《医学心理学》-心理变态ppt课件.ppt

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1、 第六章 心理障碍火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述n一、心理障碍及相关因素一、心理障碍及相关因素n（一）心理障碍（一）心理障碍n是指心理概念紊乱，并达到影响个体的社是指心理概念紊乱，并达到影响个体的社会功能或使自我感到痛苦的心理异常状态。会功能或使自我感到痛苦的心理异常状态。n（二）神经疾病与精神疾病（二）神经疾病与精神疾病n神经病：是神经系统疾病的简称，指神经神经病：是神经系统疾病的简称，指神经系统发生的气质性疾病。系统发生的气质性疾病。n精神病：指严重的心理障碍精神病：指严重的

2、心理障碍火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第一节第一节 心理障碍概述心理障碍概述n变态心理学：变态心理学：是研究人的心理过程和人格心理是研究人的心理过程和人格心理特征发生异常的科学特征发生异常的科学，包括研究认知、情感、，包括研究认知、情感、意志行为、人格等方面的变态，并探讨其发生、意志行为、人格等方面的变态，并探讨其发生、发展和变化规律及其在临床上的应用。发展和变化规律及其在临床上的应用。n变态心理：变态心理：是指个体心理偏离了常态的标准，是指个体心理偏离了常态的标准，行为失去了常态的表现，出现了心理活动和行行为失去了

3、常态的表现，出现了心理活动和行为的异常。为的异常。n变态心理的含义：变态心理的含义：渐进性过程、程度的差异渐进性过程、程度的差异 相对性原则、社会文化影响相对性原则、社会文化影响 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去二、二、心理障碍的判断标准心理障碍的判断标准常识区分：常识区分：1、看个体行为、看个体行为2、看自身心理活动、看自身心理活动是否完整统一是否完整统一3、个体的个性特征、个体的个性特征是否具有相对稳定性是否具有相对稳定性标准标准n1、经验标准、经验标准 n2、社会适应性标准、社会适应性标准n3、医学标准、医学标准

4、 n4、统计学标准、统计学标准火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去第二节第二节 心理障碍的分类心理障碍的分类心理学的分类心理学的分类一、心理学分类一、心理学分类二、医学分类二、医学分类三、医学心理学的分类三、医学心理学的分类1、轻度心理异常、轻度心理异常2、重度心理异常、重度心理异常3、心身疾病时的心理异常、心身疾病时的心理异常4、大脑及躯体疾病时的心理异常、大脑及躯体疾病时的心理异常5、行为问题、行为问题 和人格障碍和人格障碍6、特殊条件下的心理异常、特殊条件下的心理异常为便于预防为便于预防和矫治变态心和矫治变态心理而进

5、行分类，理而进行分类，分类时注意相分类时注意相对性，避免牵对性，避免牵强附会强附会火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去重度心理障碍共同特征常见类型心理活心理活动动遭受遭受严严重破坏重破坏严严重社会适重社会适应应不良不良自知力缺自知力缺损损精神分裂症 情感性精神障碍 轻度心理障碍共同特征常见类型心理活心理活动动部分出部分出现现障碍障碍与与环环境境协调协调一致一致自知力基本存在自知力基本存在神经症 神经症样障碍 适应障碍 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出

6、去心身疾病时的心理异常共同特征常见类型躯体异常躯体异常心理活心理活动动部分出部分出现现障碍障碍且与心理因素有明且与心理因素有明显显关系关系如：高血压、支气管哮喘冠心病等行为偏离和 人格障碍共同特征常见类型 不能靠意志不能靠意志约约束自己束自己 心理活心理活动动某部分明某部分明显显不适不适应应社会社会 自知力良好自知力良好药物成瘾 反社会人格 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去特殊条件下产生 的心理障碍共同特征常见类型 生理功能障碍或躯体生理功能障碍或躯体器官病变为主要特征器官病变为主要特征 社会适应良好社会适应良好进食障

7、碍 睡眠障碍 性功能障碍 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去人格障碍n第三节第三节 常见的心理障碍常见的心理障碍n一、人格障碍：一、人格障碍：n（一）概念：是指（一）概念：是指人格发展的畸形和偏离状态，表现为根深蒂固的和持续不变的适应不良的行为模式，明显的影响职业和社交能力。n共同特征共同特征1 1、人格严重偏离正常，不协调、人格严重偏离正常，不协调 2 2、对自身人格障碍缺乏自省力，常使本人痛苦、对自身人格障碍缺乏自省力，常使本人痛苦3 3、智力正常，认知能力完整、智力正常，认知能力完整4 4、人格障碍在、人格障碍在1

