痴呆(中医内科学)ppt课件.pptx

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1、篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统痴呆篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【学习目标】p知识要求p1.掌握痴呆的辨证要点、常见辨证分型、治法及方药。p2.熟悉痴呆的病因病机、类证鉴别、预防调护方法。p3.了解痴呆的源流、概念及与西医病名的关系。p技能要求p1.能够对痴呆患者的常见证型进行辨证论治。p2.能够熟练地为痴呆患者开展预防与调护指导。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统案

2、例导入p董某，女，75岁。因“少言伴记忆力减退1年”入院。p患者1年来渐渐出现寡言少语，记不住近期发生的事情，p以致对往事也记忆模糊，常穿错衣服，分辨不清自己的孩子，懒散嗜卧，伴头晕、耳鸣，齿枯发稀，腰酸骨软，不欲行走，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统问题与思考：p1.中医诊断为何病？当辨为何证？p2.本病的临床特征是什么？本病应与哪些病证相鉴别？p3.中医治法是什么？如何选方用药？应如何调养？篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分

3、类型的系统【概述】篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p痴呆是由于年迈体衰、情志所伤，或久病耗损，导致髓减脑消，或痰浊痹阻于脑，神机失用而形成的一种神志异常的病证，临床以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要表现。概念篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p痴呆的名称首见于明代张介宾景岳全书杂证谟。张介宾不仅立有专论，而且对其病因病机、症状描述、治疗预后做了较详论述。清代陈士铎辨证录认为本病是因肝气郁，胃气衰，痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清所致，治以“开郁

4、逐痰，健胃通气”之法。立有洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等。历史沿革篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p西医学中的老年性痴呆、脑血管性痴呆、混合性痴呆、脑叶萎缩症、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病、麻痹性痴呆等可参照本病辨证论治。西医范围篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【病因病机】篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p痴呆的病因主要为内伤，常见年迈体虚、情志所

5、伤、久病耗损导致气血不足，肾精亏虚，髓海不足，脑髓失养；或气滞、痰阻、血瘀于脑，神机失用。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统1.常见病因篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p年老肾精不足，髓海空虚，髓减脑消，神机失用而致痴呆。此外，年高气血运行迟缓，血脉瘀滞，痹阻脑络，致脑髓失于濡养，神机失用而发痴呆。(1)年迈体虚篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p所欲不遂，郁怒伤肝，肝失疏

6、泄，肝郁气滞，横逆乘脾，脾失健运，聚湿生痰，蒙蔽清窍，神机失用，发为痴呆；或气郁日久化火，扰动心神；或气滞日久血行涩滞，气滞血瘀，痹阻脑络，神明失用。思虑过度，耗伤心脾，致气血不足，脑失所养，神明失用。(2)情志所伤篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p中风、眩晕等病日久，或失治误治，积损正伤，心、肝、脾之阴、阳、精、气、血亏损不足，脑髓失养；或久病入络，脑脉闭阻而致痴呆。(3)久病耗损篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2.病机概要篮球比赛是根据运动

7、队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p(1)基本病机：髓海不足，神机失用。p(2)病位：在脑，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关。p(3)病理性质：多属本虚标实。本虚多为阴精、气血亏虚；标实多为气、火、痰、瘀内阻于脑。p(4)病机转化：气滞、痰浊、血瘀之间可以相互转化，或相兼为病，终至痰瘀交结，使病情缠绵难愈；气滞、痰浊、血瘀可以化热，风阳上扰清窍，使痴呆加重；虚实之间可以相互转化。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【诊断与鉴别诊断】篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间

8、里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统1.诊断依据篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p1)主症：智力低下，记忆力、理解力、判断力、计算力、思维能力均明显减退。记忆近事及远事的能力减退，理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍。p2)次症：性情孤僻，表情淡漠，反应迟钝，寡言少语，或语言重复，自私狭隘，顽固偏执，无理由的欣快，易于激动或暴怒，行动幼稚可笑，道德伦理缺乏，不知羞耻，甚至生活不能自理。(1)临床表现篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计

9、分系统是一种得分类型的系统p起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。但少数病例发病急。有中风、头晕、外伤或其他全身疾病病史。(2)病史篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p1)影像学检查：CT及MRI,可发现引起痴呆的结构性损害的病变。单光子发射断层摄影术(SPET)及正电子发射断层摄影术(PET),对于测量痴呆病人的脑血流、氧、糖等能量代谢的变化，具有重要意义。p2)神经心理学检查：用于评价定向力、记忆力、注意力和计算力、语言功能等和检查病人病情。(3)相关检查篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负

10、的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2.病证鉴别篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统(1)痴呆与脏躁痴呆脏躁发病见于任何年龄，多见于中老年人，男女发病无明显差别多发于中青年女性，多在精神因素的刺激下发病心神失常症状神情呆滞，愚笨迟钝，不能自行缓解，伴计算力，理解力，判断力及人格情感的变化呈间歇性发作，不发作时如常人，无智能、人格、情感方面的变化篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统(2)痴呆与癫病痴呆癫病病机髓减脑消，神明失用痰气郁结，蒙

