医疗决策支持系统培训课程.ppt

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1、医疗决策支持系统医疗决策支持系统 一、概述一、概述一、概述一、概述二、决策支持系统的特点二、决策支持系统的特点二、决策支持系统的特点二、决策支持系统的特点三、决策支持系统的基本方法三、决策支持系统的基本方法三、决策支持系统的基本方法三、决策支持系统的基本方法四、决策支持系统的实施四、决策支持系统的实施四、决策支持系统的实施四、决策支持系统的实施五、决策支持系统的例子五、决策支持系统的例子五、决策支持系统的例子五、决策支持系统的例子Medical Decision Support System MDSS医疗决策支持系统医疗决策支持系统 1.1.1.1.计算机辅助医疗决策的类型计算机辅助医疗决策的

2、类型计算机辅助医疗决策的类型计算机辅助医疗决策的类型间接帮助间接帮助间接帮助间接帮助直接帮助直接帮助直接帮助直接帮助一、概述一、概述一、概述一、概述2.2.2.2.实施决策支持系统的要求实施决策支持系统的要求实施决策支持系统的要求实施决策支持系统的要求1.1.1.1.计算机辅助医疗决策的类型计算机辅助医疗决策的类型计算机辅助医疗决策的类型计算机辅助医疗决策的类型:vv间接帮助间接帮助间接帮助间接帮助:vv简化病历的获取程过简化病历的获取程过简化病历的获取程过简化病历的获取程过:如化验数据如化验数据如化验数据如化验数据vvHISHISHISHISvv病历管理系统病历管理系统病历管理系统病历管理系

3、统vv对数据进行分析对数据进行分析对数据进行分析对数据进行分析vv报告和患者表格报告和患者表格报告和患者表格报告和患者表格vv获取特定领域的数据获取特定领域的数据获取特定领域的数据获取特定领域的数据vv文献数据库文献数据库文献数据库文献数据库vv医学或法律知识库医学或法律知识库医学或法律知识库医学或法律知识库医疗决策支持系统：医疗决策支持系统：一、一、一、一、概述概述 1.1.1.1.计算机辅助医疗决策的类型计算机辅助医疗决策的类型计算机辅助医疗决策的类型计算机辅助医疗决策的类型:vv直接帮助：直接帮助：直接帮助：直接帮助：vv计计计计算算算算机机机机系系系系统统统统在在在在对对对对特特特特定

4、定定定病病病病人人人人决决决决策策策策时时时时，将将将将医医医医学学学学知知知知识识识识应应应应用用用用到到到到某某某某一一一一病病病病人人人人特特特特定定定定的的的的问问问问题题题题,提提提提出出出出具具具具有有有有最最最最佳佳佳佳的的的的效效效效果果果果/费费费费用用用用比比比比的解决办法。的解决办法。的解决办法。的解决办法。vv通过决策支持系统实现。通过决策支持系统实现。通过决策支持系统实现。通过决策支持系统实现。医疗决策支持系统医疗决策支持系统 一、一、一、一、概述概述 2.2.2.2.实施决策支持系统的前提条件：实施决策支持系统的前提条件：实施决策支持系统的前提条件：实施决策支持系统

5、的前提条件：深入的了解深入的了解深入的了解深入的了解 医务人员的活动医务人员的活动医务人员的活动医务人员的活动 医疗的过程、需求医疗的过程、需求医疗的过程、需求医疗的过程、需求 决策系统目前和将来的可行性决策系统目前和将来的可行性决策系统目前和将来的可行性决策系统目前和将来的可行性医疗决策支持系统：医疗决策支持系统：一、一、一、一、概述概述 2.2.2.2.实施决策支持系统的前提条件实施决策支持系统的前提条件实施决策支持系统的前提条件实施决策支持系统的前提条件 医疗过程举例：医疗过程举例：医疗过程举例：医疗过程举例：细菌传染疾病专家在对病情诊断和提出处方时，大细菌传染疾病专家在对病情诊断和提出

6、处方时，大细菌传染疾病专家在对病情诊断和提出处方时，大细菌传染疾病专家在对病情诊断和提出处方时，大致遵循下列致遵循下列致遵循下列致遵循下列4 4个步骤：个步骤：个步骤：个步骤：(1)(1)确定病人是否有确定病人是否有确定病人是否有确定病人是否有重要重要重要重要的病菌感染需要治疗。的病菌感染需要治疗。的病菌感染需要治疗。的病菌感染需要治疗。(2)(2)确定疾病可能是由确定疾病可能是由确定疾病可能是由确定疾病可能是由哪种哪种哪种哪种病菌引起的。病菌引起的。病菌引起的。病菌引起的。(3)(3)判断哪些判断哪些判断哪些判断哪些药物药物药物药物对抑制这种病菌可能有效。对抑制这种病菌可能有效。对抑制这种病

