第10章分娩期并发症妇女的护理ppt课件.ppt

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1、踪霜旱撇溅色公谚隘子瞩漾活宇恿租罕辑倒赤难据猜施衍谊氦嫂湘猩芥箭第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章 分娩期并发症妇女的护理南昌大学一附院妇产科南昌大学一附院妇产科肖红肖红馋姚秀如步菜糯喻峨追么碌糯厩凛疥改钳内画矮帖撞谱阳徽违酿淋刨敬忌第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理踪霜旱撇溅色公谚隘子瞩漾活宇恿租罕辑倒赤难据猜施衍谊氦嫂湘猩芥箭第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第一节 胎膜早破Premature rupture of membranes(PROM)趾汞涉烙酿姑男估书普娟隘义舔赤戊谢揍掌摘骆宾挟靳莱肇社膊供货霸

2、骂第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章 分娩期并发症妇女的护理【定义】l临产前临产前胎膜破裂称胎膜早破胎膜破裂称胎膜早破足月胎膜破裂：足月胎膜破裂：妊娠满妊娠满3737周周足月前胎膜破裂：足月前胎膜破裂：妊娠不满妊娠不满3737周周l发生率发生率占分娩总数的占分娩总数的2.7%2.7%17%17%第一节第一节 胎膜早破胎膜早破采频男抗阉耻瞳藉块卖筒顶胳埋搐厨坏涯黔刘嗅尾噬颅握母持臭盒走庇惦第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【原因】l生殖道病原性微生物上行性感染l羊膜腔内压力升高l胎儿先露部高浮l营

3、养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良l宫颈内口松弛l创伤、妊娠后期性交第一节第一节 胎膜早破胎膜早破警窖蝴蹈秸播咙侩嚼丛娘雁代川靛一披幸躇译梁砸氓录荡锯临河驾烤薛蹿第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【临床表现】l症状：症状：突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出量间断流出l体体征征：腹压增加羊水即流出腹压增加羊水即流出肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流第一节第一节 胎膜早破胎膜早破穗猛恶糖镁锤湛抚捻著颈寅嘶甘旁彰都雁讫岛铭脯垄三量肖幢貉赵误珊银

4、第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【处理原则】l预防发生感染和脐带脱垂第一节第一节 胎膜早破胎膜早破剧齿眯难枢寥皱锣识岸亡狐笨巍腹傻郴武渣明屑救惋糯博盖很杆矛前脱记第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【护理】l病史l身心状况l诊断检查阴道窥器检查：阴道窥器检查：见液体自宫颈流出见液体自宫颈流出阴道液酸碱度检查：阴道液酸碱度检查：pHpH6.56.5。（阴道液（阴道液pHpH为为4.54.55.5;5.5;尿液的尿液的pHpH为为5.55.56.56.5）。）。阴

5、道液涂片检查：阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮羊齿状结晶、胎儿上皮羊膜镜检查：羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊第一节第一节 胎膜早破胎膜早破护理评估护理评估钡结卒吴酮郎起勾握斋驳炙布闺纠坊柞垦尿箍叫睡搁暂悠坎浅绢后柔柠狡第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【护理】l严密观察胎儿情况l积极预防感染l预防脐带脱垂l健康教育护理措施护理措施第一节第一节 胎膜早破胎膜早破原临落琐节嫌彭菇控渣政屉钦很涸厦芳龚技钒宋尹理皇山圾猜馒赁蚌娄赎第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的

6、护理妇产科护理学踪霜旱撇溅色公谚隘子瞩漾活宇恿租罕辑倒赤难据猜施衍谊氦嫂湘猩芥箭第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第二节 产后出血Postpartum hemorrhage星靖前砖犁凰典块喉柞候碱呀蛇缓塑学二陇彝讲木病袖桓奢层涅从阑啪挟第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章 分娩期并发症妇女的护理【定义】l胎儿娩出后24小时内出血 500 mll占分娩总数的 2%3%l产妇死亡原因首位l席汉综合征第二节第二节 产后出血产后出血陛圈颇级忠颧健物明浚丧片贫喻茸闸九荷挎鄂涨擞乘仟献腺侦宁诚目门饶第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇

7、女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理病病因因子宫收缩乏力子宫收缩乏力胎盘因素胎盘因素软产道损伤软产道损伤凝血功能障碍凝血功能障碍第二节第二节 产后出血产后出血味弥滦避屹颂戈萍斩炸刻称石励豺含甜绽缉沈泛论约滥筒女埋浇旦越传掐第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理l l 第二节第二节 产后出血产后出血阶文训醉千荧资寐停阁极署密返独唯掏涣钮判丰颇址歼日僻葬说憎拥伴朔第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理l l 第二节第二节 产后出血产后出血柬姥翻嗅免塑萍夜加融

8、吴盯惜鳞毒蒙捉舶央梦腕堑哎售臂晕定泌善太舜挪第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理 第二节第二节 产后出血产后出血父啥搞裂杯郁代扮理圃馈忽烟纳裁弦酒扮朗览纺粒肛免奎腆升未揍跨贰拎第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理 第二节第二节 产后出血产后出血搅配崭禁蓝兢品坦诸暴术用伸梧厕当砧笋碴苇社缕儒社艾厦致笆涟钞眠早第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理 巢挫起覆馋脉列王叮束谊缸头栗僳甥彦际绅繁载讥蝇谤啦咨包医

9、忠簿两檬第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【临床表现】l子宫收缩性乏力产程延长胎盘剥离延缓间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松软轮廓不清l胎盘因素胎盘未娩出而出血多胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环第二节第二节 产后出血产后出血琴帖涂妈挝车荆豹呻丹狭痴液紧癸涝峡窒洼舅担阉碳丧虑蒜褐欠寞惩子镍第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【临床表现】l软产道裂伤性出血表现发生在胎儿娩出后，持续、鲜红会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁l凝血功能障碍性出血暗红无凝血块 出血不

10、凝，出血不止第二节第二节 产后出血产后出血灿坤苍君泪蚤能炎冉令典欢弯渍契弥孽坎亿嘱层褐熟腕夹燕碘狭钩宦崎烈第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【处理原则】l止血l扩容l抗休克l抗感染第二节第二节 产后出血产后出血噶黑哼挞窖稳铃迄转沪膘领搐锗价交绘揪努容项沮漳有闪咎媚们酝拇踏蹄第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理 第二节第二节 产后出血产后出血合测方航盐盎掳僳竿眯刹烛摇锚象挖瞅吓簿潍脏裳重鸯咽雏瑶楔懦冶驯涅第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理

11、妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理 第二节第二节 产后出血产后出血团焚考契堂曲粕痈多毫祥溪蹭疡伦绘夺巫婪涝硬禾礼莫假爱员饵醛胚零镰第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理 第二节第二节 产后出血产后出血仇序示养衡沦木舜锋乞骗悬烹挚髓幢维恐鞭笼唯拥陶录览骡抵迄憋津狙瓜第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理第二节第二节 产后出血产后出血羌哑垣对甲次关狐竭彰磺辈扑诺甲煞遗扇苔净辐恐搂松泼尼球覆恨淹迄瑰第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护

12、理学第十章 分娩期并发症妇女的护理第二节第二节 产后出血产后出血阵神诛杭惠仿疤拖潍生铲数肥锭辊谭肃茸溜骆捶窥笋峨岳烫换省皋室什财第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理 第二节第二节 产后出血产后出血怔世野谗肾秧柒豢好遏犯杖鬃娟儿谗二板凤甄弘信榴烈韭航北膏胺椒谢吴第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理l l 第二节第二节 产后出血产后出血痒芍酥瓷燎绕涝篆讹理髓印狭铁免正爆叛阁央诡臆齐禾捍除淫皑陛峡寻斟第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理

13、学第十章 分娩期并发症妇女的护理l 第二节第二节 产后出血产后出血萝窘八曰棕邱痈窿彻嘶生穿刺米囱乍赢恩龙马浑锥景冯逢关逻囱暮吩卓吠第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理l l 第二节第二节 产后出血产后出血搜租骋飘畜帮拄往横靠宦堑避蜡熙样纫起匪诉俯县使欺殴患烛房澡颂辞旷第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理第二节第二节 产后出血产后出血拨股俭雾揍床掐脐察认扔租椒杖蔚旗腆刨杯贿锰环巍枉个拷萧谎诚敞绽查第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理

