保险课件4.pptx

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1、2021/9/111第四章第四章 人寿保险合同人寿保险合同 基本法律问题基本法律问题u寿险合同的基本法律特征寿险合同的基本法律特征u寿险合同的要件寿险合同的要件u寿险合同订立至消灭过程中的法律问题寿险合同订立至消灭过程中的法律问题2021/9/112第一节寿险合同的基本法律特征第一节寿险合同的基本法律特征u寿险合同的概念寿险合同的概念 人寿保险双方当事人约定人寿保险权利、义务关人寿保险双方当事人约定人寿保险权利、义务关系的协议。系的协议。保险法保险法第第5252条：条：“人寿保险合同是以人的寿命为保险标的的合同人寿保险合同是以人的寿命为保险标的的合同”。投保人的权利义务：缴纳保费；享受保单权利

2、投保人的权利义务：缴纳保费；享受保单权利 保险人的权利义务：收取保费；给付保险金保险人的权利义务：收取保费；给付保险金2021/9/113第一节寿险合同的基本法律特征第一节寿险合同的基本法律特征u寿险合同的特征寿险合同的特征u保险合同的特征保险合同的特征最大诚信最大诚信(atmost good faith)射幸性射幸性附和性附和性要式合同要式合同有偿合同有偿合同 双务合同双务合同 2021/9/114第一节寿险合同的基本法律特征第一节寿险合同的基本法律特征u 寿险合同的特征寿险合同的特征 大多数为定额给付性合同大多数为定额给付性合同 给付性合同给付性合同(valued policy(value

3、d policy）补偿性合同补偿性合同(contract of indemnity)(contract of indemnity)实践合同实践合同 诺成合同：主要意思表示一致，合同即成立、生效诺成合同：主要意思表示一致，合同即成立、生效 实践合同：实践合同：主要意思表示一致，并交付保险标的物，主要意思表示一致，并交付保险标的物，合同生效合同生效2021/9/115第一节寿险合同的基本法律特征第一节寿险合同的基本法律特征u 寿险合同的特征寿险合同的特征大多是为他人利益订立的合同大多是为他人利益订立的合同 为自己利益订立的合同为自己利益订立的合同 为他人利益订立的合同为他人利益订立的合同2021/

4、9/116第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件u寿险合同的主体寿险合同的主体引例：引例：某钢铁厂与中国人寿保险公司为本厂职工签订某钢铁厂与中国人寿保险公司为本厂职工签订 了团体人寿保险合同，经职工同意并指定了保险金了团体人寿保险合同，经职工同意并指定了保险金受益人。受益人。合同载明：保险事项发生时，保险金由投保人合同载明：保险事项发生时，保险金由投保人转交被保险人或受益人。转交被保险人或受益人。问题：问题：寿险合同有哪些主体？寿险合同有哪些主体？寿险合同的主体的具体含义是什么寿险合同的主体的具体含义是什么?2021/9/117第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件u寿险合同的主体寿险合同

5、的主体（当事人、关系人、辅助人）（当事人、关系人、辅助人）u当事人参与订立寿险合同的主体当事人参与订立寿险合同的主体l投保人（投保人（ApplicantApplicant）要件：要件：完全的民事权利能力和民事行为能力完全的民事权利能力和民事行为能力 对被保险人具有可保利益对被保险人具有可保利益 具有缴纳保费的经济能力具有缴纳保费的经济能力 向保险人申请订立保险合同，并负有缴纳保费义务的当事人向保险人申请订立保险合同，并负有缴纳保费义务的当事人.2021/9/118第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件保险人（保险人（Insurer/UnderwriterInsurer/Underwriter

6、）组织形式组织形式 新修订的保险法（新修订的保险法（20092009）取消了对保险公司的明确规定。）取消了对保险公司的明确规定。保险公司的权利义务保险公司的权利义务2021/9/119第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件u关系人关系人 l被保险人（被保险人（insuredinsured）以其生命为保险标的，受到保险合同保障的人。以其生命为保险标的，受到保险合同保障的人。被保险人是自然人被保险人是自然人限制行为能力与无行为能力人作为被保险人要遵循特别规定限制行为能力与无行为能力人作为被保险人要遵循特别规定 保险法保险法第第3333条：条：与寿险合同有经济利益关系，但不一定直接参与与寿险合同有

