现代生活方式病的幻灯片.ppt

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1、现代生活方式病的第1页，共67页，编辑于2022年，星期日什么是现代生活方式病？什么是现代生活方式病？v健康的生命首先取决于自己。世界卫生组织（WHO）曾向世界宣布，个人的健康和寿命60%取决于自己，15%却决于遗传，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候影响，而取决于个人的因素中，生活方式是主要因素。第2页，共67页，编辑于2022年，星期日什么是现代生活方式病？什么是现代生活方式病？v人的一生从胚胎开始到死亡的全过程，几乎身体的每个时期的疾病都与生活方式、不良嗜好有关。在胚胎时期，胎儿会受父母吸烟、喝酒、偏食、用药不当的影响，出现畸形和先天性疾病。孩子出生后，家庭的生活方

2、式直接影响孩子的健康。在婴儿时期因为喂养不当、营养不足、户外活动少、饮食不卫生等，造成营养性贫血、佝偻病、肠寄生虫病等。在儿童少年时期代谢旺盛生长发育迅速，却可能因饮食指导不科学，起居制度不合理，呈现豆芽菜形或小胖子的状态。出现脊柱弯曲、龋齿、砂眼等常见病。从青少年开始，朋友的影响，家庭的生活方式直接影响健康状况，特别是在几个特殊阶段，即青春期、更年期、老年期因为生活方式不健康出现许多疾病如妇女病、糖尿病、白内障、心脑血管疾病、甚至精神障碍等第3页，共67页，编辑于2022年，星期日什么是现代生活方式病？什么是现代生活方式病？v生活方式对每个人是重要的，对一个家庭、一个民族、一个国家同样是重要

3、的。一个家庭中没有良好的卫生习惯，家庭内疾病就多，身体素质就差，一个地区或一个民族，若长期处于不卫生的生活之中，就会影响其经济、文化的发展。v生活方式病是指由于人们衣、食、住、行、娱等日常生活中的不良行为，以及社会的、经济的、精神的、文化的各个方面的不良因素导致躯体或心理的疾病，称之为生活方式病。第4页，共67页，编辑于2022年，星期日我国常见的与膳食营养有密切关系的我国常见的与膳食营养有密切关系的疾病是什么呢？疾病是什么呢？v高血压、高血脂、冠心病、脑卒中。这是一组以血压升高和动脉粥样硬化为疾病基础的心血管疾病。第5页，共67页，编辑于2022年，星期日生活中这几类疾病的表现是什么呢？生活

4、中这几类疾病的表现是什么呢？v高血压是指体循环动脉收缩压或舒张压提高为主要表现的临床综合症。具体标准为：在未服高血压药物的情况下vSBP（收缩压）大于等于140Hg或（舒张压）DBP大于等于90Hgv单纯收缩期高血压定义为vSBP（收缩压）大于等于140Hg或（舒张压）DBP大于90Hg低血压：低于90/60Hg休克血压：低于70/50Hg第6页，共67页，编辑于2022年，星期日高血压的病人的日常表现v高血压的病人一般无临床症状，约有50%的病人有头晕、头痛、嗜睡或失眠，早期容易忽视。v高血压的头痛部位：枕后、太阳穴。v头痛的性质：跳动性头痛或仅有头重感。v头痛的原因：血压升高脑血管舒缩失调

5、或脑血管痉挛。v高血压病人的其他症状：头胀、耳鸣、眼花、肢体麻木、烦躁、健忘、口干、尿多、背颈部肌肉酸痛。第7页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的日常表现v冠心病的全称冠装动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉围绕心脏一圈，就像戴在心脏上的帽圈，所以成为冠状动脉，它是专门营养心脏，为心脏正常收缩、舒张提供血液，提供动力的。第8页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的日常表现v通俗一些讲，就像一根管子把汽油送给发动机，汽油燃烧产生动力，推动发动机运转，这根管子就相当于冠状动脉。什么是粥样硬化呢?正常的冠状动脉就向一根新的水管，内壁是光滑的，血液在管内畅通无阻，但若血液里面有很多杂质，如胆

