肺栓塞护理查房课件ppt.ppt

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1、一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行肺血栓肺血栓护理查房护理查房.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行基本概念n n肺栓塞肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称;包括：肺血栓栓塞症、羊水栓塞、脂肪栓塞和空气栓塞等;n n肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE),栓子为血栓，占肺栓塞的绝大多数，是最常见类型,即

2、通常所称肺栓塞.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行PTEDVT=VTEn n引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT），PTE常为DVT的并发症;n nDVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形式，共属于

3、静脉血栓栓塞症（Venousthromboembolism，VTE）.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行PTE流行病学特征高发病率（常见病、多发病）；高病死率（如未及时诊治）；高致残率（如未及时诊治，心肺功能损害不能完全恢复）；高漏诊率 高误诊率.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行危险因素 任任何何可可以以导导致致静静脉脉血血液液淤淤滞滞、静静脉脉系系统统内内皮皮损损伤伤和和血血液液高高凝凝状状态态的的因因素素都都可可以以使

4、使DVTDVT和和PTEPTE发发生生的的危危险险性增高。性增高。遗传性因素：n n抗凝血酶抗凝血酶-III-III（AT-IIIAT-III）缺乏症；）缺乏症；n n蛋白蛋白C C缺乏症；缺乏症；n n蛋白蛋白S S缺乏症；缺乏症；n n活化的蛋白活化的蛋白C C抵抗；抵抗；n n凝血酶原基因凝血酶原基因G20210AG20210A变异；变异；n n先天性纤溶异常等先天性纤溶异常等.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行危险因素继发危险因素：高龄恶性肿瘤血栓性静脉炎制动静脉曲张妊娠和服用避孕药外科手术植入人工假

5、体等骨折和创伤肥胖心肺脑血管疾病吸烟肾病综合症长途旅行.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行肺栓塞发病机制 对呼吸功能的影响n n通气/血流比例失调n n肺不张n n肺梗死对循环功能的影响n n肺动脉高压和右心功能障碍n n左心功能障碍n n心肌缺血.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行肺栓塞病理生理呼吸生理肺栓塞病理生理呼吸生理生理死腔增大通气受限表面活性物质减少通气/血流比值失调严重低氧血症严重低氧血症.一旦我单位在贵局承办

6、的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行肺栓塞病理生理血流动力学肺栓塞病理生理血流动力学肺血管床减少血管阻力增加肺动脉高压急性右心衰心输出量下降心率加快血压下降.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行肺栓塞病理生理神经体液介质肺栓塞病理生理神经体液介质生物活性物质释放TXA2、5-HT、组胺、内皮素-1、FDP等神经受体血管、气道受体刺激呼吸困难加重呼吸困难加重心率加快等心率加快等肺动脉高压加重血管通透性增加.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖

7、放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行临床表现一、肺栓塞症状、肺栓塞症状：n n不明原因的呼吸困难：不明原因的呼吸困难：不明原因的呼吸困难：不明原因的呼吸困难：栓塞后即刻出现，活动栓塞后即刻出现，活动后明显，呼吸频率后明显，呼吸频率2020次次/分分n n胸痛胸痛胸痛胸痛(胸膜炎胸痛或心绞痛性胸痛胸膜炎胸痛或心绞痛性胸痛)n n晕厥晕厥晕厥晕厥：PTEPTE的唯一或首发症状的唯一或首发症状,表现为突然发作表现为突然发作的一过性意识丧失。的一过性意识丧失。n n烦燥不安、惊恐甚至濒死感烦燥不安、惊恐甚至濒死感烦燥不安、惊恐甚至濒死感烦燥不安、惊恐甚至濒死感n

8、 n咯血咯血咯血咯血：当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为为“肺梗死三联征肺梗死三联征”n n咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行临床表现二、肺栓塞体征二、肺栓塞体征l l呼吸系统体征：呼吸系统体征：呼吸急促、发绀；肺部可闻及哮呼吸急促、发绀；肺部可闻及哮鸣音和鸣音和(或或)细湿啰音；细湿啰音；l l循环系统体征：循环系统体征：颈静脉充盈或异常搏动；心率加颈静脉充盈或异常搏动；心率加快，严重时可出现血压下降甚至休克；快，严重时可出现血压下降甚至休克；l l发热

