中医内科学厥证ppt课件.ppt
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1、为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益厥厥 证证广州中医药大学内科广州中医药大学内科李思宁李思宁1/19/2023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益【概述】【概述】(一一)病名概念病名概念厥厥证证是是指指由由于于气气机机逆逆乱乱,气气血血运运行行失失常常所所致致的的以以突突然然发发生生的的一一时时性性昏昏倒倒,不不知知人人事事,或或伴伴有有四四肢肢逆逆冷冷为主要临床表现的一种急性病证。为主要临床表现的一种急性病证。1/19/2
2、023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益 (二)源流 1、内经有专篇“厥论”。(1)论厥有二义:不知人事:“厥令人暴不知人”(厥论)“暴厥者,不知与人言。”(大奇 论)手足厥冷:“寒厥之为寒也,必从五指而上 于膝”(厥论)(2)厥的病机为气机逆乱:“逆皆为厥”(方盛衰论)1/19/2023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益 2、伤寒论、金匮要略论厥为四肢厥冷。“厥者,手足逆冷是也”(厥阴篇)病机为阴阳不贯。“凡厥
3、者,阴阳气不相顺接,便为厥。”(厥阴篇)3、诸病源候论将尸厥描写为“其状如死,犹微有息而不恒,脉尚动而形无知也。病机为“阴阳离居,营卫不通,真气厥乱,客邪乘之”。源流1/19/2023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益4、元、张正和儒门事亲设专篇论述,厥二义并提,并分型论治:尸、痰、酒、气、风厥。5、清、医宗金鉴谓厥为类中风。“类中类乎中风证,尸厥中虚气食寒,火湿暑恶皆昏厥,辨在喎斜偏废间”。1/19/2023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制
4、度,保障用人单位和职工的合法权益(三)范围(三)范围鉴鉴于于厥厥的的含含义义较较多多,本本节节厥厥证证所所论论范范围围是是以以内内伤伤杂杂病病中中具具有有突突然然发发生生的的一一时时性性昏昏例例不不知知人人事事为为主主症症,或或伴伴有有四四肢肢逆逆冷冷表表现现的的病病证证。至至于于外外感感病病中中的的手手足足逆逆冷冷为为主主,不不一一定定伴伴有有神神志志改改变变之之发发厥厥,以以及及后后世世列列为为中中风风范范畴畴之之“厥厥”,均均不不属属本本节节之之讨讨论论范范围围。暑暑厥厥发发病病与与外外邪邪有有关关,根根据据系系统统化化要要求,亦编入本节讨论。求,亦编入本节讨论。西西医医学学中中各各种种
5、原原因因所所致致之之晕晕厥厥、虚虚脱脱、中中暑暑等等,均可参考本节进行辨证论治。均可参考本节进行辨证论治。1/19/2023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益二、证候特征 厥厥证证乃乃为为内内科科急急症症,临临床床上上以以突突然然发发生生一一时时性的神志异常(意识丧失)为证候特征。性的神志异常(意识丧失)为证候特征。急骤性,突发性,一时性。昏倒不省人事,可伴有四肢厥冷 诱因明显:紧张、恐惧、惊吓、疼痛等。先期症状:头晕、恶心、面白、汗出。发作后:头昏乏力、倦怠口干,无半身不遂,口眼喎斜。1/19/202
6、3中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益【病因病机】【病因病机】1气气厥厥 恼恼怒怒惊惊骇骇、情情志志过过极极,以以致致气气机机逆逆乱乱,上上壅壅心心胸胸,蒙蒙闭闭窍窍隧隧,引引起起昏昏倒倒;或或由由于于元元气气素素弱弱,又又遇遇惊惊恐恐,或或因因疲疲劳劳过过度度,以以致致阳阳气气消消乏乏,气气虚虚下下陷陷,清阳不升,造成昏厥。清阳不升,造成昏厥。2血血厥厥 肝肝阳阳素素旺旺,又又加加暴暴怒怒,以以致致血血随随气气逆逆,气气血血上上壅壅,清清窍窍不不利利,突突然然昏昏倒倒;或或因因久久病病血血虚虚及及产产后
7、后或其它原因致失血过多,气随血脱,发生昏厥。或其它原因致失血过多,气随血脱,发生昏厥。1/19/2023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益 3痰痰厥厥 形形盛盛气气弱弱之之人人,恣恣食食酒酒酪酪肥肥甘甘之之品品,脾脾胃胃受受伤伤,运运化化失失常常,聚聚湿湿生生痰痰,痰痰浊浊内内阻阻,气气机机不不利利,偶偶因因恼恼怒怒气气逆逆,痰痰随随气气升升,上上蒙蒙清清窍窍,以以致致突然眩仆而厥。突然眩仆而厥。4食食厥厥 饮饮食食不不节节,积积滞滞内内停停,转转输输失失常常,气气机机受阻,以致窒闷而厥。受阻,以致窒闷
