外科护理学-PPT第二十二章皮肤病及性传播疾病病人的护理(3-3).ppt

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1、协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社协和医科大学出版社高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业高职高专护理专业“十二五规划十二五规划十二五规划十二五规划”教材教材教材教材外科护理学外科护理学第二十二章第二十二章 皮肤病及性传播疾病病皮肤病及性传播疾病病人的护理（人的护理（3-13-1）学习目标学习目标1 1掌握皮肤性病病人的临床表现和护理措施。掌握皮肤性病病人的临床表现和护理措施。2 2熟悉皮肤性病病人的病因、病理生理和护熟悉皮肤性病病人的病因、病理生理和护理诊断。理诊断。3 3了解皮肤性病病人的常用检查。了解皮肤性病病人的常用检查。第八节第八节 大疱性皮肤病大疱性皮

2、肤病 天疱疮天疱疮(pemphiguspemphigus)为大疱性皮肤病的一为大疱性皮肤病的一种，是累及皮肤和黏膜的自身免疫性疾病。种，是累及皮肤和黏膜的自身免疫性疾病。（一）护理评估（一）护理评估【病因和发病机制】【病因和发病机制】多数认为天疱疮为自身免疫性皮肤病。多数认为天疱疮为自身免疫性皮肤病。【临床表现临床表现】1 1寻常型天疱疮寻常型天疱疮 2 2增殖型天疱疮增殖型天疱疮 3 3落叶型天疱疮落叶型天疱疮 4 4红斑型天疱疮红斑型天疱疮 【辅助检查辅助检查】1 1活组织病理学检查活组织病理学检查 2 2皮肤免疫荧光检查皮肤免疫荧光检查 【处理原则处理原则】1 1局部治疗皮损广泛者应用暴

3、露疗法局部治疗皮损广泛者应用暴露疗法2 2全身治疗全身治疗（1 1）一般治疗）一般治疗 （2 2）皮质类固醇）皮质类固醇（3 3）免疫抑制剂）免疫抑制剂 （4 4）血浆置换）血浆置换 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1焦虑焦虑 2 2营养失调营养失调 3 3有感染的危险有感染的危险（三）护理措施（三）护理措施1 1心理护理心理护理。2 2合理饮食，保证营养素摄人合理饮食，保证营养素摄人。3 3注意清洁卫生，防止继发感染注意清洁卫生，防止继发感染。（四）健康教育（四）健康教育1 1注意个人卫生，保持皮肤清洁。穿着注意个人卫生，保持皮肤清洁。穿着松软棉制内衣。松软棉制内衣。2 2严格按医嘱用药，切

4、忌擅自增减药量严格按医嘱用药，切忌擅自增减药量，了解可能出现的药物不良反应。，了解可能出现的药物不良反应。3 3定期复查，告之复诊时间、地点和联定期复查，告之复诊时间、地点和联系方式。系方式。第九节第九节 皮肤附属器疾病皮肤附属器疾病 痤疮（痤疮（acneacne）是一种毛囊皮脂腺的弥漫性）是一种毛囊皮脂腺的弥漫性炎症性皮肤病。炎症性皮肤病。（一）护理评估（一）护理评估【病因和发病机制病因和发病机制】目前认为痤疮是由多种因素共同作用而成。目前认为痤疮是由多种因素共同作用而成。主要与雄激素、皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导主要与雄激素、皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管角化异常及痤疮丙酸杆菌大量繁殖有关。管

5、角化异常及痤疮丙酸杆菌大量繁殖有关。【临床表现临床表现】1 1寻常性痤疮寻常性痤疮（1 1）多为青春期男女。）多为青春期男女。（2 2）好发部位多位于颜面部，其次是上胸、肩）好发部位多位于颜面部，其次是上胸、肩脚及背部等皮脂腺丰富的部位。脚及背部等皮脂腺丰富的部位。（3 3）皮损为多形性）皮损为多形性2 2其他类型痤疮其他类型痤疮 （1 1）聚合性痤疮）聚合性痤疮 （2 2）爆发性痤疮）爆发性痤疮（3 3）月经前痤疮）月经前痤疮 （4 4）药物性痤疮）药物性痤疮 【处理原则处理原则】1 1局部治疗局部治疗（1 1）常用有复方硫磺洗剂、）常用有复方硫磺洗剂、5%5%硫磺霜、硫磺霜、5%5%10%