7、菌可能有效。对抑制这种病菌可能有效。(4)(4)根据病人的情况，选择根据病人的情况，选择根据病人的情况，选择根据病人的情况，选择最适合最适合最适合最适合的药物。的药物。的药物。的药物。这样的决策过程很复杂，主要靠医生的临床经这样的决策过程很复杂，主要靠医生的临床经这样的决策过程很复杂，主要靠医生的临床经这样的决策过程很复杂，主要靠医生的临床经验和判断。验和判断。验和判断。验和判断。决策支持系统试图用某些方法来表示和运用专家的决策支持系统试图用某些方法来表示和运用专家的决策支持系统试图用某些方法来表示和运用专家的决策支持系统试图用某些方法来表示和运用专家的判断知识，以模仿专家的推理过程。判断知识

8、，以模仿专家的推理过程。判断知识，以模仿专家的推理过程。判断知识，以模仿专家的推理过程。医疗决策支持系统：医疗决策支持系统：一、一、一、一、概述概述 理念上理念上把各种把各种把各种把各种推理机制推理机制推理机制推理机制与与与与医医医医疗疗管理系管理系管理系管理系统统结结合起合起合起合起来来来来评评价和修正其理价和修正其理价和修正其理价和修正其理论论和和和和实实践上的效果。践上的效果。践上的效果。践上的效果。医疗决策支持系统：医疗决策支持系统：一、一、一、一、概述概述 医学决策支持系统:指将医学知识应用到某一患者的特定问题，提出具有最佳费用/效果比的解决方案的计算机系统医疗决策支持系统医疗决策支

9、持系统 一、概述一、概述一、概述一、概述二、决策支持系统的特点二、决策支持系统的特点二、决策支持系统的特点二、决策支持系统的特点三、决策支持系统的基本方法三、决策支持系统的基本方法三、决策支持系统的基本方法三、决策支持系统的基本方法四、决策支持系统的实施四、决策支持系统的实施四、决策支持系统的实施四、决策支持系统的实施五、决策支持系统的例子五、决策支持系统的例子五、决策支持系统的例子五、决策支持系统的例子Medical Decision Support System MDSS医疗决策支持系统医疗决策支持系统 二、二、二、二、决策支持系决策支持系决策支持系决策支持系统统统统的特点的特点的特点的特

10、点 11支持的类型支持的类型支持的类型支持的类型2.2.2.2.干预的类型干预的类型干预的类型干预的类型 3.3.3.3.知识的类型知识的类型知识的类型知识的类型 二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 医疗决策支持系统医疗决策支持系统 二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 11支持的类型支持的类型支持的类型支持的类型 医疗决策支持系统与医疗干预具有共同的特点医疗决策支持系统与医疗干预具有共同的特点医疗决策支持系统与医疗干预具有共同的特点医疗决策支持系统与医疗干预具有共同的特点:预报预报预报预

11、报(预报医学预报医学预报医学预报医学)预防预防预防预防(预防医学预防医学预防医学预防医学)治疗治疗治疗治疗(治疗医学治疗医学治疗医学治疗医学)最低限度的满足最低限度的满足最低限度的满足最低限度的满足(医疗辅助医疗辅助医疗辅助医疗辅助)为达到这一目标为达到这一目标为达到这一目标为达到这一目标,必须必须必须必须 了解病人的状况了解病人的状况了解病人的状况了解病人的状况(诊断与预后诊断与预后诊断与预后诊断与预后),),),),可能的策略（治疗或者检查）可能的策略（治疗或者检查）可能的策略（治疗或者检查）可能的策略（治疗或者检查）按照决策支持系统参与医疗活动的领域不同，可以将其分按照决策支持系统参与医

12、疗活动的领域不同，可以将其分按照决策支持系统参与医疗活动的领域不同，可以将其分按照决策支持系统参与医疗活动的领域不同，可以将其分成两类成两类成两类成两类:更好地了解病人状况的系统更好地了解病人状况的系统更好地了解病人状况的系统更好地了解病人状况的系统:病人的实际情况怎么样病人的实际情况怎么样病人的实际情况怎么样病人的实际情况怎么样?有关诊断和预后决策的。有关诊断和预后决策的。有关诊断和预后决策的。有关诊断和预后决策的。它们试图减少病人当前或将来状况的不定性。它们试图减少病人当前或将来状况的不定性。它们试图减少病人当前或将来状况的不定性。它们试图减少病人当前或将来状况的不定性。从从从从流流流流行

