广州市公费医疗政策培训(XXXX).ppt

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1、公费医疗相关政策培训广州市中医医院广州市中医医院2021/9/101一、就医管理一、就医管理（一）就医凭证（一）就医凭证（一）就医凭证（一）就医凭证医疗证；记账单；必要时可要求提供相应身份证医疗证；记账单；必要时可要求提供相应身份证医疗证；记账单；必要时可要求提供相应身份证医疗证；记账单；必要时可要求提供相应身份证明明明明2021/9/102医疗待遇与医疗证医疗待遇与医疗证所属地区所属地区医疗证号码字头医疗证号码字头广东省广东省8080、8181、8282、8383、9090广州市广州市0000、0101、0202、7070、7171、7272、7373、7575、0303荔湾区荔湾区3030

2、、3131、3232越秀区越秀区1010、1111、1212白云区白云区5050、5151、5252黄埔区黄埔区6060、6161、6262天河区天河区A0A0、A1A1、A2A2开发区开发区K1K1、K3K3、K2K2南沙区南沙区N1N1、N2N2、N3N3、N8N82021/9/103（二）选点就医（二）选点就医（二）选点就医（二）选点就医在选定的医疗定点就诊，方可公医记帐在选定的医疗定点就诊，方可公医记帐在选定的医疗定点就诊，方可公医记帐在选定的医疗定点就诊，方可公医记帐专科医院、急诊一般不受定点医疗的限制专科医院、急诊一般不受定点医疗的限制专科医院、急诊一般不受定点医疗的限制专科医院、

3、急诊一般不受定点医疗的限制2021/9/104一、就医管理一、就医管理（三）公费医疗支付范围（三）公费医疗支付范围（三）公费医疗支付范围（三）公费医疗支付范围 药品目录范围：药品目录范围：药品目录范围：药品目录范围：广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010201020102010年版），不分甲、乙类。年版），不分甲、乙类。年版），不分甲、乙类。年版），不分甲、乙类。诊疗目录范围：诊疗目录范围：诊疗目录范围：诊疗目录范围：广东省城镇职工基本医疗

4、保险诊疗目录广东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录广东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录广东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录广东省广东广东省广东广东省广东广东省广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准（2000200020002000年版）年版）年版）年版）关于将非小细胞肺癌分子靶向药物治疗纳入广州市公费关于将非小细胞肺癌分子靶向药物治疗纳入广州市公费关于将非小细胞肺癌分子靶向药物治疗纳入广州市公费关于将非小细胞肺癌分子靶向药物治疗纳入广州市公费医疗

5、门诊支付范围的通知医疗门诊支付范围的通知医疗门诊支付范围的通知医疗门诊支付范围的通知（穗人社发（穗人社发（穗人社发（穗人社发201173201173201173201173号）规定号）规定号）规定号）规定的医疗费用的医疗费用的医疗费用的医疗费用 厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）厄洛替尼（特罗凯）和吉非替尼（易瑞沙）2021/9/105二、门诊医疗待遇二、门诊医疗待遇（一）门诊医疗待遇范围（一）门诊医疗待遇范围 普通门诊、急诊、普通门诊、急诊、普通门诊、急诊、普通门诊、急诊、急诊留观急诊留观急诊留观急诊留观（二）公

6、医记帐比例（二）公医记帐比例 在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在职干部及家属门诊医疗费记帐在职干部及家属门诊医疗费记帐在职干部及家属门诊医疗费记帐在职干部及家属门诊医疗费记帐80808080，个人自负，个人自负，个人自负，个人自负20%20%20%20%。退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐90909090，个人自负，个人自负，个人自负，个人自负10%10%10%10%。老红军、离休干部以及二等乙级（

7、六等以上）革命伤老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军人残军人残军人残军人100%100%100%100%记帐。记帐。记帐。记帐。2021/9/106二、门诊医疗待遇二、门诊医疗待遇（三）诊疗费（三）诊疗费 离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为离休人员普通门诊每诊次诊疗费限额标准为3 3 3 3元，其他元，其他元，其他元，其他人员人员人员人员2 2 2 2元；元；元；元；离休人员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为离休人

8、员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为离休人员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为离休人员门诊急诊每诊次诊疗费限额标准为6 6 6 6元，其他元，其他元，其他元，其他人员人员人员人员2 2 2 2元；元；元；元；2021/9/107二、门诊医疗待遇二、门诊医疗待遇（四）门诊每诊次药费限额（四）门诊每诊次药费限额一般疾病每门诊处方用药量在一般疾病每门诊处方用药量在一般疾病每门诊处方用药量在一般疾病每门诊处方用药量在三天以内三天以内三天以内三天以内，金额限，金额限，金额限，金额限额为：住院医师元以内；主治医师元以额为：住院医师元以内；主治医师元以额为：住院医师元以内；主治医师元以额为：住院医师元以内；主治医师