6、10%过过氧化苯甲酞洗剂、氧化苯甲酞洗剂、0.05%0.05%维维A A酸霜等。酸霜等。（2 2）用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。）用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。（3 3）对结节、囊肿及聚合性痤疮病人的皮损处用皮）对结节、囊肿及聚合性痤疮病人的皮损处用皮质类固醇激素做局部封闭治疗。质类固醇激素做局部封闭治疗。（4 4）药物面膜、石膏面膜对痤疮亦有效。）药物面膜、石膏面膜对痤疮亦有效。2 2全身治疗全身治疗（1 1）抗菌药）抗菌药 （2 2）维）维A A酸类酸类（3 3）性激素）性激素 （4 4）皮质类固醇）皮质类固醇 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1知识缺乏知识缺乏 2 2有感染的危险有感染的

7、危险 3 3自我形象紊乱自我形象紊乱 （三）护理措施（三）护理措施1 1提供相关知识提供相关知识 2 2加强皮肤护理加强皮肤护理 3 3心理护理心理护理第十节第十节 性传播疾病性传播疾病 一、梅毒一、梅毒 梅毒梅毒(syphilis)(syphilis)是由苍白螺旋体引起是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性交传染。的一种慢性传染病，主要通过性交传染。（一）护理评估（一）护理评估【病因和发病机制】【病因和发病机制】该病病人中该病病人中90%90%以上的是通过性接触而传染，以上的是通过性接触而传染，其次是通过母婴传播、间接接触或输血感染。其次是通过母婴传播、间接接触或输血感染。病原苍白螺

8、旋体又称梅毒螺旋体，为一种细小病原苍白螺旋体又称梅毒螺旋体，为一种细小的螺旋状厌氧微生物。的螺旋状厌氧微生物。【临床表现临床表现】1 1后天梅毒后天梅毒（1 1）一期梅毒）一期梅毒（2 2）二期梅毒）二期梅毒（3 3）三期梅毒（）三期梅毒（tertiary syphilistertiary syphilis）1 1）皮肤损害）皮肤损害 2 2）黏膜损害）黏膜损害3 3）骨损害）骨损害 4 4）内脏损害）内脏损害5 5）神经损害）神经损害2 2先天梅毒先天梅毒（1 1）早期先天梅毒）早期先天梅毒1 1）皮肤损害）皮肤损害 2 2）黏膜损害）黏膜损害3 3）骨损害）骨损害 4 4）内脏损害）内脏损

9、害（2 2）晚期先天梅毒）晚期先天梅毒3 3潜伏梅毒指有梅毒感染史，无临床症状或临潜伏梅毒指有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，脑脊液检查也正常者。性体征，脑脊液检查也正常者。【辅助检查辅助检查】1 1梅毒螺旋体检查梅毒螺旋体检查 2 2梅毒血清学检查梅毒血清学检查 3 3脑脊液检查脑脊液检查 【处理原则处理原则】目前，青霉素类抗生素仍是治疗梅毒的首目前，青霉素类抗生素仍是治疗梅毒的首选药物，对青霉素过敏者可选用四环素或红霉选药物，对青霉素过敏者可选用四环素或红霉素。原则是及时治疗，剂量足够，疗程规则，素。原则是及

10、时治疗，剂量足够，疗程规则，性伴侣必须同时治疗。性伴侣必须同时治疗。（二）护理诊断（二）护理诊断1 1自尊紊乱自尊紊乱 2 2知识缺乏知识缺乏 3 3潜在并发症：吉海反应潜在并发症：吉海反应（三）护理措施（三）护理措施1 1帮助病人重塑自我，建立自尊帮助病人重塑自我，建立自尊2 2提供疾病相关的知识向病人及家属介绍梅毒提供疾病相关的知识向病人及家属介绍梅毒的传播途径、临床特征和防治措施。的传播途径、临床特征和防治措施。3 3预防药物的反应和潜在并发症。预防药物的反应和潜在并发症。（四）健康教育（四）健康教育1 1加强自身修养，自尊、自爱，不参与卖淫加强自身修养，自尊、自爱，不参与卖淫嫖娼。嫖娼