13、行行行病病病病学学学学、症症症症状状状状学学学学、病病病病理理理理学学学学、生生生生理理理理学学学学、解解解解剖剖剖剖学等学科中吸取知识。学等学科中吸取知识。学等学科中吸取知识。学等学科中吸取知识。医疗决策支持系统医疗决策支持系统 二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 提供最佳的治疗策略的系统提供最佳的治疗策略的系统提供最佳的治疗策略的系统提供最佳的治疗策略的系统:该做什么？该做什么？该做什么？该做什么？还要进行哪些检验？还要进行哪些检验？还要进行哪些检验？还要进行哪些检验？常规查房时应该注意哪些变化？常规查房时应该注意哪些变化？常规查房时应

14、该注意哪些变化？常规查房时应该注意哪些变化？应当给予什么样的药物或治疗？应当给予什么样的药物或治疗？应当给予什么样的药物或治疗？应当给予什么样的药物或治疗？告诉病情的最佳方法是什么？告诉病情的最佳方法是什么？告诉病情的最佳方法是什么？告诉病情的最佳方法是什么？把经济和伦理上的问题把经济和伦理上的问题把经济和伦理上的问题把经济和伦理上的问题 医疗决策支持系统医疗决策支持系统 二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 实际上的系统往往是上述两种方式的混合式。实际上的系统往往是上述两种方式的混合式。实际上的系统往往是上述两种方式的混合式。实际上的系统往

15、往是上述两种方式的混合式。把病人的治疗和诊断割裂开是很困难的把病人的治疗和诊断割裂开是很困难的把病人的治疗和诊断割裂开是很困难的把病人的治疗和诊断割裂开是很困难的,而且给而且给而且给而且给病人更多的有用信息有益无害。病人更多的有用信息有益无害。病人更多的有用信息有益无害。病人更多的有用信息有益无害。医疗决策支持系统医疗决策支持系统 二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 医疗决策支持系统医疗决策支持系统 2.2.2.2.干预的类型：干预的类型：干预的类型：干预的类型：按照决策知识系统发挥作用的方式不按照决策知识系统发挥作用的方式不按照决策知识系

16、统发挥作用的方式不按照决策知识系统发挥作用的方式不同可以分为：同可以分为：同可以分为：同可以分为：（1 1 1 1）被动系统）被动系统）被动系统）被动系统（2 2 2 2）半自动系统）半自动系统）半自动系统）半自动系统（3 3 3 3）主动系统）主动系统）主动系统）主动系统 二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 医疗决策支持系统医疗决策支持系统 （1 1）被动系统）被动系统）被动系统）被动系统医医医医生生生生必必必必须须须须向向向向系系系系统统统统明明明明确确确确提提提提出出出出问问问问题题题题，描描描描述述述述病病病病人人人人的的的的情情情

17、情况况况况,然然然然后后后后等等等等待待待待系系系系统统统统的的的的建建建建议议议议。根根根根据据据据系系系系统统统统所所所所提提提提供供供供的的的的信信信信息息息息和和和和用用用用户户户户的的的的要要要要求求求求,被动系统还可以进一步分成两类被动系统还可以进一步分成两类被动系统还可以进一步分成两类被动系统还可以进一步分成两类:咨咨咨咨询询询询系系系系统统统统：用用用用户户户户提提提提供供供供病病病病人人人人状状状状况况况况的的的的信信信信息息息息，系系系系统统统统提提提提供供供供诊诊诊诊断断断断和和和和 治治治治 疗疗疗疗 建建建建 议议议议。斯斯斯斯 坦坦坦坦 福福福福 大大大大 学学学学

18、 的的的的 ShortliffeShortliffe等等等等 开开开开 发发发发 的的的的MYCINMYCIN系统就是一个典型的咨询系统。系统就是一个典型的咨询系统。系统就是一个典型的咨询系统。系统就是一个典型的咨询系统。评议系统：用户提供病人的信息和医生的治疗方案，评议系统：用户提供病人的信息和医生的治疗方案，评议系统：用户提供病人的信息和医生的治疗方案，评议系统：用户提供病人的信息和医生的治疗方案，系统对医生的方案提出评价和意见。由耶鲁大学的系统对医生的方案提出评价和意见。由耶鲁大学的系统对医生的方案提出评价和意见。由耶鲁大学的系统对医生的方案提出评价和意见。由耶鲁大学的P.P.P.P.M

19、illerMillerMillerMiller等开发的等开发的等开发的等开发的ATTENDING ATTENDING ATTENDING ATTENDING 是该类系统的代表，如对是该类系统的代表，如对是该类系统的代表，如对是该类系统的代表，如对专家提出的某一病人的麻醉方案提出评议。专家提出的某一病人的麻醉方案提出评议。专家提出的某一病人的麻醉方案提出评议。专家提出的某一病人的麻醉方案提出评议。二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 由斯坦福大学开发于由斯坦福大学开发于由斯坦福大学开发于由斯坦福大学开发于19701970年代，主要功能是对年代，