7、经济利益关系，但不一定直接参与合同订立的人合同订立的人“投保人不得为无民事行为能力人投保以投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保。父母为其为成年子女投保人也不得承保。父母为其为成年子女投保时，死亡给付金额总和不超过保监会的规时，死亡给付金额总和不超过保监会的规定限额定限额”2021/9/1110第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件被保险人享有保险金请求权被保险人享有保险金请求权 被保险人生存：由被保险人本人行使保险金请求权被保险人生存：由被保险人本人行使保险金请求权 被保险人死亡：被保险人死亡：由受益人行使保险

8、金请求权，无受益人的由受益人行使保险金请求权，无受益人的则由被保险人的继承人继承。则由被保险人的继承人继承。2021/9/1111第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件受益人（受益人（beneficiarybeneficiary）引例引例:某公司为其全体职工投保意外险某公司为其全体职工投保意外险,保额保额1000010000元元.职工张职工张某指定的受益人为其父亲某指定的受益人为其父亲.在保期内在保期内,张某意外死亡张某意外死亡.张张某死亡前其父亲因病已经死亡了某死亡前其父亲因病已经死亡了.张某单位、张某弟弟、张某妻子都要求领取这笔保险金张某单位、张某弟弟、张某妻子都要求领取这笔保险金.究竟

9、应该由谁领取保险金？究竟应该由谁领取保险金？2021/9/1112第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件受益人的概念受益人的概念 由投保人或被保险人指定的，享有保险金请求权的人。由投保人或被保险人指定的，享有保险金请求权的人。可以为自然人，也可为法人；可以为一人，也可为数人。可以为自然人，也可为法人；可以为一人，也可为数人。保险法保险法第第4040条：条：被保险人或投保人可以指定一人或数人为受益人。被保险人或投保人可以指定一人或数人为受益人。受益人为数人的，被保险人或投保人可以确定受益人受益人为数人的，被保险人或投保人可以确定受益人顺序或受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份顺序或受益

10、份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。额享有受益权。2021/9/1113第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件受益人的指定和变更受益人的指定和变更 投保人和被保险人均可指定或变更受益投保人和被保险人均可指定或变更受益人，投保人在指定或变更时须经过被保险人的人，投保人在指定或变更时须经过被保险人的同意，并书面通知保险人方有效。同意，并书面通知保险人方有效。参见参见保险法保险法第第3939条和第条和第4141条的规定条的规定 2021/9/1114保险法保险法第第3939条：条：“人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益

11、人时须经被保险人同意。投保人为与其投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。其近亲属以外的人为受益人。被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。的，可以由其监护人指定受益人。”2021/9/1115保险法保险法第第4141条：条：被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单人。保险人收

12、到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。2021/9/1116案案 例例19991999年年1010月，一退休老人王某购买了一份分红终月，一退休老人王某购买了一份分红终身寿险，因与其儿子住在一起，指定其儿子作为身寿险，因与其儿子住在一起，指定其儿子作为受益人。后因产生矛盾，关系不断恶化，王某不受益人。后因产生矛盾，关系不断恶化，王某不得已搬到女儿家居住，由其女儿照料生活。得已搬到女儿家居住，由其女儿照料生活。第二年第二年1212月，老人病危，召集亲戚、朋友，决定月，老人病危，召集亲戚、朋友，决定让其女儿取代其儿子作受益人，但

13、没有通知保险让其女儿取代其儿子作受益人，但没有通知保险公司。公司。不久，老人病逝，其女儿和儿子同时向保险公司不久，老人病逝，其女儿和儿子同时向保险公司提出索赔，要求取得所有保险金及分红。提出索赔，要求取得所有保险金及分红。该保险金和分该保险金和分红由谁享有？红由谁享有？2021/9/1117第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件无受益人保险合同的处理无受益人保险合同的处理 无受益人合同：无受益人合同：保险法保险法第第4242条规定：条规定：自始未指定受益人，或者受益人指定不明无法自始未指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；确定的；受益人先于被保险人死亡，无其他受益人受益人先于被保险人死亡

