雨污水工序质量报验单.doc
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1、3.5工序质量报验单(通用)工程名称：新沂市建业路（钟吾路-临沭路）工程编号：3.5 001致：新沂市工程建设监理有限公司（监理单位）兹报验：建业路北侧K0+020-K0+440雨水水管线井沟槽开挖 已完工 验收时间： 年 月 日 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，
2、整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。3.5工序质量报验单(通用)工程名称：新沂市建业路（钟吾路-临沭路）工程编号：3.5 002致：新沂市工程建设监理有限公司（监理单位）兹报验：建业路北侧K0+020-K0+440雨水管线井碎石垫层 已完工 验收时间： 年 月 日 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查
3、数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。3.5工序质量报验单(通用)工程名称：新沂市建业路（钟吾路-临沭路）工程编号：3.5 003致：新沂市工程建设监理有限公司（监理单位）兹报验：建业路北侧K0+020-K0+440雨水管线井平基浇筑 已完工 验收时间： 年 月 日 本次报验内容系第 1 次
4、报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。3.5工序质量报验单(通用)工程名称：新沂市建业路（钟吾路-临沭路）工程编号：3.
5、5 004致：新沂市工程建设监理有限公司（监理单位）兹报验：建业路北侧K0+020-K0+440雨水管线井管基座浇筑 已完工 验收时间： 年 月 日 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：、未经项目监理机构
6、验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。3.5工序质量报验单(通用)工程名称：新沂市建业路（钟吾路-临沭路）工程编号：3.5 005致：新沂市工程建设监理有限公司（监理单位）兹报验：建业路北侧K0+020-K0+440雨水管线井安管 已完工 验收时间： 年 月 日 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、
7、检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。3.5工序质量报验单(通用)工程名称：新沂市建业路（钟吾路-临沭路）工程编号：3.5 006致：新沂市工程建设监理有限公司（监理单位）兹报验：建业路北侧K0+020-K0+440雨水管线井管缝接口 已完工 验收时间： 年 月 日 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章
8、）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。3.5工序质量报验单(通用)工程名称：新沂市建业路（钟吾路-临沭路）工程编号：3.5 007致：新沂市工程建设监理有限公司（监理单位）兹报验：建业路北侧K0+020-K
9、0+440雨水管线检查井 已完工 验收时间： 年 月 日 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
10、 3.5工序质量报验单(通用)工程名称：新沂市建业路（钟吾路-临沭路）工程编号：3.5 008致：新沂市工程建设监理有限公司（监理单位）兹报验：建业路北侧K0+020-K0+440雨水管线井沟槽回填 已完工 验收时间： 年 月 日 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，
11、整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 3.5工序质量报验单(通用)工程名称：新沂市建业路（钟吾路-临沭路）工程编号：3.5 009致：新沂市工程建设监理有限公司（监理单位）兹报验：建业路北侧K0+020-K0+440污水管线井沟槽开挖 已完工 验收时间： 年 月 日 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽
12、查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 3.5工序质量报验单(通用)工程名称：新沂市建业路（钟吾路-临沭路）工程编号：3.5 010致：新沂市工程建设监理有限公司（监理单位）兹报验：建业路北侧K0+020-K0+440污水管线井黄沙垫层 已完工 验收时间： 年 月 日 本次报验内容系第 1
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