9、：发热：多为低热，少数病人体温可达多为低热，少数病人体温可达3838以上以上。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行临床表现三、深静脉血栓形成的表现三、深静脉血栓形成的表现 l l如肺栓塞继发于下肢深静脉血栓形成，可伴有患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着和行走后患肢易疲劳或肿胀加重。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行实验室检查实验室检查n n动脉血气分析动脉血气分析低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差P(A-

10、a)O2增大，也可完全正常n n血浆血浆D-二聚体二聚体（D-dimer）急性PTE时D-dimer升高，若含量低于500ug/L可基本排除.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行影像学检查n nX线胸片线胸片n n肺血管纹理变细、稀肺血管纹理变细、稀疏或消失疏或消失n n肺野局部浸润影肺野局部浸润影n n以胸膜为基底的实变以胸膜为基底的实变影影 (Hamptons(Hamptons 隆隆起起)n n患侧膈肌抬高患侧膈肌抬高n n胸腔积液胸腔积液n n右下肺动脉干增宽或右下肺动脉干增宽或伴截断征伴截断征n n肺动

11、脉段膨隆肺动脉段膨隆n n右心室增大右心室增大 .一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行影像学检查及其他检查n n放射性核素肺通气放射性核素肺通气/灌注扫描灌注扫描n n肺动脉造影检查肺动脉造影检查(PAA)(PAA)n n螺旋螺旋/电子束电子束CTCT肺动脉造影肺动脉造影（CTPACTPA）:是常用是常用的的PTEPTE确诊手段之一确诊手段之一n n磁共振成像（磁共振成像（MRIMRI）n n超声心动图超声心动图和周围血管超声检查和周围血管超声检查n n心电图检查大部分心电图检查大部分PTEPTE病人可出现心电

12、图异病人可出现心电图异常，但无特异性。常，但无特异性。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行PTE的诊断n n疑诊如患者出现PTE上述临床症状、体征，特别是存在危险因素的病例出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等，应进行如下检查：动脉血气分析 心电图检查 X线检查 超声心动图 血浆D-二聚体.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行PTE的诊断n n确诊在临床表现和初步检查提示PTE的情况

13、下，应安排PTE的确诊检查，包括以下4项，其中1项阳性即可明确诊断。放射性核素肺通气灌注扫描螺旋CT和电子束CT 磁共振显像（MRI）肺动脉造影.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行PTE的诊断n n求因寻找PTE的成因和危险因素，对某一病例只要疑诊PTE，应进行近一步检查以明确是否存在DVT及栓子的来源。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行PTE的临床分型n n急性肺血栓栓塞症 大大面面积积PTEPTE（massive ma

14、ssive PTEPTE）临临床床上上以以休休克克和和低低血血压压为为主主要要表表现现，即即体体循循环环动动脉脉收收缩缩压压90mmHg,90mmHg,或或较较基基础础值值下下降降幅幅度度40mmHg40mmHg，持持续续1515分钟以上。分钟以上。非非大大面面积积PTEPTE（non-massive non-massive PTEPTE）未未出出现现休休克和低血压的克和低血压的PTEPTEn n慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行PTE的治疗n n一般处理与呼吸循环支持

15、治疗n n抗凝治疗n n溶栓治疗n n肺动脉血栓摘除术n n肺动脉导管碎解和抽吸血栓n n放置腔静脉滤器.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行一般处理与呼吸循环支持治疗n n一般处理：一般处理：一般处理：一般处理：监测生命体征，绝对卧床，通便，止痛等对症治监测生命体征，绝对卧床，通便，止痛等对症治疗疗n n呼吸循环支持治疗呼吸循环支持治疗呼吸循环支持治疗呼吸循环支持治疗：有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧血管活性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上血管活性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，去

