胆固醇肺炎ppt课件.ppt

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2、他肺炎严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。ICD号号J18.8严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。概述概述 该病为少见病例，到1997年，国内文献才27例。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。流行病学流行病学 国内文献不多，流行病学无资料。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病因病因 该病是胆固

3、醇长期沉积在肺内引起的一种慢性炎症。其病因及发病机制尚不十分清楚。大致可分为原发及继发两种。继发者可因肺部慢性炎症、肺结核、脓肿、肿瘤、寄生虫、纤维化、胸部放疗后、粉尘刺激和重度吸烟等引起。范氏总结国内文献共27例中12例属继发性，15例属原发性。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。发病机制发病机制 有的报告肺泡内有胆固醇结晶，有的报告肺泡内有很多泡沫细胞，李氏等认为这是一回事。他们的病例是肺泡内有大量胆固醇结晶。据Corrin等研究，当型肺泡上皮细胞受某些刺激时，则形成的同心环状嗜锇小体增多，排出至肺泡腔后被巨噬细胞

4、吞噬成泡沫状细胞，细胞破坏后则形成胆固醇结晶。在慢性炎症病例，细支气管黏液分泌淤积等，促进了胆固醇结晶较多出现。李氏的病例中可见肺泡壁上皮细胞内含有大量重折光的脂质，其肺泡腔却不一定有，也支持胆固醇系由该上皮产生的见解。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。发病机制发病机制其全身脏器并无动脉硬化等脂质沉淀现象，说明不是全身胆固醇过高引起的。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。临床表现临床表现 国内文献的27例中，男23例，女5例(加上了范氏的1例

5、)，男女比例为4.61，年龄866岁，40岁以下3例，死亡1例。27例经手术，1例经尸检确诊为该病。咳嗽、咳痰24例，胸痛23例，痰中带血17例，发热8例，呼吸困难3例，进行性消瘦1例。体征为病变部位呼吸音减弱，固定湿性啰音，余无异常。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。并发症并发症 可发生脂肪栓塞和脂质累积症。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。实验室检查实验室检查 部分患者血清胆固醇值正常。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规

6、章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。其他辅助检查其他辅助检查 X线胸片见肺部块影14例，从(2cm2cm)(8cm11cm)大小的都有，部分边缘清楚，部分边缘不清，少数有分叶、毛刺征。3例有肺门淋巴结肿大，肺实变影9例，呈斑片状阴影，密度不均，边缘模糊；肺不张3例；肺空洞1例，为偏心脏壁空洞。病变部位在右肺21例，左肺6例，双肺弥漫病变1例。纤维支气管镜检查的3例为慢性炎性病变。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。诊断诊断 本病的少见及特殊性的临床表现使本病误诊率很高。文献的27例误诊为肺癌1

7、9例，肺良性肿瘤1例，结核球1例，炎性包块1例，肺内畸胎瘤1例，乳腺癌肺转移1例，慢支合并肺感染1例。范氏的1例初有右侧胸腔积液，曾以结核性胸膜炎行抗结核治疗40天。后出现8cm11cm的肿块，且内有2cm4cm不规则透亮区，又拟诊肺内畸胎瘤。CT诊断有意义之处不在形态上，而是在CT值上，CT对脂质结构有较强的分辨力。胆固醇肺炎的CT值近于-15060HU的脂质密度，而肺癌的CT值在57147HU之间。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。诊断诊断所以 CT对诊断大有裨益。本病的确诊恐怕还要靠能取得足够大标本的创伤性技术

8、，如开胸、开窗、胸腔镜取标本。经支气管肺活检往往取的标本小，而无法确诊本病。即使是手术标本也需慎重对待，有人观察100例肺癌的癌旁组织中，有28例符合胆固醇肺炎改变，其中以腺癌癌旁最多，有19例，次为未分化癌癌旁，是5例。刘氏的9例胆固醇肺炎中术前支涂为鳞癌细胞，手术标本肺切面仅有胆固醇肺炎表现，只是第2次取材时，在支气管腔内黏膜突起上又发现阳性组织。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。鉴别诊断鉴别诊断 须与肺纤维化和支气管肺癌相鉴别。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并

9、处理各类违纪行为或突发事件。治疗治疗 1.对症处理。2.胆固醇肺炎以手术切除为主。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。预后预后 弥漫性者因易感染无办法治愈，预后差。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。预防预防 对于卧床不起或患有脑血管疾患，尤其吞咽困难或咳嗽反射减弱的患者，以及老人慎用油质化合物和药物，尤其当使用后出现呼吸道症状时应终止使用。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突

