样品采集、保存与运输的安全管理PPT79(1).PPT
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1、样品采集、保存与运输的样品采集、保存与运输的安全管理安全管理浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心病毒研究所翁景清病毒研究所翁景清病毒研究所翁景清病毒研究所翁景清感染性物质感染性物质是指那些已知或有理由认为含有病原体的是指那些已知或有理由认为含有病原体的物质。物质。病原体是指会使人或动物感染疾病的微生病原体是指会使人或动物感染疾病的微生物或其它活性物质(物或其它活性物质(Prion)A 类感染性物质类感染性物质n n是指在运输过程中如发生暴露情况能对人是指在运输过程中如发生暴露情况能对人或动物造成永久性失残,危及生命或患上或动物造成永久性失残,
2、危及生命或患上致命疾病的感染性物质。致命疾病的感染性物质。n n符合此标准的感染性物质中,使人感染或符合此标准的感染性物质中,使人感染或使人和动物都染病的必须划入使人和动物都染病的必须划入UN2814(运输名称:危害人的感染性物质)(运输名称:危害人的感染性物质)n n仅使动物染病的必须划入仅使动物染病的必须划入UN2900(运输(运输名称:名称:危害动物的感染性物质)。危害动物的感染性物质)。B 类感染性物质类感染性物质n n不符合列入不符合列入A类标准的感染性物质。类标准的感染性物质。B类感类感染性物质应划入染性物质应划入UN3373n n运输名称:诊断样品或临床样品运输名称:诊断样品或临
3、床样品UN分类与生物危险级别的关系分类与生物危险级别的关系?标本的采集运送与保存的概述标本的采集运送与保存的概述 n n当发生公共卫生突发事件时,在救治病人、控制当发生公共卫生突发事件时,在救治病人、控制当发生公共卫生突发事件时,在救治病人、控制当发生公共卫生突发事件时,在救治病人、控制事态扩大的同时,积极主动、快速了解及搜索可事态扩大的同时,积极主动、快速了解及搜索可事态扩大的同时,积极主动、快速了解及搜索可事态扩大的同时,积极主动、快速了解及搜索可疑标本,并采集相关标本。在标本性状及病原体疑标本,并采集相关标本。在标本性状及病原体疑标本,并采集相关标本。在标本性状及病原体疑标本,并采集相关
4、标本。在标本性状及病原体污染量未发生大的改变前采集;采样的时间要合污染量未发生大的改变前采集;采样的时间要合污染量未发生大的改变前采集;采样的时间要合污染量未发生大的改变前采集;采样的时间要合理,选取病原最有可能检出的时段。理,选取病原最有可能检出的时段。理,选取病原最有可能检出的时段。理,选取病原最有可能检出的时段。n n针对病人的临床症状,及时、正确地采集标本,针对病人的临床症状,及时、正确地采集标本,针对病人的临床症状,及时、正确地采集标本,针对病人的临床症状,及时、正确地采集标本,进行有效的实验室检测,对诊断疾病十分重要,进行有效的实验室检测,对诊断疾病十分重要,进行有效的实验室检测,
5、对诊断疾病十分重要,进行有效的实验室检测,对诊断疾病十分重要,是病人的救治的需要,应急事态控制技术依据,是病人的救治的需要,应急事态控制技术依据,是病人的救治的需要,应急事态控制技术依据,是病人的救治的需要,应急事态控制技术依据,病因溯源判断证据。病因溯源判断证据。病因溯源判断证据。病因溯源判断证据。一、样本采集一、样本采集n n样本采集的时间、数量和质量得当与否都直接关样本采集的时间、数量和质量得当与否都直接关样本采集的时间、数量和质量得当与否都直接关样本采集的时间、数量和质量得当与否都直接关系到实验室检测结果的可靠性和准确性,可见样系到实验室检测结果的可靠性和准确性,可见样系到实验室检测结
6、果的可靠性和准确性,可见样系到实验室检测结果的可靠性和准确性,可见样本采集是实验室检测的基础。本采集是实验室检测的基础。本采集是实验室检测的基础。本采集是实验室检测的基础。n n样本采集是一项技术性和专业性很强的工作,样样本采集是一项技术性和专业性很强的工作,样样本采集是一项技术性和专业性很强的工作,样样本采集是一项技术性和专业性很强的工作,样本采集的人员,需要通过必要的培训。本采集的人员,需要通过必要的培训。本采集的人员,需要通过必要的培训。本采集的人员,需要通过必要的培训。n n样本采集需要与患者或具有感染性的个体直接接样本采集需要与患者或具有感染性的个体直接接样本采集需要与患者或具有感染
