产科健康教育知识.doc
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1、第四部分:卫生科普宣传1.促进母乳喂养成功的十点措施 有书面的母乳喂养规定,并常规的传达到全体卫生组织. 对全体卫生人员进行必要的技术培训,使其能实施有关规定. 把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇. 帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养. 指导母亲如何喂奶,以及在需与婴儿分开的情况下,如何保持泌乳. 除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征. 实行24小时母婴同室. 鼓励按需哺乳. 不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头,或使用奶头作安慰物. 促进母乳喂养支持组织的建立,并将出院的母亲转给这些组织.2.母乳喂养是大自然赋予母与子的神圣权利 母乳喂养是大自然赋予母亲的一种自然本能.
2、每位母亲必须有自信心,坚信自己能够成功的喂养好自己的婴儿. 为了成功的实施母乳喂养,您必须在孕期就开始接受母乳喂养宣传,为产后的哺乳做好准备. 让您的宝宝必须在生后半小时内吸吮您的乳头,形成清晰的吸吮记忆和反射.而且婴儿的吸吮也有利于您产后子宫收缩,减少出血. 一定要让宝宝吃到您的初乳.因为初乳中含有大量的免疫物质.能使婴儿得到初生后的第一次免疫,增强抗病能力. 让宝宝24小时留在您的身边.婴儿的存在能给您乳汁分泌以最好的刺激,婴儿也能充分享受到母亲的爱抚和关怀. 按照孩子的需要,想吃就喂,孩子频繁的吸吮,更有利于母亲泌乳量增加. 婴儿出生46个月内不需要添加任何食物与饮料,每一位健康的母亲都
3、要相信自己有足够的乳汁喂养好自己的孩子. 请您不要给孩子使用奶瓶和橡皮奶头喂奶或作安慰物,以免使孩子产生乳头错觉,影响母乳喂养. 您的丈夫与亲人是保证产后46个月内纯母乳喂养的重要支持者,要争取得到他们多方面的帮助. 年轻爱漂亮的妈妈不必担心喂奶会影响您的美的体型. 母乳喂养会促进您产后尽早康复.有利于您的身心健康.只要注意合理饮食,适当活动锻炼.决不会因哺乳发胖.请记住吃母乳是婴儿的权利,喂母乳是母亲的天职和义务.3.国际母乳代用品销售守则 禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传. 禁止向母亲免费提供代乳品样品. 禁止向卫生保健机构中使用这些产品. 禁止公司向母亲推销这些产品. 禁止
4、向卫生保健者赠送礼品或样品. 禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养,包括在产品标签上印婴儿的图片. 向卫生保健者提供的资料必须具有科学性和真实性. 有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害. 不适当的产品,如加糖炼乳,不应推销给婴儿. 所有的食品必须是高质量的,同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件.4.西安医学院第一附属医院母乳喂养规定 本院制定促进母乳喂养的规章制度,并传达到全体工作人员.大力宣传和执行国际促进母乳喂养的有关规定. 本院工作人员必须参加实施母乳喂养规定的技术培训,合格后上岗工作. 医护人员必须作好孕产妇实施母乳喂养的宣传工作
5、,如母乳喂养的好处、母乳喂养方法等. 帮助正常产母亲在产后半小时内开始母乳喂养,进行皮肤接触30分钟以上.对剖宫产者,在手术室进行母婴皮肤接触,回房后,在能作出应答反应后30分钟内,进行母婴皮肤接触30分钟以上. 医护人员必须教会母亲如何喂奶,以及在需与婴儿分离情况下如何保持泌乳. 无医学指征,医护人员不得以任何借口给新生儿喂代乳品或饮料. 无医疗上的需要一律实行24小时母婴同室. 鼓励母亲要不定时,不定量的按需哺乳. 一律不要给新生儿用奶瓶及橡皮奶头,不准宣传、推荐使用和接受馈赠的母乳代用品. 母婴出院后,转给本院母乳喂养咨询门诊,地段或基层妇幼保健医生负责母乳喂养情况的随访,设热线电话,继