11、。2 2发现患有梅毒后，争取早期、彻底治疗。发现患有梅毒后，争取早期、彻底治疗。3 3疗程结束后，应定期观察疗程结束后，应定期观察2 23 3年。年。二、淋病二、淋病 淋病淋病(gonorrhea)(gonorrhea)是由淋病双球菌引起是由淋病双球菌引起的泌尿、生殖器官的化脓性传染性疾病。的泌尿、生殖器官的化脓性传染性疾病。在性传播疾病中发病率较高。在性传播疾病中发病率较高。（一）护理评估（一）护理评估【病因和发病机制】【病因和发病机制】淋病双球菌只侵犯人类，特别是泌尿生殖系淋病双球菌只侵犯人类，特别是泌尿生殖系统，主要通过性交直接传染，也可通过间接接统，主要通过性交直接传染，也可通过间接接

12、触传染，新生儿可通过淋病产妇的产道被感染。触传染，新生儿可通过淋病产妇的产道被感染。淋病双球菌借助菌毛粘附于生殖道黏膜的柱状淋病双球菌借助菌毛粘附于生殖道黏膜的柱状上皮细胞表面，生长繁殖，亦可被柱状上皮细上皮细胞表面，生长繁殖，亦可被柱状上皮细胞吞噬入细胞内繁殖，造成细胞溶解破裂。胞吞噬入细胞内繁殖，造成细胞溶解破裂。【临床表现临床表现】1 1男性淋病以急性尿道炎为主男性淋病以急性尿道炎为主 2 2女性淋病女性淋病 3 3非性器官淋病非性器官淋病（1 1）淋菌性结膜炎）淋菌性结膜炎（2 2）淋菌性咽炎）淋菌性咽炎（3 3）淋菌性直肠炎）淋菌性直肠炎4 4播散性淋球菌感染由淋病双球菌侵入血液引播

13、散性淋球菌感染由淋病双球菌侵入血液引起，多发生于月经期妇女。起，多发生于月经期妇女。【辅助检查辅助检查】细菌学检查尿道或宫颈分泌物涂片检查发细菌学检查尿道或宫颈分泌物涂片检查发现革兰阴性双球菌；淋球菌培养阳性是诊断淋现革兰阴性双球菌；淋球菌培养阳性是诊断淋病的重要依据。病的重要依据。【处理原则处理原则】及时、足量、规则应用抗生素，性伴侣应及时、足量、规则应用抗生素，性伴侣应同时治疗。同时治疗。（二）护理诊断（二）护理诊断1 1自尊紊乱自尊紊乱 2 2知识缺乏知识缺乏 3 3潜在并发症：失明、不育和宫外孕潜在并发症：失明、不育和宫外孕 （三）护理措施（三）护理措施1 1帮助病人建立个体间的信任帮

14、助病人建立个体间的信任2 2提供相关知识和有效对应措施提供相关知识和有效对应措施3 3并发症的预防与护理并发症的预防与护理（四）健康教育（四）健康教育1 1告知淋病的病因、传播途径、治疗方法及预告知淋病的病因、传播途径、治疗方法及预防。防。2 2树立正确的性道德，严禁参与色情活动。树立正确的性道德，严禁参与色情活动。三、非淋菌性尿道炎三、非淋菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎（非淋菌性尿道炎（nongonococcalnongonococcal urethritisurethritis）系主要经性接触传染的尿道炎，系主要经性接触传染的尿道炎，但尿道分泌物中找不到淋球菌的感染性疾病。但尿道分泌物中找不到