9、元以内；正副主任医师元以内。对慢性疾病患者，内；正副主任医师元以内。对慢性疾病患者，内；正副主任医师元以内。对慢性疾病患者，内；正副主任医师元以内。对慢性疾病患者，如肺结核、麻疯、精神病、心脑血管疾病、癌肿、如肺结核、麻疯、精神病、心脑血管疾病、癌肿、如肺结核、麻疯、精神病、心脑血管疾病、癌肿、如肺结核、麻疯、精神病、心脑血管疾病、癌肿、慢性肾炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃疡、慢性肾炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃疡、慢性肾炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃疡、慢性肾炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系统溃疡、肾功能衰竭等疾病，用药量可在天以内，每肾功能衰竭等疾病，用药量可在天以内，每肾功能衰竭等疾病

10、，用药量可在天以内，每肾功能衰竭等疾病，用药量可在天以内，每处方金额不超过处方金额不超过处方金额不超过处方金额不超过100100100100元。元。元。元。持我市持我市持我市持我市“门诊门诊门诊门诊优先医疗证优先医疗证优先医疗证优先医疗证”的离休干部以及二等的离休干部以及二等的离休干部以及二等的离休干部以及二等乙级以上革命伤残军人，门诊药费记帐每日乙级以上革命伤残军人，门诊药费记帐每日乙级以上革命伤残军人，门诊药费记帐每日乙级以上革命伤残军人，门诊药费记帐每日元内；持我市元内；持我市元内；持我市元内；持我市“优先医疗证优先医疗证优先医疗证优先医疗证”的离休干部，门的离休干部，门的离休干部，门的

11、离休干部，门诊药费记帐每日元以内。诊药费记帐每日元以内。诊药费记帐每日元以内。诊药费记帐每日元以内。2021/9/108二、门诊医疗待遇二、门诊医疗待遇 恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治疗、非小细胞肺癌靶向治疗等门诊大病项目，经审批后，疗、非小细胞肺癌靶向治疗等门诊大病项目，经审批后，疗、非小细胞肺癌靶向治疗等门诊大病项目，经审批后，疗、非小细胞肺癌靶向治疗等门诊大病项目，经审批后，相应相应相应相应二级目录二级目录二级目录二级目

12、录内的药费，不设门诊诊次药费限额。内的药费，不设门诊诊次药费限额。内的药费，不设门诊诊次药费限额。内的药费，不设门诊诊次药费限额。慢性丙型肝炎治疗，经审批后，使用聚乙二醇干扰素治疗，慢性丙型肝炎治疗，经审批后，使用聚乙二醇干扰素治疗，慢性丙型肝炎治疗，经审批后，使用聚乙二醇干扰素治疗，慢性丙型肝炎治疗，经审批后，使用聚乙二醇干扰素治疗，不设门诊诊次药费限额，但限每周一支。不设门诊诊次药费限额，但限每周一支。不设门诊诊次药费限额，但限每周一支。不设门诊诊次药费限额，但限每周一支。急诊留观的每日药费限额急诊留观的每日药费限额急诊留观的每日药费限额急诊留观的每日药费限额不按门诊每诊次药费限额管理，不

13、按门诊每诊次药费限额管理，不按门诊每诊次药费限额管理，不按门诊每诊次药费限额管理，参照住院床日药费限额执行。参照住院床日药费限额执行。参照住院床日药费限额执行。参照住院床日药费限额执行。每人每日普通门（急）诊限记账两个诊次（限不同专科）。每人每日普通门（急）诊限记账两个诊次（限不同专科）。每人每日普通门（急）诊限记账两个诊次（限不同专科）。每人每日普通门（急）诊限记账两个诊次（限不同专科）。（急诊留观及门诊特定项目的除外）（急诊留观及门诊特定项目的除外）（急诊留观及门诊特定项目的除外）（急诊留观及门诊特定项目的除外）2021/9/109三、住院医疗待遇三、住院医疗待遇（一）住院医疗待遇范围（一

14、）住院医疗待遇范围（一）住院医疗待遇范围（一）住院医疗待遇范围 住院；住院；住院；住院；急诊留观转住院（急诊留观及住院期间的费用合并急诊留观转住院（急诊留观及住院期间的费用合并急诊留观转住院（急诊留观及住院期间的费用合并急诊留观转住院（急诊留观及住院期间的费用合并计算）计算）计算）计算）（二）公医记帐比例（二）公医记帐比例（二）公医记帐比例（二）公医记帐比例 在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在公医支付范围内的医疗费用，按以下比例支付：在职干部及家属住院医疗费记帐在职干部及家属住院医疗费记帐在职干

