因毒为能，所谓毒者，药以治病，因毒为能，所谓毒者，药以治病，因毒为能，所谓毒者，药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也因气味之偏也因气味之偏也因气味之偏也”药物毒副作用大小的标志药物毒副作用大小的标志药物毒副作用大小的标志药物毒副作用大小的标志毒性毒性2021/9/1323四、中药的性能四、中药的性能 中毒原因中毒原因中毒原因中毒原因（植物药植物药植物药植物药9090909

22、0多种；动、矿物药多种；动、矿物药多种；动、矿物药多种；动、矿物药10101010种种种种）pp不辨病证不辨病证不辨病证不辨病证：误信偏方误信偏方误信偏方误信偏方 pp剂量过大或服药时间过长剂量过大或服药时间过长剂量过大或服药时间过长剂量过大或服药时间过长：马钱子、附子马钱子、附子马钱子、附子马钱子、附子pp误用伪品误用伪品误用伪品误用伪品：商陆代人参；独角莲代天麻商陆代人参；独角莲代天麻商陆代人参；独角莲代天麻商陆代人参；独角莲代天麻pp炮制不当炮制不当炮制不当炮制不当：生附子；生乌头生附子；生乌头生附子；生乌头生附子；生乌头pp制剂或服法不当制剂或服法不当制剂或服法不当制剂或服法不当：附子

23、、乌头煎熬过短，附子、乌头煎熬过短，附子、乌头煎熬过短，附子、乌头煎熬过短，pp配伍不当配伍不当配伍不当配伍不当：甘遂与甘草；乌头与瓜蒌甘遂与甘草；乌头与瓜蒌甘遂与甘草；乌头与瓜蒌甘遂与甘草；乌头与瓜蒌pp不遵医嘱、自行服药与个体差异不遵医嘱、自行服药与个体差异不遵医嘱、自行服药与个体差异不遵医嘱、自行服药与个体差异 2021/9/1324四、中药的性能四、中药的性能（1 1）配伍）配伍）配伍）配伍 按照病情的不同需要和药物的不同特点，按照病情的不同需要和药物的不同特点，按照病情的不同需要和药物的不同特点，按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。有选择地将两种

24、以上的药物合在一起应用。有选择地将两种以上的药物合在一起应用。有选择地将两种以上的药物合在一起应用。神农本草经神农本草经神农本草经神农本草经“有有有有单行单行单行单行者，有者，有者，有者，有相须相须相须相须者，者，者，者，有有有有相使相使相使相使者，有者，有者，有者，有相畏相畏相畏相畏者，有者，有者，有者，有相恶相恶相恶相恶者，有者，有者，有者，有相反相反相反相反者，者，者，者，有有有有相杀相杀相杀相杀者，凡此七情，合和视之者，凡此七情，合和视之者，凡此七情，合和视之者，凡此七情，合和视之”用法用法2021/9/1325四、中药的性能四、中药的性能相须相须相须相须：性能和功效相似的药物配合应用

25、，增强疗效性能和功效相似的药物配合应用，增强疗效性能和功效相似的药物配合应用，增强疗效性能和功效相似的药物配合应用，增强疗效 石膏配知母；全蝎配蜈蚣石膏配知母；全蝎配蜈蚣石膏配知母；全蝎配蜈蚣石膏配知母；全蝎配蜈蚣相使相使相使相使：一药为主，另一种为辅，提高主药疗效一药为主，另一种为辅，提高主药疗效一药为主，另一种为辅，提高主药疗效一药为主，另一种为辅，提高主药疗效 黄芪配茯苓；石膏配牛膝黄芪配茯苓；石膏配牛膝黄芪配茯苓；石膏配牛膝黄芪配茯苓；石膏配牛膝相畏相畏相畏相畏：一药的副作用或毒性反应，能被另一种药物一药的副作用或毒性反应，能被另一种药物一药的副作用或毒性反应，能被另一种药物一药的副作

