肠梗阻-PPT课件.ppt

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1、肠梗阻肠梗阻 ileus 寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l为一常见外科急腹症，病情危重，为一常见外科急腹症，病情危重，病程复杂多变，死亡率高。由于对病程复杂多变，死亡率高。由于对肠梗阻病理生理认识的提高与治疗肠梗阻病理生理认识的提高与治疗方法的改进，近年来死亡率已明显方法的改进，近年来死亡率已明显降低，但绞窄性的肠梗阻死亡率仍降低，但绞窄性的肠梗阻死亡率仍10%左右左右寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多定义：定义：定义：定义：任

2、何原因引起的肠腔内容物通过障碍统称为肠梗阻任何原因引起的肠腔内容物通过障碍统称为肠梗阻任何原因引起的肠腔内容物通过障碍统称为肠梗阻任何原因引起的肠腔内容物通过障碍统称为肠梗阻l一、病因分类一、病因分类l1.机械性肠梗阻：机械性肠梗阻：Mechanical ileus l最常见，由于种种机械原因引起的肠梗最常见，由于种种机械原因引起的肠梗阻。阻。a.管腔阻塞，蛔虫团、结石、异物等管腔阻塞，蛔虫团、结石、异物等b.肠管受压，粘连束带压迫、肠扭转、嵌肠管受压，粘连束带压迫、肠扭转、嵌疝、肿瘤压迫疝、肿瘤压迫c.肠壁病变，肿瘤、套叠、炎症等肠壁病变，肿瘤、套叠、炎症等寒假来临，不少的高中毕业生和大学在

3、校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l2.动力性肠梗阻：动力性肠梗阻：Dynamic ileusl由于肠壁肌肉运动功能紊乱以致肠内容由于肠壁肌肉运动功能紊乱以致肠内容不能通过不能通过a.麻痹性肠梗阻：由于肠壁肌肉神经抑制麻痹性肠梗阻：由于肠壁肌肉神经抑制或受细菌（腹膜炎）毒素作用，而使肠或受细菌（腹膜炎）毒素作用，而使肠蠕动消失。蠕动消失。b.痉挛性肠梗阻：由于肠壁肌肉过度收缩痉挛性肠梗阻：由于肠壁肌肉过度收缩而使肠腔狭小（肠炎、铅中毒）而使肠腔狭小（肠炎、铅中毒）寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但

4、是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l3.血运性肠梗阻：血运性肠梗阻：Vascular ileusl由于肠系膜血管栓塞或血栓形成由于肠系膜血管栓塞或血栓形成肠管血运肠管血运障碍障碍蠕动无力蠕动无力l其它分类方法：其它分类方法：l1.按肠壁有无血运障碍分：按肠壁有无血运障碍分：a.单纯性肠梗阻，仅有肠内容通过障碍，无肠单纯性肠梗阻，仅有肠内容通过障碍，无肠管血运障碍管血运障碍b.绞窄性肠梗阻，梗阻伴有血运障碍绞窄性肠梗阻，梗阻伴有血运障碍l肠系膜血管受压或栓塞或相应肠段坏死肠系膜血管受压或栓塞或相应肠段坏死l单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻肠管高度膨胀肠管高度膨胀肠管壁血管肠管壁血管受压受压肠坏死肠坏死穿孔

5、穿孔寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l2.按肠梗阻部位分：按肠梗阻部位分：a.高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段b.低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段c.结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻l3.按梗阻程度分：完全性，不完全性按梗阻程度分：完全性，不完全性l4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻l慢性部分性（不完全性）多为单纯性慢性部分性（不完全性）多为单纯性l急性完全性多为绞窄性急性完全性多为绞窄性寒假来临，

6、不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多二、肠梗阻的病理生理变化l、局部变化 停止肛门排气，排便l 塌陷、变细、少量积粪梗阻以下肠管梗阻梗阻以上肠管蠕动 肠液积聚疼痛吸收障碍 呕吐 食管上段括约肌反射性松弛水、碱性电解质吞下空气脱水、血液浓缩 肠管膨胀 急性梗阻肠壁变薄尿少、肾排酸障碍肠腔内压力慢性梗阻肠壁肥厚肠壁郁血、水肿高度腹胀高血钾、代谢性酸中毒 肠壁缺氧横膈下腔静脉受压肠坏死肠壁及毛细血管通透性 呼吸障碍、循环障碍穿孔细菌、水、血浆、红血球渗入腹腔 缺氧加重腹膜炎低血容量休克 中毒性休克寒假来临，不少的高中毕业生和大学在