15、部及家属住院医疗费记帐在职干部及家属住院医疗费记帐90909090，个人自负，个人自负，个人自负，个人自负10%10%10%10%。退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐退休干部门诊医疗费记帐95959595，个人自负，个人自负，个人自负，个人自负5%5%5%5%。老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军老红军、离休干部以及二等乙级（六等以上）革命伤残军人人人人100%100%100%100%记帐。记帐。记帐。记帐。2021/9/1010三、住院医疗待遇三、

16、住院医疗待遇（三）诊疗费（三）诊疗费（三）诊疗费（三）诊疗费离休人员住院诊疗费限额标准为元离休人员住院诊疗费限额标准为元离休人员住院诊疗费限额标准为元离休人员住院诊疗费限额标准为元/天；其他天；其他天；其他天；其他人人人人员员员员2 2 2 2元元元元/天天天天（四）取暖费和空调费（四）取暖费和空调费（四）取暖费和空调费（四）取暖费和空调费 离休干部住院期间需支付的取暖费和空调降温费，按离休干部住院期间需支付的取暖费和空调降温费，按离休干部住院期间需支付的取暖费和空调降温费，按离休干部住院期间需支付的取暖费和空调降温费，按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准纳入记帐范本市非营利性医疗机构医疗服

17、务价格标准纳入记帐范本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准纳入记帐范本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准纳入记帐范围。围。围。围。其他人员自付。其他人员自付。其他人员自付。其他人员自付。2021/9/1011三、住院医疗待遇三、住院医疗待遇（四）住院药费（四）住院药费（四）住院药费（四）住院药费 住院期间药量药费实行按医院等级住院天床日药费住院期间药量药费实行按医院等级住院天床日药费住院期间药量药费实行按医院等级住院天床日药费住院期间药量药费实行按医院等级住院天床日药费总额控制。一级医院：元；二级医院：元；总额控制。一级医院：元；二级医院：元；总额控制。一级医院：元；二级医院：元；总额控制。一级

18、医院：元；二级医院：元；三级医院：三级医院：三级医院：三级医院：元元元元。危重病人抢救和特殊病种，如霍乱、肾透析等病人危重病人抢救和特殊病种，如霍乱、肾透析等病人危重病人抢救和特殊病种，如霍乱、肾透析等病人危重病人抢救和特殊病种，如霍乱、肾透析等病人每天中西药费控制总额可适当放宽，但不能超过每天中西药费控制总额可适当放宽，但不能超过每天中西药费控制总额可适当放宽，但不能超过每天中西药费控制总额可适当放宽，但不能超过300300300300元。元。元。元。离休干部及离休干部及离休干部及离休干部及6 6 6 6级以上残军不设住院天床日药费总额。级以上残军不设住院天床日药费总额。级以上残军不设住院天

19、床日药费总额。级以上残军不设住院天床日药费总额。2021/9/1012三、住院医疗待遇三、住院医疗待遇恶性肿瘤治疗的，经审批后，相应二级目录内的恶性肿瘤治疗的，经审批后，相应二级目录内的恶性肿瘤治疗的，经审批后，相应二级目录内的恶性肿瘤治疗的，经审批后，相应二级目录内的药费，不设住院床日药费限额。二级目录外的药药费，不设住院床日药费限额。二级目录外的药药费，不设住院床日药费限额。二级目录外的药药费，不设住院床日药费限额。二级目录外的药费，可按住院床日药费限额费，可按住院床日药费限额费，可按住院床日药费限额费，可按住院床日药费限额300300300300元元元元。尿毒症透析治疗的，经审批后，住院

20、期间的药费尿毒症透析治疗的，经审批后，住院期间的药费尿毒症透析治疗的，经审批后，住院期间的药费尿毒症透析治疗的，经审批后，住院期间的药费可按住院床日药费限额可按住院床日药费限额可按住院床日药费限额可按住院床日药费限额300300300300元元元元。病人出院带药不超过七天，金额控制：住院医师病人出院带药不超过七天，金额控制：住院医师病人出院带药不超过七天，金额控制：住院医师病人出院带药不超过七天，金额控制：住院医师元以内、主治医师元以内、正副主元以内、主治医师元以内、正副主元以内、主治医师元以内、正副主元以内、主治医师元以内、正副主任医师元以内。任医师元以内。任医师元以内。任医师元以内。202

