铜川矿务局中心医院肿瘤科简介.ppt
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1、铜川矿务局中心医院铜川矿务局中心医院肿瘤科肿瘤科1、科室构成:23张床位。工作人员21人。直线加速器,模拟定位机2、化疗,目前通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤(治愈率在30%以上)有:淋巴瘤,睾丸肿瘤,滋养叶细胞肿瘤,某些儿童肿瘤和急性白血病等,术后应用能在一定程度上提高治愈率的肿瘤有乳腺癌,大肠癌,卵巢癌和软组织肉瘤。可以明显延长生存期(治愈率在30%以下)的晚期肿瘤有小细胞肺癌,非小细胞肺癌,大肠癌,胃癌,卵巢癌,头颈部癌等。有一定疗效,但尚未证明能延长生存期的有肾癌,黑色素溜,前列腺癌,子宫内膜癌等。n n3、放疗:放疗:放射治疗的适应症胸部肿瘤胸部肿瘤胸部肿瘤胸部肿瘤 n n食管癌:食
2、管癌:n n 颈段,胸上段:首选放疗;颈段,胸上段:首选放疗;n n 胸中段:手术或放疗;胸中段:手术或放疗;n n 胸下端:首选手术。胸下端:首选手术。n n I I期手术与放疗疗效相同,期手术与放疗疗效相同,5 5年生存率约年生存率约70%70%;n n 可手术的患者,术前放疗不是常规;可手术的患者,术前放疗不是常规;n n 期患者术后加放疗,期患者术后加放疗,5 5年生存率从年生存率从13%13%提高提高到到35%35%。n n胸腺瘤:胸腺瘤:n n 一般不主张术前放疗(除诊断性治疗);一般不主张术前放疗(除诊断性治疗);n n 侵润性胸腺瘤即使完整切除,术后必须行放侵润性胸腺瘤即使完整
3、切除,术后必须行放疗;疗;n n肺癌:肺癌:n n 不能手术的不能手术的NSCLNSCL,放疗最有效,损伤最小。,放疗最有效,损伤最小。n n 可手术但不能可手术但不能/不愿意手术的不愿意手术的NSCLCNSCLC,单纯放,单纯放疗疗5 5年生存率年生存率32%32%;总的肺癌患者中仅有;总的肺癌患者中仅有6%6%不需要不需要放疗。放疗。n n 根治术后加根治术后加/不加放疗的不加放疗的5 5年存活绿分别为年存活绿分别为43%43%和和8%8%。肺上钩癌,术前放疗效果肯定,单纯放疗。肺上钩癌,术前放疗效果肯定,单纯放疗疗效较差;疗效较差;SCLC 3SCLC 3SCLC 3SCLC 3年生存率
4、:化疗年生存率:化疗+放疗:放疗:单纯化疗单纯化疗=14.3%=14.3%:8.9%8.9%n nPCIPCI:n n 根治术后,无新的转移病灶出现,预计存活时根治术后,无新的转移病灶出现,预计存活时间较长。局限期病变,间较长。局限期病变,n n化,放疗后达化,放疗后达CRCR。生存改善。生存改善5%10%5%10%n n消化系肿瘤消化系肿瘤n n原发性肝癌:原发性肝癌:n n 6cm6cm,病灶数少于,病灶数少于2-32-3个,根治剂量。个,根治剂量。n n 放射敏感性相当与低分化鳞癌,单发放射敏感性相当与低分化鳞癌,单发 8cm8cm,CR+PRCR+PR为为60%60%,8-13cm8-
5、13cm,CR+PR 40%CR+PR 40%;门脉分;门脉分支癌栓,可姑息放疗,主干癌栓,疗效差。放疗支癌栓,可姑息放疗,主干癌栓,疗效差。放疗后中位生存期后中位生存期18.318.3月。月。8cm8cm大肝癌,大肝癌,2 2年生存率:年生存率:n n 介入介入+放疗放疗 VS VS 放疗放疗=72.3%VS 41.6%=72.3%VS 41.6%n n胆系癌:胆系癌:n n 、期胆囊癌可姑息放疗,胆管侵润,腔内期胆囊癌可姑息放疗,胆管侵润,腔内治疗。治疗。n n胃癌:胃癌:n n 姑息减症:肿瘤缩小姑息减症:肿瘤缩小68%68%,狭窄改善,狭窄改善7.9%7.9%,疼,疼痛减轻痛减轻80%
6、80%,溃疡缩小,溃疡缩小36%36%,出血好转,出血好转50%50%。n n 术前放疗:未分化,低分化腺癌,乳头状腺癌术前放疗:未分化,低分化腺癌,乳头状腺癌等,等,5 5年生存率提高年生存率提高10%-15%10%-15%;n n 术后放疗:术中明确癌残留者,止痛效果十分术后放疗:术中明确癌残留者,止痛效果十分显著。显著。n n 低分化癌,管状腺癌,乳头状腺癌对放疗较敏低分化癌,管状腺癌,乳头状腺癌对放疗较敏感,印戒细胞癌,粘液腺癌放疗较抗拒。感,印戒细胞癌,粘液腺癌放疗较抗拒。n n术后辅助放化疗在西方国家成为胃癌治疗的标准术后辅助放化疗在西方国家成为胃癌治疗的标准方案方案n n胰腺癌:
7、胰腺癌:n n 胰头癌侵犯腹腔神经从和胰头神经从,放疗是胰头癌侵犯腹腔神经从和胰头神经从,放疗是最好的止痛手段,有效率最好的止痛手段,有效率80%-100%80%-100%。n n急诊放疗急诊放疗n n 止血:宫颈癌,肺癌,扁桃体癌,肿瘤坏死所止血:宫颈癌,肺癌,扁桃体癌,肿瘤坏死所致;致;n n 上腔静脉压迫综合症:纵隔肿瘤,肺癌等压迫上腔静脉压迫综合症:纵隔肿瘤,肺癌等压迫所致;所致;n n 肺不张:复张率肺不张:复张率87.5%87.5%n n 颅内或椎管内高压:原发或继发肿瘤所致;颅内或椎管内高压:原发或继发肿瘤所致;n n 注意事项:注意事项:1 1 截瘫发生时,截瘫发生时,2 2周
8、内照射有效周内照射有效n n 2 2颅内或椎管内高压,先手术减压颅内或椎管内高压,先手术减压n n 止痛:骨转移癌引起剧烈疼痛,有效率止痛:骨转移癌引起剧烈疼痛,有效率80%80%以上;以上;n n 解除压迫或梗阻:解除压迫或梗阻:n n 食管癌导致吞咽困难,胆囊癌,胰腺癌致黄食管癌导致吞咽困难,胆囊癌,胰腺癌致黄疸,直肠癌致肠道梗阻等;疸,直肠癌致肠道梗阻等;n n 移植抗排斥反应移植抗排斥反应n n良性肿瘤良性肿瘤n n瘢痕瘤:术后瘢痕瘤:术后2424小时内开始放疗;小时内开始放疗;n n皮肤血管瘤:草莓状血管瘤效果最好,海绵状次皮肤血管瘤:草莓状血管瘤效果最好,海绵状次之,鲜红斑痣效果最
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