16、甲肾上腺素，异丙间羟胺腺素，异丙间羟胺.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行抗凝治疗n n抗抗凝凝药药物物：普普通通肝肝素素（UFHUFH）、低低分分子子肝肝(LMWH)(LMWH)、华法林（口服）、华法林（口服）n n抗抗凝凝的的禁禁忌忌症症：活活动动性性大大出出血血、凝凝血血功功能能障障碍、未予控制的严重高血压等碍、未予控制的严重高血压等。n n普通肝素普通肝素 静静脉脉：2000200050005000IUIU或或8080IU/kgIU/kg静静注注，继继以以1818IU/kg/hIU/kg/h持续静滴；

17、持续静滴；皮下：皮下：2000200050005000IUIU，继继250250IU/kg/12hIU/kg/12hn n低低分分子子肝肝素素 我我科科常常用用的的有有低低分分子子肝肝素素钠钠和和低分子肝素钙低分子肝素钙 皮皮下下注注射射 根根据据体体重重给给药药每每日日1212次次，需使用需使用510510天天.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行抗凝治疗华法林：l l使用方法使用方法：低分子肝素开始应用的第低分子肝素开始应用的第1 13 3天加天加用用,肝素达有效治疗水平后加用初始剂量肝素达有效治疗水平后加

18、用初始剂量3 35 5mg/dmg/d，依国际标准化比率依国际标准化比率(INR)(INR)调节调节,与肝素与肝素/低分子肝素重叠至少低分子肝素重叠至少4 45 5d,INRd,INR连续二天达连续二天达2 2-3-3后停用后停用l l监测方法监测方法：凝血酶原时间凝血酶原时间(PT)(PT)或或INRINRl l持续应用时间持续应用时间：视致栓原因，视致栓原因，3 36 6个月，或个月，或终生终生.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行溶栓治疗时机选择：n n溶栓的时间窗一般定为溶栓的时间窗一般定为1414天以

19、内天以内n n溶栓应尽可能在溶栓应尽可能在PTEPTE确诊的前提下慎重进行确诊的前提下慎重进行适应证：n n大面积大面积PTEPTE；n n次大面积次大面积PTEPTE，无禁忌证可考虑进行溶栓；无禁忌证可考虑进行溶栓；n n血压和右室功能均正常者不推荐进行溶栓血压和右室功能均正常者不推荐进行溶栓.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行溶栓治疗禁忌证：n n活动性内出血；活动性内出血；n n近期近期(2(2个个月内月内)自发性颅内出血；自发性颅内出血；n n对对于于危危及及生生命命的的PTEPTE，上上述述绝绝对对

20、禁禁忌忌症症亦亦被被视视为为相相对禁忌证对禁忌证n n相相对对禁禁忌忌症症包包括括近近期期大大手手术术、分分娩娩、胃胃肠肠道道出出血血、严重创作、重度高血压、严重肝肾功能不全等。严重创作、重度高血压、严重肝肾功能不全等。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行常用溶栓药物n n尿激酶尿激酶尿激酶尿激酶(UK(UK(UK(UK）负负荷荷量量4400 4400 IU/kgIU/kg，静静注注1010minmin，随随后后以以2200 2200 IU/kg/h IU/kg/h 持续静滴持续静滴1212h h或以或以20

21、000 20000 IU/kgIU/kg量持续静滴量持续静滴2 2h hn n链激酶链激酶链激酶链激酶(SK)(SK)(SK)(SK)负负荷荷量量250000 250000 IUIU，静静注注3030minmin，随随后后以以100000 100000 IU/hIU/h持持续续静静滴滴滴滴24242424h h h hn n重组组织型纤溶酶原激活剂重组组织型纤溶酶原激活剂重组组织型纤溶酶原激活剂重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)(rt-PA)(rt-PA)(rt-PA)50-l00mg 50-l00mg 持续静脉滴注持续静脉滴注2 2h h .一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放

22、流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行溶栓治疗并发症：并发症：n n最重要的并发症是出血，发生率约为最重要的并发症是出血，发生率约为5 5；n n 其它副作用有：发热、过敏反应、低血其它副作用有：发热、过敏反应、低血 压、呕吐等压、呕吐等.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行针对以下病历进行护理查房针对以下病历进行护理查房n n患者，李付荣，男，60岁，以劳累后出现咳嗽、气喘伴头晕，心悸主诉入院。因患者呼吸衰竭，严重低氧血症，随时需气管插管机械通气支持，遂收入我科监护治疗。病