21、1/9/1013广州市公费医疗床位费标准表广州市公费医疗床位费标准表广州市公费医疗床位费标准表广州市公费医疗床位费标准表医疗证（字头）医疗证（字头）医疗证（字头）医疗证（字头）人员范围人员范围人员范围人员范围普通普通普通普通病床病床病床病床监护监护监护监护病床病床病床病床层流层流层流层流病房病房病房病房门门门门(急急急急)诊诊诊诊观察床观察床观察床观察床7171副省级干部、正省级干部副省级干部、正省级干部副省级干部、正省级干部副省级干部、正省级干部11111170702802801010副市级退休干部副市级退休干部副市级退休干部副市级退休干部108108副市级在职干部副市级在职干部副市级在职干

22、部副市级在职干部92.592.57070正局长级退休干部正局长级退休干部正局长级退休干部正局长级退休干部108108正局级干部、副局级退休干部正局级干部、副局级退休干部正局级干部、副局级退休干部正局级干部、副局级退休干部74747272高级知识分子高级知识分子高级知识分子高级知识分子0000副局级在职干部、副局级退休干部副局级在职干部、副局级退休干部副局级在职干部、副局级退休干部副局级在职干部、副局级退休干部处级干部、处级干部、处级干部、处级干部、享受门诊优先待遇的高级知识享受门诊优先待遇的高级知识享受门诊优先待遇的高级知识享受门诊优先待遇的高级知识分子分子分子分子55.555.50101聘期

23、内在职干部聘期内在职干部聘期内在职干部聘期内在职干部科级以下干部、职工科级以下干部、职工科级以下干部、职工科级以下干部、职工37370202家属家属家属家属7171、7373副省级以上医疗待遇的老红军、离休副省级以上医疗待遇的老红军、离休副省级以上医疗待遇的老红军、离休副省级以上医疗待遇的老红军、离休干部干部干部干部111111副市级医疗待遇的老红军、离休干部副市级医疗待遇的老红军、离休干部副市级医疗待遇的老红军、离休干部副市级医疗待遇的老红军、离休干部1081087070、7575、7272、0000、0303、0101局级以下医疗、待遇的离休干部、局级以下医疗、待遇的离休干部、局级以下医疗

24、、待遇的离休干部、局级以下医疗、待遇的离休干部、6 6 6 6级级级级以上残军以上残军以上残军以上残军1081081081082021/9/1014四、特殊项目四、特殊项目（一）特殊治疗和检查项目（一）特殊治疗和检查项目（一）特殊治疗和检查项目（一）特殊治疗和检查项目单项费用超过单项费用超过单项费用超过单项费用超过300300300300元的治元的治元的治元的治疗和检查项目，须经所在疗和检查项目，须经所在疗和检查项目，须经所在疗和检查项目，须经所在单位审批后，才可按规定记账。单位审批后，才可按规定记账。单位审批后，才可按规定记账。单位审批后，才可按规定记账。（二）高检项目（二）高检项目（二）高

25、检项目（二）高检项目 市级公费医疗人员进行、核磁共振、彩市级公费医疗人员进行、核磁共振、彩市级公费医疗人员进行、核磁共振、彩市级公费医疗人员进行、核磁共振、彩色多普勒、小时动态心电图和体外碎石等治疗或色多普勒、小时动态心电图和体外碎石等治疗或色多普勒、小时动态心电图和体外碎石等治疗或色多普勒、小时动态心电图和体外碎石等治疗或检查的，经所在单位审批后，不论门诊或住院，统一检查的，经所在单位审批后，不论门诊或住院，统一检查的，经所在单位审批后，不论门诊或住院，统一检查的，经所在单位审批后，不论门诊或住院，统一按在职人员及家属按在职人员及家属按在职人员及家属按在职人员及家属90%90%90%90%，

26、退休人员，退休人员，退休人员，退休人员95%95%95%95%的比例记账。的比例记账。的比例记账。的比例记账。2021/9/1015以上项目直接在医疗机构记账结算，不需再零报。以上项目直接在医疗机构记账结算，不需再零报。项项项项 目目目目报报报报 销销销销 比比比比 例例例例 或或或或 标标标标 准准准准人工晶体人工晶体人工晶体人工晶体300300元元元元/只（含个人自负比例）只（含个人自负比例）只（含个人自负比例）只（含个人自负比例）人工心脏起搏器人工心脏起搏器人工心脏起搏器人工心脏起搏器2000020000元元元元/台（含个人自负比例）台（含个人自负比例）台（含个人自负比例）台（含个人自负