26、用或毒性反应，能被另一种药物减轻或消除减轻或消除减轻或消除减轻或消除 半夏畏生姜；甘遂畏大枣半夏畏生姜；甘遂畏大枣半夏畏生姜；甘遂畏大枣半夏畏生姜；甘遂畏大枣2021/9/1326四、中药的性能四、中药的性能相杀相杀相杀相杀：一种药物能使另一种药物的毒性减弱一种药物能使另一种药物的毒性减弱一种药物能使另一种药物的毒性减弱一种药物能使另一种药物的毒性减弱 或消除或消除或消除或消除 绿豆杀巴豆毒；金钱草杀雷公藤毒绿豆杀巴豆毒；金钱草杀雷公藤毒绿豆杀巴豆毒；金钱草杀雷公藤毒绿豆杀巴豆毒；金钱草杀雷公藤毒相恶相恶相恶相恶：一药能破坏或降低另一药的某些功效一药能破坏或降低另一药的某些功效一药能破坏或降低

27、另一药的某些功效一药能破坏或降低另一药的某些功效 人参恶莱菔子；吴茱萸恶甘草人参恶莱菔子；吴茱萸恶甘草人参恶莱菔子；吴茱萸恶甘草人参恶莱菔子；吴茱萸恶甘草相反相反相反相反：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用两种药物同用能产生剧烈的毒副作用两种药物同用能产生剧烈的毒副作用两种药物同用能产生剧烈的毒副作用 甘草反甘遂；贝母反甘草反甘遂；贝母反甘草反甘遂；贝母反甘草反甘遂；贝母反乌头乌头乌头乌头2021/9/1327四、中药的性能四、中药的性能(2)用药禁忌用药禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌证候禁忌证候禁忌证候禁忌证候禁忌妊娠禁忌妊娠禁忌妊娠禁忌妊娠禁忌服药禁忌服药禁忌服药禁忌服药禁忌2021/

28、9/1328四、中药的性能四、中药的性能配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌 张子和张子和张子和张子和 儒门事亲儒门事亲儒门事亲儒门事亲“本草明言本草明言本草明言本草明言十八十八十八十八反反反反，半蒌贝蔹及攻，半蒌贝蔹及攻，半蒌贝蔹及攻，半蒌贝蔹及攻乌乌乌乌，藻戟遂芫俱战，藻戟遂芫俱战，藻戟遂芫俱战，藻戟遂芫俱战草草草草，诸参，诸参，诸参，诸参辛芍叛辛芍叛辛芍叛辛芍叛藜芦藜芦藜芦藜芦。”十九畏十九畏十九畏十九畏：硫黄畏朴硝、水银畏砒霜，狼毒硫黄畏朴硝、水银畏砒霜，狼毒硫黄畏朴硝、水银畏砒霜，狼毒硫黄畏朴硝、水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛子、丁香畏郁金，川畏密陀僧、巴豆畏牵牛子、丁香畏郁金，川

29、畏密陀僧、巴豆畏牵牛子、丁香畏郁金，川畏密陀僧、巴豆畏牵牛子、丁香畏郁金，川乌、乌、乌、乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，肉桂畏赤石脂，人草乌畏犀角，牙硝畏三棱，肉桂畏赤石脂，人草乌畏犀角，牙硝畏三棱，肉桂畏赤石脂，人草乌畏犀角，牙硝畏三棱，肉桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。参畏五灵脂。参畏五灵脂。参畏五灵脂。重点2021/9/1329四、中药的性能四、中药的性能证候禁忌证候禁忌证候禁忌证候禁忌药性不同，其作用和范围不同药性不同，其作用和范围不同药性不同，其作用和范围不同药性不同，其作用和范围不同即药物的即药物的即药物的即药物的使用注意使用注意使用注意使用注意 发散药：表虚自汗禁用发散药：表虚自汗禁用发散

30、药：表虚自汗禁用发散药：表虚自汗禁用 滋阴药：脾虚湿胜，中寒合滋阴药：脾虚湿胜，中寒合滋阴药：脾虚湿胜，中寒合滋阴药：脾虚湿胜，中寒合 便溏慎用便溏慎用便溏慎用便溏慎用2021/9/1330四、中药的性能四、中药的性能妊娠禁忌妊娠禁忌妊娠禁忌妊娠禁忌 禁用药：禁用药：禁用药：禁用药：水银、砒霜、马钱子、川水银、砒霜、马钱子、川水银、砒霜、马钱子、川水银、砒霜、马钱子、川乌、水蛭、莪术、芫花乌、水蛭、莪术、芫花乌、水蛭、莪术、芫花乌、水蛭、莪术、芫花 慎用药：慎用药：慎用药：慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、牛膝、川芎、红花、桃仁、牛膝、川芎、红花、桃仁、牛膝、川芎、红花、桃仁、枳实、大黄、附子、

