麻醉病人的护理演示ppt课件.ppt

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1、一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 麻醉病人的护理麻醉病人的护理一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统麻醉的发展史麻醉的发展史n中国古代麻醉史中国古代麻醉史:麻沸散、洋金花、曼陀苓n现代麻醉学的发展现代麻醉学的发展:

2、150年历史(1846年)，Morton在美国麻省总医院公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。n我国麻醉学的发展我国麻醉学的发展:1986年国家教委决定开设麻醉专业，徐州医学院为我国第一个麻醉专业院校。1989年国家教委决定麻醉学麻醉学为一门独立的二二级学科，一一级临床科室。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统基本概念n麻醉学麻醉学(Anesthesiology):研究消除病人手术疼痛，保证

3、病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。n现代麻醉学现代麻醉学:是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏和危重病医学的综合性学科。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节 麻醉概述n麻醉麻醉(Anesthesia):：是应用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分痛觉暂时消失，为手术创造良好条件的技术。n麻醉的基本任务：消除手术所致的疼痛和不适疼痛和不适感觉，保障安全。安全。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔

4、业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统麻醉概述n理想麻醉要求：安全 无痛 精神安定 适当肌松一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统麻醉分类D.神经干(丛)阻滞麻醉E.区域神经阻滞麻醉BAGF一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招

5、标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 全麻 局麻 n定义定义:麻醉剂作用于中枢NS,使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱。n优点优点:具变通性;无论时间长短皆适用;易于控制。n缺点缺点:抑制呼吸循环;具爆炸危险性。定义定义:麻醉剂作用于周围NS,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒。优点优点:易于控制呼吸道;较少产生呼吸S方面合并症;对循环S抑制较小。缺点缺点:无法解除焦虑;缺乏变通性;时效短。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增

6、殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统n定义：是应用局部麻醉药暂时阻断身体某些部位周围神经的传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。n优点：神志清楚，对全身生理状态干扰轻微神志清楚，对全身生理状态干扰轻微n缺点：对范围大和部位深的手术止痛不完全，无肌松n适用于：表浅、局限的手术表浅、局限的手术一、局部麻醉一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规

7、定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统常用局麻药的分类n依化学结构可分为：n酯类：普鲁卡因、丁卡因 （有过敏可能，用前需作药物过敏试验）n酰胺类：利多卡因、布比卡因n依麻醉性能要分为：n麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因n麻醉效能和作用时间均为中等的：利多卡因n麻醉效能强而作用时间长的：布比卡因、丁卡因一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统局部麻醉的方法n表面麻

8、醉 n局部浸润麻醉 n区域阻滞麻醉 n神经干（丛）阻滞麻醉 n椎管内麻醉一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统n将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞其浅表的神经未稍以产生粘膜麻醉。n用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、尿道等处。方法有点滴、涂敷、喷雾、灌注等。n常用药物：0.51丁卡因，一次限量40毫克；2利多卡因，一次限量200毫克。1、表面麻醉一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活

9、动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2、局部浸润麻醉n将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞手术区神经末梢而达到麻醉作用。n方法：一针技术一针技术n常用药物：0.51鲁卡因、0.5%利多卡因n限量使用：普鲁卡因一次极量1克，利多卡因一次400mg一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得

10、分类型的系统一针技术一针技术n方法：先在皮肤切口一端皮内注射一皮丘，继沿切口走行方向作成一连串皮丘，作新皮丘时注射针应在前一皮丘内刺入，故局麻药只有第一针刺入时才有痛感，此即一针技术一针技术。n分层注射：由皮丘按解剖层次向四周及深部扩大浸润范围。0.5%Procaine 0.25%Lidocaine一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3、区域阻滞麻醉 n采用局部浸润的方法，将局麻药注射在手术区周围和基底部

11、组织中，以阻滞支配手术区的神经干和末稍，称为区域阻滞麻醉(图)。n常用于囊肿切除，肿块活组织检查等。其优点是能避免穿刺病理组织，不会使手术区的局部解剖因注药难以辩认。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统4、神经阻滞麻醉 n将局麻药注射到神经或神经干的附近，以阻滞神经传导，使其支配区域产生麻醉作用。n颈丛阻滞n臂丛阻滞n肋间神经阻滞一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我