27、比例）人工器官（人工髋关节、人工膝关人工器官（人工髋关节、人工膝关人工器官（人工髋关节、人工膝关人工器官（人工髋关节、人工膝关节、人工颈椎、人工腰椎、心脏瓣节、人工颈椎、人工腰椎、心脏瓣节、人工颈椎、人工腰椎、心脏瓣节、人工颈椎、人工腰椎、心脏瓣膜、人工内固定材料）膜、人工内固定材料）膜、人工内固定材料）膜、人工内固定材料）按国产价报销按国产价报销按国产价报销按国产价报销 ；无国产价对照，其；无国产价对照，其；无国产价对照，其；无国产价对照，其费用在扣除个人按比例自付部分外，费用在扣除个人按比例自付部分外，费用在扣除个人按比例自付部分外，费用在扣除个人按比例自付部分外，公医报公医报公医报公医报

28、55%55%，单位负责，单位负责，单位负责，单位负责45%45%。脏器移植脏器移植脏器移植脏器移植(肾肾肾肾 骨髓移植骨髓移植骨髓移植骨髓移植)()(器官及劳务器官及劳务器官及劳务器官及劳务费由个人支付）、心脏瓣膜置换术、费由个人支付）、心脏瓣膜置换术、费由个人支付）、心脏瓣膜置换术、费由个人支付）、心脏瓣膜置换术、冠状动脉成形术、支架植入术、冠状动脉成形术、支架植入术、冠状动脉成形术、支架植入术、冠状动脉成形术、支架植入术、心脏消融术、介入栓塞化疗术和进心脏消融术、介入栓塞化疗术和进心脏消融术、介入栓塞化疗术和进心脏消融术、介入栓塞化疗术和进行各类造影等行各类造影等行各类造影等行各类造影等扣

29、除个人按比例自付部分外公医报扣除个人按比例自付部分外公医报扣除个人按比例自付部分外公医报扣除个人按比例自付部分外公医报55%55%，单位负责，单位负责，单位负责，单位负责45%45%。CTCT、MRIMRI、ECTECT、彩色多普勒、彩色多普勒、彩色多普勒、彩色多普勒、2424小时动态心电图、体外碎石等小时动态心电图、体外碎石等小时动态心电图、体外碎石等小时动态心电图、体外碎石等在职人员及家属在职人员及家属在职人员及家属在职人员及家属90%90%，退休人员，退休人员，退休人员，退休人员95%95%的比例记账的比例记账的比例记账的比例记账2021/9/1016各级别公费医疗需申请特殊项目一览表各

30、级别公费医疗需申请特殊项目一览表区域区域区域区域需需需需审审审审批批批批项项项项目目目目需需需需审审审审批的零星批的零星批的零星批的零星报销项报销项报销项报销项目目目目荔湾区、荔湾区、荔湾区、荔湾区、黄埔区黄埔区黄埔区黄埔区物价物价物价物价标标标标准中准中准中准中单项单项单项单项超超超超300300300300元的元的元的元的检查检查检查检查和和和和治治治治疗疗疗疗（如（如（如（如CTCTCTCT、ECTECTECTECT、MRIMRIMRIMRI、肠镜肠镜肠镜肠镜、体外碎石等）体外碎石等）体外碎石等）体外碎石等）安装人工器安装人工器安装人工器安装人工器官（包括心官（包括心官（包括心官（包括心

31、脏脏脏脏起搏器、人工起搏器、人工起搏器、人工起搏器、人工瓣膜、人工关瓣膜、人工关瓣膜、人工关瓣膜、人工关节节节节、内置性材、内置性材、内置性材、内置性材料）料）料）料）血管介入等血管介入等血管介入等血管介入等越秀区越秀区越秀区越秀区CT ECTCT ECTCT ECTCT ECT心心心心脏脏脏脏彩超彩超彩超彩超我院在越我院在越我院在越我院在越秀区公医秀区公医秀区公医秀区公医进进进进行了行了行了行了备备备备案，住院患者在案，住院患者在案，住院患者在案，住院患者在中山二院中山二院中山二院中山二院进进进进行行行行MRIMRIMRIMRI检查检查检查检查可以直接在可以直接在可以直接在可以直接在我院我院

32、我院我院记账记账记账记账，其余医院，其余医院，其余医院，其余医院进进进进行的行的行的行的MRMRMRMR及及及及门诊门诊门诊门诊MRMRMRMR检查检查检查检查不得在我院不得在我院不得在我院不得在我院记账记账记账记账。开开开开发发发发区、区、区、区、萝岗萝岗萝岗萝岗区区区区物价物价物价物价标标标标准中准中准中准中单项单项单项单项超超超超过过过过300300300300元以上的元以上的元以上的元以上的检查检查检查检查和治和治和治和治疗疗疗疗（如（如（如（如CTCTCTCT、ECTECTECTECT、MRIMRIMRIMRI、肠镜肠镜肠镜肠镜、体外碎石等），、体外碎石等），、体外碎石等），、体外碎