10、发事件。概况概况 肺解剖图中文拼音：dn g chn fi yn 疾病别名：胆固醇性肺炎 疾病代码：ICD:J18.8 疾病分类：呼吸内科 胆固醇肺炎是胆固醇长期沉积在肺内引起的一种慢性炎症。大致可分为原发及继发两种。继发者可因肺部慢性炎症、肺结核、脓肿、肿瘤、寄生虫、纤维化、胸部放疗后、粉尘刺激和重度吸烟等引起。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。疾病描述疾病描述 该病为少见病例，到1997 年，国内文献才27 例。症状体征 胆固醇肺炎国内文献的27 例中，男23 例，女5 例(加上了范氏的1 例)，男女比例为4.6

11、1，年龄866 岁，40 岁以下3 例，死亡1 例。27 例经手术，1 例经尸检确诊为该病。咳嗽、咳痰24 例，胸痛23 例，痰中带血17 例，发热8 例，呼吸困难3 例，进行性消瘦1 例。体征为病变部位呼吸音减弱，固定湿性啰音，余无异常。疾病病因 该病是胆固醇长期沉积在肺内引起的一种慢性炎症。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。疾病描述疾病描述其病因及发病机制尚不十分清楚。大致可分为原发及继发两种。继发者可因肺部慢性炎症、肺结核、脓肿、肿瘤、寄生虫、纤维化、胸部放疗后、粉尘刺激和重度吸烟等引起。范氏总结国内文献共27

12、 例中12 例属继发性，15 例属原发性。病理生理 有的报告肺泡内有胆固醇结晶，有的报告肺泡内有很多泡沫细胞，李氏等认为这是一回事。他们的病例是肺泡内有大量胆固醇结晶。据Corrin 等研究，当型肺泡上皮细胞受某些刺激时，则形成的同心环状嗜锇小体增多，排出至肺泡腔后被巨噬细胞吞噬成泡沫状细胞，细胞破坏后则形成胆固醇结晶。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。疾病描述疾病描述在慢性炎症病例，细支气管黏液分泌淤积等，促进了胆固醇结晶较多出现。李氏的病例中可见肺泡壁上皮细胞内含有大量重折光的脂质，其肺泡腔却不一定有，也支持胆固

13、醇系由该上皮产生的见解。其全身脏器并无动脉硬化等脂质沉淀现象，说明不是全身胆固醇过高引起的。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。诊断检查诊断检查诊断 胆固醇肺炎本病的少见及特殊性的临床表现使本病误诊率很高。文献的27 例误诊为肺癌19 例，肺良性肿瘤1 例，结核球1 例，炎性包块1 例，肺内畸胎瘤1 例，乳腺癌肺转移1 例，慢支合并肺感染1 例。范氏的1 例初有右侧胸腔积液，曾以结核性胸膜炎行抗结核治疗40 天。后出现8cm11cm 的肿块，且内有2cm4cm不规则透亮区，又拟诊肺内畸胎瘤。CT 诊断有意义之处不在形态

14、上，而是在CT 值上，CT 对脂质结构有较强的分辨力。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。诊断检查诊断检查胆固醇肺炎的CT 值近于-15060HU 的脂质密度，而肺癌的CT 值在57147HU 之间。所以 CT 对诊断大有裨益。本病的确诊恐怕还要靠能取得足够大标本的创伤性技术，如开胸、开窗、胸腔镜取标本。经支气管肺活检往往取的标本小，而无法确诊本病。即使是手术标本也需慎重对待，有人观察100 例肺癌的癌旁组织中，有28例符合胆固醇肺炎改变，其中以腺癌癌旁最多，有19 例，次为未分化癌癌旁，是5 例。刘氏的9 例胆固醇肺

15、炎中术前支涂为鳞癌细胞，手术标本肺切面仅有胆固醇肺炎表现，只是第2 次取材时，在支气管腔内黏膜突起上又发现阳性组织。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。诊断检查诊断检查实验室检查 部分患者血清胆固醇值正常。其他辅助检查 X 线胸片见肺部块影14 例，从(2cm2cm)(8cm11cm)大小的都有，部分边缘清楚，部分边缘不清，少数有分叶、毛刺征。3 例有肺门淋巴结肿大，肺实变影9 例，呈斑片状阴影，密度不均，边缘模糊；肺不张3 例；肺空洞1 例，为偏心脏壁空洞。病变部位在右肺21 例，左肺6 例，双肺弥漫病变1例。纤维支

16、气管镜检查的3 例为慢性炎性病变。鉴别诊断 须与肺纤维化和支气管肺癌相鉴别。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。治疗方案治疗方案 1.对症处理。2.胆固醇肺炎以手术切除为主。并发症 可发生脂肪栓塞和脂质累积症。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。预后及预防预后及预防预后 弥漫性者因易感染无办法治愈，预后差。预防 对于卧床不起或患有脑血管疾患，尤其吞咽困难或咳嗽反射减弱的患者，以及老人慎用油质化合物和药物，尤其当使用后出现呼吸道症状时应终止使用。流行病学 国内文献不多，流行病学无资料。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。谢谢大家！谢谢大家！by 大头医生