12、单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统二、椎管内麻醉S4L3T5C3成人脊髓终止于成人脊髓终止于L L1 1下缘或下缘或L L2 2上缘上缘 儿童脊髓终止较低，新生儿终止于儿童脊髓终止较低，新生儿终止于L L3 3以下以下一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统解剖层次：解剖层次：n皮肤、皮下组织

13、、棘上韧带、棘间韧带、黄韧皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、带、硬膜外腔硬膜外腔、硬脊膜、蛛网膜、硬脊膜、蛛网膜、蛛网膜下腔蛛网膜下腔。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系

14、统二、椎管内麻醉n分类：蛛网膜下隙阻滞麻醉（腰麻）硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬膜外麻醉）腰-硬联合阻滞n特点：病人神志清醒；镇痛效果确切，肌松弛好；缺点是可能引起一系列生理紊乱，且不能消除内脏牵拉反应一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统穿刺示意图一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来

15、决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统n脑脊液：蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积为120-150ml，但蛛网膜下腔内仅25-30ml。脑脊液澄清透明，PH为7.35，比重1.003-1.009。n蛛网膜下腔阻滞时脑脊液起稀释和扩散局麻药的作用。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统1、蛛网膜下腔阻滞n将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于神经前根和后根，产生不同程度的阻滞。n简称腰麻 n经腰L

16、3L4或L4L5间隙给药 n半身麻醉效果n鞍麻：仅阻滞第3、4、5骶神经）麻醉范围只限于肛门会阴区一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统腰麻的分类n依局麻药比重可分为：重比重液腰麻 等比重液腰麻 轻比重液腰麻n依麻醉平面可分为：高平面腰麻（T4）中平面腰麻（T4-T10）低平面腰麻（T10）鞍麻n依给药方式可分为：单次法 连续法一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位

17、将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统腰麻的适应证、禁忌证n适应证：23小时以内的下腹、盆腔、下肢及肛门和会阴部手术。n禁忌证：1）中枢神经系统疾病：脑膜炎 2）穿刺部位感染或畸形 3）全身情况差如恶液质、休克及不合作的小儿 4）休克 5）败血症 6）脊柱外伤或结核 7）急性心衰或心脏病发作对老年人、孕妇、心脏病、高血压患者慎用，对精神病、小儿患者除非先用基础麻醉否则一般不腰麻一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同

18、的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统腰麻的方法n穿刺点：L3-4间隙，也可上移一个间隙或下移一个间隙。n病人体位：侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头向胸部屈曲，腰背尽量向后弓曲，使棘突间隙张开以利穿刺。（鞍麻时取坐位，L4-5间隙进针）一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统腰麻n进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。n直入

19、法：从棘突刺入，进针方向与患者背部垂直，当穿过黄韧带时有落空感，再进针刺破硬脊膜和蛛网膜会有第二次落空感。n侧入法：如老年人棘上韧带钙化或肥胖穿刺困难时，可用侧入法，即在棘突中线旁开1-1.5cm处进针，约与皮肤呈75度角。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统腰麻n验证方法：拔出针芯有脑脊液滴出一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的

20、约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统腰麻n注药：重比重液（用脑脊液或5%葡萄糖）轻比重液（用蒸馏水）n作用部位：药物随脑脊液扩散，作用于脊神经根n调节麻醉平面：指局麻药物注入后应设法在极短时间内使麻醉平面控制在手术所需要的范围之内，不能任其自行扩散。平面过低麻醉失败，平面过高危机生命。n注药后510分钟内进行。仰卧，针刺皮肤确定麻醉平面。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，

21、因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统腰麻n麻醉平面调节：n1、穿刺间隙：由于生理弯曲，仰卧位时L3位置最高，T5和S4最低，如侧卧位在L2-3间隙穿刺注入重比重局麻药，仰卧位后药液沿脊柱坡度向胸段低处流动，麻醉平面容易偏高；如在L4-5间隙穿刺注药大部分药液流向骶段，麻醉平面容易偏低。n2、患者体位：由于药液向低处扩散，患者体位起着重要作用。如麻醉平面低时可转动手术台至垂头仰卧位使平面上升，但此位置不宜时间长，如平面已足够立即平卧位，不使平面继续上升，观察呼吸和血压，平面过高危及生命。一般调节平面在5-10分钟内进行，超过这一时段，药液已于神经组织结合，改变体位药液也不会再流动。一

22、旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2、硬脊膜外腔阻滞麻醉n将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使躯干的某一阶段产生暂时性麻醉。n简称硬膜外麻醉 n节段范围内麻醉n应用范围较广 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统硬