6、固醇等脂质，逐渐沉积在血管壁上，血管内膜就逐渐增厚，隆起形成很多黄色斑块。血中杂质越多，斑块就越大，可以发生坏死、软化、崩溃，与脂质沉积在一起，外形就像糜粥再加上钙质沉着，血管壁就会变硬，所以称之为粥样硬化。又如同自来水管一样，长年逐渐堵积的水垢，就会使水管管腔变窄，严重的还会堵塞。冠状动脉粥样硬化，管腔变窄或硬化，心肌的流血量就会减少，甚至得不到血液的供应，心脏不能正常工作，于是就得了心脏病，这种心脏病是冠状动脉硬化引起的，所以称之为灌装动脉粥样硬化心脏病冠心病。第9页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的日常表现v冠状动脉有左右两大支，始于心脏主动脉，环绕于心脏顶端如同王冠而得名。左

7、冠状动脉走行很短一段距离后，分为左旋之和前降支，负责心脏前壁肌肉的血液供应；右冠状动脉行走到远端后分解发出后降支，主要负责心脏后壁肌肉的血液供应。v正常情况下，冠状动脉的储备能力可以达到静息情况下的4-5倍（剧烈运动时冠脉供血可以明显增加），冠状动脉粥样硬化时，管腔变窄，冠状动脉储备能力下降，当管径缩小50%时，储备能力明显下降，劳累时可出现心绞痛，如管腔缩小达75%时，储备能力为零，静息时也可以发生心绞痛。第10页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的日常表现v心绞痛以发生胸痛为主要临床表现，胸痛特点是v性质：压迫性、压榨性钝痛，伴烧灼感、紧缩感v部位：胸骨上段后1/3，波及心前驱，手

8、掌大小v放射部位：颈部、咽、牙齿、左肩、左臂内侧及无名指和小指v诱发因素：活动（有时发生在晨起，痛阈低）或情绪激动当时发生v缓解因素：停止活动，舌下含硝酸甘油2-3分钟缓解v一般3-5分钟或10分钟左右第11页，共67页，编辑于2022年，星期日脑卒中的日常表现v脑卒中是指因脑血管病变所致的急性脑病。包括脑出血、脑栓塞，临床有意识不清、呕吐、昏迷，侧肢体运动障碍，语言障碍等，严重的可导致死亡，存活者致残率也非常高第12页，共67页，编辑于2022年，星期日高脂蛋白血症的日常表现v高脂蛋白血症是指血浆内脂质增高症血脂是血浆脂质的简称。主要是胆固醇和甘油三酯。第13页，共67页，编辑于2022年，

9、星期日简单说，这几类疾病怎么区分呢？简单说，这几类疾病怎么区分呢？v脑动脉脑卒中（脑梗塞或脑出血）v冠状动脉冠心病（心绞痛心梗）v肾动脉高血压和肾功能衰竭（肾动脉狭窄堵塞）v外周动脉外周疾病，肌体供血不足，坏疽第14页，共67页，编辑于2022年，星期日简单说，这几类疾病怎么区分呢？简单说，这几类疾病怎么区分呢？v脑动脉脑卒中（脑梗塞或脑出血）v冠状动脉冠心病（心绞痛心梗）v肾动脉高血压和肾功能衰竭（肾动脉狭窄堵塞）v外周动脉外周疾病，肌体供血不足，坏疽第15页，共67页，编辑于2022年，星期日具体讲，这几种疾病怎样预防呢？具体讲，这几种疾病怎样预防呢？第16页，共67页，编辑于2022年，

10、星期日影响血压的因素v与年龄成正比关系：男性55岁，女性65岁后，患病率上升v体重超重或肥胖，（可分为周围性或中心性肥胖），体重美增加12、5，血压可上升10/7Hgv肥胖高于正常人患病率2-6倍v高血压病人中有60%以上有超重、肥胖、年轻者中更明显v高血压病人中，肥胖比正常体重者更易患冠心病第17页，共67页，编辑于2022年，星期日影响血压的因素v与年龄成正比关系：男性55岁，女性65岁后，患病率上升v体重超重或肥胖，（可分为周围性或中心性肥胖），体重美增加12、5，血压可上升10/7Hgv肥胖高于正常人患病率2-6倍v高血压病人中有60%以上有超重、肥胖、年轻者中更明显v高血压病人中，肥