20、主要功能是对年代，主要功能是对年代，主要功能是对细菌感染进行诊断并提出治疗建议。细菌感染进行诊断并提出治疗建议。细菌感染进行诊断并提出治疗建议。细菌感染进行诊断并提出治疗建议。细菌感染时，只有对感染生物进行培养才能做细菌感染时，只有对感染生物进行培养才能做细菌感染时，只有对感染生物进行培养才能做细菌感染时，只有对感染生物进行培养才能做出出出出“恰当恰当恰当恰当”的诊断，但是这需要的诊断，但是这需要的诊断，但是这需要的诊断，但是这需要4848小时。小时。小时。小时。医生需要根据现有的数据，快速地猜测可能的医生需要根据现有的数据，快速地猜测可能的医生需要根据现有的数据，快速地猜测可能的医生需要根据

21、现有的数据，快速地猜测可能的问题所在，并使用这些猜想进行问题所在，并使用这些猜想进行问题所在，并使用这些猜想进行问题所在，并使用这些猜想进行“覆盖式的覆盖式的覆盖式的覆盖式的”治疗，给予能治疗所有可能出现的问题的药物。治疗，给予能治疗所有可能出现的问题的药物。治疗，给予能治疗所有可能出现的问题的药物。治疗，给予能治疗所有可能出现的问题的药物。MYCINMYCINMYCINMYCIN系统系统系统系统 在专家系统的课程中，如果不提及在专家系统的课程中，如果不提及在专家系统的课程中，如果不提及在专家系统的课程中，如果不提及MycinMycinMycinMycin就算不上完整，它是最早开发出来的专家就

22、算不上完整，它是最早开发出来的专家就算不上完整，它是最早开发出来的专家就算不上完整，它是最早开发出来的专家系统之一，其设计为商业用专家系统和专系统之一，其设计为商业用专家系统和专系统之一，其设计为商业用专家系统和专系统之一，其设计为商业用专家系统和专家系统外壳的设计带来了深远的影响。家系统外壳的设计带来了深远的影响。家系统外壳的设计带来了深远的影响。家系统外壳的设计带来了深远的影响。医疗决策支持系统医疗决策支持系统 自动激活，自动激活，自动激活，自动激活，“看门狗看门狗看门狗看门狗”的作用。的作用。的作用。的作用。提提提提供供供供信信信信息息息息、广广广广泛泛泛泛接接接接受受受受的的的的知知知

23、知识识识识、和和和和操操操操作规程。作规程。作规程。作规程。类型类型类型类型:自自自自动动动动提提提提示示示示系系系系统统统统:监监监监视视视视医医医医务务务务人人人人员员员员的的的的活活活活动动动动，帮帮帮帮助他们避免重复检查和处方错误助他们避免重复检查和处方错误助他们避免重复检查和处方错误助他们避免重复检查和处方错误 辨认剂量错误辨认剂量错误辨认剂量错误辨认剂量错误 列出相互冲突或有明显相互作用的药物列出相互冲突或有明显相互作用的药物列出相互冲突或有明显相互作用的药物列出相互冲突或有明显相互作用的药物 报警系统报警系统报警系统报警系统:监视病人状态信号的变化，可监视病人状态信号的变化，可监

24、视病人状态信号的变化，可监视病人状态信号的变化，可以提示医生异常值或异常的变动以提示医生异常值或异常的变动以提示医生异常值或异常的变动以提示医生异常值或异常的变动 生物或生理参数的异常值生物或生理参数的异常值生物或生理参数的异常值生物或生理参数的异常值 某一参数的突然上升或下降某一参数的突然上升或下降某一参数的突然上升或下降某一参数的突然上升或下降 二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 （2 2）半自动系统）半自动系统）半自动系统）半自动系统医疗决策支持系统医疗决策支持系统 自动激活自动激活自动激活自动激活,可以不通过医生干预而自动决策。可以

25、不通过医生干预而自动决策。可以不通过医生干预而自动决策。可以不通过医生干预而自动决策。对特定病人提出相应的建议。对特定病人提出相应的建议。对特定病人提出相应的建议。对特定病人提出相应的建议。类型：类型：类型：类型：依据医疗常规开出额外的检查。依据医疗常规开出额外的检查。依据医疗常规开出额外的检查。依据医疗常规开出额外的检查。对治疗的检查：如一个封闭系统自动采取对输液的控制。对治疗的检查：如一个封闭系统自动采取对输液的控制。对治疗的检查：如一个封闭系统自动采取对输液的控制。对治疗的检查：如一个封闭系统自动采取对输液的控制。监督：如对换气机监督：如对换气机监督：如对换气机监督：如对换气机,心脏起搏

