脑瘫儿童的上精选文档.ppt
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1、脑瘫儿童的上脑瘫儿童的上本讲稿第一页,共四十二页第一节 概 述本讲稿第二页,共四十二页一、脑性瘫痪的定义一、脑性瘫痪的定义n n据据20042004年年1010月昆明全国小儿脑性瘫痪专题研月昆明全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过讨会讨论通过脑瘫的定义是脑瘫的定义是:出生前到生后出生前到生后1 1个月内各种原因所引个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。本讲稿第三页,共四十二页诊断条件诊断条件(1)(1)引起脑性瘫痪引起脑性瘫痪(简称脑瘫简称脑瘫)的脑损伤为非进行的脑损伤为非进行 性;性;(2)(2)引起运动障碍的病变部位在脑
2、部;引起运动障碍的病变部位在脑部;(3)(3)症状在婴儿期出现;症状在婴儿期出现;(4)(4)有时合并智力障碍、癫有时合并智力障碍、癫痫痫、感知觉障碍及其他、感知觉障碍及其他 异常;异常;(5)(5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正 常小儿暂时性的运动发育迟缓。常小儿暂时性的运动发育迟缓。本讲稿第四页,共四十二页临床分型 (1)(1)痉挛型痉挛型:痉挛是肌肉僵硬和紧张的意思。肌肉的僵硬使运动缓痉挛是肌肉僵硬和紧张的意思。肌肉的僵硬使运动缓慢和笨拙。慢和笨拙。痉挛型是以锥体系受损为主痉挛型是以锥体系受损为主,来自受损部分脑的错误指来自受损部分脑的错误指
3、令引起机体保持在典型的异常姿势,小儿感到难以从异令引起机体保持在典型的异常姿势,小儿感到难以从异常姿势中解脱出来。这就使运动缺乏多样性,逐渐地发常姿势中解脱出来。这就使运动缺乏多样性,逐渐地发生变形。痉挛型脑瘫是脑瘫中最常见的类型。生变形。痉挛型脑瘫是脑瘫中最常见的类型。本讲稿第五页,共四十二页临床分型 (2)(2)不随意运动型不随意运动型:以锥体外系受损为主以锥体外系受损为主,不随意运动增多不随意运动增多,表现为手足徐动表现为手足徐动,舞蹈样动作舞蹈样动作,肌肌张力不全张力不全,震颤等震颤等;小儿下肢、上肢、手及颜面的痉小儿下肢、上肢、手及颜面的痉挛样运动,或缓慢地扭动样运动。挛样运动,或缓
4、慢地扭动样运动。每天的大部分每天的大部分时时间都出现这样的运动。这样的表现在小儿兴奋及不开间都出现这样的运动。这样的表现在小儿兴奋及不开心时加重,而在安静时减轻。这样的孩子很少发生变心时加重,而在安静时减轻。这样的孩子很少发生变形。形。本讲稿第六页,共四十二页临床分型 (3)(3)共济失调型共济失调型:失调是不稳定的摇晃运动的意思。以小脑受损为主。失调是不稳定的摇晃运动的意思。以小脑受损为主。这种不稳定的运动这种不稳定的运动只在只在小儿试图平衡、走路及手做事时见到。小儿试图平衡、走路及手做事时见到。(4)(4)肌张力低下型肌张力低下型:往往是其他类型的过渡形式往往是其他类型的过渡形式;(5)(
5、5)混合型。许多脑瘫儿呈现出不止一种类型的特征。例混合型。许多脑瘫儿呈现出不止一种类型的特征。例 如,某些小儿为痉挛型脑瘫并伴有手足徐动。如,某些小儿为痉挛型脑瘫并伴有手足徐动。本讲稿第七页,共四十二页按瘫痪部位(指痉挛型)(1)(1)单瘫单瘫:单个肢体受累单个肢体受累;(2)(2)双瘫双瘫:四肢受累四肢受累,上肢轻上肢轻,下肢重下肢重;(3)(3)三肢瘫三肢瘫:三个肢体受累三个肢体受累;(4)(4)偏瘫偏瘫:半侧肢体受累半侧肢体受累;(5)(5)四肢瘫四肢瘫:四肢受累四肢受累,上、下肢受累程度相似。上、下肢受累程度相似。本讲稿第八页,共四十二页二、脑瘫的伴发障碍二、脑瘫的伴发障碍n n脑瘫的
6、生长发育较正常儿差,重症更明显,营养脑瘫的生长发育较正常儿差,重症更明显,营养也较差。身体矮小,常有呼吸障碍和易患呼吸道也较差。身体矮小,常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。牙齿多数发育不良,质地疏松、易折、感染疾病。牙齿多数发育不良,质地疏松、易折、易蛀,各种牙病的发生率较正常儿童高。易蛀,各种牙病的发生率较正常儿童高。n n并发智能低下者较多,还有多动,情绪不稳、自并发智能低下者较多,还有多动,情绪不稳、自闭(孤独倾向)亦多。闭(孤独倾向)亦多。n n伴发癫痫者很多。伴发癫痫者很多。n n伴发听力、视力、语言、行为障碍。伴发听力、视力、语言、行为障碍。本讲稿第九页,共四十二页n n脑瘫对每一
7、个患儿的影响是不同的脑瘫对每一个患儿的影响是不同的:轻度损伤小儿可学会步行,只是在步行时带有轻微的轻度损伤小儿可学会步行,只是在步行时带有轻微的平衡障碍,不稳定。平衡障碍,不稳定。另外一些小儿可能有手的功能障碍。另外一些小儿可能有手的功能障碍。损害严重的小儿可能日常生活不能独立。损害严重的小儿可能日常生活不能独立。n n脑瘫脑瘫影响影响小儿的一生。脑的损伤不会增重,但随着小小儿的一生。脑的损伤不会增重,但随着小儿年龄的增长,其影响会变得更明显。儿年龄的增长,其影响会变得更明显。n n虽然脑瘫是不能痊愈的疾病,但可以减少该病的影响,这虽然脑瘫是不能痊愈的疾病,但可以减少该病的影响,这取决于是否尽
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