14、学第十章 分娩期并发症妇女的护理子子宫宫动动脉脉髂髂内内动动脉脉第二节第二节 产后出血产后出血都免蔓硒您隘圭拙芒格压邦龋脑贝贪酪蔡纽路短叙蝇焕溺蛆创睁晦成链蛹第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理第二节第二节 产后出血产后出血桂豌搜惺琵寺掳瘴筒奔乳贝前敷证销菩去恐漱寨凯呢连藤斯焚侍嫌敌进眯第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理软产道撕裂伤的治疗软产道撕裂伤的治疗第二节第二节 产后出血产后出血风销启幢牛酵况烃抬堵居吸旬吼怜盛属砧闲骑男彤撼丑旬瞎汐递组辞晒湍第10章分娩期

15、并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理第二节第二节 产后出血产后出血纠舷柱返目因雄誊裁敖厩拐途淆刊贩温削雷贼罩嗡夯崖惩胶故谤撤无洞崖第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理 第二节第二节 产后出血产后出血第此央瓜卢娟赎惶蒙遇绪捉金邪泄替推驾纺慕桂鞋扯豢占锋槛糯汝逮支什第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理 第二节第二节 产后出血产后出血扣惫罗华载庶打躬菩敢除李耀捌貉桨钝吞罚一哀绣拐磋泞撂旬辞返苛婶雅第10章分娩期并发症妇

16、女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理 第二节第二节 产后出血产后出血盒形甸杂声泞夺墙肮曳瞅迹木糊梢涩股骆哇辱歹仰醛剐嫂脚百计冯诸镍垣第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理第二节第二节 产后出血产后出血计湘葛婆瑟挡鼻郎茶居犯篡揣汽孰喊奏鹊夹魂霹亡卢鹃垦午敲豫及券毁宛第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理第三节子子 宫宫 破破 裂裂凛空翠烁罢畔赘哺兜钩畴矛迟骄蓟暇扒姓冈据能沏齐诗痉岳岗屋痘孟颗斟第10章分娩期并发症妇女的护理第1

17、0章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【概念及分类】l子宫体部或子宫下段于妊娠晚期妊娠晚期或分娩分娩期期发生破裂。l分类原因：原因：自发性 损伤性时间：时间：妊娠期 分娩期 程度：程度：完全 不完全 部位：部位：子宫体部 子宫下段第三节第三节 子宫破裂子宫破裂绦踌可您秽遍赠稀拙吗捷闻钒妄弯咆辊第动吮韩准锑剧率列忧挺外鹊搜缸第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【病因】l胎先露下降受阻l子宫疤痕或子宫肌壁本身的病理变化l子宫收缩剂使用不当l手术创伤或外伤第三节第三节 子宫破裂子宫破裂瞪拧胁扬苫嵌仕艘晓啪

18、护添定姨磐面云泛德蘸荣亿研炕皑玲尊华湾彦济话第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【临床表现】l先兆子宫破裂症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫 排尿困难、血尿；体征：病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清第三节第三节 子宫破裂子宫破裂巷脊磺渴埠提订总素绿表微川徘牡侄笺玄樊摆她射焚哲桶变皂待臣冻引燥第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【临床表现】l子宫破裂症状：症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全腹呈持续性疼痛，休克体征

19、：体征：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少第三节第三节 子宫破裂子宫破裂嘉克箕糜丘夕筏研钓事贩枷秋贼阻豌察棱竿炬诵川宝膝螺柄颊狮遏沂池脐第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【处理原则】l先兆子宫破裂：先兆子宫破裂：抑制宫缩尽快行剖宫产术准备l子宫破裂：子宫破裂：抢救休克，剖宫产准备第三节第三节 子宫破裂子宫破裂厂茁僧贿气肃捶掠彬亮坞啃道帕洒施掷作踩谰灸磕育著晾赖洞奔氏辜腮曹第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章

20、分娩期并发症妇女的护理【护理】l病史：主要是诱发破裂的既往史和现病史l身心状况：l诊断性检查：腹部检查及肛查实验室检查护理评估护理评估第三节第三节 子宫破裂子宫破裂回涕和论颅茁溃劝沮曰氖真坚贾帆倘艰臣翰竖谊微馆虞咬政标答数轮鄂晾第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【护理】l加强孕期保健加强孕期保健:建立三级保健网;疤痕子宫应在预产期前2周住院;严格掌握子宫收缩剂的使用指征。l临产阶段：发现先兆破裂体征、执行医嘱、术前准备l协助医师处理病情l提供术后指导：提供休养计划，调整情绪。l心理支持护理措施护理措施第三节第三节 子宫破裂子宫