26、器心脏起搏器心脏起搏器心脏起搏器,透析监视器的智能控制透析监视器的智能控制透析监视器的智能控制透析监视器的智能控制 外科手术。外科手术。外科手术。外科手术。二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 （3 3）主动系统主动系统主动系统主动系统交互作用角度看：被动系统：A半自动系统：C主动系统：BABC医疗决策支持系统医疗决策支持系统 二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 3.DSS3.DSS3.DSS3.DSS系统中知识的类型系统中知识的类型系统中知识的类型系统中知识的类型 医疗决策支持系统医疗决

27、策支持系统 病案病案学术知识医疗决策经验经验 经经经经验验验验有有有有助助助助于于于于医医医医生生生生认认认认识识识识同同同同样样样样的的的的病例并从中获益。病例并从中获益。病例并从中获益。病例并从中获益。医医医医疗疗疗疗行行行行为为为为(如如如如知知知知道道道道如如如如何何何何提提提提问问问问或再确认或再确认或再确认或再确认)医医医医疗疗疗疗常常常常规规规规(如如如如知知知知道道道道如如如如何何何何检检检检体体体体或执行医疗程序或执行医疗程序或执行医疗程序或执行医疗程序)。记录观察到的记录观察到的记录观察到的记录观察到的信息信息信息信息:供决策支供决策支供决策支供决策支持系统参考。持系统参考

28、。持系统参考。持系统参考。包含在书本包含在书本包含在书本包含在书本和杂志中。和杂志中。和杂志中。和杂志中。二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 不同不同不同不同类类类类型的知型的知型的知型的知识识识识在决策在决策在决策在决策过过过过程中是相互程中是相互程中是相互程中是相互作用的作用的作用的作用的。学学学学术术术术知知知知识识识识和和和和经经经经验验验验决决决决定定定定了了了了用用用用于于于于收收收收集集集集信信信信息息息息的的的的方方方方法法法法和和和和观观观观察察察察的的的的质质质质量。量。量。量。经验经验经验经验可以印可以印可以印可以印证

29、证证证学学学学术术术术知知知知识识识识并成并成并成并成为为为为学学学学术术术术知知知知识识识识的一部分。的一部分。的一部分。的一部分。在在在在病病病病案案案案中中中中记记记记录录录录的的的的先先先先验验验验诊诊诊诊断断断断和和和和决决决决策策策策等等等等是是是是自自自自主主主主学学学学习习习习和和和和修修修修改改改改决决决决策策策策规则规则规则规则时时时时必不可少的。必不可少的。必不可少的。必不可少的。病案病案学术知识医疗决策经验经验医疗决策支持系统医疗决策支持系统 二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 医疗决策支持系统医疗决策支持系统 二、

30、二、二、二、决策支持系决策支持系决策支持系决策支持系统统统统的特点的特点的特点的特点 11支持的类型支持的类型支持的类型支持的类型2.2.2.2.干预的类型干预的类型干预的类型干预的类型 3.3.3.3.知识的类型知识的类型知识的类型知识的类型 二、二、二、二、决策支持决策支持决策支持决策支持系系系系统统统统的特点的特点的特点的特点 医疗决策支持系统医疗决策支持系统 三、决策支持系统的基本方法三、决策支持系统的基本方法三、决策支持系统的基本方法三、决策支持系统的基本方法 1.1.1.1.运用数学模型运用数学模型运用数学模型运用数学模型 2.2.2.2.统计学方法统计学方法统计学方法统计学方法

31、3.3.3.3.概率论为基础的系统概率论为基础的系统概率论为基础的系统概率论为基础的系统 4.4.4.4.人工智能和专家系统人工智能和专家系统人工智能和专家系统人工智能和专家系统 5.5.5.5.神经网络和连接专家系统神经网络和连接专家系统神经网络和连接专家系统神经网络和连接专家系统 三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系统的基本方法统的基本方法统的基本方法统的基本方法医疗决策支持系统医疗决策支持系统 1.1.运用数学模型运用数学模型运用数学模型运用数学模型描述复杂的生物学或生理学系统描述复杂的生物学或生理学系统描述复杂的生物学或生理学系统描述复杂的生物学或生理学系统 血液动