7、性的个体直接接样本采集需要与患者或具有感染性的个体直接接触,存在被感染的潜在风险。触,存在被感染的潜在风险。触,存在被感染的潜在风险。触,存在被感染的潜在风险。可见,样本的采集无论对实验室检测结果或可见,样本的采集无论对实验室检测结果或可见,样本的采集无论对实验室检测结果或可见,样本的采集无论对实验室检测结果或样本采集人员均至关重要。样本采集人员均至关重要。样本采集人员均至关重要。样本采集人员均至关重要。病原微生物标本采集中的依据病原微生物标本采集中的依据 1.1.中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 2.2.病原微生物实验室
8、生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例病原微生物实验室生物安全管理条例 3.3.可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌 (毒)种或样本运输管理规定(毒)种或样本运输管理规定(毒)种或样本运输管理规定(毒)种或样本运输管理规定 4.4.人禽流感疫情预防控制技术指南(试行)人禽流感疫情预防控制技术指南(试行)人禽流感疫情预防控制技术指南(试行)人禽流感疫情预防控制技术指南(试行)附件附件附件附件7 7:禽流感实验室检测技术方案:禽流感实验室检测技术方案:禽流感实验室检
9、测技术方案:禽流感实验室检测技术方案 病原微生物标本采集中的依据5.5.非典型肺炎病例实验室检测样本采集技术指南非典型肺炎病例实验室检测样本采集技术指南非典型肺炎病例实验室检测样本采集技术指南非典型肺炎病例实验室检测样本采集技术指南(试行)(卫生部)(试行)(卫生部)(试行)(卫生部)(试行)(卫生部)6.6.卫生部关于建立传染性非典型肺炎相关样品资源卫生部关于建立传染性非典型肺炎相关样品资源卫生部关于建立传染性非典型肺炎相关样品资源卫生部关于建立传染性非典型肺炎相关样品资源库和病毒毒株库的通知(卫科教发库和病毒毒株库的通知(卫科教发库和病毒毒株库的通知(卫科教发库和病毒毒株库的通知(卫科教发
10、20032342003234号号号号7.7.关于印发关于印发关于印发关于印发传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂行管理办法行管理办法行管理办法行管理办法和和和和传染性非典型肺炎病毒的毒种传染性非典型肺炎病毒的毒种传染性非典型肺炎病毒的毒种传染性非典型肺炎病毒的毒种保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法的的的的通知(科技部、卫生部、国家药监局、国家环保通知(科技部、卫生部、国家药监局、国家环保
11、通知(科技部、卫生部、国家药监局、国家环保通知(科技部、卫生部、国家药监局、国家环保局联合下发的国科发农社字局联合下发的国科发农社字局联合下发的国科发农社字局联合下发的国科发农社字20031292003129号)号)号)号)病原微生物标本采集中的依据病原微生物标本采集中的依据8.卫生部关于印发卫生部关于印发传染性非典型肺炎与流传染性非典型肺炎与流感等呼吸道传染病实验室诊断工作程序感等呼吸道传染病实验室诊断工作程序的通知(卫科教发的通知(卫科教发2003322号号9.可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌 (毒)种或样本运输管理规定(毒)种或样本运输管理规定已于已于20
12、05 年年11月月24日发布日发布10.10.中国医学微生物菌种保藏管理办法中国医学微生物菌种保藏管理办法(1985年,卫生部批准实施)年,卫生部批准实施)病原微生物标本采集中的依据病原微生物标本采集中的依据11.可感染人类的高致病性病原微生物菌可感染人类的高致病性病原微生物菌 (毒)种或样本运输管理规定(毒)种或样本运输管理规定已于已于2005 年年11月月24日经卫生部部务会议讨论通过,日经卫生部部务会议讨论通过,现予以发布,自现予以发布,自2006年年2月月1日起施行。日起施行。12.人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录,中华人民共和中华人民共和国国 卫生部制定卫生部制定,2
13、006年年1月月11日日病原微生物标本采集中的安全原则病原微生物标本采集中的安全原则n n标本的采集、运送、保存过程中避免对于标本采标本的采集、运送、保存过程中避免对于标本采标本的采集、运送、保存过程中避免对于标本采标本的采集、运送、保存过程中避免对于标本采集人员及标本本身污染都至关重要。集人员及标本本身污染都至关重要。集人员及标本本身污染都至关重要。集人员及标本本身污染都至关重要。n n在思想上要把未知的标本都视为具有感染性的材在思想上要把未知的标本都视为具有感染性的材在思想上要把未知的标本都视为具有感染性的材在思想上要把未知的标本都视为具有感染性的材料,并采用必要的防护措施。料,并采用必要