6、续为母乳喂养的母亲提供自学成才服务,电话.5.母乳喂养的好处 母乳是婴儿必须和理想的食品,营养丰富,成份比例适宜,易消化吸收.它的量和质随婴儿的生长和需要而改变,不必添加任何辅食和水,最适合出生后46个月的婴儿生长发育的需要. 母乳中含有多种抗体,能增强婴儿抵抗疾病的能力. 母乳喂养可增进母子间感情的交流,使婴儿得到更多的母爱,早期开发婴儿智力,使婴儿更聪明、健壮. 母乳喂养能促进产妇子宫复原,减少产后出血,有利产后康复,并减少乳腺癌、卵巢癌的发生,哺乳可以推迟排卵,有利于避孕. 母乳喂养经济、方便、卫生,有利于人口素质的提高,有利国家经济发展,有利家庭和睦幸福.6.孕早期保健(孕12周内)保
7、健要点避免不良因素对胚胎的影响: 不到拥挤的公共场所,避免病毒感染。 不接触猫狗,不吃未经煮熟的鱼、肉、虾、蟹等. 避免接触放射线及有毒有害物质. 慎用药物,不抽烟、不喝酒. 不要洗桑拿或长时间浸泡热水澡.少食多餐,吃一些清淡和富有营养的食物.注意休息,避免重体力劳动和性生活,以免发生流产.出现发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况,应马上到医院检查.有心、肝、肾等主要脏器疾病或病史者,应尽早作全面检查,以确定是否继续妊娠.如发现梅毒要及早规范治疗.7.孕中期保健(孕1327周内)保健要点定期产前检查,并参加孕妇学校学习.保持情绪稳定.精神愉快.注意平衡膳食,保证各种营养素的摄入.预防贫血.
8、充足的休息和睡眠.适当户外运动,作孕妇体操.和丈夫一起对宝宝实施胎教.勿穿高跟鞋,衣着应宽松舒适,内衣裤以棉质为宜.乳房要用宽松的乳罩托起,注意个人卫生.居室通风良好,不宜整天在空调环境内.有医学指征的孕妇需进行产前诊断.1520周是羊水穿刺的最佳时机.8.孕晚期(孕2840周)保健要点产前检查:2836周每两星期1次,36周后每周1次.出现异常情况,应随时去医院检查.自我监护:自28周起,每天定时测好胎动.生活起居:保证充足的睡眠,每天89小时,采用左侧卧位.注意个人卫生,勤换衣裤,勤洗澡,避免盆浴.禁止性生活,以免发生早产或感染.接受分娩的准备教育,做好自然分娩和母乳喂养的准备.9.孕检包
9、括哪些内容?孕检包括体征检查、常规检查、特殊检查。 体征检查:就是对怀孕之后孕妈妈的体态变化作常规性的跟踪检查,这类检查是最基本的,主要作用是随时了解妈妈的身体状况和宝宝的生长情况。包括1.体重、2.检查骨盆、3.检查阴道。1. 体重:每月增加多少斤?孕妈妈的体重往往是宝宝是否在健康成长的一个关键指标,所以测量体重非常关键。孕早期由于妊娠反应体重不仅不增,反而会有所下降。大部分孕妈妈体重显著增加是在孕中后期,通常每一个月会增加1到1.5公斤,在分娩前,体重一般会增加10公斤左右。2. 检查骨盆:我能顺产吗?骨盆的大小对分娩的方式有很大的影响。分娩时孩子是通过妈妈的骨盆离开妈妈的,骨盆的大小决定
10、了孕妈妈是否可以采用顺产的方式分娩出宝宝。如果骨盆小,而且孩子大的话,就有可能造成难产,所以必须要事先检查清楚。3.检查阴道:是为了检查妈妈是否存在妇科疾病、损伤或其它异常。 常规检查:这是所有孕妈妈必须经历的检查,目的是了解孕妈妈的身体状况和宝宝的发育情况。一般包括:1.验血常规、2.验血型、3.量血压、4.尿常规检查、5B超检查。1. 验血常规:是为了了解孕妈妈是否存在贫血或其他血液系统疾病。如果孕妈妈贫血,除了不能为宝宝提供足够的营养和铁质外,还会对妈妈本身造成不良影响。不少孕妈妈会出现产褥期感染及其他并发症。另外,孕妈妈的疾病还会殃及宝宝,宝宝出生后,抵抗力较低,也容易细菌感染。2.