8、818岁以前发生，但缺少确切的起病日期岁以前发生，但缺少确切的起病日期5 5、常持续终生、常持续终生火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去10与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与轻躁狂的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别v大多数神经症是在人格已形成后发展起来大多数神经症是在人格已形成后发展起来的，即有病程特点；适应环境能力尚好。的，即有病程特点；适应环境能力尚好。v人格障碍是早年开始并持续一生的；有明人格障碍是早年开始并持续一生的；有明显社会适应障碍；一般不感到痛苦。显社会适应障

9、碍；一般不感到痛苦。v部分神经症患者病前具有相应的病态人格。部分神经症患者病前具有相应的病态人格。人格障碍与其他状态的区别人格障碍与其他状态的区别火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去11与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与轻躁狂的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别v人格障碍无神经形态改变，只是功能变化，人格障碍无神经形态改变，只是功能变化，患者无意识障碍和认知缺陷，能处理正常生患者无意识障碍和认知缺陷，能处理正常生活，病态人格相对稳定。且为早年起病，持活，病态人格相对稳定。且为

10、早年起病，持续一生。续一生。v精神分裂症是突发的人格改变。不能处理精神分裂症是突发的人格改变。不能处理正常生活，有意识障碍和认知缺陷等。正常生活，有意识障碍和认知缺陷等。人格障碍与其他状态的区别人格障碍与其他状态的区别火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去12与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与轻躁狂的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别v轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，惹是生非，与人争执，爱管闲事

11、，无理取闹，攻击和侵犯周围等行为障碍，如果既往病史攻击和侵犯周围等行为障碍，如果既往病史不祥，有时可能被不祥，有时可能被误诊误诊为冲动型人格障碍。为冲动型人格障碍。人格障碍与其他状态的区别人格障碍与其他状态的区别火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去13与神经症的区别与神经症的区别与精神分裂症的区别与精神分裂症的区别与轻躁狂的区别与轻躁狂的区别与一般罪犯的区别与一般罪犯的区别人格障碍与其他状态的区别人格障碍与其他状态的区别v危害社会的同时也对自己不利，需要负法危害社会的同时也对自己不利，需要负法律责任律责任v犯罪带有偶然性，

12、事先较少充分预谋，往犯罪带有偶然性，事先较少充分预谋，往往随机冲动作案，手法不甚隐蔽往随机冲动作案，手法不甚隐蔽v犯罪目的短浅，只计眼前，不计后果犯罪目的短浅，只计眼前，不计后果火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n（二）人格障碍的形成因素（二）人格障碍的形成因素n生物学因素生物学因素n心理因素心理因素n社会文化因素社会文化因素火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去n（三）诊断（三）诊断n1 1、症状标准、症状标准n认知的异常偏离认知的异常偏离n情感的异

13、常偏离情感的异常偏离n控制冲动及对满足控制冲动及对满足n个人需要的异常偏离个人需要的异常偏离n2 2、严重标准、严重标准n3 3、病程标准、病程标准n4 4、排除标准、排除标准火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去16（四）常见类型与诊断标准（四）常见类型与诊断标准n美国精神疾美国精神疾病诊断标准病诊断标准DSM-IV1 1、偏执型人格障碍、偏执型人格障碍2 2、分裂样人格障碍、分裂样人格障碍3 3、分裂型人格障碍、分裂型人格障碍4 4、表演型人格障碍、表演型人格障碍5 5、自恋型人格障碍、自恋型人格障碍6 6、反社会型人格

14、障碍、反社会型人格障碍7 7、边缘型人格障碍、边缘型人格障碍8 8、回避型人格障碍、回避型人格障碍9 9、依赖型人格障碍、依赖型人格障碍1010、强迫型人格障碍、强迫型人格障碍n中国精神障中国精神障碍诊断标准碍诊断标准CCMD-3火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去1、偏执型人格障碍、偏执型人格障碍v特特征征：是是一一种种以以猜猜疑疑和和偏偏执执为为主主要要特征的人格障碍。特征的人格障碍。v临床表现：临床表现：v1对挫折和遭遇过分敏感；对挫折和遭遇过分敏感；v2对侮辱和伤害不能宽容对侮辱和伤害不能宽容v3疑心重疑心重v4明