11、胖比正常体重者更易患冠心病第18页，共67页，编辑于2022年，星期日判断肥胖的标准：v正常体重（）=身高（）-105v肥胖度=实际体重-标准体重/标准体重v肥胖度在10%以内为正常体重v肥胖度在10-20%之间为超重v肥胖度超过20%为肥胖v体质指数（BMI）=体重（）/身高()v理想体重BMI24v超重BMI在24-28之间v肥胖BMI在28以上第19页，共67页，编辑于2022年，星期日影响血压的因素v盐摄入过多v钠盐摄入过多可使得血压升高v人体对钠盐的生理需要很低，按世界卫生组织建议每天摄入钠盐6克就足够肌体所需v1克盐=393钠v6克盐=2358钠v除食盐外还要注意腌制品的量第20页

12、，共67页，编辑于2022年，星期日影响血压的因素v摄盐量不同，高血压患病率不同v北京盐摄入量每天14.45克/天，高血压患病率14.22%，说明盐的摄入量与高血压患病率成正比关系v广东盐摄入量7.54克/天,高血压患病率4.95%第21页，共67页，编辑于2022年，星期日盐摄入量过多引起高血压的证据：v摄入量每增加2.5克，平均收缩压增加2Hg，舒张压增加1.7Hgv摄入量少的地区患病率也少，比如爱斯基摩人，彝族人v高盐饮食对有高血压家族史的人威胁大，主要是对盐的敏感度。第22页，共67页，编辑于2022年，星期日盐摄入过多引发高血压的机制v水钠潴留导致血管阻力，血循环量增加，血管收缩引起

13、血压升高第23页，共67页，编辑于2022年，星期日影响血压的因素v过量饮酒v酒精与血压水平和高血压发病率成正比关系：v饮酒量越大，影响血压程度越大v饮酒比不饮酒发病率高40%v60-70克酒/天，发病率高一倍v男性高血压中酒精引起的高血压占高血压患病人数的13.4-24%第24页，共67页，编辑于2022年，星期日酒精导致高血压的机制v激活血管紧张素，引起血管收缩。v使压力感受器调节能力下降v饮酒可从菜中摄入过量的钠盐第25页，共67页，编辑于2022年，星期日影响血压的因素v遗传因素：v主要是遗传的对钠盐的敏感度高，和压力感受器调节功能低下等v心理因素和环境压力：v心理因素、个人因素和环境

14、因素常使患者采取不利于健康的生活方式，强烈的精神刺激。第26页，共67页，编辑于2022年，星期日高血压的膳食营养高血压的膳食营养v控制总热量：对肥胖和超重的高血压病人，应限制热量摄入。一般按照理想体重制定总能量，超重肥胖者还应减少到20-25卡v控制食盐摄入量：轻度高血压3-5克/天，中度1-2克/天，重度无盐饮食，为防止限盐造成的食欲减退，可吃含钾高的水果蔬菜。第27页，共67页，编辑于2022年，星期日高血压的膳食营养高血压的膳食营养v蛋白质适量v蛋白质代谢产生的有害物质可引起血压波动，应按1克/公斤补给，其中植物蛋白如大豆蛋白占50%，可降低血清胆固醇浓度防治高血压的发生发展。动物蛋白

15、选用鱼、鸡、瘦肉、低脂牛奶，有肾功能不全并发症时应限制蛋白质的摄入第28页，共67页，编辑于2022年，星期日高血压的膳食营养高血压的膳食营养v限制脂类及高胆固醇的食物v脂肪供给40-50克/天，胆固醇每天300/天以下，植物油25克/天左右。可选用豆油、菜籽油、花生油、芝麻油、玉米油等，含维生素E和亚油酸较多，能使血清胆固醇下降，减少动脉硬化的发生发展，抑制血酸的形成。v限制动物脂肪摄入，如猪油、肥肉、鸡油、鸡皮等v限制高胆固醇食物如动物内脏、脑、蛋黄、贝类、鱿鱼、动物脂肪等，高胆固醇可引起高脂血症，促使脂质沉积，加重高血压。v5进食多糖类碳水化合物第29页，共67页，编辑于2022年，星期