11、验血型:分娩时有可能要输血,所以了解血型是必要的。另外,及时了解血型,也能确定孕妈妈和宝宝的血型是否相合,以避免因此产生的各种问题。妈妈和宝宝的血型真的不合吗?确实有这种情况,血型除了A、B、AB、O型外,还有RH型。如果妈妈是RH阴性,而宝宝是RH阳性,就会引起血型不合,可能导致宝宝各种各样的问题,所以尽早查血型。通常的ABO型血所引起的血型不合要比RH型轻,这通常由妈妈的营养和健康决定的。3. 量血压:及时了解妈妈的血压情况,以检测怀孕情况是否正常。一般血压不会升高,如果血压出现明显异常,那就很可能出现妊娠中毒症的先兆。4. 尿常规检查:检查肾功能是否正常,同时检查孕妈妈的尿液有没有蛋白和
12、尿糖情况。怀孕期间,由于体重增加,身体的代谢也随之增加,会导致肾脏的负担加重,所以十月怀胎对孕妈妈的肾脏来说是一个巨大的考验。如果孕妈妈本身就有肾脏疾病的话,很可能因为怀孕加重病情,甚至引发尿毒症。另外,如果孕妈妈的尿液中有蛋白,那很可能是妊娠中毒症的先兆,须进一步检查和治疗。如果孕妈妈的尿液中有糖的话,未必一定是糖尿病,需多做几次检查,同时做血糖监测。如果尿糖是偶然现象,那很何能是检查前饮食不当引起的。5. B超检查:目的监测胎儿的生长发育情况,有观察和诊断的作用。它不仅能及时了解胎儿是否存活,是单胎还是双胎,还可以监测胎儿的大小,胎龄,判断是否存在畸形或发育迟缓。对月经不准或记不清最后一次
13、月经时间的准妈妈来说,B超能帮助她们在怀孕的早、中期确定预产期。在孕晚期还能估计胎儿的体重、羊水和胎盘情况,以及判断胎儿是否存在宫内缺氧。 特殊检查:1.弓形虫感染检查2.风疹病毒感染检查3.疱疹病毒感染检查4.巨细胞病毒感染检查5.肝功能检查6.艾滋病病毒检查7.梅毒血清检查8.染色体检查9.神经管记性检查10.心电图检查11.胎心监护12.产科B超1.弓形虫感染检查:目的检查是否感染了弓形虫。对于长期与动物密切接触,家中饲养宠物的孕妈妈来说,这项检查尤为重要。弓形虫是人类宫内感染导致胎儿畸形的四大病原体之一。一旦感染了弓形虫,对胎儿的影响是致命的。通常感染越早,胎儿受损伤的程度就越重,如果
14、在怀孕3个月内发生感染,大多会导致流产、死胎或发与缺陷,即便幸存下来,孩子的智力会大打折扣。2.风疹病毒感染检查:目的是检查是否感染了风疹病毒,预防畸形儿的出生。风疹是风筝病毒引起的一种急性呼吸道传染病。风疹病毒一般通过胎盘感染胎儿,由于在妊娠早期,胎盘的功能尚不完善,胎儿对病毒缺乏抵抗力,而各器官也刚刚发育,所以病毒很容易侵入胎儿的体内。风疹是很重要的致畸因素,它会导致先天性白内障、先天性心脏病、小头畸形等。3. 疱疹病毒感染检查:目的检查是否感染了疱疹病毒。孕妈妈在怀孕期间由于身体免疫力下降,比普通人更容易感染疱疹病毒,所以这项检查必不可少。疱疹病毒也是容易导致胎儿流产和先天性畸形的危险因
15、素。4. 巨细胞病毒感染检查:目的检查是否感染了巨细胞病毒,预防痴呆儿出生。巨细胞病毒感染主要也是在怀孕3个月以内。通常,脑部是最易受巨细胞病毒侵袭的器官,所以如果胎儿一旦感染了巨细胞病毒,最常见的后果就是智力低下,但是,据调查发现,只有5%的受感染胎儿在出生时会表现出明显的症状,所以早期检查对杜绝痴呆儿的出生意义重大。5. 肝功能检查:目的进行各类肝炎和肝损伤的诊断,以便及时采取措施,阻断母婴传播。乙肝的传染途径中包括母婴传播。据调查,乙肝病毒携带者的妈妈所生的孩子,在出生后将有一半会成为乙肝病毒携带者。通过肝功能的测定,能够尽早了解母亲的各项刚功能指标。如果发现母亲是乙肝病毒携带者。就可以