32、力学血液动力学血液动力学血液动力学 离子在组织中扩散效应离子在组织中扩散效应离子在组织中扩散效应离子在组织中扩散效应 药代动力学药代动力学药代动力学药代动力学三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系统的基本方法统的基本方法统的基本方法统的基本方法这些模型可以直接帮助决策这些模型可以直接帮助决策这些模型可以直接帮助决策这些模型可以直接帮助决策被动模式：分析一个或几个参数变化的结果被动模式：分析一个或几个参数变化的结果被动模式：分析一个或几个参数变化的结果被动模式：分析一个或几个参数变化的结果主动模型：自动控制系统中使用。主动模型：自动控制系统中使用。主动模型：自动控制系统中使用。

33、主动模型：自动控制系统中使用。1.1.运用数学模型运用数学模型运用数学模型运用数学模型中风预警模型脑血管的血液流量、流速、血管壁的弹性等11项脑血管功能与中风发病密切相关。医疗决策支持系统医疗决策支持系统 三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系统的基本方法统的基本方法统的基本方法统的基本方法医疗决策支持系统医疗决策支持系统 在在在在决决决决策策策策分分分分析析析析中中中中最最最最常常常常用用用用的的的的统统统统计计计计学学学学方方方方法法法法是是是是多多多多元元元元分分分分析析析析技技技技术术术术，应应应应用用用用这这这这种种种种方方方方法法法法可可可可以以以以根根根根据据据

34、据病病病病人人人人的的的的参参参参数数数数X Xi i的值将病人的诊断和治疗进行分类。的值将病人的诊断和治疗进行分类。的值将病人的诊断和治疗进行分类。的值将病人的诊断和治疗进行分类。首先搜集训练的样本，然后估计其值和系数首先搜集训练的样本，然后估计其值和系数首先搜集训练的样本，然后估计其值和系数首先搜集训练的样本，然后估计其值和系数a ai i，一旦决策的等式建立，就可以将其应用到某，一旦决策的等式建立，就可以将其应用到某，一旦决策的等式建立，就可以将其应用到某，一旦决策的等式建立，就可以将其应用到某一病人的身上。一病人的身上。一病人的身上。一病人的身上。2.2.统计学方法统计学方法统计学方法

35、统计学方法三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系统的基本方法统的基本方法统的基本方法统的基本方法医疗决策支持系统医疗决策支持系统 f f（DD）=a=a1 1x x1 1+a+a2 2x x2 2+a+ammx xmm对对对对于于于于两两两两种种种种医医医医学学学学诊诊诊诊断断断断：阑阑阑阑尾尾尾尾炎炎炎炎和和和和输输输输卵卵卵卵管管管管炎炎炎炎，有有有有三三三三个个个个体体体体症症症症和和和和症症症症状状状状：腹腹腹腹部部部部硬硬硬硬（ARAR），右右右右下腹疼痛（下腹疼痛（下腹疼痛（下腹疼痛（PRLQPRLQ）和左下腹疼痛（）和左下腹疼痛（）和左下腹疼痛（）和左下腹疼痛（

36、PLLQPLLQ）。我们可以运用下面的判别式：）。我们可以运用下面的判别式：）。我们可以运用下面的判别式：）。我们可以运用下面的判别式：f f（阑尾炎）（阑尾炎）（阑尾炎）（阑尾炎）=4AR+10PRLQ-10PLLQ=4AR+10PRLQ-10PLLQf f（输卵管炎）（输卵管炎）（输卵管炎）（输卵管炎）=3AR+5PRLQ+5PLLQ=3AR+5PRLQ+5PLLQ如果一个病人有双髂窝疼痛而无任何腹部症状，我们可以得出：如果一个病人有双髂窝疼痛而无任何腹部症状，我们可以得出：如果一个病人有双髂窝疼痛而无任何腹部症状，我们可以得出：如果一个病人有双髂窝疼痛而无任何腹部症状，我们可以得出：f

37、f（阑尾炎）（阑尾炎）（阑尾炎）（阑尾炎）=0+10-10=0=0+10-10=0f f（输卵管炎）（输卵管炎）（输卵管炎）（输卵管炎）=0+5+5=10=0+5+5=10因此，可能的诊断是输卵管炎。因此，可能的诊断是输卵管炎。因此，可能的诊断是输卵管炎。因此，可能的诊断是输卵管炎。统计的方法包括多元回归和判别分析，统计的方法包括多元回归和判别分析，统计的方法包括多元回归和判别分析，统计的方法包括多元回归和判别分析，判别分析可以用于诊断，而多元回归可以用于判别分析可以用于诊断，而多元回归可以用于判别分析可以用于诊断，而多元回归可以用于判别分析可以用于诊断，而多元回归可以用于预后和治疗的分类上。