16、日高血压的膳食营养高血压的膳食营养v进食多糖类含纤维高的食物如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米、燕麦片、荞麦等，这类食物的好处是：它们可以促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压有利，而葡萄糖、果糖、蔗糖等均有升高血压之忧，故应少用。第30页，共67页，编辑于2022年，星期日高血压的膳食营养高血压的膳食营养v适当增加钾的摄入：v低钠高钾饮食有恒定血压的作用，钾能促进胆固醇的排出，增加血管弹性，利尿，改善心肌收缩力，对血管有保护作用。含钾丰富的食物有：香蕉、橙汁、花生、豆类、冬菇、豌豆苗、茄子等。第31页，共67页，编辑于2022年，星期日高血压的膳食营养高血压的膳食营养v注意钙镁的补充：v统计

17、学表明，膳食中低钙的人群中，血压受高钠的影响更大。而饮食中高钠摄入同时伴有高钙摄入高血压发病率就低。因此高血压患者补钙有利于血压降低。含钙丰富的食物有：奶、豆制品、虾米、虾皮、芝麻酱等。高血压病人常服用利尿剂。镁可随尿液丢失，统计调查提示：低镁与高血压有关。植物性食物含镁较多，如粗粮、干豆、坚果、绿叶菜等第32页，共67页，编辑于2022年，星期日高血压的膳食营养高血压的膳食营养v补锌限镉：v镉能升高血压，锌有抵抗锌的作用。提高食物中锌/镉比值，有利于高血压病人。粗粮、豆类、坚果均为锌/镉比值高的食物。另外矿泉水含镉量较少，有条件的高血压患者可食用。v定时定量少食多餐v补充足量的维生素Cv大量

18、维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环，新鲜水果蔬菜如：桔子、大枣、西红柿、青椒等。第33页，共67页，编辑于2022年，星期日高血压的膳食营养高血压的膳食营养v饮食要清淡v油腻食物过量易造成肥胖、消化不良、猝死。早餐宜多进流食，因为经过一夜时间人体消耗了不少体液，血容量相对减少，进食流食可稀释血液，增加血容量，改善血液循环，有利于心血管系统的调节，也有利于消除便秘。v烟酒和茶v高血压病人宜戒烟酒，多饮茶。因为尼古丁有刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高，还促进钙盐、胆固醇在血管壁上的沉积，加重动脉硬化的形成。v少量饮酒有夸张血管，活血通脉，增食欲，消疲劳的作用，但长

19、期大量饮用，可诱发肝硬化，加速动脉粥样硬化。v茶叶中含有多种防止高血压的有效成分，以绿茶为好。应提倡喝绿茶，戒烟忌酒。第34页，共67页，编辑于2022年，星期日高血压的饮食禁忌高血压的饮食禁忌v治疗高血压病的药物中，大多含有单胺氧化酶抑制剂，所以服药期间，不宜食用含酪胺高的食物，如：扁豆、蘑菇、腌肉、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、红葡萄酒。因为酪胺可使去甲肾上腺素大量释放，使血压急剧升高，引起高血压危象。v另外降压药忌用茶水送服。第35页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的危险因素血脂异常是冠心病的重要危险因素：v胆固醇代谢异常造成低密度脂蛋白、胆固醇增生并在动脉壁沉积，导致动脉

20、粥样硬化v随着胆固醇水平的升高，发生冠心病的危险性增加v研究发现，低密度脂蛋白胆固醇降低可阻止灌装动脉粥样硬化的进展第36页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的危险因素v高血压是冠心病的危险因素v高血压是冠心病和恼卒中的独立危险因素v不论收缩压还是舒张压都与恼卒中和冠心病存在正相关关系，血压与脑卒中的相关关系强于冠心病的相关关系。v糖尿病是冠心病的危险因素：糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率是普通人的2-3倍v肥胖是冠心病的危险因素：肥胖是冠心病的直接危险因素。目前北京BMI高于24的人超过40%，一些发达地区35-59岁人群中已经达到50%第37页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心