15、明显显超超过过实实际际情情况况所所需需的的好好斗斗，对对个人权利执意追求个人权利执意追求v5、易有病理性嫉妒、易有病理性嫉妒、v6过分自责和自我中心的倾向过分自责和自我中心的倾向v7具具有有将将其其周周围围或或外外界界事事件件解解释释为为“阴阴谋谋”等等的的非非现现实实性性优优势势观观念念，因因此过分警惕和抱有敌意。此过分警惕和抱有敌意。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去2、分裂型人格障碍、分裂型人格障碍v特特征征：是是以以观观念念、行行为为和和外外貌貌装装饰饰的的奇奇特特、情情感感冷冷漠及人际关系明显缺陷为特点。漠及人

16、际关系明显缺陷为特点。v临床表现：临床表现：v1性格明显内向，基本不与他人主动交往，缺乏知性格明显内向，基本不与他人主动交往，缺乏知心朋友，过分沉湎于幻想和内省心朋友，过分沉湎于幻想和内省v2表情呆板、情感冷淡，甚至不通人情，不能表达表情呆板、情感冷淡，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴及愤怒等对他人的关心、体贴及愤怒等v3对赞扬和批评反应差或无动于衷对赞扬和批评反应差或无动于衷v4缺乏愉快感缺乏愉快感v5缺乏亲密、信任的人际关系缺乏亲密、信任的人际关系v6在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，

17、要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去193 3、反社会型人格障碍、反社会型人格障碍v以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。人冷酷无情为特点，男性多于女性。v本组病人往往在童年或少年期（本组病人往往在童年或少年期（1818岁前）就岁前）就出现出现品行问题品行问题。v成年后（指成年后（指1818岁后）习性不改，主要表现是岁后）习性不改，主要表现是行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。v男性患病率在男性患病率在3.9-4.93.9-4.9之间，女性则略低于之间，女性则略低于0.7

18、0.7火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去20分裂型人格障碍的成因分裂型人格障碍的成因v分裂型人格障碍的形成一般与人的早期心理发展有分裂型人格障碍的形成一般与人的早期心理发展有很大关系。很大关系。v在成长过程中，尽管每个儿童不免要受到一些指责，在成长过程中，尽管每个儿童不免要受到一些指责，但只要他感觉到周围有人爱他，就不会产生心理上但只要他感觉到周围有人爱他，就不会产生心理上的偏差。但如果终日不断被骂、被批评，得不到父的偏差。但如果终日不断被骂、被批评，得不到父母的爱，儿童就会觉得自己毫无价值。母的爱，儿童就会觉得自己毫无

19、价值。v更进一步，如果父母对子女不公正，就会使儿童是更进一步，如果父母对子女不公正，就会使儿童是非观念不稳定，产生心理上的焦虑和敌对情绪，有非观念不稳定，产生心理上的焦虑和敌对情绪，有些儿童因此而分离、独立、逃避与父母身体和情感些儿童因此而分离、独立、逃避与父母身体和情感的接触，进而逃避与其他人和事物的接触，这样就的接触，进而逃避与其他人和事物的接触，这样就极易形成分裂样人格。极易形成分裂样人格。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去3、反社会型人格障碍、反社会型人格障碍v临床表现：临床表现：v情情绪绪爆爆发发性性、行行为为

20、冲冲动动性性、对对社社会会对对他他人人冷冷酷酷仇仇视视、缺缺乏乏同同情情心心不不顾顾社社会会道道德德、法法律律和和行行为为规规范范，经经常常发发生生反反社社会会的的言言行行，出出现现违违法法犯犯罪罪，特特别别是是同同一一性性质质的的屡屡次次犯犯罪罪且且行行为为特特别别残残忍忍或或情节恶劣。情节恶劣。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去v临临床床表表现现为为：智智力力不不存存在在问问题题，无无明明显显的的精精神神疾疾患患，焦焦虑虑情情绪绪不不强强，无无责责任任感感、有有极极强强的的掩掩饰饰能能力力、病病态态的的自自我我中中心