14、的防护措施。料,并采用必要的防护措施。料,并采用必要的防护措施。n n注意安全操作,安全的包装标本,还应备有急救注意安全操作,安全的包装标本,还应备有急救注意安全操作,安全的包装标本,还应备有急救注意安全操作,安全的包装标本,还应备有急救包便于在采样中意外泄露时应急使用,确保样本包便于在采样中意外泄露时应急使用,确保样本包便于在采样中意外泄露时应急使用,确保样本包便于在采样中意外泄露时应急使用,确保样本采集人员的安全。采集人员的安全。采集人员的安全。采集人员的安全。n n离开采样区,应将可能有污染的防护用品如防护离开采样区,应将可能有污染的防护用品如防护离开采样区,应将可能有污染的防护用品如防
15、护离开采样区,应将可能有污染的防护用品如防护服、设备、材料经化学消毒剂消毒,或者放置在服、设备、材料经化学消毒剂消毒,或者放置在服、设备、材料经化学消毒剂消毒,或者放置在服、设备、材料经化学消毒剂消毒,或者放置在专用的废弃物收集箱中,方可带出污染区。专用的废弃物收集箱中,方可带出污染区。专用的废弃物收集箱中,方可带出污染区。专用的废弃物收集箱中,方可带出污染区。病原微生物标本采集中的要求一)、样本种类一)、样本种类 按照病原微生物种类分:病毒、细菌、真菌按照病原微生物种类分:病毒、细菌、真菌 寄生虫等;寄生虫等;按照检测项目分:血清学抗体检测、病原学按照检测项目分:血清学抗体检测、病原学 检测
16、、核酸检测等。检测、核酸检测等。不同的病原微生物或检测项目对样本的采不同的病原微生物或检测项目对样本的采集都有不同的要求。集都有不同的要求。病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求(一)、病毒性疾病样本的采集原则(一)、病毒性疾病样本的采集原则(一)、病毒性疾病样本的采集原则(一)、病毒性疾病样本的采集原则 早、准、冷、快、足、护早、准、冷、快、足、护早、准、冷、快、足、护早、准、冷、快、足、护1 1、宜早不宜迟:、宜早不宜迟:、宜早不宜迟:、宜早不宜迟:要求在发热期采集,一般在一周以内,最要求在发热期采集,一般在一周以内,最要求在发热期采集,一般在一周以内,最要求在发热期采集,一
17、般在一周以内,最 好好好好3 3天以内,可提高病毒分离成功率及检天以内,可提高病毒分离成功率及检天以内,可提高病毒分离成功率及检天以内,可提高病毒分离成功率及检 出率。(病毒血症期)出率。(病毒血症期)出率。(病毒血症期)出率。(病毒血症期)2 2、从富集病毒的组织或体液中采集。如呼吸、从富集病毒的组织或体液中采集。如呼吸、从富集病毒的组织或体液中采集。如呼吸、从富集病毒的组织或体液中采集。如呼吸 道或消化道分泌物或血液或尿液等道或消化道分泌物或血液或尿液等道或消化道分泌物或血液或尿液等道或消化道分泌物或血液或尿液等病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求3 3、采集的样本要求冷藏
18、或冷冻保存。、采集的样本要求冷藏或冷冻保存。、采集的样本要求冷藏或冷冻保存。、采集的样本要求冷藏或冷冻保存。4 4小时内能送小时内能送小时内能送小时内能送 检的可检的可检的可检的可4 4保存,不能及时送检的要求保存,不能及时送检的要求保存,不能及时送检的要求保存,不能及时送检的要求-40-40 或或或或 更低温度保存。更低温度保存。更低温度保存。更低温度保存。4 4、采集的样本应迅速送检,防止反复冻融。、采集的样本应迅速送检,防止反复冻融。、采集的样本应迅速送检,防止反复冻融。、采集的样本应迅速送检,防止反复冻融。5 5、采集的数量要求足够,最好采集双份,便于复、采集的数量要求足够,最好采集双
19、份,便于复、采集的数量要求足够,最好采集双份,便于复、采集的数量要求足够,最好采集双份,便于复 检,但要注意双份样本性能的一致性,可混匀检,但要注意双份样本性能的一致性,可混匀检,但要注意双份样本性能的一致性,可混匀检,但要注意双份样本性能的一致性,可混匀 后分装。后分装。后分装。后分装。6 6、样本十分宝贵、十分关键,不可复得。因此对、样本十分宝贵、十分关键,不可复得。因此对、样本十分宝贵、十分关键,不可复得。因此对、样本十分宝贵、十分关键,不可复得。因此对 采集的样本要注意保护,一是低温保存,做好包采集的样本要注意保护,一是低温保存,做好包采集的样本要注意保护,一是低温保存,做好包采集的样