21、病的营养成因v脂肪v有不可推卸的责任，流行病学调查结果表明，饮食脂肪摄入总量与冠心病的发病率和死亡率成正比。摄入脂肪占总热能的40%以上的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高，饮食脂肪总量又是影响血中胆固醇浓度的主要因素，因此，脂肪过量摄入是导致冠心病发病的主要因素v2胆固醇v是引发冠心病的危险因素。冠心病患者血清胆固醇浓度明显高于正常人，临床研究发现，冠心病多发地区的居民血清胆固醇浓度比低发地区人群要高的多，饮食中胆固醇摄入量与动脉粥样硬化发病率成正比。因此摄入胆固醇的量越高，人体吸收的量就会相应增加，诱发冠心病的几率也相应增大第38页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的饮食治疗原则

22、（三低三高冠心病的饮食治疗原则（三低三高）v按低盐、低脂肪、低糖，高维生素、高蛋白质、高钙原则配餐禁烟酒热能摄入要达到并维持理想体重或适宜体重，防止肥胖减少脂肪摄入，脂肪摄入占总能量的25%以下碳水化合物占总热能的55-60%，主食鼓励多吃各种杂粮蛋白质摄入量1.2克/.d左右，占总量的15%左右供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维每日摄入20-25克第39页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的饮食治疗原则（三低三高冠心病的饮食治疗原则（三低三高）v低盐v是每日吃盐5克以下。盐不单是调味，人不吃盐还会没精神、没力气、甚至恶心、呕吐、血压降低。说明人体是需要少量食盐的，成人每天需要3-5克

23、，太多对人体就不利，因为血液中盐太多，水分就会蓄积在组织里形成水肿，增加体重，从而加重心脏负担，盐还会使血管紧张收缩，并对一些增加血压的物质敏感，导致高血压病的发生第40页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的饮食治疗原则（三低三高冠心病的饮食治疗原则（三低三高）v低糖v是指白糖、红糖及所有含糖量高的食物宜少吃，每天总量在250-300克，甚至白、红糖在20克以下，因为多吃可使血糖增高，血小板易凝集形成血栓，引起冠心病、心绞痛、心肌梗死。长期多吃糖还会引起糖尿病，导致血脂代谢紊乱，使甘油三酯升高、血粘度升高，形成高粘血症，能促使动脉粥样硬化斑块形成，使冠状动脉狭窄、堵塞，就会发生、加重冠

24、心病。第41页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的饮食治疗原则（三低三高冠心病的饮食治疗原则（三低三高）v低脂v是指少吃动物脂肪，因为可直接使血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。我们知道高密度脂蛋白有降低胆固醇的作用。所以动物油每天不能超过15克，也不能一点不吃，因为一些脂溶性维生素容易因此而缺乏，而其中VE、胡萝卜素（VA的前身）有抗胆固醇氧化、抗动脉硬化作用，而氧化了的胆固醇最容易沉积在血管内壁引起动脉粥样硬化第42页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的饮食治疗原则（三低三高冠心病的饮食治疗原则（三低三高）v高蛋白质v蛋白质能维持血管弹性，保持血管

25、柔软，而且大豆蛋白具有降低胆固醇作用，（每天100克瘦肉或150克鱼和100克大豆制品，每周2-3个鸡蛋动植物蛋白合用起互补作用，提高吸收利用率）第43页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的饮食治疗原则（三低三高冠心病的饮食治疗原则（三低三高）v高维生素v是指多吃富含C、B1、B2、叶酸、胡萝卜素和VE的食物。VC具有化油腻降胆固醇的作用，B族维生素能维持血管正常功能，有效防治冠心病。近年来美国科学家又发现B族维生素可使比胆固醇还凶恶的高半胱氨酸改恶从善，变成对人体无害的蛋氨酸。高半胱氨酸主要危害是破坏血管，使血管壁破损，失去光滑，胆固醇就易于沉积，还因血管的破损易招来血小板凝集，使动

26、脉狭窄堵塞。高半胱氨酸高的人冠心病发病是普通人的13-14倍。第44页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的饮食治疗原则（三低三高冠心病的饮食治疗原则（三低三高）v高钙高钙v是指含钙高的食物。科学家发现，每天吃钙1克以上，冠心病发病率低，血压也正常。若每天吃入钙0.5克以下，冠心病、心脏病发病率则增加1.5倍第45页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的膳食营养冠心病的膳食营养v供给适量能量v中年以后随着年龄的增长，体力活动和其它活动相对减少，基础代谢也随之下降，所以每天所需的热能也相应减少。应减少热能供应，控制维持理想体重v控制脂肪摄入量v应占总热能的30%以下，适当增加不饱和脂