16、在孕期采取必要的阻断措施。6. 艾滋病毒感染检查:目的检查是否感染了艾滋病,或是否为艾滋病毒携带者。艾滋病今年在我国有上升的趋势,所以对孕妈妈来说,也有必要进行艾滋病毒感染检查。因为孕妈妈感染后,能通过胎盘传给胎儿。7. 梅毒血清检查:即早检查孕妈妈是否感染了梅毒,以杜绝先天梅毒儿的出生。据了解,去年性病患者中,绝大多数的都是梅毒,而其中大部分人是隐性梅毒,患者本人对感染毫不知情,所以进行梅毒检查十分必要。孕妈妈如果感染了梅毒,梅毒螺旋体就会进入血液循环,通过胎盘感染胎儿。通常梅毒感染在妊娠4个月后。8. 染色体检查:目的及早发现染色体的状况。以减少遗传病的发生。遗传病,指的是宝宝在胎儿时期换
17、上的疾病,通常这些病是由于染色体排列异常,数量变化或基因组合缺陷造成的。一般来说,如果染色体发生异常,会导致流产、先天痴呆儿、兔唇、大脑畸形等的发生。9. 神经管畸形筛查:目的减少先天性神经管畸形而或愚型儿的发生。为及时发现神经管畸形,应作神经管畸形筛查。通常情况下,在孕前3个月至孕后3个月,孕妈妈应在医生的指导下补充叶酸,可以降低神经管畸形的发病率。10. 心电图检查:目的检查心脏功能,随时了解心脏的供血情况,如果心脏的供血功能发生障碍,就很有可能会引起胎盘的血管异常,从而导致流产或早产,更严重的,可能会影响到孕妈妈的生命。11. 胎心监护:目的了解胎动和宫缩时胎心的情况。通常从孕36周起每
18、周做一次胎心监护。如果孕妈妈有合并症,则可以从28周起开始监护。12. 产科B超:目的监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无先天畸形等。10.准妈妈孕检指南一、第一次孕检(孕12周建手册)初次产检(血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音、妇检)B超二、第二次孕检(孕1620周)产检(血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音)唐氏筛查血常规+血型微量元素尿常规三、第三次孕检(孕2024周)检查项目:(血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音) 妊娠高血压预测彩超四、第四次孕检(孕2428周)检查项目:(血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音) 糖尿病筛查五、第五次孕检(孕2830周)产检(血压、
19、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音) 血、尿常规肝炎系列(空腹)肝功能+肾功能+血唐(空腹)HIV抗体(空腹)梅毒抗体(空腹)六、第六次孕检产检(孕3032周)产检(血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音)七、第七次产检(孕3234周)产检(血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音)彩超八、第八次孕检(孕3436周)产检(血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音)九、第九次孕检(孕36周)产检(血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音)胎心监护十、第十次孕检(孕37周)第十次孕检(孕37周)十一、第十一次孕检(孕38周)产检(血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音)胎心监护 十二、第十二次孕检(孕39
