胰岛素泵的使用与护理ppt课件.ppt
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1、胰岛素泵胰岛素泵应用与护理应用与护理1-2010年我国成年人糖尿病患病率1 Yang W Y.Lu JM Weng JP,et a1Prevenlance of diabetes among men and women in ChinaJN EngI J Med,2010,362(12):1090-11012-糖尿病治疗技术的发展注射胰岛素注射胰岛素尿糖试纸尿糖试纸血糖感应器血糖感应器人工胰腺19991978192219001977验尿验尿1776血糖仪血糖仪胰岛素泵疗法胰岛素泵疗法3-什么是胰岛素泵?什么是胰岛素泵?胰岛素泵的发展历史胰岛素泵的发展历史 现今胰岛素泵的主要种类现今胰岛素泵的主
2、要种类 生理依据生理依据 胰岛素泵应用的目的胰岛素泵应用的目的 胰岛素泵使用哪种胰岛素胰岛素泵使用哪种胰岛素?胰岛素泵的不足之处及治疗的临床优势胰岛素泵的不足之处及治疗的临床优势 胰岛素泵治疗适应症胰岛素泵治疗适应症 胰岛素泵的基本结构、胰岛素泵的基本结构、基本原理基本原理目录目录4-1.胰岛素泵诞生于1963年,它又称持续皮下胰岛素输注装置,应用其治疗是近年来临床上所有胰岛素治疗方案中最能模拟生理性胰岛素分泌模式,是胰岛素强化治疗的有效武器。2.胰岛素泵包括胰岛素储存容器、由电池驱动的泵、电脑芯片三部分,可以每天24小时佩戴,通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者皮下,被喻为“人工胰腺”。胰
3、岛素泵分为外置式和可植入式两类。什么是胰岛素泵什么是胰岛素泵?5-1963 年背包式胰岛素泵、体积大,可输注胰岛素和胰高血糖素 AS2C 1978年应用于床头,约480克 体积18.3*7.3*6.4cm 充电电池 胰岛素需要稀释 第一阶段第一阶段第二阶段可随身佩戴第二阶段可随身佩戴 1979年 时代杂志人工胰腺 1980年 AS-6C一段基础率,增幅1U,7.2V充电电池,胰岛素需要稀释,空注报警 胰岛素泵的发展历史胰岛素泵的发展历史6-胰岛素泵的发展历史胰岛素泵的发展历史1983年 AS6MPU40,U100 4段基础率增幅0.1U 可暂停 9V碱性电池或7.2V充电电池 1984年 有最
4、大量限制的功能 第三阶段患者可在家中使用第三阶段患者可在家中使用 第四阶段现有功能初步具备第四阶段现有功能初步具备 83年CPI礼莱公司#9200 大小类似香烟盒 生命之星 1980年开发闭环式胰岛素泵 不用于临床用于药物研究 7-胰岛素泵的发展历史胰岛素泵的发展历史徳国第一代胰岛素泵 西门子公司出品 第五阶段体积小第五阶段体积小 便于操作和携带便于操作和携带 世界最小的带泵患者 出生仅12 天不久的将来8-胰岛素泵胰岛素泵(美敦力)(美敦力)胰岛素泵胰岛素泵(戴尔特)(戴尔特)胰岛素泵胰岛素泵韩国韩国MESMED Safe life-100胰岛素泵胰岛素泵(福尼亚)(福尼亚)9-生理依据生理
5、依据正正常常状状态态下下,胰胰腺腺分分泌泌胰胰岛岛素素的的量量随随着着血血糖糖水水平平的的变变化化而而增增减减。人体的胰腺平均每人体的胰腺平均每5至至13分钟就分泌一次胰岛素。分钟就分泌一次胰岛素。血浆血浆胰岛素胰岛素(U/mL)早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐0 02525505075754:004:008:008:0012:0012:0016:0016:0020:0020:0024:0024:0028:0028:00小时小时10-CSII是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式基础率:预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量:提供进食碳水化合物所需的胰岛素12