27、肪酸供给，减少饱和脂肪酸的摄入，可使血清胆固醇有一定程度下降，并可以预防血液凝固。第46页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的膳食营养冠心病的膳食营养v限制胆固醇的摄入v高胆固醇是冠心病的强大诱因，可加重和诱发其它疾病，作为预防饮食时每天不超过300毫克，治疗饮食时每天不超过200毫克，河鱼、海鱼含胆固醇较低，如青鱼、带鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等第47页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的膳食营养冠心病的膳食营养v供给适量碳水化合物v尤其是伴有肥胖或高血脂症的更需要注意。应选用多糖类，如食物纤维，谷物类、果胶等。可降低胆固醇。肥胖者可限制主食，多吃粗粮、蔬菜、水果含食物

28、纤维高的食物，对防治高血脂症、冠心病均有好处。如燕麦片每天50克，连续食用1个月，血脂可下降明显。第48页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的膳食营养冠心病的膳食营养v补给矿物质和维生素v多食用新鲜的绿叶蔬菜，特别是深色蔬菜，这些蔬菜富含胡罗卜素和维生素C，水果中含维生素C并含有大量果胶。山楂含维生素C和胡萝卜素，具有明显的扩张冠状动脉和镇静作用。海带、紫菜、发菜、黑木耳等富含蛋氨酸、钾、钙、碘，均有利于冠心病的治疗。另外，蔬菜含大量纤维素可降低胆固醇的吸收。第49页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的食物选择冠心病的食物选择v山楂有降低血清胆固醇和降压的作用，还有促进气管纤毛

29、运动，排痰平喘的功效。v藻类海带、紫菜、海蜇、石花菜等均含有丰富的矿物质和多种维生素，具有降压作用。v胡萝卜含丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉流血量，降低血脂，促进肾上腺分泌，具有降血压强心等功效。v大豆和花生大豆及制品含有皂草碱类纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用可防止冠状动脉硬化。第50页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的食物选择冠心病的食物选择v洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。v生姜主要含有姜油其有效成分能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。另外生姜中的姜醇、姜烯可促进血液循环v玉米具有抗血管硬化的作用，

30、脂肪中亚油酸含量高达60%以上，还有卵磷脂和维生素E，有降低胆固醇，防治高血压、动脉硬化、防止脑细胞衰退，有助于血管扩张。v荞麦含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂、血压作用，黄酮类物质可加强和调节心脏功能，增加冠脉流血量，防止心率失常。第51页，共67页，编辑于2022年，星期日冠心病的食物选择冠心病的食物选择v玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达60%以上，还有卵磷脂和维生素E，有降低胆固醇，防治高血压、动脉硬化、防止脑细胞衰退，有助于血管扩张。v荞麦含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂、血压作用，黄酮类物质可加强和调节心脏功能，增

31、加冠脉流血量，防止心率失常。v芹菜主要含有挥发油、甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿作用。v韭菜含丰富的纤维素，挥发性精油和硫化合物，能促进肠蠕动，减少胆固醇吸收并有利于降血脂的作用。v菇类和食用菌富含蛋白质，脂肪含量低，几乎不含胆固醇，具有明显降脂降压作用，黑木耳有防止血酸形成，防止动脉硬化和冠心病。v甘薯含丰富的糖类，VC和胡萝卜素，能有效维持动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，常吃可防止脂肪沉着、动脉硬化。第52页，共67页，编辑于2022年，星期日脑卒中的膳食营养脑卒中的膳食营养血压升高收缩压每升高10Hg，脑卒中发病相对危险增加49%左右，舒张压每增加5Hg，脑卒中危险增加46%，有