38、以下面的模型为例：预后和治疗的分类上。以下面的模型为例：预后和治疗的分类上。以下面的模型为例：预后和治疗的分类上。以下面的模型为例：三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系统的基本方法统的基本方法统的基本方法统的基本方法医疗决策支持系统医疗决策支持系统 3.3.概率论为基础的系统概率论为基础的系统概率论为基础的系统概率论为基础的系统贝叶斯公式和决策理论。贝叶斯公式和决策理论。贝叶斯公式和决策理论。贝叶斯公式和决策理论。观观观观察察察察疾疾疾疾病病病病（DiDi）的的的的诊诊诊诊断断断断在在在在体体体体症症症症（S S）存存存存在在在在的的的的前前前前提提提提下下下下发发发发生生

39、生生的的的的后后后后验验验验概率概率概率概率P P（Di|SDi|S）通通通通过过过过该该该该诊诊诊诊断断断断的的的的先先先先验验验验概概概概率率率率P P（DiDi）和和和和在在在在诊诊诊诊断断断断存存存存在在在在的的的的条条条条件件件件下下下下该该该该体体体体症症症症出现的概率来计算出现的概率来计算出现的概率来计算出现的概率来计算P P（S|DiS|Di）：）：）：）：P P（Di|SDi|S）=P=P（DiDi）*P P（S|DiS|Di）/P/P（DjDj）*P P（S|DjS|Dj）三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系统的基本方法统的基本方法统的基本方法统的基本方

40、法优点：优点：优点：优点：贝叶斯公式考虑到了阳性和阴性的信号，其结贝叶斯公式考虑到了阳性和阴性的信号，其结贝叶斯公式考虑到了阳性和阴性的信号，其结贝叶斯公式考虑到了阳性和阴性的信号，其结果比较可靠。果比较可靠。果比较可靠。果比较可靠。与专家的一致率超过与专家的一致率超过与专家的一致率超过与专家的一致率超过70%70%70%70%，而且当学习库中的，而且当学习库中的，而且当学习库中的，而且当学习库中的病例数增加时其结果也会有所改进。病例数增加时其结果也会有所改进。病例数增加时其结果也会有所改进。病例数增加时其结果也会有所改进。如果没有病例数据库，先验概率和条件概率也如果没有病例数据库，先验概率和

41、条件概率也如果没有病例数据库，先验概率和条件概率也如果没有病例数据库，先验概率和条件概率也可以先由专家估计，然后在建成病例库之后又可以先由专家估计，然后在建成病例库之后又可以先由专家估计，然后在建成病例库之后又可以先由专家估计，然后在建成病例库之后又通过病例库计算出的真实概率来代替之。通过病例库计算出的真实概率来代替之。通过病例库计算出的真实概率来代替之。通过病例库计算出的真实概率来代替之。医疗决策支持系统医疗决策支持系统 三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系统的基本方法统的基本方法统的基本方法统的基本方法医疗决策支持系统医疗决策支持系统 局限性：局限性：局限性：局限性：决

42、决决决策策策策的的的的穷穷穷穷举举举举性性性性:即即即即各各各各诊诊诊诊断断断断概概概概率率率率之之之之和和和和为为为为1 1 1 1。可可可可以以以以建建建建一一一一个个个个“其其其其他他他他”类类类类以以以以包包包包括括括括所所所所有有有有的的的的病病病病例例例例，这这这这一一一一类类类类成成成成分分分分混混混混杂杂杂杂，只只只只能能能能代代代代表表表表所所所所有有有有决决决决策策策策中中中中很很很很小小小小的的的的一一一一部分。部分。部分。部分。决决决决策策策策的的的的排排排排他他他他性性性性：排排排排他他他他性性性性实实实实际际际际上上上上很很很很少少少少存存存存在在在在（有有有有时时

43、时时一一一一个个个个病病病病有有有有多多多多个个个个诊诊诊诊断断断断）。尽尽尽尽管管管管如如如如此此此此，总总总总是是是是可可可可以以以以建建建建立立立立一一一一个个个个附附附附加加加加的的的的决决决决策策策策类类类类将将将将两两两两个个个个诊诊诊诊断断断断合合合合并并并并在在在在一一一一起。起。起。起。诊断体症的独立性：两种体症很少相互独立，而且其相互关联的诊断体症的独立性：两种体症很少相互独立，而且其相互关联的诊断体症的独立性：两种体症很少相互独立，而且其相互关联的诊断体症的独立性：两种体症很少相互独立，而且其相互关联的程度随着诊断的不同而不同。因此，在病例库中这些联系就十分重程度随着诊断