23、膜外麻醉的分类n依给药方式可分为：n单次法n连续法n依阻滞部位可分为：n高位硬膜外阻滞n中位硬膜外阻滞n低位硬膜外阻滞n骶管阻滞（骶麻）一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统穿刺方法穿刺方法 n有直入法与侧入法两种。n腰部穿刺时，针尖抵黄韧带时均有一种坚实感，阻力增加，突破黄韧带后便有落空感。n确定针尖已在硬膜外腔，然后在针管内插入硬膜外导管(图)，拔针后导管应留置23厘米于硬膜外腔内。先经导管注射试验剂量

24、(如利多卡因3-5ml)，试验剂量指相当于一次腰麻的剂量，5分钟后再注入维持量。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统适应证和禁忌证 n凡脊神经支配区域的手术均可在硬膜外麻醉下进行，故可包括腰麻的适应证，临床实践中最常用于腹部、腰部及下肢手术。n禁忌证与腰麻相同。n 与腰麻相比，硬膜外阻滞用药的容积和剂量大3-5倍，如将药液全部注入蛛网膜下腔有有“全脊髓麻醉全脊髓麻醉”致命危险致命危险一旦我单位在贵局承办的

25、“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统硬膜外麻醉n麻醉平面调节：n1、局麻药容积，硬膜外腔内无脑脊液，药液扩散全凭其本身容积，注入越多扩散越广。n2、穿刺间隙：麻醉上下平面的高低决定穿刺间隙的高低。n3、导管方向：导管向头端插管，药液易向胸、颈段扩散，向尾端插管易向腰、骶段扩散n4、注药方式：如剂量相同，一次集中注入麻醉范围较广，分次注入范围小。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严

26、格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统三、全身麻醉 n全身麻醉（全身麻醉（General anesthesiaGeneral anesthesia）：麻醉药物）：麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，抑制中枢神经系统抑制中枢神经系统，使病人神志、全身的痛觉，使病人神志、全身的痛觉丧失，反射抑制和一定程度的肌肉松弛。丧失，反射抑制和一定程度的肌肉松弛。n特点：可逆，易控制，不留任何后遗症特点：可逆，易控制，不留任何后遗症一旦我单位在贵局承办的

27、“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统全身麻醉分类 根据给药途径的不同，分为：n吸入麻醉n静脉麻醉n复合麻醉 n基础麻醉一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统常用全麻药常用全麻药n1、吸入麻醉药、吸入麻醉药：氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、：氟

28、烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷、乙醚、笑气（氧化亚氮，地氟烷、乙醚、笑气（氧化亚氮，N2O）等）等n2、静脉麻醉药、静脉麻醉药：硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、：硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、异丙酚等异丙酚等n3、肌松药、肌松药：琥珀胆碱、筒箭毒碱、泮库溴铵、维：琥珀胆碱、筒箭毒碱、泮库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵、哌库溴铵等库溴铵、阿曲库铵、哌库溴铵等n4、麻醉辅助用药、麻醉辅助用药：地西泮、咪唑安定、苯巴比妥、：地西泮、咪唑安定、苯巴比妥、异丙嗪、芬太尼、哌替啶、阿托品等异丙嗪、芬太尼、哌替啶、阿托品等一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标

29、方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统1、吸入麻醉n麻醉药经呼吸道进入血液循环，作用于中枢神经系统而产生麻醉作用者称吸入麻醉。n常用药物：氟烷、乙醚、笑气（氧化亚氮，氟烷、乙醚、笑气（氧化亚氮，N2O）n方法：气管内气管内麻醉n1、气管内插管：将特制的气管导管经口或鼻腔插入到气管内n目的：保持呼吸道通畅、进行有效地人工通气、便于吸入麻醉药物n2、麻醉机：通过麻醉机供给患者氧气、麻醉气体和进行人工呼吸一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要

30、求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统吸入麻醉n优点：1）能保持呼吸道通畅，可随意控制呼吸，保证供氧，适合抢救病人使用；2）便于调节胸腔压力胸腔手术必用；3）可节约麻醉药用量一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统吸入麻醉药吸入麻醉药一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照

31、招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统吸入麻醉药吸入麻醉药一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统吸入麻醉药吸入麻醉药 n吸吸入入麻麻醉醉药药的的麻麻醉醉强强度度：氟氟烷烷异异氟氟烷烷恩恩氟氟烷乙醚七氟烷地氟烷笑气。烷乙醚七氟烷地氟烷笑气。n吸入麻醉药的毒性：吸入麻醉药的毒性：由高由高低：氟烷、恩氟烷、低：氟烷