32、效降低血压，能降低发病率和致死率。肥胖体质指数每增加1，脑卒中危险增加6%左右。吸烟吸烟比不吸烟者缺血性卒中的发病危险增加96%饮酒随饮酒量的增加脑卒中的发病率增加第53页，共67页，编辑于2022年，星期日脑卒中的危险因素血清胆固醇胆固醇增高，会增加缺血性脑卒中的发病率，过低增加出血性脑卒中的发病率其它心脏病心率不齐，心房栓子脱落是造成脑栓塞的危险因素脑卒中的营养成因流行病学研究发现，脂肪摄入过多（占总热能的40%）的地区，脑缺血、脑梗死发病率明显高于其它地区，而低脂肪，低蛋白质，高钠饮食的地区，脑出血发病率也高。研究证实，血清胆固醇过高，易发生粥样硬化性血栓，而高血压同时，胆固醇过低，会增

33、加动脉壁的脆性，易发生缺血。第54页，共67页，编辑于2022年，星期日注意v营养失调不仅是指主要营养素数量之间的比例失调，在一定程度上，质量比数量更重要。若饮食为高钠、低钙、低钾，易发生原发性高血压和中风。脂肪中的不饱和脂肪酸和脂肪酸的比例失调，也会破坏细胞膜，影响胆固醇的降低。第55页，共67页，编辑于2022年，星期日脑卒中的营养治疗原则脑卒中的营养治疗原则v1、禁止过量饮食，防肥胖，盐每天不超过5克v2、多吃蔬菜、菜汤（钾能增加钠的排出），VC可提高血清钙离，防止血液凝固止血，增加血管功能作用v3、多吃大豆类制品，少吃动物类蛋白和脂肪v4、少吃白糖，忌烟酒，适量饮用淡茶第56页，共67

34、页，编辑于2022年，星期日一般患者的饮食治疗v可按高血压病的原则安排v每天的饮食包括：谷类200-400克；肉类（瘦肉、牛肉、鸡、鱼、虾、蛋、豆制品）150-200克；低脂牛奶250ml；蔬菜500克；水果250克；喷油量不超过三汤勺（约30克）；食盐2-6克；少食多餐，清淡，少油腻，易消化，制作时应多用蒸、煮、拌、熬、炖等少油方法。肥胖者应控制热能摄入。第57页，共67页，编辑于2022年，星期日重度昏迷患者的饮食治疗v起病两三天内有呕吐、消化道出血应禁食，以静脉营养为主（能量合剂类），病情控制后，可通过鼻胃管给予饮食。也称为匀浆膳，以保证病人的基本需求。v匀浆膳的配制：v对于重症、较长时

35、间昏迷的病人，由于不能进口饮食，或吞咽困难，医院会给病人插入胃管，灌注营养物质，以维持生命。那么，匀浆膳的内容就非常重要。v每天的食谱中应包括米、面主食以及肉类、奶、蛋、豆、菜、糖、油、盐。使长期服用的病人营养均衡。第58页，共67页，编辑于2022年，星期日具体操作方法：根据病人情况，首先制定平衡膳食食谱，然后按食谱确定每日每餐各种食物的用量把各种食物单独加工成熟食，如鸡蛋煮熟去壳，大米、小米可蒸熟成米饭；各种肉类搅碎成丸子；根茎类蔬菜切片煮烂（带汤用）上述食物冷却后，把一种或多种食物放入食品加工器内，打成匀浆液，以看不见食物颗粒为宜除酸奶及果汁外，其它食物可全部混合在一起，然后加入香油和盐

36、根据病人所需餐次，将混合后的匀浆膳分成几等份，储藏在冰箱内。每天配制，用前煮沸消毒。第59页，共67页，编辑于2022年，星期日配方举例：v1000ml配方：大米60克、牛奶200ml、猪肉50克、鸡蛋50克、鱼肉（或豆干）50克、红萝卜100克、菜心100克、植物油13克、盐1-3克v营养成分v蛋白质37克、脂肪39克、碳水化合物127克、总能量1000千卡，三大营养素占热能比为蛋白质15%、脂肪35%、碳水化合物50%v注意事项v餐次安排合理，以每日5-6次，每次300-400毫升为宜v温度要适宜38-40度v灌注速度不宜过快，400毫升约需要10-30分钟v促进卫生第60页，共67页，编

