五官科小讲课4喉癌课件ppt.ppt

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1、“上海市第一人民医院”Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位

2、和职工的合法权益喉喉 癌癌9F五官科五官科 吴霏霏吴霏霏五官科小讲课五官科小讲课Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社

3、会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科概述概述辅助检查辅助检查临床表现临床表现病病 理理病病 因因定定 义义护护 理理治治 疗疗Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystouris

4、msustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科喉的解剖图喉的解剖图Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinte

5、rests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科定义定义喉癌：是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，是喉喉癌：是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，是喉 部最常见的恶性肿瘤。部最常见的恶性肿瘤。1.分布分布：城市高于农村；重污染地区高于轻污染地区：城市高于农村；重污染地区高于轻污染地区2.发病情况发病情况：占全身恶性肿瘤：占全身恶性

6、肿瘤5.77.6%,占耳鼻咽喉恶性肿占耳鼻咽喉恶性肿瘤瘤7.935%。3.性别性别：男：女：男：女1.96.8 14.年龄年龄：高发于：高发于5070岁岁发病率有日益增多的趋势发病率有日益增多的趋势 Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustai

7、nable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科病病 因因1、抽烟、抽烟 2、饮酒、饮酒3、空气污染、空气污染 4、职业因素、职业因素5、病毒感染、病毒感染 6、性激素、性激素 7、癌前病变、癌前病变喉白班喉白班喉角化症喉角化症 Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterpri

8、sestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科分分 型型1.声门上型声门上型 2.声门型声门型 3.声门下型声门下型4.跨声门型跨声门型 特点特点60%30%6%分化差分化差发

9、展快发展快转移早转移早分化好分化好发展慢发展慢转移晚转移晚介于上两介于上两型之间型之间发展慢，病程长发展慢，病程长大小形态：大小形态：菜花型、结节型、溃疡型、包块型。菜花型、结节型、溃疡型、包块型。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustain

10、able,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科临床表现临床表现分型分型发发生部位生部位早期症状早期症状晚期症状晚期症状病病变变声声门门上癌上癌会会厌厌喉面根部喉面根部痒感，异物感，痒感，异物感，吞咽不适吞咽不适呼吸困呼吸困难难，吞咽困，吞咽困难难，咳嗽，痰中咳嗽，痰中带带血或咳血或咳血等血等易向易向颈颈内静脉上内静脉上组组淋巴淋巴结转结转移移声声门门癌癌声声带带前、中前、中1/3交界交界处处发发音易倦

11、或声嘶音易倦或声嘶严严重声嘶或失声，放重声嘶或失声，放射性耳痛，呼吸困射性耳痛，呼吸困难难，吞咽困吞咽困难难，咳嗽，咳嗽频频繁，繁，咳痰困咳痰困难难，口臭等，口臭等颈颈淋巴淋巴结转结转移率低移率低声声门门下癌下癌声声带带平面以下，平面以下，环环状状软软骨下骨下缘缘以上部位以上部位无症状无症状刺激性咳嗽，声嘶，刺激性咳嗽，声嘶，咯血，呼吸困咯血，呼吸困难难等等常常发发生气管前、气生气管前、气管旁淋巴管旁淋巴结转结转移移跨声跨声门门癌癌喉室深部喉室深部声嘶声嘶咽喉痛，呼吸困咽喉痛，呼吸困难难等等易易发发生淋巴生淋巴结转结转移移Throughthispublicitycampaign,further

12、improvethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科声嘶、痰血声嘶、痰血01临床

13、表现异物感或疼痛异物感或疼痛02呼吸、吞咽困难呼吸、吞咽困难03颈部包块、远隔转移症状颈部包块、远隔转移症状04Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事

14、业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科喉喉 癌癌Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandc

15、oordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科活检活检喉镜检查喉镜检查触诊：颈部检查触诊：颈部检查X X线、线、MRIMRI CTCT、PET-CTPET-CT颈部超声颈部超声13456辅助检查辅助检查2Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersando

16、peratorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科二、二、放疗放疗一、一、手术治疗手术治疗三、三、化疗化疗四、四、综合治疗综合治疗治疗治疗Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesens

17、eofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科手术方式手术方式支撑喉镜下切除术支撑喉镜下切除术喉部分切

18、除术喉部分切除术全喉切除术全喉切除术适用于晚期喉癌。适用于晚期喉癌。适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点。功能良好等优点。主要适合较早期病例。主要适合较早期病例。包括喉显微二氧化碳激光；喉裂开声带切除术；包括喉显微二氧化碳激光；喉裂开声带切除术；喉额前部分切除术；垂直、水平半喉切除术；喉额前部分切除术；垂直、水平半喉切除术；还有一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范还有一些相应的术式改良，根据