11、蔽神机，神机失用临床特征神情呆滞，愚笨迟钝沉默寡言，语无伦次，静而多喜缓解部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复症状不能自制篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统(3)痴呆与健忘痴呆健忘健忘特点神情呆滞，愚笨迟钝；不晓前事，记忆力减退或丧失，为早期症状记忆力差，遇事善忘；表情淡漠，善忘前事，告之晓其事，神识如常明晓事理预后健忘呈进行性加重治疗后可以恢复篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【辨证论治】篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负

12、的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统1.辨证要点篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p主要为辨虚实，虚证见神气不足、面色失荣、形体消瘦、言行迟弱；实证见智能减退、表情反应迟钝、情志性格抑制或亢奋的改变。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2.治疗原则篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p虚则补之，实者泻之。祛邪扶正、标本兼治是本病治疗大法。治本虚应补益气血、填精补肾

13、养脑；治标实当开郁豁痰化浊、活血通窍醒脑、理气通络清热。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3.分证论治篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统髓海不足篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p临床表现：忘失前后，兴趣缺失，起居怠惰，或倦怠嗜卧，动作笨拙，甚则振掉，腰胫酸软，齿枯发焦；脑转耳鸣，目无所见；舌瘦色淡，脉沉细。p审证求机：本证的病证特点为智能减退，兼见头晕耳鸣、枯发焦、脉沉细弱

14、；基本病机为肾精亏虚，髓海失养。证候：篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p治法补肾益髓，填精养神。p方药七福饮加减：熟地黄、鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车、猪脊髓、当归、人参、白术、炙甘草、远志、杏仁、石菖蒲、杜仲、牛膝。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p临床运用肝肾阴虚，年老智能减退、腰膝酸软、头晕耳鸣者，去人参、白术、紫河车、鹿角胶，加怀牛膝、生地黄、枸杞子、女贞子、制首乌；兼肾阳亏虚（面白无华、形寒肢冷、口中流涎、舌质淡），加附子、巴戟天、益

15、智仁、淫羊蕾、肉成蓉；肾阴不足，水不制火（兼言行不经、心烦洩赤、舌红少苔、脉细而弦数），予知柏地黄丸加丹参、莲子心、石菖蒲。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统脾肾两虚证篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p证候表情呆滞，沉默寡言，记忆力减退，失认失算，口齿含糊，词不达意；伴食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，肌肉萎缩，四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，腰膝酸软；舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，少苔或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。p审证求机本证的病证特点为智能低下

16、如表情呆滞、沉默寡言、记忆力减退、失认失算等症，兼见脾肾两虚之征象；基本病机为脾肾两虚，气血亏虚，肾精不足，髓海失养。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p治法补肾健脾，益气生精。p方药还少丹加减：熟地黄、枸杞子、山茱萸、肉从蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、怀牛膝、楮实子、茯苓、山药、大枣、石菖蒲、远志、五味子。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p临床运用肌肉萎缩、气短乏力者，加紫河车、阿胶、续断、首乌、黄芷；食少纳呆、头重如裹、时吐痰涎、头晕时作、舌苔腻

17、者，酌减滋肾之品，加陈皮、半夏、慧茵仁、白蔻、霍香、佩兰；食少腕痞、舌红少苔者，去肉成蓉、巴戟天、小茴香，加天花粉、麦冬、玉竹、石斛、生谷麦芽；肝肾阴虚，阴虚火旺（腰膝酸软、额红盗汗、耳鸣如蝉、舌瘦质红少苔、脉沉细弦数），改用知柏地黄丸佐滋阴息风之品；脾肾阳虚者，予金匮肾气丸加干姜、黄芷、白蔻仁。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统痰浊蒙窍证篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p证候表情呆钝，智力减退，哭笑无常，喃喃自语，或终日不语，呆若木鸡；伴不思饮

18、食，月完腹胀满，痞满不适，口多涎沫，头重如裹；舌质淡，苔白腻，脉滑。p审证求机本证的病证特点为智能低下，兼痰浊内阻之象；基本病机为痰浊上蒙，清窍被阻。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p治法豁痰开窍，健脾化浊。p方药涤痰汤加减：制半夏、制胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p临床运用脾虚明显者，加党参、白术、麦芽、砂仁；头重如裹、哭笑无常、喃喃自语、口多涎沫者，重用陈皮、半夏、胆南星，加莱服子、全瓜

19、萎、浙贝母；痰浊化热，干扰清窍，舌质红、苔黄腻、脉滑数者，加瓜萎、梔子、黄苓、天竺黄、竹沥。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统瘀血内阻证篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p证候表情呆钝，言语不利，善忘，易于惊恐，思维异常，行为古怪；伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗；舌质暗，或有瘀点、瘀斑，脉细涩。p审证求机本证的病证特点为智能低下，兼瘀血内阻之象；基本病机为瘀血阻滞，脑脉痹阻。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比

