模块十一任务排尿.ppt

《模块十一任务排尿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《模块十一任务排尿.ppt（40页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、LOGO任务1 排尿护理在在 医医 院院 患者，王某，患者，王某，自诉术后自诉术后12h未排尿，护理未排尿，护理体检所见下腹体检所见下腹部膨隆，疼痛，部膨隆，疼痛，叩诊呈实音。叩诊呈实音。1.如果你是护士，如果你是护士，请判断患者出现请判断患者出现那种排尿异常？那种排尿异常？2.2.患者出现排尿患者出现排尿异常时，如何护异常时，如何护理？理？职业能力培养职业能力培养专业职业能力专业职业能力专业理论能力专业理论能力职业核心能力职业核心能力运用所学知识能够评估患者的尿液颜色、量及气味；能够护理排尿异常的病人。掌握正常尿液及异常尿液的评估；掌握排尿异常病人的护理。具备评判性思维能力及分析问题能力，工

2、作认真、尊重病人、注意安全的能力。一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估影响排尿因素的影响排尿因素的评估评估一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估心理因素心理因素文化因素文化因素气候变化气候变化个人习惯个人习惯液体和饮液体和饮食的摄入食的摄入治疗及检查治疗及检查疾病疾病其他因素其他因素1345（二）排尿状态评估（二）排尿状态评估261.尿量与次数尿量与次数 2.颜色颜色 3.透明度透明度4.气味气味 5.酸碱反应酸碱反应6.比重比重 一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估尿量尿量与与次数次数TextTextText(二二)排尿状况评估排尿状况评估正常成人正常成人24h尿量尿量10002000ml，平

3、均约平均约1500ml日间排尿日间排尿3 35 5次，次，夜间排尿夜间排尿0 01 1次，次，每次排尿每次排尿约约200200400ml400ml。血尿血尿胆红胆红素尿素尿乳糜尿乳糜尿（二）排尿状态评估（二）排尿状态评估-颜色颜色血红蛋血红蛋白尿白尿呈洗肉水色。呈洗肉水色。常见于急性常见于急性肾小球肾炎、肾小球肾炎、输尿管结石、输尿管结石、泌尿系统肿泌尿系统肿瘤、结核及瘤、结核及感染感染。酱油色或酱油色或浓茶色，浓茶色，常见溶血、常见溶血、恶性疟疾恶性疟疾和阵发性和阵发性睡眠性血睡眠性血红蛋白尿。红蛋白尿。呈黄褐色呈黄褐色或深黄色或深黄色。见于阻塞见于阻塞性黄疸和性黄疸和肝细胞性肝细胞性黄疸黄

4、疸呈乳白呈乳白色色。见于。见于丝虫病。丝虫病。乳糜尿乳糜尿血尿血尿血红蛋白尿血红蛋白尿胆红素尿胆红素尿（二）排尿状态评估（二）排尿状态评估-颜色颜色（二）排尿状态评估（二）排尿状态评估透明度透明度气味气味酸碱反应酸碱反应比重比重正常尿液清正常尿液清澈透明，澈透明，当当泌尿系感染泌尿系感染时，新鲜尿时，新鲜尿液即呈浑浊液即呈浑浊状。状。正常尿液气味正常尿液气味来至尿内挥发来至尿内挥发性酸。性酸。泌尿道泌尿道感染时，新鲜感染时，新鲜尿液有氨臭味，尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸糖尿病酮症酸中毒时，尿液中毒时，尿液呈烂苹果味呈烂苹果味。正常尿液呈弱正常尿液呈弱酸性，之间酸性，之间，酸中毒时可呈酸中毒时可呈

5、强酸性，严重强酸性，严重呕吐时可呈强呕吐时可呈强碱性碱性比重比重1.0151.0151.0251.025之间，之间，若比重固定在若比重固定在1.0101.010左右的左右的低水平，提示低水平，提示严重肾功能障严重肾功能障碍。碍。Company Logo（二）排尿状态评估（二）排尿状态评估-透明度透明度正常新鲜尿液，放置后可出现微量絮状沉淀物正常新鲜尿液，放置后可出现微量絮状沉淀物（三）排尿异常（三）排尿异常包含一、排尿活动的评估一、排尿活动的评估1 1.尿量异常尿量异常2.膀胱刺激征膀胱刺激征 3.尿潴留尿潴留4.尿失禁尿失禁 少尿少尿无尿无尿(三三)排尿异常排尿异常尿量异常尿量异常多尿多尿2