19、声门癌侵犯范围选择围选择。适用于早、中期和部分晚期喉癌。适用于早、中期和部分晚期喉癌。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善

20、适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科两种常用手术方式的区别两种常用手术方式的区别部分喉切除部分喉切除术术全喉切除全喉切除术术适适应应症症早期声早期声门门癌及声癌及声门门上癌，上癌，肿肿瘤局限在瘤局限在一一侧侧声声带带T3、T4期喉癌，原期喉癌，原发发声声门门下癌，喉部分切或下癌，喉部分切或放放疗疗后复后复发发范范围围一一侧侧喉室，声喉室，声带带舌骨和全部喉舌骨和全部喉结结构构并并发发症症伤伤口感染，肺部感口感染，肺部感染，喉室囊染，喉室囊肿肿咽瘘，器官造瘘口狭窄，咽瘘，器官造瘘口狭窄，伤伤口感染口感染

21、术术后后疗疗效效易复易复发发存活率高存活率高术术后拔管后拔管可拔管可拔管不拔管或拔管后做不拔管或拔管后做发音音重建或气管造瘘重建或气管造瘘术术术后后发发音音保留原保留原发音功能音功能需需发音重建音重建Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustai

22、nable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科放射治疗：放射治疗：单纯放疗：单纯放疗：适用于早期喉癌；全身情况差不宜手术者；晚期肿瘤不宜手术者。术前放疗：术前放疗：适用于肿瘤超出常规切除范围。放疗后可局限肿瘤，使其缩小，间隔24周后方可进行手术。术后放疗：术后放疗：适用于对复发肿瘤或发现有远处转移的病人。可降低复发率，控制远处转移的情况发生。Throughthispublicitycampaign,

23、furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科化学治疗化学治

24、疗诱导疗法：诱导疗法：PE方案方案适用于手术或放疗前所采用的化学疗法。靶向治疗：西妥昔单抗靶向治疗：西妥昔单抗适用于手术或放疗后所采用的化学疗法。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinated

25、Development.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 术前准备术前准备术前检查术前检查术前宣教术前宣教注意呼吸功能锻注意呼吸功能锻炼，戒烟、戒酒，炼，戒烟、戒酒，术前练习有效咳术前练习有效咳嗽。嗽。完善各项检查、检完善各项检查、检验工作。验工作。剃胡须，皮瓣剃胡须，皮瓣转移术者，需转移术者，需剃腋毛。剃腋毛。手术目的、方法、手手术目的、方法、手术时间、术前准备内术时间、术前准备内容、术后导管及注意容、术后导管及注意事项事项心理准备心理

26、准备与同病种患者进行与同病种患者进行沟通交流，建立手沟通交流，建立手术信心。术信心。术前护理术前护理Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关

27、系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理术后护理1.1.卧位：卧位：平卧平卧6 6小时后半卧位。小时后半卧位。2.2.严密观察病情：严密观察病情：使用心电监护，定时观察记录体温、脉搏、呼使用心电监护，定时观察记录体温、脉搏、呼吸及血压。吸及血压。3.3.导管护理：导管护理：固定妥善，无菌操作，引流通畅，定时观察并记录固定妥善，无菌操作，引流通畅，定时观察并记录引流液色、质、量并记录。注意切口有无出血。引流液色、质、量并记录。注意切口有无出血。4.4.气道护理：气道护理：保持气管套管通畅，氧气吸入，保持气管套管通畅，氧气吸入，QHQH

28、湿化，湿化，Q2HQ2H吸痰，吸痰，观察痰液的色质量。教会有效咳痰的方法。如分泌物干燥，可观察痰液的色质量。教会有效咳痰的方法。如分泌物干燥，可用抗生素加化痰液滴入套管内加用超声雾化吸入，稀释痰液易用抗生素加化痰液滴入套管内加用超声雾化吸入，稀释痰液易于咳出。吸痰时注意无菌技术、操作要求。于咳出。吸痰时注意无菌技术、操作要求。5.5.生活护理：生活护理：口腔护理、会阴护理等。保持口腔清洁干净，勤漱口腔护理、会阴护理等。保持口腔清洁干净，勤漱口。口。6.6.鼻饲管护理：鼻饲管护理：保持通畅，鼻饲时取半卧位，水温应为保持通畅，鼻饲时取半卧位，水温应为38-40 38-40。一次量为一次量为 2 2

29、 小时内小于小时内小于 200 ml 200 ml。要预防倾倒综合征、低血。要预防倾倒综合征、低血糖综合征、管饲综合征。糖综合征、管饲综合征。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDe

30、velopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后后护理理7.7.进食：进食：术后嘱患者禁食禁水，并不可将唾液咽下。术后术后嘱患者禁食禁水，并不可将唾液咽下。术后2-32-3周左右可试进周左右可试进食，先从大团块状软食开始，如香蕉、馒头，进食时可堵住套管吞咽，以食，先从大团块状软食开始，如香蕉、馒头，进食时可堵住套管吞咽，以免呛咳，后试进糊状食物，待误咽减少时，逐渐过渡到半流质、流质饮食。免呛咳，后试进糊状食物，待误咽减少时，逐渐过渡到半流质、流质饮食。在呛咳基本控制后，大部分饮食能口服时，可考虑拔除鼻饲

31、管。每次进食在呛咳基本控制后，大部分饮食能口服时，可考虑拔除鼻饲管。每次进食后可以清清喉咙，将气管内残食咳出。后可以清清喉咙，将气管内残食咳出。8.8.发音训练：发音训练：鼻饲管拔除后，可行发音训练。从单字、单句到语句，增强鼻饲管拔除后，可行发音训练。从单字、单句到语句，增强恢复用语言交流的信心。恢复用语言交流的信心。9.9.金属套管护理：金属套管护理：术后一周换成金属套管，带管呼吸必须保持气管套管的术后一周换成金属套管，带管呼吸必须保持气管套管的通畅，每日行气管套管煮沸消毒通畅，每日行气管套管煮沸消毒2 2次。并在套管口盖两层湿盐水纱布以湿化次。并在套管口盖两层湿盐水纱布以湿化气道和防止异物

32、进入，遵守无菌操作原则，防止肺部感染。防止异物落入。气道和防止异物进入，遵守无菌操作原则，防止肺部感染。防止异物落入。拔管前做饮水实验，无呛咳、咽漏情况下才能拔管。拔管前做饮水实验，无呛咳、咽漏情况下才能拔管。10.10.术后放、化疗：术后放、化疗：按常规进行护理。建议在西医治疗的时候，及时按常规进行护理。建议在西医治疗的时候，及时采取中采取中医医，针对患者体质，采取针对患者体质，采取免疫治疗免疫治疗，和西医，和西医营养营养支持治疗支持治疗。11.11.加强心理护理加强心理护理。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusin

33、essintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益喉癌术后并发症发生原因及护理喉癌术后并发症发生原因及护理1.皮下气肿 原因：在气管切开病人由于咳嗽或者气管切口较大原因：在

34、气管切开病人由于咳嗽或者气管切口较大 而皮肤切口相对较小以及套管细而易发生。而皮肤切口相对较小以及套管细而易发生。护理：发生皮下气肿时，要密切观察皮下气肿的范护理：发生皮下气肿时，要密切观察皮下气肿的范围、程度以及发生情况适当给予止咳药后，大部围、程度以及发生情况适当给予止咳药后，大部分可以自行吸收。严重者用胶布压迫，或行皮下分可以自行吸收。严重者用胶布压迫，或行皮下穿刺排气，并严密观察病情变化。穿刺排气，并严密观察病情变化。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterp

35、risestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益喉癌术后并发症发生原因及护理喉癌术后并发症发生原因及护理2.出血原因：为术后较常见而又最危险的并发症，由于术原因：为术后较常见而又最危险的并发症，由于术中止血不够严密、气管黏膜

36、渗血、气管切口处皮中止血不够严密、气管黏膜渗血、气管切口处皮肤出血、套管刺激摩擦气管壁所致。肤出血、套管刺激摩擦气管壁所致。护理：严密止血并保持套管位置正中是防止发生本护理：严密止血并保持套管位置正中是防止发生本症的关键，一旦发生出血要及时通知医师采取措症的关键，一旦发生出血要及时通知医师采取措施，同时给予镇静剂及止血剂。施，同时给予镇静剂及止血剂。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperators

37、tosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益喉癌术后并发症发生原因及护理喉癌术后并发症发生原因及护理3.误吸与进食呛咳 原因：误吸与进食呛咳与喉切除部位大小、患者精原因：误吸与进食呛咳与喉切除部位大小、患者精神因素、食物黏稠度、进食体位有关神因素、食物黏稠度、进食体位有关护理：由于此症为暂时性并发

38、症，所以应让人了解护理：由于此症为暂时性并发症，所以应让人了解发生原因，指导病人先进食较黏稠的食物，少量发生原因，指导病人先进食较黏稠的食物，少量多餐，逐步适应。多餐，逐步适应。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healt