23、程中患者饮食睡眠差，无发热，大小便自解。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行入院查体：T36P143次/分29次/分BP125/94mmHg，心电图示：完全右束支传到阻滞，T波异常入院诊断：1、急性肺栓塞2、双下肺炎伴双侧胸腔积液；3、COPD；4、高血压病.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行护理问题护理问题P1潜在并发症：心跳骤停潜在并发症：心跳骤停如出现心脏骤停，立即抢救。如出现心脏骤停，立即抢救。n n（1 1）立即行

24、胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知）立即行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。医生。n n（2 2）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。n n（3 3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。毒。n n（4 4）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。插管。n n（5 5）迅速准确地配合抢救并做好记录。）迅速准确地配合抢救并做好记录。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案

25、的要求和合同的约定执行护理问题P2气体交换受损：1安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位2为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风3遵医嘱给予无创呼吸机应用。4监测动脉血气分析5协助病人翻身、拍背保持呼吸道通畅.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行护理问题护理问题n nP3心输出量减少心输出量减少1.1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。改变。2.2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。观察病人末

26、梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。3.3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过3030滴滴/min/min，并，并限制水、钠摄人。限制水、钠摄人。4.4.准确记录准确记录24h24h出入水量，维持水、电解质平衡。出入水量，维持水、电解质平衡。5.5.观察药物疗效与毒副作用观察药物疗效与毒副作用.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行P4有再栓塞的危险有再栓塞的危险n n需绝对卧床休息，一般需绝对卧床需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-32-3周。周。不可过度屈曲下肢，以免栓子

27、脱落，造成再栓塞。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。n n有效制动有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩做双下肢用力的动作及做双下肢按摩n n要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力n n吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送n n测量双下肢腿

28、围测量双下肢腿围 距髌骨上缘距髌骨上缘15cm15cm处，距髌骨下缘处，距髌骨下缘10cm10cm处，做好记录并处，做好记录并交班。如两腿围差别超过交班。如两腿围差别超过2cm2cm或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。检查，及时发现下肢深静脉血栓。n n备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。处于备用状态。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行护理问

29、题护理问题P5皮肤完整性受损皮肤完整性受损1 1、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况;不要按摩发红的部不要按摩发红的部 位位2 2、，协助病人每协助病人每2h2h翻身翻身1 1次。次。每次改变体位时，要观察皮肤每次改变体位时，要观察皮肤是否有红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红是否有红斑或发白，要对局部进行触诊，看有无组织发红或发胀的情况。或发胀的情况。3 3、保护性措施，如气垫床、气圈等、保护性措施，如气垫床、气圈等;4 4、翻身时避免拖拉推等动作、翻身时避免拖拉推等动作5 5、床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，大便失禁应、床铺应保持平整，无皱折、清洁、

30、干燥，大便失禁应用温水冲洗用温水冲洗6 6、增加营养饮食、增加营养饮食。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行护理问题护理问题P6体温过高1、松衣解被，调节室温2、物理降温，大动脉处置冰袋3、遵医嘱予以抗生素治疗4、定时监测体温，密切注意心率变化.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行护理计划P7尿潴留n n遵医嘱给予留置导尿引用，观察引流液的量、性遵医嘱给予留置导尿引用，观察引流液的量、性质、防止泌尿系的感染质、防止泌尿系的感染

31、.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行护理计划P8频死感频死感频死感频死感 相关因素；身体和心理异常感觉相关因素；身体和心理异常感觉相关因素；身体和心理异常感觉相关因素；身体和心理异常感觉.呼吸呼吸呼吸呼吸急促，胸痛。急促，胸痛。急促，胸痛。急促，胸痛。监护抢救设备。监护抢救设备。监护抢救设备。监护抢救设备。1 1 1 1、为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖。、为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖。、为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖。、为患者提供安全、

32、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖。2 2 2 2、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。3 3 3 3、指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。、指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。、指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。、指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。4 4 4 4、指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境。、指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境。、指导患者做缓慢的深呼吸，