6、am12 amMeal Bolus12 pm654321运动时使用减量的基础率增加基础率,克服黎明现象11-完全模拟了正常胰岛素分泌模式全完全模拟了正常胰岛素分泌模式全天连续不间断向皮下输注胰岛素天连续不间断向皮下输注胰岛素(CSll)胰岛素泵应用的目的胰岛素泵应用的目的 :12-使用短效胰岛素或超短效胰岛素:使用短效胰岛素或超短效胰岛素:由于胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量的由于胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量的基础胰岛素来代替胰岛素的基础分泌,所以不再需基础胰岛素来代替胰岛素的基础分泌,所以不再需要注射中效或长效胰岛素,胰岛素泵使用短效或超要注射中效或长效胰岛素,胰岛素泵使用短效或超短
7、效胰岛素有利于吸收,临床用的更多的是超短效短效胰岛素有利于吸收,临床用的更多的是超短效胰岛素胰岛素胰岛素泵使用哪种胰岛素胰岛素泵使用哪种胰岛素13-胰岛素泵的不足之处胰岛素泵的不足之处不能自动监测血糖。不能自动监测血糖。由由于于泵泵不不能能使使用用中中、长长效效胰胰岛岛素素,因因此此泵泵一一旦旦出出现现机机械械故故障障不不能能正正常常输输注注胰胰岛岛素素时时,体体内内胰胰岛岛素素很很快快被被消消耗耗掉掉;在在缺缺乏乏胰胰岛岛素素的的情情况况下下,容容易易使使血血糖糖骤骤然然升升高高,发发生生酮酮症症或或酸酸中中毒毒。所所以以需需每每天天密密切切监监测测血糖。血糖。价价格格昂昂贵贵,不不仅仅购购
8、买买泵泵需需要要数数万万元元,而而每每个个月月都都寻寻药相当的开支用于泵的各种耗材。药相当的开支用于泵的各种耗材。需需在在皮皮肤肤内内置置入入针针头头或或软软管管,长长期期保保留留,定定期期更更换换,否则容易引起局部感染。否则容易引起局部感染。需需24h随身携带,生活、工作不方便。随身携带,生活、工作不方便。14-胰岛素泵治疗的临床优势胰岛素泵治疗的临床优势 持持续续皮皮下下输输注注胰胰岛岛素素是是目目前前最最符符合合生生理理状状态态的的胰胰岛岛素素输输注注方方式式,与与多多次次胰胰岛岛素素皮皮下下注注射射强强化化治治疗疗相相比比,胰胰岛岛素素泵泵治治疗疗可可根根据据病病人人的的血血糖糖情情况
9、况,灵灵活活地地调调整整餐餐前前量量及及基基础础输输注注量量,因因而而能能有有效效地地控控制制全全天天的的血血糖糖波波动动幅幅度度,使使之之更更符符合合生理状态。生理状态。注注射射部部位位相相对对恒恒定定多多次次皮皮下下注注射射胰胰岛岛素素强强化化治治疗疗,注注射射部部位位易易产产生生硬硬结结,局局部部脂脂肪肪萎萎缩缩,从从而而影影响响胰胰岛岛素素的的吸吸收收,且且每每次次皮皮下下注注射射胰胰岛岛素素需需要要更更换换注注射射部部位位,增增加加了了患患者者的的痛苦,同时也给患者生活带来不便。痛苦,同时也给患者生活带来不便。胰胰岛岛素素泵泵使使用用者者输输注注胰胰岛岛素素部部位位基基本本固固定定,
10、避避免免了了胰胰岛岛素素在在不不同同部部位位吸吸收收的的差差异异,减减少少了了皮皮下下注注射射时时,局局部部产产生生硬硬结以及脂肪萎缩,便于胰岛素的吸收。结以及脂肪萎缩,便于胰岛素的吸收。15-胰岛素泵治疗的临床优势胰岛素泵治疗的临床优势 1.减减少少低低血血糖糖的的发发生生 胰岛素持续输注小量基础率胰岛素,减少了胰岛素的用量,缩短了血糖控制时间,持续皮下输注胰岛素患者由于完全模拟生理胰岛素分泌,在凌晨03时基础量为全天的最低峰,避免了夜间低血糖的发生,增加了胰岛素的安全性。2.保保证证手手术术安安全全 由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短 ,从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间,手术后禁食期间