21、心、鉴鉴别别能能力力差差、麻麻木木不不仁仁、行行为为具具有有冲冲动动性性和和攻攻击击性性、缺缺乏乏同同情情心心、性性生生活活轻轻浮浮随随便便、无无羞羞愧愧感感、生生活活无无规规律律，无无稳稳定定的的生生活目的等。活目的等。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去23反社会型人格障碍的常见特征反社会型人格障碍的常见特征v良心发展不足良心发展不足v不负责任和冲动的行为不负责任和冲动的行为v感动和利用他人的能力感动和利用他人的能力v对社会规范的排斥对社会规范的排斥v无法维持良好的关系无法维持良好的关系火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂

22、拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去24反社会型人格障碍的诊断标准反社会型人格障碍的诊断标准(二二)v在在1818岁前有岁前有品行障碍品行障碍的证据，至少有下列的证据，至少有下列3 3项：项：反复违反家规或校规反复违反家规或校规反复说谎（不是为了躲避体罚）反复说谎（不是为了躲避体罚）习惯性吸烟，喝酒习惯性吸烟，喝酒虐待动物或弱小同伴虐待动物或弱小同伴反复偷窃反复偷窃经常逃学经常逃学至少有至少有2 2次未向家人说明外出过夜次未向家人说明外出过夜过早发生性活动过早发生性活动多次参与破坏公共财物活动多次参与破坏公共财物活动反复挑起或参与斗殴反复挑起或参与斗殴被

23、学校开除过，或因行为不轨至少停学一次被学校开除过，或因行为不轨至少停学一次被拘留或被公安机关管教过被拘留或被公安机关管教过火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去4 4、攻击型人格障碍、攻击型人格障碍v特特征征：是是情情感感爆爆发发、伴伴有有明明显显冲冲动动性为主要特征，男性明显多于女性。性为主要特征，男性明显多于女性。v临床表现：临床表现：v1 1易于他人发生争吵和冲突易于他人发生争吵和冲突v2 2有突发的愤怒和暴力倾向有突发的愤怒和暴力倾向v3 3对事物计划和预见能力明显受损对事物计划和预见能力明显受损v4 4不能坚持任何

24、没有即刻奖励的行为不能坚持任何没有即刻奖励的行为v5 5不稳定和反复无常的心境不稳定和反复无常的心境v6 6自我形象、目的及内在偏好的紊乱自我形象、目的及内在偏好的紊乱和不确定和不确定v7 7易产生人际关系紧张或不稳定易产生人际关系紧张或不稳定v8 8经常出现自杀、自伤行为经常出现自杀、自伤行为 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去5 5、表演型人格障碍、表演型人格障碍v又又称称为为癔癔症症型型人人格格障障碍碍，是是指指以以心心理发育不成熟和情绪不稳定为特征。理发育不成熟和情绪不稳定为特征。v临床表现：临床表现：v1 1富

25、富有有自自我我表表演演性性、戏戏曲曲性性、夸夸张张性性地表达情感地表达情感v2 2肤浅和易变的情感肤浅和易变的情感 v3 3自我中心、自我放纵自我中心、自我放纵v4 4最求刺激和以自我为中心的活动最求刺激和以自我为中心的活动v5 5不断渴求寿诞赞赏不断渴求寿诞赞赏v6 6过分关心躯体的性感过分关心躯体的性感v7 7暗示性高暗示性高火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去6、强迫型人格障碍、强迫型人格障碍v特特征征：是是以以过过分分的的谨谨小小慎慎微微、严严格格要要求求与与完完美主义及内心的不安全为特征。美主义及内心的不安全为特

26、征。v临床表现：临床表现：v1优柔寡断、怀疑及过分谨慎优柔寡断、怀疑及过分谨慎v2需在早以前就对所有活动作出计划需在早以前就对所有活动作出计划v3凡事需凡符合对凡事需凡符合对v4经常被讨厌的思想或颤动所困扰经常被讨厌的思想或颤动所困扰v5过分谨慎多疑过分谨慎多疑v6刻板固执刻板固执v7因循守旧因循守旧火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去28v强迫型人格障碍患者明显表现出不安全感、强迫型人格障碍患者明显表现出不安全感、不完美感和不确定性。不完美感和不确定性。v与强迫症的区别：与强迫症的区别：强迫症患者痛苦的是那些不受控制的思