32、、恩氟烷、七氟烷、乙醚、异氟烷、地氟烷、笑气。七氟烷、乙醚、异氟烷、地氟烷、笑气。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2 2、静脉麻醉、静脉麻醉 *将麻醉药注入静脉，作用中枢神经系

33、统而产生全麻状态者称静脉麻醉。n常用药:硫喷妥钠、氯胺酮、安定、丙泊酚（异丙酚）、麻醉性镇痛药芬太尼、吗啡等。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统静脉麻醉药静脉麻醉药1、硫喷妥钠：超短效巴比妥类药物，需小剂量反复注射。n适用于全麻诱导，短小手术，基础麻醉及抗惊厥治疗。n禁用于呼吸道梗阻、哮喘、严重心功能不全、休克一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标

34、方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统静脉麻醉药静脉麻醉药n2、氯胺酮：广泛应用于临床，快速作用麻醉药n无肌松作用，但良好镇痛，维持一部分保护性反射甚至保持“清醒”状态，意识与感觉分离的现象称为分离麻醉。n用于烧伤换药、深部脓肿切开引流n禁用于：高血压、心脏病、颅内压增高、青光眼一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的

35、系统静脉麻醉药静脉麻醉药适应症:本品是适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。3、丙泊酚注射液、丙泊酚注射液一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统静脉麻醉药静脉麻醉药一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少

36、来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3、复合麻醉n复合麻醉：指两种或两种以上的全麻药物或（和）方法复合使用，彼此取长补短，已达到最佳麻醉效果。分为：全静脉复合麻醉和静吸复合麻醉一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统4、基础麻醉n基础麻醉：麻醉前在病房或手术室使病人神志消失的一种辅助麻醉方式。常用药物：硫喷妥钠、氯胺酮（肌内注射）一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”

37、放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统全身麻醉的实施n一、麻醉诱导：指患者接受全麻药物后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管，这一阶段称全麻诱导期。n1、吸入诱导法：n开放点滴法：以金属丝网面罩绷以纱布扣于患者口鼻，将挥发性麻醉药物滴于纱布上，患者呼吸时将麻醉药蒸汽吸入。n面罩吸入诱导法：将麻醉面罩扣于患者口鼻，开启麻醉药蒸发器并逐渐增加浓度。n2、静脉诱导法：较吸入诱导迅速，患者也较舒适一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”

38、放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统开放滴醚示意图开放滴醚示意图 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来

39、决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统二、全麻的维持n维持患者无痛觉、无意识、肌松弛、器官功能正常维持患者无痛觉、无意识、肌松弛、器官功能正常n1、吸入药维持2、静脉药维持3、复合麻醉n1、吸入麻醉药的维持：n吸入的气体麻醉药：氧化亚氨（N2O），麻醉性能弱，高浓度吸入时有发生缺氧的危险，故难以单独维持麻醉。n挥发性麻醉药：氟化类麻醉药，麻醉性能强，高浓度吸入可意识、痛觉消失，能单独维持麻醉，但肌松不满意。临床上临床上N2O-O2-挥发性麻醉药合用挥发性麻醉药合用一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同

40、的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统吸入麻醉的实施n2、静脉药维持：有单次、分次和连续注入。目前所用的静脉麻醉药中，除氯胺酮外，多数都是催眠药物，缺乏良好的镇痛作用。因此静脉全麻仅适用于全麻诱导和短小手术。n3、复合全身麻醉：n全静脉麻醉：静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌松药全静脉麻醉：静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌松药n静吸复合麻醉：静麻静吸复合麻醉：静麻+间断吸入挥发性麻醉药间断吸入挥发性麻醉药n4、麻醉的复苏：病人由麻醉状态转入清醒的过程病人由麻醉状态转入清醒的过程。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放

41、流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统麻醉深度判断n乙醚麻醉分期标准：以对意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸和循环抑制的程度n分期：第一期（镇痛期）：从麻醉开始至神志消失，大脑皮层开始抑制。第二期（兴奋期）：从神志消失至呼吸转为规律。患者可挣扎、屏气、呕吐、咳嗽、吞咽等兴奋症状，注意保护患者。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得