31、肉桂枳实、大黄、附子、肉桂枳实、大黄、附子、肉桂枳实、大黄、附子、肉桂2021/9/1331四、中药的性能四、中药的性能 服药禁忌服药禁忌服药禁忌服药禁忌服药期间对某些食物的禁忌，即服药期间对某些食物的禁忌，即服药期间对某些食物的禁忌，即服药期间对某些食物的禁忌，即禁口禁口禁口禁口 一般忌食生冷、油腻、腥膻、有剌激一般忌食生冷、油腻、腥膻、有剌激一般忌食生冷、油腻、腥膻、有剌激一般忌食生冷、油腻、腥膻、有剌激性的食物。性的食物。性的食物。性的食物。2021/9/1332四、中药的性能四、中药的性能(3)(3)剂量剂量剂量剂量 每味药的成人一日量；每味药的成人一日量；每味药的成人一日量；每味药的

32、成人一日量；方剂中每味药之间的比较分量。方剂中每味药之间的比较分量。方剂中每味药之间的比较分量。方剂中每味药之间的比较分量。1 1 1 1市两市两市两市两=30=30=30=30克；克；克；克；1 1 1 1钱钱钱钱=3=3=3=3克；克；克；克；1 1 1 1分分分分=0.3=0.3=0.3=0.3克；克；克；克；1 1 1 1厘厘厘厘=0.03=0.03=0.03=0.03克克克克 2021/9/1333四、中药的性能四、中药的性能剂量剂量剂量剂量用药剂量应考虑的因素用药剂量应考虑的因素用药剂量应考虑的因素用药剂量应考虑的因素：药物的性质：药物的性质：药物的性质：药物的性质：剧毒、峻烈剧毒

33、、峻烈剧毒、峻烈剧毒、峻烈剂型和配伍：剂型和配伍：剂型和配伍：剂型和配伍：入汤剂或单味药比散剂及复方应入汤剂或单味药比散剂及复方应入汤剂或单味药比散剂及复方应入汤剂或单味药比散剂及复方应用量要大些用量要大些用量要大些用量要大些年龄、体质、病情：年龄、体质、病情：年龄、体质、病情：年龄、体质、病情：内服常用量约内服常用量约内服常用量约内服常用量约5-105-105-105-10克；部分常用较大剂量克；部分常用较大剂量克；部分常用较大剂量克；部分常用较大剂量15-15-15-15-30303030克，新鲜药物常用量为克，新鲜药物常用量为克，新鲜药物常用量为克，新鲜药物常用量为30-6030-603

34、0-6030-60克克克克2021/9/1334第二节第二节 方剂基本知识方剂基本知识Basic Knowledge of Formulas of TCM一、组方原则和组成变化一、组方原则和组成变化一、组方原则和组成变化一、组方原则和组成变化二、方剂的剂型二、方剂的剂型二、方剂的剂型二、方剂的剂型三、方剂的应用三、方剂的应用三、方剂的应用三、方剂的应用2021/9/1335 中医理论指导下，辨识临床病证基础上，依中医理论指导下，辨识临床病证基础上，依据相应治法和组方原则，确定适当的药物、剂量、据相应治法和组方原则，确定适当的药物、剂量、用法、以防治疾病的一种用药形式用法、以防治疾病的一种用药形

35、式qq理、法、方、药的重要组成部分理、法、方、药的重要组成部分理、法、方、药的重要组成部分理、法、方、药的重要组成部分qq辨证论治的思想精髓辨证论治的思想精髓辨证论治的思想精髓辨证论治的思想精髓qq中医药物疗法的主要形式中医药物疗法的主要形式中医药物疗法的主要形式中医药物疗法的主要形式qq中医方剂大辞典收方中医方剂大辞典收方中医方剂大辞典收方中医方剂大辞典收方96592965929659296592首首首首概述概述2021/9/1336方剂与辨证、治法的关系方剂与辨证、治法的关系方剂与辨证、治法的关系方剂与辨证、治法的关系辨证是治法的前提辨证是治法的前提辨证是治法的前提辨证是治法的前提治法是组