7、校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多、全身变化、全身变化l1.水、电解质和酸碱失衡水、电解质和酸碱失衡l高位肠梗阻出现的大量呕吐丢失大量胃酸、氯离子高位肠梗阻出现的大量呕吐丢失大量胃酸、氯离子代谢性碱中毒代谢性碱中毒l低位小肠梗阻丢失大量碱性消化液酸性代谢物剧增低位小肠梗阻丢失大量碱性消化液酸性代谢物剧增代谢性酸中毒代谢性酸中毒l2.血容量下降血容量下降l肠膨胀影响肠壁血运，渗出大量血浆至肠腔和腹腔内肠膨胀影响肠壁血运，渗出大量血浆至肠腔和腹腔内血浆蛋白减少血容量下降血浆蛋白减少血容量下降l3.休克休克l严重的缺水、血液浓缩，血容量减少，电解质紊乱

8、，严重的缺水、血液浓缩，血容量减少，电解质紊乱，酸碱平衡失调，细菌感染、中毒酸碱平衡失调，细菌感染、中毒低血容量休克中低血容量休克中毒性休克毒性休克l4.呼吸和心脏功能障碍呼吸和心脏功能障碍寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多三、临床表现三、临床表现l1.主要症状主要症状l腹痛：腹痛：Abdominal painl阵发性绞痛，阵发性绞痛，l疼痛在脐周，疼痛在脐周，l持续性剧烈绞痛持续性剧烈绞痛绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻l呕吐：呕吐：Vomiting l高位梗阻高位梗阻l低位梗阻低位梗阻l绞窄性梗阻绞窄性梗阻l麻痹性梗

9、阻麻痹性梗阻寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l腹胀：腹胀：Abdominal distentionl高位梗阻高位梗阻l低位梗阻低位梗阻l麻痹性梗阻麻痹性梗阻l结肠梗阻结肠梗阻l肠扭转肠扭转l停止排气排便：停止排气排便：Stop of feces and wind l高位梗阻高位梗阻l绞窄性梗阻绞窄性梗阻寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l2.体格检查体格检查l全身症状全身症状l单纯性梗阻：早期无明显症状体温、脉率、白单纯性梗阻：早

10、期无明显症状体温、脉率、白细胞可正常，晚期可出现脱水症状电解质紊乱细胞可正常，晚期可出现脱水症状电解质紊乱酸碱不平衡。酸碱不平衡。l绞窄性梗阻：症状凶险有腹膜炎及休克症状时绞窄性梗阻：症状凶险有腹膜炎及休克症状时应考虑有肠坏死应考虑有肠坏死寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l腹部体征腹部体征l视诊视诊可见肠蠕动，腹胀不对称均匀腹胀可见肠蠕动，腹胀不对称均匀腹胀l触诊触诊轻度压痛无肌卫，固定压痛及肌卫，轻度压痛无肌卫，固定压痛及肌卫，腹部包块腹部包块l叩诊叩诊明显鼓音，移动性浊音明显鼓音，移动性浊音l听诊听诊肠鸣音

11、亢进气过水声金属音，肠鸣肠鸣音亢进气过水声金属音，肠鸣音音减弱或消失减弱或消失寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l直肠指检：直肠指检：触及肿块，直肠肿瘤低位肠腔肿块。触及肿块，直肠肿瘤低位肠腔肿块。指套血迹，可能为绞窄性梗阻指套血迹，可能为绞窄性梗阻l测量腹围：多次测量可判断梗阻程度测量腹围：多次测量可判断梗阻程度l腹腔穿刺：血性肾液提示有绞窄性梗阻腹腔穿刺：血性肾液提示有绞窄性梗阻l实验室检查：实验室检查：l血红细胞血红细胞血球压积血球压积提示脱水提示脱水l血百细胞及分类中性血百细胞及分类中性提示肠坏死及肠系膜