33、石等），动态动态动态动态血血血血压检压检压检压检查查查查无无无无须须须须申申申申请请请请2021/9/1017各级别公费医疗需申请特殊项目一览表各级别公费医疗需申请特殊项目一览表区域区域区域区域需需需需审审审审批批批批项项项项目目目目需需需需审审审审批的零星批的零星批的零星批的零星报报报报销项销项销项销项目目目目南沙区南沙区南沙区南沙区物价物价物价物价标标标标准中准中准中准中单项单项单项单项超超超超300300300300元的元的元的元的检查检查检查检查和和和和治治治治疗疗疗疗（如（如（如（如CTCTCTCT、ECTECTECTECT、MRIMRIMRIMRI、体外碎、体外碎、体外碎、体外碎石

34、等）石等）石等）石等）安装人工器官安装人工器官安装人工器官安装人工器官（包括心（包括心（包括心（包括心脏脏脏脏起搏起搏起搏起搏器、人工瓣膜、器、人工瓣膜、器、人工瓣膜、器、人工瓣膜、人工关人工关人工关人工关节节节节、内置、内置、内置、内置性材料）性材料）性材料）性材料）血管血管血管血管介入等介入等介入等介入等海珠区海珠区海珠区海珠区物价物价物价物价标标标标准中准中准中准中单项单项单项单项超超超超300300300300元的元的元的元的检查检查检查检查和和和和治治治治疗疗疗疗（如（如（如（如CTCTCTCT、ECTECTECTECT、MRIMRIMRIMRI、肠镜肠镜肠镜肠镜、体外碎石等）体外碎

35、石等）体外碎石等）体外碎石等）广州市广州市广州市广州市及其它及其它及其它及其它区公区公区公区公费费费费24242424小小小小时动态时动态时动态时动态心心心心电图电图电图电图、各各各各类类类类彩超彩超彩超彩超运运运运动动动动平板平板平板平板物物物物价价价价标标标标准中准中准中准中单项单项单项单项超超超超300300300300元的元的元的元的检查检查检查检查和治和治和治和治疗疗疗疗（如（如（如（如CTCTCTCT、ECTECTECTECT、MRIMRIMRIMRI、肠镜肠镜肠镜肠镜、体外碎石等），、体外碎石等），、体外碎石等），、体外碎石等），安装各种人造器官、安装各种人造器官、安装各种人造器

36、官、安装各种人造器官、体内置放材料，血管介入等体内置放材料，血管介入等体内置放材料，血管介入等体内置放材料，血管介入等省公省公省公省公费费费费物价物价物价物价标标标标准中准中准中准中单项单项单项单项超超超超500500500500元的元的元的元的检查检查检查检查和治和治和治和治疗疗疗疗；安装各种人造器官、体内置放材料，血管介入等安装各种人造器官、体内置放材料，血管介入等安装各种人造器官、体内置放材料，血管介入等安装各种人造器官、体内置放材料，血管介入等2021/9/1018四、特殊项目四、特殊项目（三）门诊重大疾病（门诊特定项目）（三）门诊重大疾病（门诊特定项目）（三）门诊重大疾病（门诊特定项

37、目）（三）门诊重大疾病（门诊特定项目）恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后恶性肿瘤治疗、尿毒症透析治疗、肝肾移植术后抗排异治疗、非小细胞肺癌靶向治疗、慢性丙型抗排异治疗、非小细胞肺癌靶向治疗、慢性丙型抗排异治疗、非小细胞肺癌靶向治疗、慢性丙型抗排异治疗、非小细胞肺癌靶向治疗、慢性丙型肝炎等门诊重大疾病，经所在单位及公医经办部肝炎等门诊重大疾病，经所在单位及公医经办部肝炎等门诊重大疾病，经所在单位及公医经办部肝炎等门诊重大疾病，经所在单位及公医经办部门审批后，可享受相应的医疗待遇。门审批后，可享受相应的医疗

38、待遇。门审批后，可享受相应的医疗待遇。门审批后，可享受相应的医疗待遇。2021/9/1019四、特殊项目四、特殊项目（四）离休干部超目录用药（四）离休干部超目录用药（四）离休干部超目录用药（四）离休干部超目录用药离休干部在本市公费医疗挂钩医疗机构住院期间，离休干部在本市公费医疗挂钩医疗机构住院期间，离休干部在本市公费医疗挂钩医疗机构住院期间，离休干部在本市公费医疗挂钩医疗机构住院期间，确需抢救或临床必需使用广东省基本医疗保险、确需抢救或临床必需使用广东省基本医疗保险、确需抢救或临床必需使用广东省基本医疗保险、确需抢救或临床必需使用广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围以外的专科药工