44、的不同而不同。因此，在病例库中这些联系就十分重程度随着诊断的不同而不同。因此，在病例库中这些联系就十分重程度随着诊断的不同而不同。因此，在病例库中这些联系就十分重要，如果两个体症显示出有关联，只留下最显著的一个。一些数学要，如果两个体症显示出有关联，只留下最显著的一个。一些数学要，如果两个体症显示出有关联，只留下最显著的一个。一些数学要，如果两个体症显示出有关联，只留下最显著的一个。一些数学手段可以用来处理一些相互反应。手段可以用来处理一些相互反应。手段可以用来处理一些相互反应。手段可以用来处理一些相互反应。三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系统的基本方法统的基本方法统的基

45、本方法统的基本方法P P（Di|SDi|S）=P=P（DiDi）*P P（S|DiS|Di）/P/P（DjDj）*P P（S|DjS|Dj）医疗决策支持系统医疗决策支持系统 4.4.人工智能和专家系统人工智能和专家系统人工智能和专家系统人工智能和专家系统 人人人人工工工工智智智智能能能能（AIAI）是是是是有有有有关关关关计计计计算算算算机机机机智智智智能能能能化化化化的的的的理理理理论论论论和和和和技术的研究。该领域有两个目标：技术的研究。该领域有两个目标：技术的研究。该领域有两个目标：技术的研究。该领域有两个目标：提高计算机实用性。提高计算机实用性。提高计算机实用性。提高计算机实用性。提高

46、对人类智能机制的理解。提高对人类智能机制的理解。提高对人类智能机制的理解。提高对人类智能机制的理解。AIAIAIAI是个交叉学科：计算机科学，语言学，认知心是个交叉学科：计算机科学，语言学，认知心是个交叉学科：计算机科学，语言学，认知心是个交叉学科：计算机科学，语言学，认知心理学，理学，理学，理学，AIAIAIAI研究的主要领域是建立研究的主要领域是建立研究的主要领域是建立研究的主要领域是建立专家系统专家系统专家系统专家系统,即利用即利用即利用即利用专门的知识专门的知识专门的知识专门的知识和和和和推理机制推理机制推理机制推理机制开发出某一领域的高水平开发出某一领域的高水平开发出某一领域的高水平

47、开发出某一领域的高水平的计算机操作程序。的计算机操作程序。的计算机操作程序。的计算机操作程序。三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系统的基本方法统的基本方法统的基本方法统的基本方法医疗决策支持系统医疗决策支持系统 专家系统中：专家系统中：专家系统中：专家系统中：知知知知识识识识库库库库：知知知知识识识识一一一一般般般般以以以以规规规规则则则则和和和和结结结结构构构构的的的的形形形形式式式式存存存存在在在在,与与与与数数数数据或事实库分开据或事实库分开据或事实库分开据或事实库分开推推推推理理理理机机机机：专专专专家家家家系系系系统统统统既既既既使使使使用用用用经经经经典典典典的

48、的的的逻逻逻逻辑辑辑辑,也也也也使使使使用用用用能能能能处处处处理不确切性的逻辑。它们允许进行自学推理。理不确切性的逻辑。它们允许进行自学推理。理不确切性的逻辑。它们允许进行自学推理。理不确切性的逻辑。它们允许进行自学推理。If If If If C/chemically induced C/chemically induced C/chemically induced C/chemically induced ANDANDANDAND D/adverse effects D/adverse effects D/adverse effects D/adverse effects thenthe

49、nthenthen D D D D induces induces induces induces C C C C三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系三、决策支持系统的基本方法统的基本方法统的基本方法统的基本方法规则规则1.IF(性别=男)AND(体重=肥胖)AND(47 年龄 55)AND(97 血糖 571)THEN 高血压比率=66.20%2.IF(性别=男)AND(体重=肥胖)AND(50 年龄 55)AND(103 血糖 571)THEN 高血压比率=79.12%3.IF(性别=男)AND(体重=肥胖)AND(44 年龄 50)AND(家庭有中风史)AND(0 小便PH 值 6

50、0)AND(92 血糖 571)THEN 高血压比率=77.65%三、决策支持系统的基本方法三、决策支持系统的基本方法对于定义清楚又没有算法的问题，可以通过咨询专家对于定义清楚又没有算法的问题，可以通过咨询专家对于定义清楚又没有算法的问题，可以通过咨询专家对于定义清楚又没有算法的问题，可以通过咨询专家建立建立建立建立知识库知识库知识库知识库。专家系统目前存在的问题：建立和维护知识库。专家系统目前存在的问题：建立和维护知识库。专家系统目前存在的问题：建立和维护知识库。专家系统目前存在的问题：建立和维护知识库。组成知识库的几个学科（如解剖学、生理学、病理组成知识库的几个学科（如解剖学、生理学、病理