37、辑于2022年，星期日高血脂症高血脂症致病因素和临床特点v1、因血浆转运胆固醇和甘油三酯的脂蛋白合成加速或降解减缓。v2、容易导致动脉硬化和胰腺炎第61页，共67页，编辑于2022年，星期日高血脂症的高血脂症的主要原因v1、外源性指进食过多脂肪和含胆固醇高的食物。v2、内源性脂代谢紊乱。（1）原发，如原发性血脂增高（2）继发，如肝炎、肾病、糖尿病引起的脂质代谢紊乱。（3）糖转化为甘油三酯增多，如过多进食糖类。（4）紧张脑力劳动又缺乏体力劳动，肥胖。（5）内分泌功能失调，如甲状腺功能减退等。第62页，共67页，编辑于2022年，星期日高血脂症的高血脂症的主要原因v3、血脂的组成v中性脂肪甘油三酯

38、-参与能量代谢；v胆固醇-参与合成细胞浆膜、类固醇、胆汁酸v类脂磷脂、糖脂v固醇、类固醇v4、由于甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质，不能直接在血液中被转运，同时也不能直接进入组织细胞中。它们必须同血液中的特殊蛋白质和极性类脂如（磷脂）一起组成一个亲水性的球状巨分子，才能在血液中被运输，并进入组织细胞，这种复合物就称为脂蛋白第63页，共67页，编辑于2022年，星期日v5脂蛋白主要指由胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组成，绝大多数在肝脏和小肠组织中合成。并主要经肝脏进行分解代谢。位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白（APO），现已经发现20多种。v脂蛋白的生理功能v（一）（一）v1、乳糜微粒（CM）功能

39、是将食物中的TG（甘油三酯）从小肠转运到肝脏。（由外向内）v2、极低密度脂蛋白（VLDL）是将内源性的甘油三酯转运到脂肪及肌肉组织中（从内向外）v3、低密度脂蛋白（LDL）转运胆固醇到肝外组织细胞（由内向外）v4、高密度脂蛋白（HDL）将胆固醇从周围组织转运到肝脏（由外向内）第64页，共67页，编辑于2022年，星期日脂蛋白与营养健康的关系v1、主要是指高密度脂蛋白，指标高，对胆固醇的转运代谢功能就好，减少胆固醇的沉积，预防心血管疾病。指标低，可引起血中胆固醇含量升高，在血管壁中沉积，导致血管发生病变动脉粥样硬化。v2、高血脂是指脂蛋白紊乱的标志，二者的关系如下v（1）血浆甘油三酯增高提示乳糜

40、微粒或极低密度脂蛋白的浓度升高（单纯性）v（2）血浆胆固醇升高提示低密度脂蛋白浓度升高（单纯性）v（3）血浆胆固醇和甘油三酯均增高（也称混合性）甘油三酯与胆固醇的比值大于5：1，提示乳糜，低密增高。比值小于5：1，提示极低、低密增高。v（4）不管哪种增高都可导致脂蛋白在转运过程中的障碍和紊乱。第65页，共67页，编辑于2022年，星期日高血脂的膳食营养高血脂的膳食营养v食物多样v食量与体力活动平衡，保持适宜体重v中度限制钠盐，摄入量不超过6克/天v少量多餐，避免过饮，忌酒、浓茶、辛辣调味品，提供清晨一杯白开水，使血液稀释，并使血中废物尽快排出体外去。v低脂肪、低饱和脂肪、低胆固醇。第66页，共67页，编辑于2022年，星期日有利于降脂的食物有利于降脂的食物v黄瓜冬瓜白萝卜韭菜菠菜汤绿豆芽茼蒿香菇黑木耳海带竹笋山楂豆腐海蜇v玉米荞麦燕麦红薯魔芋v魔芋的保健作用魔芋是一种低热能，低蛋白质，低维生素，高膳食纤维的食品。主要作用是调节脂质代谢增加胆酸排泄增高，脂肪和能量摄入下降，减少脂肪和胆固醇的吸收下降，刺激肠蠕动，有利于排便。可降低血胆固醇作用，也可降低甘油三酯水平，起到调节脂质代谢，预防高脂血症第67页，共67页，编辑于2022年，星期日