39、伤保险和生育保险药品目录范围以外的专科药工伤保险和生育保险药品目录范围以外的专科药工伤保险和生育保险药品目录范围以外的专科药品，须事前办理申请手续，经市公医经办部门审品，须事前办理申请手续，经市公医经办部门审品，须事前办理申请手续，经市公医经办部门审品，须事前办理申请手续，经市公医经办部门审批同意后，医疗机构直接给予公医记帐。批同意后，医疗机构直接给予公医记帐。批同意后，医疗机构直接给予公医记帐。批同意后，医疗机构直接给予公医记帐。2021/9/1020申请范围申请范围申请范围申请范围说明说明说明说明1 1 1 1重症脑血管疾病、神经系统感染、急性脊髓炎、老年性痴呆重症脑血管疾病、神经系统感染

40、、急性脊髓炎、老年性痴呆重症脑血管疾病、神经系统感染、急性脊髓炎、老年性痴呆重症脑血管疾病、神经系统感染、急性脊髓炎、老年性痴呆 1.1.1.1.凡符合条件住凡符合条件住凡符合条件住凡符合条件住ICU/CCUICU/CCUICU/CCUICU/CCU 的病人不受病的病人不受病的病人不受病的病人不受病种限制；种限制；种限制；种限制；2.2.2.2.属于属于属于属于广州广州广州广州市离休干部急、市离休干部急、市离休干部急、市离休干部急、重病人住院期间重病人住院期间重病人住院期间重病人住院期间部分自费药补贴部分自费药补贴部分自费药补贴部分自费药补贴办法办法办法办法（穗办（穗办（穗办（穗办199519

41、951995199530303030号）号）号）号）补贴的药物不列补贴的药物不列补贴的药物不列补贴的药物不列入此范围；入此范围；入此范围；入此范围；3.3.3.3.用药申请需用药申请需用药申请需用药申请需事前办理，抢救事前办理，抢救事前办理，抢救事前办理，抢救用药需在用药需在用药需在用药需在5 5 5 5个工个工个工个工作日内补办申请；作日内补办申请；作日内补办申请；作日内补办申请；4.4.4.4.审批有效期审批有效期审批有效期审批有效期为一个住院周期。为一个住院周期。为一个住院周期。为一个住院周期。2 2 2 2重症支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、呼吸衰竭、肺心重症支气管哮喘、成人

42、呼吸窘迫综合征、重症肺炎、呼吸衰竭、肺心重症支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、呼吸衰竭、肺心重症支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、呼吸衰竭、肺心病病病病3 3 3 3急性心肌梗死、严重心律失常、高血压危象、急性冠脉综合征、动脉急性心肌梗死、严重心律失常、高血压危象、急性冠脉综合征、动脉急性心肌梗死、严重心律失常、高血压危象、急性冠脉综合征、动脉急性心肌梗死、严重心律失常、高血压危象、急性冠脉综合征、动脉瘤、急性心功能衰竭、慢性心功能衰竭瘤、急性心功能衰竭、慢性心功能衰竭瘤、急性心功能衰竭、慢性心功能衰竭瘤、急性心功能衰竭、慢性心功能衰竭度以上、周围血管病度以上、周围血管病度以上

43、、周围血管病度以上、周围血管病4 4 4 4消化性溃疡、消化道穿孔合并腹膜炎、消化道出血、重症急性胰腺炎、消化性溃疡、消化道穿孔合并腹膜炎、消化道出血、重症急性胰腺炎、消化性溃疡、消化道穿孔合并腹膜炎、消化道出血、重症急性胰腺炎、消化性溃疡、消化道穿孔合并腹膜炎、消化道出血、重症急性胰腺炎、肝硬化失代偿期、重症肝炎肝硬化失代偿期、重症肝炎肝硬化失代偿期、重症肝炎肝硬化失代偿期、重症肝炎5 5 5 5血液或腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗、尿毒症血液或腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗、尿毒症血液或腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗、尿毒症血液或腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗、尿毒症 6 6 6 6糖尿病

44、合并器官功能损害、脑垂体瘤、类风湿糖尿病合并器官功能损害、脑垂体瘤、类风湿糖尿病合并器官功能损害、脑垂体瘤、类风湿糖尿病合并器官功能损害、脑垂体瘤、类风湿 7 7 7 7急性贫血中度以上外周血血红蛋白低于急性贫血中度以上外周血血红蛋白低于急性贫血中度以上外周血血红蛋白低于急性贫血中度以上外周血血红蛋白低于90g/L90g/L90g/L90g/L、慢性贫血重度以上外周、慢性贫血重度以上外周、慢性贫血重度以上外周、慢性贫血重度以上外周血血红蛋白低于血血红蛋白低于血血红蛋白低于血血红蛋白低于60g/L60g/L60g/L60g/L、血小板减少（低于、血小板减少（低于、血小板减少（低于、血小板减少（低