8、而厥。病因病机病因病机1/19/2023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益病病因因病病机机要要点点:气气机机突突然然逆逆乱乱,升升降降乖乖戾戾一一气血运行失常一厥证。气血运行失常一厥证。1/19/2023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益痰痰厥厥:素素有有伏伏痰痰,复复因因情情志志失失调调而而致致气气机机逆乱,痰随气升,壅塞清窍;逆乱,痰随气升,壅塞清窍;(食食滞滞中中焦焦,胃胃失失和和降降,脾脾不不升升清清而而
9、致致食食厥;)厥;)暑暑厥厥:外外感感暑暑邪邪,暑暑热热郁郁逆逆,内内限限心心包包,上犯神明。上犯神明。1/19/2023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益【诊断】【诊断】1临临床床表表现现:患患者者在在发发病病之之前前,常常有有先先兆兆症症状状,如如头头晕晕、视视力力模模糊糊、面面色色苍苍白白、出出汗汗等等,而而后后突突然然发发生生昏昏仆仆,不不知知人人事事,呈呈一一时时性性,“移移时时苏苏醒醒”,发发病病时时常常伴伴有有恶恶心心、汗汗出出,或或伴伴有有四四肢肢逆逆冷冷,醒醒后后感感头头晕晕、疲疲乏乏
10、、口口干干,但无失语、瘫痪等后遗症,缓解时和常人一样。但无失语、瘫痪等后遗症,缓解时和常人一样。2病病史史:应应了了解解既既往往有有无无类类似似病病证证发发生生。发发病病前前有有明明显显的的情情志志变变动动、精精神神刺刺激激之之因因素素,或或有有大大失失血血病病史史,或或有有暴暴饮饮暴暴食食史史,或或有有素素体体痰痰盛盛宿宿疾疾。注注意意询询问问发发作作时时的的体位、持续时间以及厥之前后的表现。体位、持续时间以及厥之前后的表现。3脑脑电电图图、脑脑干干诱诱发发电电位位,心心电电图图、颅颅脑脑CT、MRI等等检查有助于诊断。检查有助于诊断。1/19/2023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建
11、立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益【鉴别诊断】【鉴别诊断】1眩晕眩晕 是指头晕目眩,视物旋转不定,甚则不能站立,是指头晕目眩,视物旋转不定,甚则不能站立,耳鸣,但无神志异常的改变。耳鸣,但无神志异常的改变。2中中风风病病 以以中中老老年年人人为为多多见见。素素体体有有肝肝阳阳亢亢盛盛,其其中中脏脏腑腑者者,突突然然昏昏仆仆,并并伴伴有有口口舌舌歪歪斜斜、瘫瘫痪痪失失语语等等症症,神神昏昏时时间较长,苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。间较长,苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。3,痫痫证证常常有有先先天天因因素素,以以青青少少年年为为多多见见。痫痫之之重重
12、者者亦亦为为突突然然昏昏仆仆,不不知知人人事事,发发作作时时间间短短暂暂,但但发发作作时时常常伴伴有有号号叫叫,抽抽搐搐,口口吐吐涎涎沫沫,咬咬破破舌舌头头,两两目目上上视视,小小便便失失禁禁,且且常常反反复复发发作作,每每次次症症状状均均相相类类似似,苏苏醒醒缓缓解解后后如如常常人人。此此外外还还可可经脑电图检查,以资鉴别。经脑电图检查,以资鉴别。4昏昏迷迷为为多多种种疾疾病病发发展展到到一一定定阶阶段段所所出出现现的的危危重重症症候候。一一般般来来说说发发病病缓缓慢慢,有有一一个个昏昏迷迷前前的的临临床床过过程程,先先轻轻后后重重,由由烦烦躁躁、嗜嗜睡睡、谵谵语语渐渐次次发发展展,一一旦旦
13、昏昏迷迷后后,持持续续时时间间一一般般较较长长,恢复较难,苏醒后原发病仍然存在。恢复较难,苏醒后原发病仍然存在。1/19/2023中医内科学为了规范事业单位聘用关系,建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度,保障用人单位和职工的合法权益 病名鉴别 厥 证 中 风(中脏腑)痫 证 蛔 厥 神 志 不 清 昏 迷 不 清 一般神志清楚 伴见症状 突然昏倒,四肢厥冷 可见口眼喎斜,半身不遂 口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐 或喉中作猪羊叫声 脘腹剧痛,按之有块,四肢厥冷或呕吐蛔虫 清醒后 状态 无口眼喎斜及半身不遂 多有后遗症 一如常人 驱蛔安脏后一如常人 1/19/2023中医内科
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