20、赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p治法活血化瘀，开窍醒脑。p方药通窍活血汤加减：桃仁、红花、赤芍、川苓、麝香、老葱、酒、鲜姜、大枣。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p临床运用久病伴气血不足，加熟地黄、党参、黄芷；气虚血瘀为主者，用补阳还五汤加减；气滞血瘀，用血府逐瘀汤加减；瘀血日久，阴血亏虚，加熟地黄、阿胶、鳖甲、制首乌、女贞子；久病血瘀化热，致肝胃火逆（头痛、呕恶）者，加钩藤、菊花、夏枯草、牡丹皮、梔子、竹茹、生地黄；痰瘀交阻（头重，口流涎沫，舌质紫暗、有瘀斑、苔厚腻），加半夏、橘红、枳实、杏仁、胆南星；病久入络

21、者，加全蝎、僵蚕、螟蚣、地龙、水蛭、天麻、葛根；兼肾虚（口中流涎，舌淡紫胖、苔腻或滑）者，加益智仁、补骨脂、山药。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【预防与调护】篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p1.饮食调摄养成规律的生活习惯，饮食宜清淡，少食肥甘厚味，多食具有补益肾精作用的食疗之品，如核桃、黑芝麻、山药等，并戒烟。p2.精神调摄帮助病人正确认识和对待疾病，解除思想顾虑。解除情志因素，避免情志内伤。p3.智能训练及护理对病人耐心细致地进行智能训练

22、，使之掌握一定的生活和工作技能，多参加社会活动，或练气功、太极拳等，避免过逸恶劳；重症病人注意防止因大小便自遗及长期卧床引发褥疮、感染等。要防止病人自伤或伤人。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统【结 语】篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p痴呆是由于年迈体衰、情志所伤，或久病耗损导致髓减脑消，或痰浊痹阻于脑，神机失用而形成的一种神志异常疾病，临床以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要表现。病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关。基本病机为髓海不足，

23、神机失用。其中虚证多为精、气、血亏虚，髓海失充，脑失所养；实证为气、火、痰、瘀内阻于脑，上扰清窍。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p病理性质多属本虚标实，临床多见虚实夹杂证。本虚多为阴精、气血亏虚；标实多为气、火、痰、瘀内阻于脑。痴呆的辨证应分清虚实。治疗原则宜虚则补之、实者泻之。祛邪扶正、标本兼治是本病治疗大法。治本虚应补益气血、填精补肾养脑；治标实当开郁豁痰化浊、活血通窍醒脑、理气通络清热。至于虚实夹杂证，当分清主次，或先祛邪后扶正，或标本同治，虚实兼顾。还应重视精神调摄与智能训练。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛

24、时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统复习思考p1.如何进行痴呆的临床诊断？p2.痴呆的治疗原则是什么？篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统病案分析p冯某，女，43岁。1983年6月30日初诊。p因丧夫逐渐发生精神异常，意识反应迟钝，两腿活动无力，走路困难。开始生活尚能自理。近两年来，上述症状加重，意识有时模糊，缺乏思维能力，经常失眠，精神呆板，行动笨拙，语声低微不清，走路需要人搀扶，否则常易摔倒，头部已有数处摔伤，上肢活动尚可，近两个月下肢有轻度浮肿。伸舌颤动，仅能伸出舌尖，舌质润，

25、苔薄白，脉弦缓无力，两手平伸震颤，纳呆，大便秘结。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p辨证：肝气郁结，肝风内动。治法：疏肝解郁，息风定志。处方：合欢花10g,夜交藤15g,冀藜10g,竹茹10g,竹叶10g,莲子心5g,生龙齿15g,益智仁10g,紫贝齿15g,茯神10go7剂。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p二诊：7月7日。服上药7剂，精神明显好转，有喜笑表情，答话较前稍迅速，且较准确，能安静睡眠，行走稍见利落；唯伸舌尚迟钝，舌及两手平伸震颤

26、均减轻。仍继前法治疗。处方：合欢花12g,夜交藤20g,藻藜12g,竹茹10g,竹叶10g,莲子心5g,生龙齿15g,益智仁10g,紫贝齿20g,茯神10g,菖蒲6g,陈皮10g。18剂。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p三诊：7月28日。对答自如，舌尖伸出较长，两手平伸已不颤动，唯下肢活动尚感乏力。处方：桑寄生25g,怀牛膝10g,合欢花10g,夜交藤15g,茨藜10g,莲子心5g,益智仁10g,紫贝齿15g,茯神10g 6剂。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是

27、一种得分类型的系统p四诊：8月4日。今天患者独自一人来诊。精神好，走路自如，已不感乏力，语言流利，伸舌自如，并已能做些家务活，偶尔尚有失眠，现处下方善后以巩固疗效。处方：桑寄生25g,牛膝10g,合欢花10g,夜交藤20g,藻藜10g,竹叶10g,莲子心5g,益智仁10g,紫贝齿15g,茯神10g,酸枣仁10g。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统p分析：肝气郁结，克伐脾胃，以致痰湿内生，蒙蔽心窍；气郁日久，损及肝肾阴血，以致虚风内动。病因病机予以明辨，针对其起病因于郁，以疏肝解郁为主，兼以息风化痰、安神定志，可获得较好的效果。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统谢 谢卢老师