小儿急性喉炎-易呼吸困难的小儿呼吸道感染疾病.ppt

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1、耳鼻咽喉科医院小儿急性喉炎小儿急性喉炎 易呼吸困难的小儿呼吸道感染疾病易呼吸困难的小儿呼吸道感染疾病耳鼻咽喉科医院l常见于常见于6个月个月3岁的婴幼儿岁的婴幼儿l其病情比成人危重、病情变化快及大其病情比成人危重、病情变化快及大l易发生呼吸困难，若不及时诊治，可危及生命易发生呼吸困难，若不及时诊治，可危及生命耳鼻咽喉科医院小儿喉解剖生理特点小儿喉解剖生理特点l喉腔、声门较小喉腔、声门较小l咳嗽功能不强咳嗽功能不强l粘膜下组织较疏松粘膜下组织较疏松l粘膜下淋巴组织丰富粘膜下淋巴组织丰富l喉软骨较软喉软骨较软l抵抗力及免疫力不足，炎症反应重抵抗力及免疫力不足，炎症反应重l神经系统不稳定，哭闹导致耗氧

2、增神经系统不稳定，哭闹导致耗氧增 加及喉痉挛加及喉痉挛喉喉梗梗阻阻耳鼻咽喉科医院病病 因因1、多继发于急性上呼吸道感染：、多继发于急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性咽炎急性鼻炎、急性咽炎2、可继发于某些急性传染病：麻疹、流感、水痘、可继发于某些急性传染病：麻疹、流感、水痘3、诱因：、诱因：小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃 体炎、腺样体肥大、儿童鼻窦炎体炎、腺样体肥大、儿童鼻窦炎4、病因：病毒为主、可继发细菌感染、病因：病毒为主、可继发细菌感染 耳鼻咽喉科医院临临 床床 表表 现现l症状：症状：起病急、发热起病急、发热 声嘶声嘶 “空空空空”样（犬吠样）咳嗽样（

3、犬吠样）咳嗽 常引起常引起喉阻塞：喉阻塞：吸气性喉喘鸣、呼吸困难及吸气性喉喘鸣、呼吸困难及“三凹征三凹征”严重患儿可出现缺氧、烦躁、面色苍白、神志不清、最终循环呼严重患儿可出现缺氧、烦躁、面色苍白、神志不清、最终循环呼吸衰竭而死亡。吸衰竭而死亡。耳鼻咽喉科医院检查：检查：1、一般不行喉部检查，喉镜检查：可见到喉粘、一般不行喉部检查，喉镜检查：可见到喉粘 膜、声带充血肿，有脓性分泌物膜、声带充血肿，有脓性分泌物 2、声门下粘膜肿胀，而向中间突起、声门下粘膜肿胀，而向中间突起 3、检查时注意病儿的呼吸情况、检查时注意病儿的呼吸情况 4、胸部听诊：无肺部体征。、胸部听诊：无肺部体征。成人成人小儿小儿

4、耳鼻咽喉科医院诊诊 断断 及及 鉴鉴 别别 诊诊 断断诊断：以症状为主要诊断依据：诊断：以症状为主要诊断依据：声嘶、声嘶、“空空空空”样咳嗽、吸气性喉喘鸣及呼吸困难样咳嗽、吸气性喉喘鸣及呼吸困难鉴别诊断：鉴别诊断：呼吸道异物：有异物吸入史，肺部听诊可有气管内异物撞击呼吸道异物：有异物吸入史，肺部听诊可有气管内异物撞击 声、哮鸣音声、哮鸣音 喉白喉：咽喉部有灰白色伪膜，涂片和培养可找到白喉杆菌喉白喉：咽喉部有灰白色伪膜，涂片和培养可找到白喉杆菌 喉痉挛：无喉痉挛：无“空、空空、空”样咳嗽，发作时间短样咳嗽，发作时间短 耳鼻咽喉科医院治治 疗疗 方方 法法治疗的重点是解除喉痉挛治疗的重点是解除喉痉

5、挛1及早使用有效、足量的抗生素及类固醇激素，根据病情选及早使用有效、足量的抗生素及类固醇激素，根据病情选 用给药途径。用给药途径。2重度喉阻塞或经药物治疗后症状不缓解者，应及时作气管重度喉阻塞或经药物治疗后症状不缓解者，应及时作气管 切开。切开。3.加强支持疗法，注意营养及水电解质及酸碱平衡，保护心加强支持疗法，注意营养及水电解质及酸碱平衡，保护心 肌功能尽量使病儿安静。肌功能尽量使病儿安静。耳鼻咽喉科医院病因及临床表现病因及临床表现l病因病因 多继发于上呼吸道感染、也可继发于某些急性传染病多继发于上呼吸道感染、也可继发于某些急性传染病l临床表现临床表现 1、主要症状：、主要症状：声嘶、犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣及吸入性呼吸困难声嘶、犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣及吸入性呼吸困难 2、全身情况：起病急、发烧、不适、乏力、全身情况：起病急、发烧、不适、乏力 3、治疗不及时，可出现呼吸循环衰竭死亡、治疗不及时，可出现呼吸循环衰竭死亡 4、检查：喉黏膜充血、肿胀，声、检查：喉黏膜充血、肿胀，声 门下黏膜肿胀至喉狭窄门下黏膜肿胀至喉狭窄