20、周)产检(血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音)胎心监护十三、第十三次孕检(孕40周)产检(血压、体重、宫高、腹围、多普勒听胎心音)胎心监护血、尿常规彩超心电图11.宝宝的成长妈妈的变化第5-11周胎儿成长情况: 胚胎初具人形,头的大小约占整个胎体的一半。可分辨出胎儿的脑部、眼部、嘴巴、耳、鼻,手、脚已具雏形。超声显像可见早期心脏已形成且有波动,这是预防疾病的关键时期.孕妇身心变化:月经停止,小便频繁,出现恶心呕吐.护理:保持轻松心情,注意因为精神紧张会使呕吐加剧,注意冷暖勿感冒.第12周胎儿成长情况: 胎儿身长约9厘米,重约20克。胎儿生殖器开始发育,部分已分辨出男、女性别。各器官已形成并
21、开始工作,手、足和头已清晰可见,超下可见胎动.孕妇身心变化:荷尔蒙改变,情绪变的交易激动。小便频密,但容易便秘。乳房涨大。护理:多饮水,多吃水果蔬菜,以防便秘,不去人多的公共场所.第16周胎儿成长情况: 胎儿身长约16厘米,重约100克,外阴可分辨性别,面部及身体长出胎毛,皮肤薄而透明,双臂及双腿关节形成,骨骼开始发育,已有呼吸运动,部分孕妇自觉有胎动.孕妇身心变化:食欲增加,腹部隆起,皮肤色素加深.护理:日间多喝水,黄昏后减少份量,以免半夜因尿频影响睡眠,改穿宽松衣服及低跟鞋.饮食清淡,吃易消化的食物。第20周胎儿成长情况: 胎儿身长约25厘米,重约300克,头上长出头发,牙齿及上下肢正在继
22、续发育,胎儿表面形成白色油腻状胎脂,保护胎儿皮肤,临床上可听到胎心音.孕妇身心变化:乳房有乳汁分泌,容易头晕和疲倦,阴道分泌物见多。此时感到很轻松。护理:穿适合乳房的文胸,切勿挤压乳房。起床或坐起时动作要慢。如感头晕,立即躺下休息,注意营养必要时开始补钙。第24周胎儿成长情况:胎儿身长约30厘米,重约700克,汗腺渐形成,懂的咳嗽及打隔,运动有时激烈,胎儿尚无脂肪积聚,仍然瘦小,听觉已开始有功能,听到母体内的声音。孕妇身心变化:肚子迅速膨出,面部及身体因水份滞留,显得浮肿,体重迅速增加,容易感到热和出汗,易患痔疮。护理:多做有规律的产前运动,多吃蔬菜和水果,多饮水,白天尽量把双腿抬高,注意营养
23、。第28周胎儿成长情况:胎儿身长约35厘米,重约1000克,人脑的思维部份快速发育,反应与足月胎儿大致一样,眼睛可以张开,味觉尤其敏锐。开始有脂肪积聚皮肤粉红色,如早产,生存机会达七到八成。孕妇身心变化:阴道分泌物增多,易患阴道炎,偶尔有子宫收缩,腹部出现红色妊娠纹,容易腰酸背痛及手脚浮肿,可出现健忘情况。护理:注意外阴清洁,每天应清洗,并可使用护垫,只要勤于更换,便可减轻感染的机会,正常的阴道分泌物应是无色无味,否则应立即就诊。注意坐立姿势,要有足够的睡眠休息。如有并发症应立即治疗。第32周胎儿成长情况:胎儿身长约40厘米,重约1700克,趾甲已达趾尖,已能区分光亮与黑暗,耳廓有弹性,身体差
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