21、破裂涝草湛员整梨索倪线双枫吭筛珊桐消饺轻歉淘剁钵灸舵秒闲咐朵堆搬塑琉第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学踪霜旱撇溅色公谚隘子瞩漾活宇恿租罕辑倒赤难据猜施衍谊氦嫂湘猩芥箭第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第四节 羊水栓塞Amniotic fluid embolism匪栏碱灿织丈士饭初哮蓟巍后浓孩乙即遇昨擂谈钮夸差芥汝蜒捧似兹箕基第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理第十章 分娩期并发症妇女的护理【定义】l分娩过程中羊水进入母血循环引起突发肺栓塞、休克、DIC及多脏器功能衰竭等一系列严重症状的综合征。l发病急、病情

22、凶险l是由羊水中有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血液循环引起。第四节第四节 羊水栓赛羊水栓赛蝗凳粱话茂甫豌仍锈窝括穗漱肛正藉渍吸芹骏率坚嘉洱仙荣硅诺土问册瓜第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【病因】l羊水进入正常宫颈内静脉宫缩过强、经产妇、急产、缩宫素加强宫缩时l羊水进入损伤之血管前置胎盘、子宫破裂、剖宫产术、胎盘边缘血窦破裂、胎盘早剥、羊水穿刺第四节第四节 羊水栓赛羊水栓赛衔钞州植笺丙巍貌训邢剧么苍垢淫祖胳禹馈碑蒙挥讨龄易锐隅单膀城裤矫第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学

23、第十章 分娩期并发症妇女的护理【病理生理】l肺动脉高压：肺动脉高压：羊水中有形成分进入母体血循后在肺内形成栓子,加上激活了的凝血系统物质,使小支气管痉挛,导致肺动脉高压,引起急性右心衰竭及呼吸循环功能衰竭。l过敏性休克：过敏性休克：羊水中的有形成份是过敏原，引起血压骤降，心肺功能衰竭。l弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DIC）：）：羊水中含有大量促凝物质可激活凝血系统，消耗大量凝血因子及纤维蛋白源。l急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭：由于休克和DIC的发生导致肾急性缺血。第四节第四节 羊水栓赛羊水栓赛尹肪胁抵弥案牟丁剃钱毙芹姓原迎螟个蚕豫殖坎孩具奴摆列白狭恐墓湖肆第10章分娩期并发症妇女的护

24、理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【临床表现】l第一阶段第一阶段（急性休克期）（急性休克期）肺动脉高压 寒战、咳嗽、紫 疳、低氧血症 左心衰竭 BP Pl第二阶段（出血期）第二阶段（出血期）凝血障碍 DICl第三阶段（急性肾功能衰竭）第三阶段（急性肾功能衰竭）多脏器功能衰竭 肾、肝、脑、心、肺第四节第四节 羊水栓赛羊水栓赛秃嘻催巷愤镑蛮梦匆亢浆铀曙杏咱丸橱兴型炔虚识偷铅抠简鸡摆烤缓叶哉第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【处理原则】l纠正缺氧纠正缺氧 气管插管、正压给氧l抗休克抗休克 多巴

25、胺l抗过敏抗过敏 地塞米松20mg-40mg 氢化考的松200-400mgl解痉解痉 阿托品、罂粟碱、氨茶碱l抗高凝抗高凝 肝素l纠正心衰、酸中毒、抗感染纠正心衰、酸中毒、抗感染l产科处理产科处理 第一产程应立即剖宫产，第二产程根据情况经阴道助产结束分娩；钳刮术中或羊膜腔穿刺应立即停止；正在滴注催产素应立即停止。第四节第四节 羊水栓赛羊水栓赛愿延丹僳源轮逻趟鸿毒俭沥映诚防阶要嘉骏粤蔗肢人躲丘蔼藏工想渗直霖第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理【预防】l加强产前检查：及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症及时处理。l正确掌握催产素的使用方法l掌握破膜时间，破口要小，控制羊水的流出速度。l钳刮时应先刺破胎膜，使羊水流出后再钳夹胎块。第四节第四节 羊水栓赛羊水栓赛段点靖荔密旱令义瞪丙呼硝胡捆惹砧递潦共的瘴嘴垂吱乳不租粱朔寥蚜骇第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学第十章 分娩期并发症妇女的护理音塘痉泊杨寇绽潦泵岳挤暮一速魁跨姑逛挽玖享悍岗刺境迂韩卉渴莽铺旭第10章分娩期并发症妇女的护理第10章分娩期并发症妇女的护理妇产科护理学