15、淋球菌的感染性疾病。（一）护理评估（一）护理评估【病因病因】主要病原体是沙眼衣原体，其次是生殖支主要病原体是沙眼衣原体，其次是生殖支原体和解脲支原体此外，阴道毛滴虫、单纯疙原体和解脲支原体此外，阴道毛滴虫、单纯疙疹病毒、人类乳头瘤病毒和白念珠菌等也可引疹病毒、人类乳头瘤病毒和白念珠菌等也可引起非淋菌性尿道炎。起非淋菌性尿道炎。【临床表现临床表现】1 1男性非淋菌性尿道炎男性非淋菌性尿道炎 该病并发症有：该病并发症有：（1 1）附睾炎）附睾炎（2 2）前列腺炎）前列腺炎（3 3）ReiterReiter综合征综合征2 2女性非淋菌性泌尿生殖道炎女性非淋菌性泌尿生殖道炎（1 1）宫颈炎）宫颈炎（2

16、 2）尿道炎）尿道炎3 3新生儿结膜炎、肺炎新生儿结膜炎、肺炎 【辅助检查辅助检查】1 1细菌学检查细菌学检查 2 2细胞培养、酶免疫检查细胞培养、酶免疫检查 3 3支原体培养和血清学试验支原体培养和血清学试验 【处理原则处理原则】1 1常用的治疗方案常用的治疗方案2 2妊娠期非淋菌性尿道炎妊娠期非淋菌性尿道炎 3 3新生儿眼结膜炎新生儿眼结膜炎 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1自尊紊乱自尊紊乱 2 2知识缺乏知识缺乏 3 3疼痛疼痛 4 4潜在并发症：不育或宫外孕潜在并发症：不育或宫外孕（三）护理措施（三）护理措施 1 1心理护理心理护理2 2提供相关的防治知识提供相关的防治知识 3 3减

17、轻疼痛，促进舒适度减轻疼痛，促进舒适度4 4预防并发症预防并发症 四、尖锐湿疣四、尖锐湿疣 尖锐湿疣尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（是由人类乳头瘤病毒（HPVHPV）感）感染引起的皮肤黏膜良性赘生物。染引起的皮肤黏膜良性赘生物。（一）护理评估（一）护理评估【病因】【病因】人是人是HPVHPV的唯一宿主。的唯一宿主。HPVHPV主要感染上皮组主要感染上皮组织，文献报道织，文献报道HPVHPV具有使被感染的宿主细胞转具有使被感染的宿主细胞转化成癌细胞的潜能。化成癌细胞的潜能。【临床表现临床表现】潜伏期长短不一，一般潜伏期长短不一，一般1 18 8个月，平均个月，平均3 3个月。多好发于外生殖器及肛门周

18、围皮肤、黏个月。多好发于外生殖器及肛门周围皮肤、黏膜湿润区，男性可见于龟头、冠状沟、包皮系膜湿润区，男性可见于龟头、冠状沟、包皮系带和尿道口；带和尿道口；同性恋者发生于肛门、直肠；同性恋者发生于肛门、直肠；女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴道口和宫颈等女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴道口和宫颈等处。处。【辅助检查辅助检查】1 1醋酸白试验醋酸白试验 2 2组织病理学检查组织病理学检查 【处理原则处理原则】1 1局部治疗局部治疗（1 1）外用药物治疗）外用药物治疗（2 2）物理疗法）物理疗法（3 3）手术治疗）手术治疗2 2全身治疗全身治疗 （二）护理诊断（二）护理诊断1 1自尊紊乱自尊紊乱 2 2皮肤和黏膜的完整受损皮肤和黏膜的完整受损 3 3有感染他人的危险有感染他人的危险 （三）护理措施（三）护理措施1 1提供心理护理提供心理护理 2 2加强皮损的护理加强皮损的护理3 3消除传染源消除传染源 小小 结结1 1大疱性皮肤病的病因、大疱性皮肤病的病因、临床表现临床表现、治疗原则、治疗原则和和护理措施护理措施。2 2皮肤附属器疾病的病因、皮肤附属器疾病的病因、临床表现临床表现、治疗原、治疗原则和则和护理措施护理措施。3 3性传播疾病的病因、发病机制、性传播疾病的病因、发病机制、临床表现临床表现、治疗原则和治疗原则和护理措施护理措施。