20、本要注意保护,一是低温保存,做好包 装,派专人护送,防止被盗、丢失或外泄或破损等装,派专人护送,防止被盗、丢失或外泄或破损等装,派专人护送,防止被盗、丢失或外泄或破损等装,派专人护送,防止被盗、丢失或外泄或破损等 事故。事故。事故。事故。病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求7、选择合适的采样液:根据检测目的和项目、选择合适的采样液:根据检测目的和项目 利于病原或抗体稳定,采样对象易于接受利于病原或抗体稳定,采样对象易于接受 、成本低等,但要防止采样液过多。、成本低等,但要防止采样液过多。8、采样人员经过必要的专业培训,对专业熟、采样人员经过必要的专业培训,对专业熟 悉。悉。9、
21、样本标识明显、来源明确,信息齐全,并、样本标识明显、来源明确,信息齐全,并 附送检单,两者标识一致。十分重要!附送检单,两者标识一致。十分重要!病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求(二)、细菌性疾病的样本采集原则(二)、细菌性疾病的样本采集原则(二)、细菌性疾病的样本采集原则(二)、细菌性疾病的样本采集原则 基本与病毒性疾病一致或相同。但两者又有所不同。表现在:基本与病毒性疾病一致或相同。但两者又有所不同。表现在:基本与病毒性疾病一致或相同。但两者又有所不同。表现在:基本与病毒性疾病一致或相同。但两者又有所不同。表现在:1 1、病原学标本:细菌样本怕冷怕热、病原学标本:细菌样本
22、怕冷怕热、病原学标本:细菌样本怕冷怕热、病原学标本:细菌样本怕冷怕热 病毒怕热不怕冷病毒怕热不怕冷病毒怕热不怕冷病毒怕热不怕冷 2 2、采样液:细菌保护液、采样液:细菌保护液、采样液:细菌保护液、采样液:细菌保护液 病毒细胞培养液,生理盐水等病毒细胞培养液,生理盐水等病毒细胞培养液,生理盐水等病毒细胞培养液,生理盐水等 3 3、细菌分离样本要求在使用抗生素之前采集。否则这种标本在分离培、细菌分离样本要求在使用抗生素之前采集。否则这种标本在分离培、细菌分离样本要求在使用抗生素之前采集。否则这种标本在分离培、细菌分离样本要求在使用抗生素之前采集。否则这种标本在分离培 养时要加药物拮抗剂,例如使用青
23、霉素的要加青霉素酶,磺胺药的养时要加药物拮抗剂,例如使用青霉素的要加青霉素酶,磺胺药的养时要加药物拮抗剂,例如使用青霉素的要加青霉素酶,磺胺药的养时要加药物拮抗剂,例如使用青霉素的要加青霉素酶,磺胺药的 加对氨苯甲酸加对氨苯甲酸加对氨苯甲酸加对氨苯甲酸 。4 4、病毒比细菌更容易失活,保存条件要求更高。、病毒比细菌更容易失活,保存条件要求更高。、病毒比细菌更容易失活,保存条件要求更高。、病毒比细菌更容易失活,保存条件要求更高。5 5、病毒样本中组织标本分布相对多一些。而细菌在体液中、病毒样本中组织标本分布相对多一些。而细菌在体液中、病毒样本中组织标本分布相对多一些。而细菌在体液中、病毒样本中组
24、织标本分布相对多一些。而细菌在体液中 分布相对多一些?分布相对多一些?分布相对多一些?分布相对多一些?病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求二)、样本容器二)、样本容器n n采集标本应使用无菌容器,一个标本一个容采集标本应使用无菌容器,一个标本一个容器。对容器基本要求是选耐用材料制成,带器。对容器基本要求是选耐用材料制成,带螺旋盖帽,螺旋盖帽,容器包装好后可防渗漏,能承受容器包装好后可防渗漏,能承受空中地面运送过程中可能发生的温度和压力空中地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。变化。不得采用玻璃或易碎样品管,不得用无不得采用玻璃或易碎样品管,不得用无螺旋盖样品管。螺旋盖样品管。
25、病原微生物标本采集中的要求病原微生物标本采集中的要求三)、样品标识三)、样品标识采集和运送标本的容器必须有明确的能牢固采集和运送标本的容器必须有明确的能牢固粘贴的标签,标明标本的种类、原始采样容粘贴的标签,标明标本的种类、原始采样容器、标本性质、数量、运送人和接收人及其器、标本性质、数量、运送人和接收人及其联系方式、包装日期、运输日期、统一的识联系方式、包装日期、运输日期、统一的识别编号及病人姓名、检验目的、临床诊断等别编号及病人姓名、检验目的、临床诊断等信息,以供检验者参考。信息,以供检验者参考。样品管上的编号要与送检单上的编号一样品管上的编号要与送检单上的编号一致。致。病原微生物标本采集中
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