39、hyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益喉癌术后并发症发生原因及护理喉癌术后并发症发生原因及护理4.咽瘘 原因：较常见，主要是术前放疗、术后感染所致，原因：较常见，主要是术前放疗、术后感染所致，全喉切除术后呕吐也被认为是咽瘘发生的一危险全喉切除术后呕吐也被认为是咽瘘发生的一危险因素因素护理：预防术后早期呕吐是减少咽瘘发生的有效措护理：预防术后早期呕吐是减少咽瘘发生的有效措施。一旦发生，则应延长鼻饲时间，注意防止事施。一旦发生，则应延长鼻饲时间，注意防止事物污染咽瘘

40、口并勤换药。咽瘘病人绝大部分能自物污染咽瘘口并勤换药。咽瘘病人绝大部分能自行愈合，无须术后修补行愈合，无须术后修补。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规

41、范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益喉癌术后并发症发生原因及护理喉癌术后并发症发生原因及护理5.套管堵塞 原因：一般由于内套管清洗不及时，空气干燥，吸原因：一般由于内套管清洗不及时，空气干燥，吸痰不利、分泌物较黏稠等造成分泌物逐渐积累而痰不利、分泌物较黏稠等造成分泌物逐渐积累而导致。导致。护理：套管堵塞时，病人出现呼吸困难，应迅速嘱护理：套管堵塞时，病人出现呼吸困难，应迅速嘱其平卧，拔出内套管，如有结痂，则考虑心源性其平卧，拔出内套管，如有结痂，则考虑心源性呼吸困难，立即通知医师，进行处理。呼吸困难，立即通知医师，进行处

42、理。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益喉

43、癌术后并发症发生原因及护理喉癌术后并发症发生原因及护理6.脱管 原因：外套管系带过松及术后剧烈咳嗽。颈短、粗原因：外套管系带过松及术后剧烈咳嗽。颈短、粗的病人尤其容易发生。的病人尤其容易发生。护理：一旦脱出，立即用无菌钳插入切口撑开气管，护理：一旦脱出，立即用无菌钳插入切口撑开气管，将消毒的套管重新安放，避免发生意外。将消毒的套管重新安放，避免发生意外。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperato

44、rstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科健康宣教健康宣教1.1.饮食：清淡，易消化，营养丰富的软食为宜，避免食辛辣，刺激，坚硬食物，饮食：清淡，易消化，营养丰富的软食为宜，避免食辛辣，刺激，坚硬食物，忌烟酒。忌烟酒。2.2.活动：不去人群密

45、集，粉尘较重，空气污染明显的地方；注意劳逸结合，根据活动：不去人群密集，粉尘较重，空气污染明显的地方；注意劳逸结合，根据体力适当活动，避免过度劳累或剧烈运动。预防上呼吸道感染。体力适当活动，避免过度劳累或剧烈运动。预防上呼吸道感染。3.3.气管套管的自护：教会病人吸痰及清洗套管和喉垫的处理方法，并嘱病人防气管套管的自护：教会病人吸痰及清洗套管和喉垫的处理方法，并嘱病人防止便秘，保持大便通畅。止便秘，保持大便通畅。4.4.口腔卫生：保持口腔的清洁卫生，每次进食后都用温水漱口。口腔卫生：保持口腔的清洁卫生，每次进食后都用温水漱口。5.5.及时就诊及时就诊：若出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快

46、等症状时，应：若出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生。考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordina

47、tedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科健康宣教健康宣教6.6.定期复查。按医嘱定时来院门诊复查，一般出院后每定期复查。按医嘱定时来院门诊复查，一般出院后每3 3个月复查一次，半年个月复查一次，半年后后6 6个月复查一次，一年后每年复查一次，日常生活中可以用双手触摸双侧个月复查一次，一年后每年复查一次，日常生活中可以用双手触摸双侧头颈及锁骨上进行自查，发现肿块及时来院就诊。头颈及锁骨上进行自查，发现肿块及时来院就诊。7.7.气管造瘘口的护理

48、：气管造瘘口的护理：不可游泳、淋浴，盆浴水不可过高。不可游泳、淋浴，盆浴水不可过高。正确取放内套管的方法，每日清洗消毒，平时防止内套管脱出。如发现造瘘正确取放内套管的方法，每日清洗消毒，平时防止内套管脱出。如发现造瘘口缩小或者呼吸困难，请及时来院就诊。口缩小或者呼吸困难，请及时来院就诊。外出时使用纱布遮挡，防止异物及冷空气进入呼吸道引起刺激。外出时使用纱布遮挡，防止异物及冷空气进入呼吸道引起刺激。每半年来院更换一次气管筒。每半年来院更换一次气管筒。Throughthispublicitycampaign,furtherimprovethesenseofbusinessintegrityoftourismenterprisestohelptourismconsumersandoperatorstosafeguardthelegitimaterightsandinterests,toensurethatourCitystourismsustainable,healthyandcoordinatedDevelopment.为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益上海市第一人民医院上海市第一人民医院 五官科五官科THANKS