14、，无其他受益人受益人依法丧失受益权或放弃受益权，无其他受益人依法丧失受益权或放弃受益权，无其他受益人受益人（无受益人合同）保险金作为被保险人（无受益人合同）保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照的遗产，由保险人依照中华人民共和中华人民共和国继承法国继承法的规定履行给付保险金的义的规定履行给付保险金的义务。务。讨论：该规定的合理性？讨论：该规定的合理性？2021/9/1118第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件受益人与继承人的区别受益人与继承人的区别原始取得原始取得 VS VS 继承取得继承取得是否具有偿还被保险人生前债务的义务是否具有偿还被保险人生前债务的义务案例：案例：李某于李某于199

15、81998年为自己投保了终身人寿保险一份，受益人指定为自年为自己投保了终身人寿保险一份，受益人指定为自己的女儿左某。己的女儿左某。20032003年年1010月李某因疾病身故，保险公司准备给付左某月李某因疾病身故，保险公司准备给付左某5 5万元保险金万元保险金之时，接到了法院冻结李某之时，接到了法院冻结李某5 5万元身故保险金的万元身故保险金的民事裁定书民事裁定书。经了解得知李某生前曾向高某借款经了解得知李某生前曾向高某借款3 3万元，李某死后，高某打听到万元，李某死后，高某打听到李某有李某有5 5万元身故保险金，随即向法院递交了起诉状，并提出了诉万元身故保险金，随即向法院递交了起诉状，并提出

16、了诉前财产保全申请。前财产保全申请。Q:Q:法院是否有权冻结该法院是否有权冻结该保险金？该保险金可否用保险金？该保险金可否用于偿债？于偿债？2021/9/1119第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件u辅助人辅助人l代理人代理人l经纪人经纪人l公估人公估人2021/9/1120第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件u寿险合同的客体寿险合同的客体l可保利益可保利益 投保人对被保险人具有的法律上认可的利益。投保人对被保险人具有的法律上认可的利益。保险法保险法第第3131条规定：条规定：投保人对下列人员具有保险利益：投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人（一）本人 （二）配偶、子女、父母（二）

17、配偶、子女、父母 （三）与投保人有扶养、赡养或抚养关系的家庭其他成员、（三）与投保人有扶养、赡养或抚养关系的家庭其他成员、近亲属近亲属 （四）与投保人有劳动关系的劳动者（四）与投保人有劳动关系的劳动者 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。2021/9/1121案案 例例19991999年夏某和邱某未办理婚姻登记居住在一起。年夏某和邱某未办理婚姻登记居住在一起。20022002年夏某和邱某一起前往寿险公司，为邱某购年夏某和邱某一起前往寿险公司，为邱某购买了一份买了一份2

18、020年期的两全保险，保险金额为年期的两全保险，保险金额为1010万元。万元。投保人夏某指定受益人为自己和邱某两人。投保人夏某指定受益人为自己和邱某两人。不久邱某因意外事故死亡，夏某以受益人身份向不久邱某因意外事故死亡，夏某以受益人身份向保险公司提出给付保险金申请。保险公司提出给付保险金申请。保险公司以夏某与被保险人的婚姻形式不合法为保险公司以夏某与被保险人的婚姻形式不合法为由拒绝给付由拒绝给付。2021/9/1122案案 例例 分分 析析按照我国现行的按照我国现行的保险法保险法，投保人夏某是否对，投保人夏某是否对被保险人邱某具有可保利益？他能否为邱某投保被保险人邱某具有可保利益？他能否为邱某