12、血提示肠坏死及肠系膜血管栓塞管栓塞lCo2-CP K Na Cl 紊乱提示梗阻进入严重阶段紊乱提示梗阻进入严重阶段l呕吐物为粪便，隐血，提示绞窄性梗阻可能呕吐物为粪便，隐血，提示绞窄性梗阻可能寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多lX线检查：立卧位平片示肠腔充气扩张多数液线检查：立卧位平片示肠腔充气扩张多数液平，呈阶梯状，并有孤立肠襻平，呈阶梯状，并有孤立肠襻l空肠粘摸空肠粘摸呈鱼骨刺状呈鱼骨刺状l回肠粘摸回肠粘摸无皱襞影无皱襞影l结肠粘摸结肠粘摸呈袋形呈袋形l钡灌：肠套，乙结肠扭转、结肠肿瘤时可明确钡灌：肠套，乙结

13、肠扭转、结肠肿瘤时可明确诊断诊断寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l3.诊断诊断1)确定肠梗阻是否存在确定肠梗阻是否存在2)区别是机械性或动力性肠梗阻区别是机械性或动力性肠梗阻3)区别是单纯性或绞窄性梗阻与治疗关系极大，区别是单纯性或绞窄性梗阻与治疗关系极大，有下列表现者应考虑为绞窄性：有下列表现者应考虑为绞窄性：4)区别是高位梗阻还是低位梗阻区别是高位梗阻还是低位梗阻5)区别是完全性还是不完全性梗阻区别是完全性还是不完全性梗阻6)区别梗阻的原因区别梗阻的原因寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准

14、备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l4.治疗治疗l肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻身生理紊乱和解除梗阻l原则：纠正全身水电解质及酸碱平衡，尤其是原则：纠正全身水电解质及酸碱平衡，尤其是高位小肠梗阻。高位小肠梗阻。l单纯性肠梗阻先非手术疗法。单纯性肠梗阻先非手术疗法。6-12小时后未好小时后未好转，考虑手术治疗，出现绞窄现象应立即手术。转，考虑手术治疗，出现绞窄现象应立即手术。l麻痹性肠梗阻作非手术疗法，有腹膜炎者例外。麻痹性肠梗阻作非手术疗法，有腹膜炎者例外。l绞窄性肠梗阻经适当准备后立即手术，伴有

15、休绞窄性肠梗阻经适当准备后立即手术，伴有休克，边抗休克边手术治疗。结肠梗阻属闭襻性克，边抗休克边手术治疗。结肠梗阻属闭襻性应手术治疗。应手术治疗。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l方法：非手术疗法方法：非手术疗法l胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若须手术着也可利于手术操作须手术着也可利于手术操作l纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及失液及化验报告作调整补液及电解质供给失液及化验报告作调整补液及电解质

16、供给l抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染与毒素的产生，常用对与毒素的产生，常用对G-杆菌有效的抗菌素杆菌有效的抗菌素l对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复的药物治疗。的药物治疗。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l手术疗法手术疗法l原则是在最短的时间内以简单的方法解除梗原则是在最短的时间内以简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅方法。具体手术要根据阻或恢复肠腔的通畅方法。具体手术要根据肠梗阻的病因、性质、

17、部位及病人的全身情肠梗阻的病因、性质、部位及病人的全身情况而定。况而定。A.梗阻原因解除梗阻原因解除B.肠切除肠吻合术肠切除肠吻合术C.肠捷径手术肠捷径手术寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻ileus of adhesionl占肠梗阻的发病率占肠梗阻的发病率20-40%最多见，分索带性粘最多见，分索带性粘连及片状或团状粘连连及片状或团状粘连l病因：病因：l1.先天性：发育异常或胎粪性腹膜炎所致先天性：发育异常或胎粪性腹膜炎所致l2.后天性：多数为腹腔手术，炎症，创伤，出后天性：多数为腹腔手

