气管切开的护理业务学习ppt课件.pptx
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1、气管切开的护理主讲人:XXX目录1 1气管切开的相关知识2 2气管切开后的护理3 3出院指导1 11 1气管切开的相关知识气管切开 是切开气管颈段前壁(甲状软骨上),插入特制的套管,从而解除窒息,保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。1定义可减少呼吸无效腔,有利于及时清除肺内痰液、保持呼吸道通畅、避免窒息,对维持有效氧供、赢得呼吸中枢功能恢复、减少并发症及降低病死率有重要的意义。高血压脑出血患者气管切开后的护理尤为重要,护理不当会引起很多并发症,甚至危及生命。术后的病人需要精心护理,才能达到预期的效果。2气管切开的目的1.深昏迷
2、、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退,呼吸道分泌物黏稠潴留,使下呼吸道阻塞、肺不张等,造成肺泡通气不足。2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭,需要进行机械通气。3.各种急、慢性咽喉阻塞,严重颌面,颈部外伤,以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染,中枢神经系统功能障碍,导致呼吸道阻塞。3适应证2 22 2气管切开后的护理1.将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气 2.手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管 内分泌物排出。但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停
3、滞。1基础护理 1.内管取出刷洗时间不宜过长,每次不超过30min,否则外观分泌物干结,内管部分不宜再放入。外管在手术后一周,如无特殊需要,不宜更换。2.注意调整套管系带的松紧,松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口,太紧患者不舒适。术后皮下出现气肿的患者,于气肿消退后要及时加紧系带,防止病人托管。2气管切开后的护理2气管切开后的护理3.及时吸痰:气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察。吸痰前:湿化、雾化吸入;鼓励有效咳痰,昏迷病人翻身拍背;高流量给氧。吸痰时:15s,边旋转边吸引。吸痰后:给氧,观察患者反应。2
4、气管切开后的护理正确有效的吸痰方法为:吸痰是保持呼吸道通畅的主要措施,动作要轻柔,做到一人一次一管。选择粗细适中不超过气管套管内劲1/2的吸痰管。在无负压的情况下将吸痰管缓缓插人套管内,达到一定深度时用食指和拇指旋转吸痰管,边吸边提。切忌将吸痰管上下提插,每次吸痰时间不超过15秒,反复吸痰不超过4次。发现患者口唇发绀应停止吸痰,吸纯氧使患者Sp02达95%以上再吸。吸痰管每次更换先吸净气管内分泌液,再进行咽部、口腔、鼻腔吸痰,患者吸痰前后持续吸氧,以增加和恢复体内的氧储备2气管切开后的护理4.气道湿化 由于气管切开患者呼吸的空气未经鼻黏膜过滤、湿润或病人高热等多种原因致呼吸道干燥,痰液易形成硬
5、痂,而发生堵管现象。常用措施有:环境湿化;气切处敷湿盐水纱布;雾化吸入;间歇气管内直接滴入药物;持续气道内滴注;微量泵2气管切开后的护理常用的雾化吸入方案为:生理盐水20 ml+沐舒坦 15 mg 或 30 mg 作为雾化液,采用小雾量、短时间、间歇雾化法,每 2 h 雾化吸入 1015 min,管口气雾温度保持在 3035,避免长时间雾化导致患者血氧分压下降。气管内注药方案:0.9%的生理盐水+庆大霉素8万U+沐舒坦30 mg 配成湿化液,气管内给药方法有 2 种,一种为间歇气管内直接滴入药物,用注射器每隔 1530 min 向气管内缓慢滴注 12 ml(可根据患者气道分泌物的黏稠度适当增减
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