19、投保人寿保险？他与保险公司订立的寿险合同是否有人寿保险？他与保险公司订立的寿险合同是否有效？效？保险法律关系是否与婚姻关系相同？保险法律关系是否与婚姻关系相同？你认为法院应怎样判决此案？保险公司是否要履你认为法院应怎样判决此案？保险公司是否要履行给付责任？行给付责任？2021/9/1123u寿险合同的内容和组成文件寿险合同的内容和组成文件合同条款的类型合同条款的类型基本条款基本条款特约条款特约条款保证条款保证条款:投保方就特定事项担保某种行为或真实性的条投保方就特定事项担保某种行为或真实性的条款。款。附加条款：当事人在合同基本条款基础上约定的补充条款。附加条款：当事人在合同基本条款基础上约定的

20、补充条款。第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件2021/9/1124第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件合同内容合同内容保险人名称及住所保险人名称及住所投保人、被保险人、受益人名称及住所投保人、被保险人、受益人名称及住所保险责任及除外责任保险责任及除外责任保险金额保险金额保险费及缴付方式保险费及缴付方式保险金请求时效及给付办法保险金请求时效及给付办法保险期限和保险责任开始的时间保险期限和保险责任开始的时间违约责任和争议处理违约责任和争议处理订约时间和合同编号订约时间和合同编号2021/9/1125第二节寿险合同的要件第二节寿险合同的要件寿险合同的组成文件寿险合同的组成文件投保单投保单/

21、投保书（投保书（applicationapplication）保险单（保险单（policypolicy）批单批单暂保单暂保单体检报告体检报告收费凭证收费凭证2021/9/1126第三节寿险合同订立至消灭过程中的第三节寿险合同订立至消灭过程中的 法律问题法律问题u寿险合同的订立u程序程序 要约要约 承诺承诺 合同成立合同成立 注意注意：（：（1 1）合同的成立与生效非同一概念）合同的成立与生效非同一概念 （2 2）投保人如实告知）投保人如实告知 （3 3）保险人如实告知）保险人如实告知投保人提出投保人提出 投保申请投保申请保险人同保险人同意承保意承保2021/9/1127案例分析案例分析2001

22、2001年年1010月月5 5日，谢某向信诚人寿保险有限公司申请投保人寿日，谢某向信诚人寿保险有限公司申请投保人寿险险100100万元，附加长期意外伤害保险万元，附加长期意外伤害保险200200万元，并填写了投保万元，并填写了投保书。书。1010月月6 6日信诚人寿向谢某提交了一份盖有其总经理李源祥印章日信诚人寿向谢某提交了一份盖有其总经理李源祥印章的的信诚运筹建议书信诚运筹建议书。谢某按照信诚人寿的要求及建议书。谢某按照信诚人寿的要求及建议书的规定，缴纳了首期保险费的规定，缴纳了首期保险费1194411944元。元。信诚人寿审核谢某的投保资料时发现，谢某投保投保高达信诚人寿审核谢某的投保资料

23、时发现，谢某投保投保高达300300万元的保险金额，却没有提供相应的财务状况证明。为防范万元的保险金额，却没有提供相应的财务状况证明。为防范道德风险，保险公司一般对高保额保单要求投保人（被保险道德风险，保险公司一般对高保额保单要求投保人（被保险人）提供财务状况证明。人）提供财务状况证明。1010月月1010日信诚人寿向谢某发出照会通知书，要求谢某日信诚人寿向谢某发出照会通知书，要求谢某1010日内日内补充提供有关财务状况的证明，并按核保程序要求进行体检，补充提供有关财务状况的证明，并按核保程序要求进行体检，否则视为取消投保申请，将向其退回预交保费。否则视为取消投保申请，将向其退回预交保费。10

24、 10月月1717日，谢某到信诚人寿公司进行了身体检日，谢某到信诚人寿公司进行了身体检 查，查，但仍未提交财务状况证明。但仍未提交财务状况证明。2021/9/1128案例分析案例分析1010月月1818日凌晨谢某在其女友家中被其女友的前男友刺杀致日凌晨谢某在其女友家中被其女友的前男友刺杀致死。死。1010月月1818日上午日上午8 8时，信诚人寿接到医院的体检结果，因谢时，信诚人寿接到医院的体检结果，因谢某身体问题，需要增加保险费才能承保。信诚人寿再次发某身体问题，需要增加保险费才能承保。信诚人寿再次发出书面照会，通知谢某需增加保险费，提交财务证明，才出书面照会，通知谢某需增加保险费，提交财务