42、分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统麻醉深度判断第三期（手术麻醉期）：呼吸规律呼吸麻痹，按深浅可分为四级第1级：从规律的自主呼吸至眼球运动停止。大脑皮层完全抑制，间脑开始抑制，可行体表手术。第2级：从眼球运动停止至肋间肌开始麻痹。间脑抑制，中脑自下而上抑制，特点：眼球固定、呼吸均匀、肌肉松弛，反射大部分消失，可行多数手术。第3级：从肋间肌开始麻痹至完全麻痹。桥脑开始抑制，脊髓进一步抑制。胸式呼吸消失，次级只在需要肌肉高度松弛时使用。第4级：从肋间肌完全麻痹至膈肌麻痹。脑桥、脊髓完全抑制，延髓开始抑制。呼吸呈喘息状，次级如不立即停止，则有生命危险。第四期：（延髓麻

43、痹期）从膈肌麻痹开始呼吸、心跳停止。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第二节 麻醉前病人护理一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 1、麻醉前评估n一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等）n健康史n全身症状及生命

44、体征n牙齿情况n有无脊柱畸形或骨折、椎间盘突出、腰部皮肤有无感染n有无麻醉药物过敏史或静脉炎n有无凝血障碍及重要脏器检查异常n心理和认知状态n病人对手术的耐受力（ASA分类，五级）一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统美国麻醉医师协会（美国麻醉医师协会（ASAASA）病情评估分级）病情评估分级I I:各器官发肓功能正常，耐受麻醉和手术各器官发肓功能正常，耐受麻醉和手术IIII:器官轻度病变，但代偿健全，麻醉

45、和手术无大碍器官轻度病变，但代偿健全，麻醉和手术无大碍IIIIII:器官病变较重，体力活动受限，日常工作可，器官病变较重，体力活动受限，日常工作可，但对麻醉和手术仍有一定的风险但对麻醉和手术仍有一定的风险IVIV:器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，施行麻醉和手术均有危险施行麻醉和手术均有危险V V:病情危重，有死亡的危险，麻醉和手术异常危险病情危重，有死亡的危险，麻醉和手术异常危险急诊手术评级后加急诊手术评级后加E E（emergencyemergency）一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按

46、照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2、麻醉前护理护理诊断/问题n1.焦虑、恐惧：与麻醉和手术有关n2.知识缺乏：缺乏有关麻醉及麻醉配合知识护理目标n1.病人对麻醉的耐受力得到提高n2.对麻醉的恐惧、焦虑减轻n3.病人了解有关麻醉及麻醉配合知识一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3、护理措施1、胃肠道准

47、备、胃肠道准备：n择期手术前：择期手术前：成人应禁食成人应禁食1212小时，禁饮小时，禁饮4 4小时；小时；小儿术前应禁食（奶）小儿术前应禁食（奶）4-84-8小时，禁水小时，禁水2-32-3小时。小时。n急诊手术：急诊手术：立即立即禁食禁饮禁食禁饮。2、局麻药过敏试验、局麻药过敏试验：酯类局麻药（普鲁卡因、丁卡因）常规皮试。原酯类局麻药（普鲁卡因、丁卡因）常规皮试。原因：能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原，发生因：能与血浆蛋白结合产生抗原或半抗原，发生过敏反应。过敏反应。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球

48、比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 护理措施护理措施3、麻醉前用药、麻醉前用药 麻醉前用药目的：麻醉前用药目的：常用麻醉前用药：常用麻醉前用药：麻醉前用药选择麻醉前用药选择:一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统麻醉前用药目的麻醉前用药目的n使病人的情绪安定，合作n减少麻醉药的副作用，增强麻醉的效果。n缓和或解除术前的疼痛，提高痛阈。n减

49、少口腔和呼吸道的分泌物，以便于麻醉操作和减少术后肺部并发症。n抑制迷走神经反射，预防手术中发生呕吐，心律失常或心跳骤停的意外。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统术前用药的种类n镇静催眠药n苯巴比妥n地西泮n镇痛药n吗啡n哌替啶n抗胆碱药n阿托品n东莨菪碱n抗组胺药n异丙嗪一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据

50、运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统1 1巴比妥类巴比妥类n有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药毒性反应。局麻药毒性反应。n故为各种麻醉前常用药物。故为各种麻醉前常用药物。n一般用苯巴比妥钠一般用苯巴比妥钠0.1g0.1g（成人剂量），（成人剂量），麻醉前麻醉前3030分钟肌内注射。分钟肌内注射。一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系