36、方的依据治法是组方的依据治法是组方的依据治法是组方的依据方剂是治法的体现方剂是治法的体现方剂是治法的体现方剂是治法的体现 “法随证立法随证立法随证立法随证立”，“方从法出方从法出方从法出方从法出”概述概述2021/9/1337&清清清清 程仲龄医学心悟程仲龄医学心悟程仲龄医学心悟程仲龄医学心悟“论病之源，以内伤外论病之源，以内伤外论病之源，以内伤外论病之源，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之八字统之。而论治病之八字统之。而论治病之八字

37、统之。而论治病之方方方方，则又以汗和下消吐清，则又以汗和下消吐清，则又以汗和下消吐清，则又以汗和下消吐清温补八温补八温补八温补八法法法法尽之。尽之。尽之。尽之。”&“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉”概述概述2021/9/1338一、组方原则和组成变化一、组方原则和组成变化“药有个性之专长，药有个性之专长，药有个性之专长，药有个性之专长，方有合群之妙用方有合群之妙用方有合群之妙用方有合群之妙用”（一）组方原则（一）组方原则（一）组方原则（一）组方原则 （二）组成变化（二）组成

38、变化（二）组成变化（二）组成变化2021/9/1339一、组方原则和组成变化一、组方原则和组成变化 君、臣、佐、使君、臣、佐、使君、臣、佐、使君、臣、佐、使&素问素问 至真要大论：至真要大论：“主病之谓君，佐主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使君之谓臣，应臣之谓使”&又又“君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。制之中也，君一臣三佐九，制之大也。”组方原则组方原则2021/9/1340qq君药君药君药君药：起主要治疗作用的药物起主要治疗作用的药物起主要治疗作用的药物起主要治疗作用的药物qq臣药臣药臣药臣药：辅助君药辅助君药辅助君药辅助

39、君药,针对兼病或兼证针对兼病或兼证针对兼病或兼证针对兼病或兼证qq佐药佐药佐药佐药：辅助君、臣药或治疗次证辅助君、臣药或治疗次证辅助君、臣药或治疗次证辅助君、臣药或治疗次证 消除或减缓君、臣药的毒性与烈性消除或减缓君、臣药的毒性与烈性消除或减缓君、臣药的毒性与烈性消除或减缓君、臣药的毒性与烈性 反佐药反佐药反佐药反佐药qq使药使药使药使药：引经药引经药引经药引经药,调和药调和药调和药调和药组方原则组方原则2021/9/1341 “师其法而不泥其方师其法而不泥其方师其法而不泥其方师其法而不泥其方”原则性与灵活性原则性与灵活性原则性与灵活性原则性与灵活性药味增减药味增减药味增减药味增减：佐使药的加

40、减臣药变化：功效根本变化：佐使药的加减臣药变化：功效根本变化：佐使药的加减臣药变化：功效根本变化：佐使药的加减臣药变化：功效根本变化 麻黄汤去桂枝麻黄汤去桂枝麻黄汤去桂枝麻黄汤去桂枝风寒犯肺咳喘风寒犯肺咳喘风寒犯肺咳喘风寒犯肺咳喘 麻黄汤加白术麻黄汤加白术麻黄汤加白术麻黄汤加白术发汗祛风寒湿除痹发汗祛风寒湿除痹发汗祛风寒湿除痹发汗祛风寒湿除痹改变配伍改变配伍改变配伍改变配伍：麻黄汤与麻杏石甘汤：麻黄汤与麻杏石甘汤：麻黄汤与麻杏石甘汤：麻黄汤与麻杏石甘汤各药用量各药用量各药用量各药用量：小承气汤：小承气汤：小承气汤：小承气汤重用大黄重用大黄重用大黄重用大黄 厚朴三物汤厚朴三物汤厚朴三物汤厚朴三物