11、只给基础量,减少了低血糖的发生,有利于手术后恢复。3.糖糖尿尿病病患患者者的的生生活活质质量量 使患者在就餐、工作、睡眠、活动、旅游等安排上获得更大的灵活性,安全性和依从性。16-常规注射与胰岛素泵使用的区别常规注射与胰岛素泵使用的区别 常规注射常规注射 胰岛素泵胰岛素泵胰岛素皮下蓄积胰岛素皮下蓄积 多多 少少胰岛素吸收稳定性胰岛素吸收稳定性 差差 好好血中胰岛素的浓度血中胰岛素的浓度 高高 低低低血糖发生率低血糖发生率 易发生易发生 较少发生较少发生患者依从性患者依从性 差差 好好生活方式生活方式 相对固定相对固定 灵活灵活胰岛素泵治疗的临床优势胰岛素泵治疗的临床优势17-常规注射1.1.使
12、用胰岛素泵对初发的使用胰岛素泵对初发的1 1型、型、2 2型糖尿病患者进行短期胰岛素型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,有利于保存更多残余胰岛,有利于胰岛的自身修强化治疗,有利于保存更多残余胰岛,有利于胰岛的自身修复。复。2.2.采用普通胰岛素多次注射血糖控制不好者。采用普通胰岛素多次注射血糖控制不好者。3.3.血糖波动大,每日或几日便有高血糖或低血糖发生。血糖波动大,每日或几日便有高血糖或低血糖发生。4.4.难以用胰岛素多次皮下注射方法使血糖平稳的难以用胰岛素多次皮下注射方法使血糖平稳的1 1型、型、2 2型糖尿型糖尿病患者。病患者。5.5.并发心脑肺、消化系统疾病及其他并发症的糖尿病患者,
13、择并发心脑肺、消化系统疾病及其他并发症的糖尿病患者,择期手术或应激状态时的血糖控制。期手术或应激状态时的血糖控制。6.6.生活极不规律如经常上夜班,不能按时就餐的特殊职业如铁生活极不规律如经常上夜班,不能按时就餐的特殊职业如铁路、航空等。路、航空等。7.7.妊娠期的糖尿病人与欲怀孕的患糖尿病的妇女。妊娠期的糖尿病人与欲怀孕的患糖尿病的妇女。8.8.追求高质量的生活想要糖尿病得到很好控制从而不发生或延追求高质量的生活想要糖尿病得到很好控制从而不发生或延缓发生并发症。缓发生并发症。胰岛素泵治疗的适应症胰岛素泵治疗的适应症18-常规注射 不愿自我监测血糖,不愿在皮下埋植针头的患者。不愿自我监测血糖,
14、不愿在皮下埋植针头的患者。生理状况不稳定,酗酒、滥用药物者。生理状况不稳定,酗酒、滥用药物者。过敏体质,包括对胰岛素过敏和严重的皮肤过敏。过敏体质,包括对胰岛素过敏和严重的皮肤过敏。昏迷,神志不清楚患者。昏迷,神志不清楚患者。胰岛素泵的禁忌症胰岛素泵的禁忌症 19-微电脑控制的电子信息板微电脑控制的电子信息板螺旋推杆螺旋推杆胰岛素储药器胰岛素储药器电池电池输注导管系统输注导管系统 胰岛素泵的基本结构胰岛素泵的基本结构20-螺旋推杆螺旋推杆电池电池输注导管输注导管系统系统胰岛素储药器胰岛素储药器各种胰岛素泵各种胰岛素泵外套外套机身机身胰岛素泵构件实图胰岛素泵构件实图21-微电脑控制的电子信息板是
15、胰岛素泵的中枢,存储大量的信息微电脑控制的电子信息板是胰岛素泵的中枢,存储大量的信息:如基础胰岛素剂量、进餐时输注的胰岛素剂量、当前储药器内剩余的胰岛素剂量、已输入体内的基础量和已输入体内的餐时追加量剂量等信息。微型马达是胰岛素泵的动力部分微型马达是胰岛素泵的动力部分,它推动螺旋推杆,微量而精确地推动储药器后方的橡皮活塞,将胰岛素准确地输入体内。导管系统把胰岛素泵、储药器与人体连接在一起导管系统把胰岛素泵、储药器与人体连接在一起,由针头与 特制导管组成,针头扎入人体皮下组织后,用透明敷贴将其固定于皮肤上。胰岛素泵的基本原理胰岛素泵的基本原理22-胰岛素泵的基本原理胰岛素泵的基本原理模拟胰岛B细
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