6、4h24h尿量超尿量超过过2500ml2500ml。见于糖尿病、见于糖尿病、尿崩症等病尿崩症等病人。人。24h24h尿量少于尿量少于400ml400ml或每小时或每小时尿量少于尿量少于17ml17ml。见心脏、肾。见心脏、肾脏、肝脏功能脏、肝脏功能衰竭等病人。衰竭等病人。24h24h尿量少于尿量少于100ml100ml或或12h12h内内无尿无尿。见于严见于严重休克、急、重休克、急、慢性肾功衰竭、慢性肾功衰竭、药物中毒等病药物中毒等病人。人。少尿少尿无尿无尿多尿多尿(三三)排尿异常排尿异常尿量异常尿量异常(三三)排尿异常排尿异常膀胱刺激征膀胱刺激征(三三)排尿异常排尿异常Click to ad

7、d TextClick to add TextClick to add TextClick to add TextDescription of the contents“ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.”(三三)排尿异常排尿异常尿潴留尿潴留尿液大量尿液大量存留在膀存留在膀胱内而不胱内而不能自主排能自主排出出病人主诉下腹部胀下腹部胀痛、排尿痛、排尿困难困难。体检见耻骨耻骨上膨隆、可上膨隆、可扪及囊性包扪及囊性包块，叩诊呈块，叩诊呈实音，有压实音，有压痛痛。（二

8、）尿潴留病人的护理（二）尿潴留病人的护理1心理护理心理护理2提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境 3调整体位和姿势调整体位和姿势4诱导排尿诱导排尿5热敷、按摩热敷、按摩 6健康教育健康教育7药物治疗药物治疗8.8.经上述措施处理无效经上述措施处理无效 遵医嘱采用导尿术遵医嘱采用导尿术听流水声，或用温听流水声，或用温水冲洗会阴水冲洗会阴123(三三)排尿异常排尿异常尿失禁尿失禁真性真性尿失禁尿失禁假性假性尿失禁尿失禁压力性压力性 尿失禁尿失禁（一）（一）（一）（一）尿失禁病人的护理尿失禁病人的护理（二）（二）（二）（二）尿潴留病人的护理尿潴留病人的护理二、排尿异常的护理二、排尿异常的护理135心

9、理护理心理护理42皮肤护理皮肤护理外部引流外部引流重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能导尿术导尿术 （一）尿失禁病人的护理（一）尿失禁病人的护理LOGO3.外部引流装置外部引流装置LOGO外部引流装置的进展外部引流装置的进展男性尿接收裤男性尿接收裤 LOGO外部引流装置的进展外部引流装置的进展女性尿接收裤女性尿接收裤。重建正常的排尿功能重建正常的排尿功能持续的膀胱训练持续的膀胱训练摄入适当的液体摄入适当的液体肌肉力量的锻炼肌肉力量的锻炼白天每隔白天每隔1-2h使用便器使用便器一次，一次，夜间夜间每隔每隔4h使用使用便器一次。便器一次。每日白天摄每日白天摄入液体入液体2000-3000ml。指导

10、病人进行指导病人进行骨骨盆底部肌肉的锻盆底部肌肉的锻炼炼。每次10s10s左右，连续1010遍遍，每日进行数次。骨盆底部肌肉的锻炼骨盆底部肌肉的锻炼课堂小结课堂小结1.尿量与次数尿量与次数正常成人正常成人24h尿量尿量10002000ml，平均约，平均约1500mlv多尿多尿多尿多尿：2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。见于糖尿病、尿崩症等。v少尿少尿少尿少尿：400ml/24h或或17ml/h。见于心脏、肾脏。见于心脏、肾脏疾病等。疾病等。v无尿无尿无尿无尿：100ml/24h或或12h不排尿。见于肾炎晚期、不排尿。见于肾炎晚期、急性肾衰竭患者的无尿期。急性肾衰竭患者的无尿期。v膀胱

11、刺激征膀胱刺激征膀胱刺激征膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛：每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。及尿不净。常见于膀胱炎患者。课堂小结课堂小结2.颜色颜色（1）血尿时呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、）血尿时呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。（2）血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色，常见溶血、恶）血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色，常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿（3）胆红素尿）胆红素尿 呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性