41、汤重用厚朴重用厚朴重用厚朴重用厚朴变更剂型变更剂型变更剂型变更剂型：理中丸：理中丸：理中丸：理中丸虚寒轻证虚寒轻证虚寒轻证虚寒轻证 人参汤人参汤人参汤人参汤虚寒重证虚寒重证虚寒重证虚寒重证组成变化组成变化2021/9/1342二、方剂的剂型二、方剂的剂型qq汤剂汤剂汤剂汤剂qq散剂散剂散剂散剂qq丸剂丸剂丸剂丸剂qq冲剂冲剂冲剂冲剂qq片剂片剂片剂片剂qq糖浆剂糖浆剂糖浆剂糖浆剂qq口服液口服液口服液口服液qq丹剂丹剂丹剂丹剂qq酒剂酒剂酒剂酒剂qq栓剂栓剂栓剂栓剂qq注射液注射液注射液注射液qq颗粒剂颗粒剂颗粒剂颗粒剂qq胶囊胶囊胶囊胶囊qq滴丸滴丸滴丸滴丸2021/9/1343三、方剂的应

42、用三、方剂的应用zz煎药方法煎药方法煎药方法煎药方法：医学源流论医学源流论“病之愈不愈，不病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。非特无功，而反有害，此不可不知也。”zz服药方法服药方法服药方法服药方法：病情、位、性和药物特点病情、位、性和药物特点zz生活调护生活调护生活调护生活调护：起居、饮食：起居、饮食2021/9/1344三、方剂的应用三、方剂的应用(一一一一)汤剂的煎煮汤剂的煎煮汤剂的煎煮汤剂的煎煮zz用具：沙锅、搪瓷用具：沙锅、搪瓷用具：沙锅、搪瓷用具：沙锅、搪瓷zz浸泡：浸泡：浸泡：浸泡：0.5

43、-10.5-10.5-10.5-1小时小时小时小时zz火候：大火、中火、小火火候：大火、中火、小火火候：大火、中火、小火火候：大火、中火、小火zz煎煮：煎煮：煎煮：煎煮：15-4515-4515-4515-45分钟，一剂二煎分钟，一剂二煎分钟，一剂二煎分钟，一剂二煎zz用量：用量：用量：用量：150-200150-200150-200150-200ml/ml/ml/ml/次次次次2021/9/1345三、方剂的应用三、方剂的应用（二）特殊煎法（二）特殊煎法（二）特殊煎法（二）特殊煎法zz先煎：先煎：先煎：先煎：15-3015-3015-3015-30分钟，贝壳、矿物，有毒分钟，贝壳、矿物，有毒

44、分钟，贝壳、矿物，有毒分钟，贝壳、矿物，有毒zz后下：芳香类药物后下：芳香类药物后下：芳香类药物后下：芳香类药物zz另炖：贵重药材，煎后兑入另炖：贵重药材，煎后兑入另炖：贵重药材，煎后兑入另炖：贵重药材，煎后兑入zz包煎：粉末沉底，药物绒毛包煎：粉末沉底，药物绒毛包煎：粉末沉底，药物绒毛包煎：粉末沉底，药物绒毛zz烊化：胶类药材烊化：胶类药材烊化：胶类药材烊化：胶类药材zz冲服：研末药材冲服：研末药材冲服：研末药材冲服：研末药材2021/9/1346三、方剂的应用三、方剂的应用（三）服法（三）服法（三）服法（三）服法zz次数：每日次数：每日次数：每日次数：每日2 2 2 2次，可随病情而定次，

45、可随病情而定次，可随病情而定次，可随病情而定zz时间：午饭、晚饭后半小时时间：午饭、晚饭后半小时时间：午饭、晚饭后半小时时间：午饭、晚饭后半小时zz退热剂：午后退热剂：午后退热剂：午后退热剂：午后2 2 2 2点点点点zz注意：药后不宜立即进食注意：药后不宜立即进食注意：药后不宜立即进食注意：药后不宜立即进食2021/9/1347思考题思考题qq中药和方剂的概念？中药和方剂的概念？中药和方剂的概念？中药和方剂的概念？qq何谓四气五味、归经、升降浮沉？何谓四气五味、归经、升降浮沉？何谓四气五味、归经、升降浮沉？何谓四气五味、归经、升降浮沉？qq药物配伍药物配伍药物配伍药物配伍“七情七情七情七情”指什么？指什么？指什么？指什么？qq十八反，十九畏的内容？十八反，十九畏的内容？十八反，十九畏的内容？十八反，十九畏的内容？qq方剂的组成原则是什么？方剂的组成原则是什么？方剂的组成原则是什么？方剂的组成原则是什么？2021/9/1348再见！