45、于80109/L80109/L80109/L80109/L）、粒细胞减少）、粒细胞减少）、粒细胞减少）、粒细胞减少症（中性粒细胞低于症（中性粒细胞低于症（中性粒细胞低于症（中性粒细胞低于1.8109/L1.8109/L1.8109/L1.8109/L）、骨髓增生性疾病、再生障碍性贫血）、骨髓增生性疾病、再生障碍性贫血）、骨髓增生性疾病、再生障碍性贫血）、骨髓增生性疾病、再生障碍性贫血8 8 8 8恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 9 9 9 9各种昏迷、休克、败血症、心脏骤停各种昏迷、休克、败血症、心脏骤停各种昏迷、休克、败血症、心脏骤停各种昏迷、休克、败血症、心脏骤停/心脏性猝死、多脏器衰竭

46、、各种心脏性猝死、多脏器衰竭、各种心脏性猝死、多脏器衰竭、各种心脏性猝死、多脏器衰竭、各种急性突发性传染病、严重创伤（交通事故除外）急性突发性传染病、严重创伤（交通事故除外）急性突发性传染病、严重创伤（交通事故除外）急性突发性传染病、严重创伤（交通事故除外）10101010其他专科疾病其他专科疾病其他专科疾病其他专科疾病广州市离休干部住院超目录用药申请范围广州市离休干部住院超目录用药申请范围2021/9/10212021/9/1022公费及医保用表登记系统公费及医保用表登记系统操作方法操作方法2021/9/10232021/9/10242021/9/10252021/9/10262021/9/

47、10272021/9/10282021/9/10292021/9/10302021/9/10312021/9/10322021/9/10332021/9/10342021/9/1035打印表格一式二份，由医务科、患者所在单位审打印表格一式二份，由医务科、患者所在单位审打印表格一式二份，由医务科、患者所在单位审打印表格一式二份，由医务科、患者所在单位审批确认后，由收费处在批确认后，由收费处在批确认后，由收费处在批确认后，由收费处在PJ3PJ3PJ3PJ3系统中进行录入。系统中进行录入。系统中进行录入。系统中进行录入。2021/9/10362021/9/10372021/9/10382021/9/

48、10392021/9/1040五、监督管理五、监督管理广州市公费医疗挂钩医院，有下列违反公费医疗广州市公费医疗挂钩医院，有下列违反公费医疗广州市公费医疗挂钩医院，有下列违反公费医疗广州市公费医疗挂钩医院，有下列违反公费医疗制度规定行为之一，造成损失浪费的，除向责任制度规定行为之一，造成损失浪费的，除向责任制度规定行为之一，造成损失浪费的，除向责任制度规定行为之一，造成损失浪费的，除向责任医疗单位扣回不该开支的医疗费用外，并给予通医疗单位扣回不该开支的医疗费用外，并给予通医疗单位扣回不该开支的医疗费用外，并给予通医疗单位扣回不该开支的医疗费用外，并给予通报批评。报批评。报批评。报批评。1.1.1

49、.1.不验看公费医疗证件，将不属于享受公费医疗人员不验看公费医疗证件，将不属于享受公费医疗人员不验看公费医疗证件，将不属于享受公费医疗人员不验看公费医疗证件，将不属于享受公费医疗人员的医药费，记入公费医疗帐的。的医药费，记入公费医疗帐的。的医药费，记入公费医疗帐的。的医药费，记入公费医疗帐的。2.2.2.2.将自费药品、生活用品及其他不属于公费医疗开支将自费药品、生活用品及其他不属于公费医疗开支将自费药品、生活用品及其他不属于公费医疗开支将自费药品、生活用品及其他不属于公费医疗开支范围的检查、治疗等费用，记入公费医疗帐的。范围的检查、治疗等费用，记入公费医疗帐的。范围的检查、治疗等费用，记入公

50、费医疗帐的。范围的检查、治疗等费用，记入公费医疗帐的。3.3.3.3.不贯彻合理诊疗、合理用药的。不贯彻合理诊疗、合理用药的。不贯彻合理诊疗、合理用药的。不贯彻合理诊疗、合理用药的。4.4.4.4.特殊项目不按使用规定，不办审批手续，任意开用特殊项目不按使用规定，不办审批手续，任意开用特殊项目不按使用规定，不办审批手续，任意开用特殊项目不按使用规定，不办审批手续，任意开用的。的。的。的。2021/9/10415.5.不严格掌握检查指征，不办理审批手续，随不严格掌握检查指征，不办理审批手续，随意做、核磁共振检查，或滥作其意做、核磁共振检查，或滥作其他不必要检查的。他不必要检查的。6.6.不需要住