12、黄疸和肝细胞性黄疸（4）乳糜尿呈乳白色，见于丝虫病。）乳糜尿呈乳白色，见于丝虫病。课堂小结课堂小结3.透明度透明度v当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。4.比重比重 v比重在比重在1.0151.025之间，若比重固定在之间，若比重固定在1.010左右的低水平，提左右的低水平，提示严重肾功能障碍。示严重肾功能障碍。5.气味气味v泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症 酸中毒时，尿液酸中毒时，尿液呈烂苹果味。呈烂苹果味。6.尿潴留病人表现尿潴留病人表现v下腹部胀痛、排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，下腹部胀

13、痛、排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。叩诊呈实音，有压痛。课堂小结课堂小结7.尿失禁病人的护理尿失禁病人的护理v尿失禁病人的护理 每日白天摄入液体2000-3000ml；指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。8.尿潴留病人的护理尿潴留病人的护理 v上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。1.患者是尿潴留 2.应给予心理护理、提供隐蔽的排尿环境、调整体位和姿势、诱导排尿、热敷、按摩、健康教育、药物治疗、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。案例分析案例分析1单击添加文本正常尿液的比重为正常尿液的比重为B正常尿液的正常尿液的pHpH为为A.3.5-4.5 B.4.5

14、-5.5 C.4.5-6.5 D.4.5-7.5 D护考模拟护考模拟护考模拟护考模拟糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 时尿液呈时尿液呈A.烂苹果味 B.氨臭味 C.酸味 D.大蒜味 E.苦味A正常尿液颜色呈正常尿液颜色呈 A.鲜红色 B.酱油色 C.乳白色 D.黄褐色 E.淡黄色E护考模拟护考模拟5.血红蛋白尿呈血红蛋白尿呈A.鲜红色鲜红色 B.酱油色酱油色 C.乳白色乳白色 D.黄褐色黄褐色 E.淡黄色淡黄色B护考模拟护考模拟6.多尿是指多尿是指A.24h尿量尿量1000-2000mlB.24h尿量大于尿量大于2500ml C.24h尿量少于尿量少于400ml D.24h尿量小于尿量小于10

15、0ml E.24h尿量小于尿量小于17mlB 护考模拟护考模拟7.少尿是指少尿是指A.24h尿量1000-2000ml B.24h尿量大于2500ml C.24h尿量少于400ml D.24h尿量小于100ml E.24h尿量小于17mlC护考模拟护考模拟8.患者，男性，患者，男性，41岁，胆囊结石、胆管炎。岁，胆囊结石、胆管炎。护士观察尿液，其颜色应该为护士观察尿液，其颜色应该为 EA.淡黄色淡黄色 B.红色红色 C.褐色褐色 D.咖啡色咖啡色 E.黄褐色黄褐色 护考模拟护考模拟9.患者，男性，患者，男性，55岁，慢性肾衰竭，尿毒症。护士观察岁，慢性肾衰竭，尿毒症。护士观察:患者患者24小时

16、尿量小时尿量70ml，下腹部空虚，无胀痛。判断该患，下腹部空虚，无胀痛。判断该患 者目前的排尿状况是者目前的排尿状况是DA.尿频尿频 B.尿失禁尿失禁 C.少尿少尿 D.尿闭尿闭 E.多尿多尿护考模拟护考模拟10.患者，女性，患者，女性，29岁，于岁，于1:30顺利分娩一女婴。顺利分娩一女婴。8:30 护理查房，产妇主诉有尿意，但未排尿。视诊：耻骨上护理查房，产妇主诉有尿意，但未排尿。视诊：耻骨上 膨隆，叩诊：膀胱区呈实音。护士应为其采取的护理措膨隆，叩诊：膀胱区呈实音。护士应为其采取的护理措 施不包括施不包括 A A.立即施行导尿术立即施行导尿术 B.协助其坐起排尿协助其坐起排尿 C.热敷下腹部热敷下腹部 D.轻轻按摩下腹部轻轻按摩下腹部 E.让其听流水声让其听流水声 目录132课后作业课后作业对排便失禁的病人，应采取哪些护理措施？对排便失禁的病人，应采取哪些护理措施？预习排便护理。预习排便护理。由小先生预习并讲解影响排便的因素。由小先生预习并讲解影响排便的因素。LOGO