27、想和行为，强迫症患者痛苦的是那些不受控制的思想和行为，从而焦虑从而焦虑强迫人格的人整个生活风格就是顽固刻板的，他强迫人格的人整个生活风格就是顽固刻板的，他们并不忧虑强迫本身。们并不忧虑强迫本身。强迫型人格障碍强迫型人格障碍火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去7 7、焦虑型人格障碍、焦虑型人格障碍v又又称称为为回回避避型型人人格格障障碍碍，是是以以一一贯贯感感到到紧紧张张、提提心心吊吊胆胆、不不安安全全及及自自备备为为特特征征，面面对对挑挑战战多采取回避或无能应付。多采取回避或无能应付。v临床表现：易受伤害、缺少知心朋友、不

28、涉临床表现：易受伤害、缺少知心朋友、不涉他人事务、行为退缩、心理自卑、敏感羞涩、他人事务、行为退缩、心理自卑、敏感羞涩、惧怕困难、易受伤害、缺乏朋友等。惧怕困难、易受伤害、缺乏朋友等。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去8、依赖型人格障碍依赖型人格障碍v依依赖赖型型人人格格障障碍碍是是以以无无主主见见、无无独独立立性性等等为为特特征征的的一一类类人人格障碍。格障碍。v临临床床表表现现：无无主主见见、无无独独立立性性，易易受受伤伤害害，害害怕怕孤孤独独、过过度度容容忍忍、有有无无助助感感、被被遗遗弃感，难以接受分离等。弃感，

29、难以接受分离等。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去31依赖型人格障碍依赖型人格障碍v精神分析心理学家霍妮描述到：精神分析心理学家霍妮描述到：“他对温情和赞赏有明显要求，他对温情和赞赏有明显要求，尤其需要一位尤其需要一位伙伴伙伴，即是说，即是说，一个朋友、一位情人、一个丈夫一个朋友、一位情人、一个丈夫或一个妻子。总之，后者能够满或一个妻子。总之，后者能够满足患者对生活的一切希望，能帮足患者对生活的一切希望，能帮助患者决定善与恶，替患者稳操助患者决定善与恶，替患者稳操胜券。胜券。”火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋

30、财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去9、自恋型人格障碍自恋型人格障碍v自自恋恋型型人人格格障障碍碍是是以以自自我我为为中中心心为为特特征征的的一类人格障碍。一类人格障碍。v临临床床表表现现是是：不不能能接接受受批批评评、喜喜欢欢指指使使他他人人、过过分分自自高高自自大大、过过分分自自信信、想想入入非非非非、惟惟我我独独尊尊、虚虚荣荣、缺缺乏乏同同情情心心、很很强强的的嫉嫉妒心等。妒心等。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去33自恋型人格障碍自恋型人格障碍vv自恋的由来自恋的由来（narcissi

31、smnarcissism）凄美的古希腊神话故凄美的古希腊神话故事事美少年那西斯美少年那西斯在水中看到了自己的在水中看到了自己的倒影，便爱上了自己，倒影，便爱上了自己，每日茶饭不死，最终每日茶饭不死，最终憔悴而死，变成了一憔悴而死，变成了一朵花，后人称之为水朵花，后人称之为水仙花。仙花。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去34爱你爱你vs.爱自己爱自己v幼儿的爱幼儿的爱“我爱我爱,因为我被爱因为我被爱”v成熟的爱成熟的爱“我被爱我被爱,因为我爱因为我爱”v不成熟的成人的爱不成熟的成人的爱“我爱你我爱你,因为我需要因为我需要你

32、你”v成熟的成人的爱成熟的成人的爱“我需要你我需要你,因为我爱你因为我爱你”火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去如何把握诊断标准CCMD3已列出人格障碍诊断的症状学标准、严重程度标准及病程标准，在具体应用时需注意把握下列几点：火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去人格偏离的显著性人格偏离的显著性n每每个个人人的的人人格格特特征征并并不不相相同同，但但究究竟竟达达到到什什么么状状态态和和程程度度时时才才可可以以诊诊断断为为人人格格障障碍碍，绝绝对对的的界界

33、定定确确实实很很难难，但但至至少少与与大大多多数数人人比比较较，与与特特定定的的文文化化背背景景比比较较存存在在显显著著差差异异，而而不不是一般的不同。是一般的不同。n人人格格障障碍碍者者常常被被一一般般人人认认为为是是属属于于“怪怪异异”的的人人，这这种种“怪怪异异”反反映映在在其其认认知知方方式式、情情感感表表达达、行行为为控控制制和和人人际际关关系系等等方方面面，“怪怪异异”的的结结果果使使其其成成为为“孤孤家家寡寡人人”、“众众叛叛亲离亲离”，以致造成明显的社会适应不良。，以致造成明显的社会适应不良。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛

34、毯、湿被褥勇敢地冲出去人格偏离具有普遍性人格偏离具有普遍性n指人格偏离者的特殊行为模式并不是仅反映在某指人格偏离者的特殊行为模式并不是仅反映在某人某事上，而是表现在普遍的人、普遍的事情人某事上，而是表现在普遍的人、普遍的事情上。上。n在现实中，有些人的个性偏激或怪癖仅反映在某在现实中，有些人的个性偏激或怪癖仅反映在某些场合，或针对某人，环绕着某事。只针对某些场合，或针对某人，环绕着某事。只针对某人易发脾气，找岔子，纠缠不休，那就不符合人易发脾气，找岔子，纠缠不休，那就不符合普遍性的特点。普遍性的特点。n还有些人个性虽然怪癖，却能出色地完成工作和还有些人个性虽然怪癖，却能出色地完成工作和研究任务

35、，能适应社会生活，对于这样的人不研究任务，能适应社会生活，对于这样的人不一定要诊断为人格障碍。一定要诊断为人格障碍。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去人格偏离的一贯性人格偏离的一贯性n人人格格障障碍碍者者的的人人格格偏偏离离现现象象是是从从童童年年、青青少少年年或或成成年年早早期期开开始始，一一旦旦形形成成，就就长长期期、持持续存在。续存在。n某某些些精精神神疾疾病病早早期期可可以以有有人人格格异异常常的的突突出出表表现现，但但具具有有病病理理性性发发展展过过程程，而而不不是是“历历来来如此如此”。n这这个个病病程程特特

36、点点需需要要通通过过详详细细调调查查了了解解，很很多多场合的误诊是对这点重视不足所引起。场合的误诊是对这点重视不足所引起。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去自知力问题自知力问题n人人格格障障碍碍的的诊诊断断标标准准中中，已已把把患患者者主主观观上上感感到到痛苦列为严重程度的标准之一。痛苦列为严重程度的标准之一。n但但大大多多数数人人格格障障碍碍者者缺缺乏乏痛痛苦苦的的主主观观感感受受(除除冲冲动动型型外外)，更更缺缺乏乏行行为为矫矫正正的的强强烈烈要要求求，正正所谓所谓“本性难移本性难移”。n实实际际上上，人人格格障障碍

37、碍者者通通常常都都能能对对自自已已所所具具有有的的人格特征有一定体会，具有一定自知力。人格特征有一定体会，具有一定自知力。n人人格格障障碍碍者者对对自自已已的的人人格格特特征征有有体体会会这这一一点点，可与精神分裂症进行鉴别。可与精神分裂症进行鉴别。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去40人格障碍的治疗人格障碍的治疗n药物治疗药物治疗n药物不能改善人格结构，但对某些表现可能有一定效果药物不能改善人格结构，但对某些表现可能有一定效果n精神外科治疗精神外科治疗n大脑一定部位（杏仁核、扣带回、尾状核下）定向破坏大脑一定部位（杏仁

38、核、扣带回、尾状核下）定向破坏手术可改变某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显手术可改变某种类型的人格障碍症状，如冲动行为明显者。但手术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采者。但手术可导致不可逆脑局部损伤，故外科治疗应采取慎重态度取慎重态度n心理治疗心理治疗n通过深入接触与他们建立良好的关系，以人道主义和关通过深入接触与他们建立良好的关系，以人道主义和关心的态度对待他们，帮助他们认识个性的缺陷所在，进心的态度对待他们，帮助他们认识个性的缺陷所在，进而指出个性是可以改变的，鼓励他们树立自信心，改造而指出个性是可以改变的，鼓励他们树立自信心，改造自己的性格。自己的性格。n教育、训练和安排教育、训练和安排n多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，多方面紧密配合对他们提供长期而稳定的服务和管理，特别是卫生部门和教养系统的配合。特别是卫生部门和教养系统的配合。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去41一个十六重人格的案例一个十六重人格的案例人格裂变的姑娘人格裂变的姑娘西碧尔的故事西碧尔的故事火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去谢谢 谢！谢！