18、术，炎症，创伤，出血，异物所致血，异物所致l症状：症状：l广泛性粘连：经常发作，症状轻不易绞窄广泛性粘连：经常发作，症状轻不易绞窄l束带性粘连：平时无症状，突然发作，腹痛剧束带性粘连：平时无症状，突然发作，腹痛剧烈易绞窄烈易绞窄寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l诊断：诊断：l.腹部手术史腹部手术史l.线可见孤立突出的胀气肠襻，胀气肠襻线可见孤立突出的胀气肠襻，胀气肠襻尖端位置固定不变尖端位置固定不变l鉴别：鉴别：l与术后早期肠麻痹鉴别，一般在与术后早期肠麻痹鉴别，一般在-4日后开始日后开始恢复，若不恢复而有阵痛

19、和肠鸣音亢进，应疑恢复，若不恢复而有阵痛和肠鸣音亢进，应疑为粘连性肠梗阻为粘连性肠梗阻寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l预防预防l正确治疗腹腔炎症，止血，不大块结扎，忌滑正确治疗腹腔炎症，止血，不大块结扎，忌滑石粉和不必要的腹腔引流石粉和不必要的腹腔引流l治疗：治疗：l1.索带切除，松解粘连索带切除，松解粘连l2.肠切吻合，捷径肠切吻合，捷径l3.肠排列肠排列寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多蛔虫团肠梗阻蛔虫团肠梗阻Obstruc

20、tion of Ascaris balll病因病因：l蛔虫团聚集成团蛔虫团聚集成团阻塞阻塞蛔虫团引起局部肠管痉挛蛔虫团引起局部肠管痉挛l症状与诊断症状与诊断：l脐周阵发痛，多见儿童，呕吐，吐出蛔虫，腹部可扪脐周阵发痛，多见儿童，呕吐，吐出蛔虫，腹部可扪及条束状团块，随肠管收缩而变硬。及条束状团块，随肠管收缩而变硬。X线往往可见成团线往往可见成团的虫体阴影的虫体阴影l治疗：治疗：l非手术治疗为主，有绞窄时可手术切开肠腔取虫，氧非手术治疗为主，有绞窄时可手术切开肠腔取虫，氧气驱虫从胃管缓慢注入氧气量为每周岁气驱虫从胃管缓慢注入氧气量为每周岁80-120ml，最，最大量不超过大量不超过1500ml寒

21、假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多肠扭转肠扭转 Intestinal strangulationl为一严重的绞窄性梗阻，扭转不到为一严重的绞窄性梗阻，扭转不到180不能不能称为扭转。称为扭转。l肠扭转部分在其系膜根部以顺时针方向旋转多肠扭转部分在其系膜根部以顺时针方向旋转多见，扭转程度轻者见，扭转程度轻者360 以下，严重的可达以下，严重的可达2-3转。常见的肠扭转有部分小肠，全部小肠，乙转。常见的肠扭转有部分小肠，全部小肠，乙结肠扭转。结肠扭转。寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而

22、有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l病因：病因：1.肠系膜过长肠系膜过长2.系膜根部覆者过窄系膜根部覆者过窄3.肠段内重量增加肠段内重量增加4.外力推动外力推动5.肠管动力异常肠管动力异常6.带状粘连的固定点成为扭转的轴心带状粘连的固定点成为扭转的轴心寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l分类：全小肠扭转，部分小肠扭转，乙结肠分类：全小肠扭转，部分小肠扭转，乙结肠扭转扭转1.小肠扭转特点：小肠扭转特点：A.多发生在男性青壮年有饱餐后弯要剧烈活动多发生在男性青壮年有饱餐后弯要剧烈活动史史B.腹痛剧烈常取

23、胸膝卧位腹痛剧烈常取胸膝卧位C.X线呈闭襻型梗阻，空回肠倒置或肠管线呈闭襻型梗阻，空回肠倒置或肠管呈呈U型型排列排列寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多2.乙结肠扭转特点：乙结肠扭转特点：A.多见老年男性多见老年男性B.有习惯便秘史有习惯便秘史C.有多次腹痛发作史，排便排气后消失有多次腹痛发作史，排便排气后消失D.腹胀明显腹胀明显E.钡灌检查，钡剂有扭转部位受阻，尖端呈鸟钡灌检查，钡剂有扭转部位受阻，尖端呈鸟嘴形嘴形寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒

24、假招工的陷阱很多治疗治疗l扭转复回固定l肠切除l早期结肠扭转可插肛管法寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多肠套叠肠套叠Intestinal intussusceptionl上段肠管套叠下段肠管，其发生常与解剖特上段肠管套叠下段肠管，其发生常与解剖特点有关，常见有回盲点有关，常见有回盲-结肠型，小肠结肠型，小肠-小肠型，小肠型，结肠结肠-结肠型结肠型l病因：病因：1.盲肠活动度过长盲肠活动度过长2.肠功能紊乱，活动异常肠功能紊乱，活动异常3.肠息肉肠肿瘤肠息肉肠肿瘤寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。

25、准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l症状和诊断症状和诊断1.婴幼儿（婴幼儿（2岁内发病多见）岁内发病多见）2.阵发性腹痛或哭闹阵发性腹痛或哭闹3.呕吐及果酱样大便呕吐及果酱样大便4.腹部可及腊肠样光滑活动肿块，有压痛腹部可及腊肠样光滑活动肿块，有压痛5.钡灌呈杯口状充盈缺损钡灌呈杯口状充盈缺损6.成人肠套少见，常见息肉肿瘤所致呈慢性症成人肠套少见，常见息肉肿瘤所致呈慢性症状状寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l治疗：治疗：1.空气钡灌肠复位空气钡灌肠复位2.手术复位或肠切吻合手术复位

26、或肠切吻合肠系膜血管栓塞肠系膜血管栓塞 mesentericthrombsis1.常见发生于有房颤及动脉粥样钙化斑脱落患常见发生于有房颤及动脉粥样钙化斑脱落患者者2.绞窄性肠梗阻症状伴有休克绞窄性肠梗阻症状伴有休克3.暗红色血便暗红色血便寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多小肠疾病小肠疾病l一、黑斑息肉病：、黑斑息肉病：peutg-Jeghers 综合症综合症l多发性息肉可出现在全部消化道以小肠最多见，多发性息肉可出现在全部消化道以小肠最多见，临床上常发现该类病人在口唇及其周围口腔粘临床上常发现该类病人在口唇及其周

27、围口腔粘摸，手掌、足底或手指上有色素沉着，为黑斑，摸，手掌、足底或手指上有色素沉着，为黑斑，也可为棕黄色斑也可为棕黄色斑l该病由于范围广泛，无法手术根治该病由于范围广泛，无法手术根治寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多小肠肿瘤小肠肿瘤l小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤2%l良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤l恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌肉瘤、类癌肉瘤、类癌寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的

28、寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多临床表现临床表现1.腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛2.肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫血血3.肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往往是由于肠套叠所致往是由于肠套叠所致寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一

29、个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多4.腹内肿块：多见于向肠腔外生长的肿瘤，活腹内肿块：多见于向肠腔外生长的肿瘤，活动度大，位置可不固定动度大，位置可不固定5.肠穿孔，急性穿孔引起腹膜炎，慢性穿孔形肠穿孔，急性穿孔引起腹膜炎，慢性穿孔形成肠瘘成肠瘘6.类癌综合症：主要表现为阵发性，面、颈部类癌综合症：主要表现为阵发性，面、颈部和上躯体皮肤潮红，这些症状是由于类癌细和上躯体皮肤潮红，这些症状是由于类癌细胞产生的胞产生的5-羟色胺所引起，大多见于类癌而羟色胺所引起，大多见于类癌而有肝转移的病人有肝转移的病人寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意

30、义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l诊断：诊断：1.X线钡餐检查是最常用的方法线钡餐检查是最常用的方法2.纤维小肠镜检查及选择性动脉造影术，以及纤维小肠镜检查及选择性动脉造影术，以及纤维十二指肠镜可提高小肠肿瘤诊断率纤维十二指肠镜可提高小肠肿瘤诊断率3.对向腔外生长的小肠肿瘤对向腔外生长的小肠肿瘤CT检查可提供确诊检查可提供确诊手段手段4.对怀疑类癌的病例可测定病人尿中对怀疑类癌的病例可测定病人尿中5-羟吲哚羟吲哚乙酸（乙酸（5-HIAA）有助于确定肿瘤的性质有助于确定肿瘤的性质寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多l治疗：治疗：1.对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段切除切除2.对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋巴结作根治性切除，术后化疗或放疗巴结作根治性切除，术后化疗或放疗3.如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多The end