33、创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境。、指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境。5 5 5 5介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心；介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心；介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心；介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心；6 6 6 6 经常给予患者语言性和非语言性的安慰经常给予患者语言性和非语言性的安慰经常给予患者语言性和非语言性的安慰经常给予患者语言性和非语言性的安慰7 7 7 7动员家庭社会支持系统实施有效的心理护理；动员家庭社会支持系统实施有效的心理护理；动员家庭社会支持系统实施有效的心理护理；动员家庭社会支持系统实施有

34、效的心理护理；.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行护理计划 P9P9自理缺陷自理缺陷自理缺陷自理缺陷 （相关因素；活动无耐力，医疗受限）（相关因素；活动无耐力，医疗受限）（相关因素；活动无耐力，医疗受限）（相关因素；活动无耐力，医疗受限）n n1 1 1 1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。n n2 2 2 2、加强巡视。

35、及时满足患者所需、加强巡视。及时满足患者所需、加强巡视。及时满足患者所需、加强巡视。及时满足患者所需n n3 3 3 3、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放

36、流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行P10有受伤的危险加床栏，防坠床24小时看护修剪指甲，防止抓伤如患者躁动时，采取必要的约束措施加强巡视.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行出院指导出院指导n n定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；服用，一定要保证按医嘱服用；自我观自我观察出血现象；察出血现象；按照医嘱定期复查抗凝指按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单；标，了解并学会看抗凝指标化验单；平平时生活中

37、注意下肢的活动，有时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲下肢静脉曲张张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液血液滞留，血栓复发；滞留，血栓复发；病情有变化时及时就病情有变化时及时就医。医。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行肺栓塞的预防n n早期发现，早期预防是关键，高危人群要注意以下几点：早期发现，早期预防是关键，高危人群要注意以下几点：n n1.1.改变生活方式，如戒烟，适当运动，控制体重，保持心情舒畅。饮食方面应改变生活方式，如戒烟，适当运动，控制体重，保持心情舒畅。饮食方面应减

38、少胆固醇的摄入，多进食新鲜蔬菜，适当饮茶。减少胆固醇的摄入，多进食新鲜蔬菜，适当饮茶。n n2.2.长期操作电脑，或者乘车，飞机长途旅行，应穿宽松的衣服及鞋袜，多饮水，长期操作电脑，或者乘车，飞机长途旅行，应穿宽松的衣服及鞋袜，多饮水，适当活动下肢。适当活动下肢。n n3.3.下肢外伤或者长期卧床时，应经常按摩下肢，或者使用预防血栓形成的药物。下肢外伤或者长期卧床时，应经常按摩下肢，或者使用预防血栓形成的药物。n n4.4.孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。长期服用避孕药的妇女，服药时间孕产妇要保持一定的运动量，不要久卧床。长期服用避孕药的妇女，服药时间不要超过不要超过5 5年。年。n n

39、5.5.曾有静脉血栓史的人（腿痛，下肢无力，压痛，皮下静脉曲张，双下肢出现不曾有静脉血栓史的人（腿痛，下肢无力，压痛，皮下静脉曲张，双下肢出现不对称肿胀）最好能定期接受检查。对称肿胀）最好能定期接受检查。n n6.6.经过胸部及腹部大型手术，及膝部及髋部置换术，有髋部骨折，严重创伤，脊经过胸部及腹部大型手术，及膝部及髋部置换术，有髋部骨折，严重创伤，脊柱损伤，则需要使用抗凝药物和机械性预防措施来预防深静脉血栓形成。柱损伤，则需要使用抗凝药物和机械性预防措施来预防深静脉血栓形成。n n77另外，还可以采取机械辅助另外，还可以采取机械辅助另外，还可以采取机械辅助另外，还可以采取机械辅助(如弹力袜、

40、序贯加压泵等如弹力袜、序贯加压泵等如弹力袜、序贯加压泵等如弹力袜、序贯加压泵等)和药物和药物和药物和药物(如肝素、华法林如肝素、华法林如肝素、华法林如肝素、华法林等等等等)预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口服预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口服预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口服预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口服抗凝剂来预防。抗凝剂来预防。抗凝剂来预防。抗凝剂来预防。.一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行.