25、证明，才能承保，请谢某决定是否接受以新的保费条件投保。谢某能承保，请谢某决定是否接受以新的保费条件投保。谢某家人称谢某已经出国，无法联络。家人称谢某已经出国，无法联络。20012001年年1111月月1313日谢母向信诚人寿方面告知保险事故并提出日谢母向信诚人寿方面告知保险事故并提出索赔申请。索赔申请。20022002年年1 1月月1414日，信诚人寿经调查后在理赔答复中称，根日，信诚人寿经调查后在理赔答复中称，根据主合同，同意赔付主合同保险金据主合同，同意赔付主合同保险金100100万元；同时信诚人万元；同时信诚人寿认为事故发生时其尚未同意承保（未开出保险单），故寿认为事故发生时其尚未同意承

26、保（未开出保险单），故拒绝赔偿附加合同的保险金拒绝赔偿附加合同的保险金200200万元。万元。2021/9/1129案例分析案例分析焦点问题本案合同是否成立并生效本案合同是否成立并生效保险公司是否应承担保险责任保险公司是否应承担保险责任 缴付保费与保险合同生效之间的关系缴付保费与保险合同生效之间的关系2021/9/1130第三节寿险合同订立至消灭过程中的第三节寿险合同订立至消灭过程中的 法律问题法律问题u寿险合同的变更u合同主体的变更合同主体的变更l投保人的变更投保人的变更l被保险人的变更被保险人的变更l受益人的变更受益人的变更u合同客体的变更合同客体的变更u合同内容的变更（条款变更）合同内容

27、的变更（条款变更）2021/9/1131第三节寿险合同订立至消灭过程中的第三节寿险合同订立至消灭过程中的 法律问题法律问题u合同变更的程序合同变更的程序 投保人提出投保人提出变更申请变更申请保险人审核保险人审核（可能增减保费）（可能增减保费）同意变更同意变更（签发批单、附加条款）（签发批单、附加条款）2021/9/1132第三节寿险合同订立至消灭过程中的第三节寿险合同订立至消灭过程中的 法律问题法律问题u寿险合同的中止与复效u寿险合同的中止寿险合同的中止 寿险合同存续期间，由于某种原因的发生使人寿险合同存续期间，由于某种原因的发生使人身保险合同的效力身保险合同的效力暂时暂时停止。停止。导致合同

28、中止的事由：分期缴费的保险合同，导致合同中止的事由：分期缴费的保险合同，投保人为按时缴纳续期保费（除另有约定外）。投保人为按时缴纳续期保费（除另有约定外）。2021/9/1133第三节寿险合同订立至消灭过程中的第三节寿险合同订立至消灭过程中的 法律问题法律问题u合同中止的法律后果合同中止的法律后果保险合同中止后发生的保险事故，保险人不承担保险合同中止后发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任保险金给付责任投保人有权在合同中止后的一定时期内申请复效投保人有权在合同中止后的一定时期内申请复效u复效复效2021/9/1134第三节寿险合同订立至消灭过程中的第三节寿险合同订立至消灭过程中的 法律问题

29、法律问题u寿险合同的终止l概念：概念：在保险期间内，由于法定或约定事由的出现致使在保险期间内，由于法定或约定事由的出现致使保险合同当事人双方权利义务归于保险合同当事人双方权利义务归于消灭消灭。l分类：分类：期满终止期满终止履约终止履约终止 法定解除法定解除解约终止解约终止 约定解除约定解除 任意解除任意解除自然终止自然终止2021/9/1135小小 节节到期未缴到期未缴续期保费续期保费宽限期内缴费宽限期内缴费宽限期内宽限期内仍未缴费仍未缴费保险合同有效保险合同有效合同中止合同中止复效复效未申请复效未申请复效或拒绝复效或拒绝复效合同效力恢复合同效力恢复保险人解除合同，保险人解除合同，合同终止合同终止