预防乙肝及乙肝疫苗知识幻灯片.ppt

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1、预防乙肝及乙肝疫苗知识第1页，共33页，编辑于2022年，星期三乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征n乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害，是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。经济发展的水平较低，卫生条件比较差是本病流行的基础。本病遍及全球。第2页，共33页，编辑于2022年，星期三乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征n传染源主要是患者及病毒携带者，经血液、性接触和生活密切都是传播的重要方式。易感者感染乙肝病毒后约经个月（周至月）发病。第3页，共33页，编辑于2022年，星期三乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征n临床

2、表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在查体中发现。肝功能异常，血清乙肝表面抗原、乙肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。第4页，共33页，编辑于2022年，星期三乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征n少数病例病程迁延或转为慢性，或发展为肝硬变甚至肝癌；少数病例病程发展迅猛，肝细胞大片坏死，成为重症肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。第5页，共33页，编辑于2022年，星期三n由于人群对乙型肝炎普遍易感，所以本病遍及全球。该病无一定的流行周期，一年四季均可发病，但多属散发。近年发病率明显增长，主要与

3、有无流行、卫生习惯、居住条件、人群免疫水平和防治措施等有关。乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征第6页，共33页，编辑于2022年，星期三乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征n乙肝表面抗原携带率热带地区高于温带，男性高于女性，儿童高于成人，城市高于农村。乙肝亚型的地理分布亦有不同。第7页，共33页，编辑于2022年，星期三乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征n我国是是肝炎高发区，年的资料表明，我国人口中约半数感染过乙肝病毒或正在感染中。孕妇中起码有十分之一为乙肝病毒携带者，如不接受乙肝疫苗预防，其新生儿在年内以上可被感染乙型肝炎。一般

4、乙肝表面抗原阳性母亲的婴儿，月龄时其表面抗原阳性率约为左右；表面抗原及抗原双阳性母亲的婴儿，则月龄时表面抗原的阳性率几达以上。第8页，共33页，编辑于2022年，星期三乙型肝炎的发病率与年龄、性别、乙型肝炎的发病率与年龄、性别、职业关系职业关系 乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致。岁是发病的第一高峰；岁是发病的第二高峰；岁以后乙型肝炎的发病率有所下降。第9页，共33页，编辑于2022年，星期三乙型肝炎的发病率与年龄、性别、职乙型肝炎的发病率与年龄、性别、职业关系业关系 乙型肝炎的发病率男多于女。在河南省人群大面积抽样调查发现，人群乙肝表面抗原携带率男性，女性；而乙肝显性患病率男性却比女性多倍。临

5、床上急性乙肝的治愈率女比男高，乙肝表面抗体转阳亦是女高于男，而慢性乙肝和肝癌的现患率则又是男多于女，这种性别上的差异可能与类固醇性激素和自体免疫等因素有关。第10页，共33页，编辑于2022年，星期三乙型肝炎的发病率与年龄、性别、职乙型肝炎的发病率与年龄、性别、职业关系业关系 乙肝与职业的关系，据国内统计发现，中小学生发病率较高，干部、工人、农民的比例相近；城镇分散居民的发病率最低。国外在同性恋者和性乱交者中乙肝发病率离高，吸毒和药瘾者中亦比常人高。还有血透单位和口腔科工作人员的乙肝病毒携带率和乙肝发病率亦比普通人群高数倍。妓女、暗娼、犯人中乙肝病毒标志的阳性率在我国亦可达以上。第11页，共3

6、3页，编辑于2022年，星期三生活中如何预防乙型肝炎 乙型肝炎病毒以其病毒含量的多少做为传染指标来看。第12页，共33页，编辑于2022年，星期三生活中如何预防乙型肝炎 第一重要的是血液。大三阳乙肝病毒携带者每毫升血中含有1000万几亿个成熟乙肝病毒颗粒。极微量的血液进入皮肤黏膜的破口，就造成感染。第13页，共33页，编辑于2022年，星期三生活中如何预防乙型肝炎n第二是月经血所含的病毒和血液是相似的，是重要的传染源。n第三是阴道分泌物和精液所含病毒虽不及血液和月经多，但是在性生活中常能通过生殖黏膜破损，而感染性伙伴。第14页，共33页，编辑于2022年，星期三生活中如何预防乙型肝炎n在乳汁、

7、唾液中虽然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性并不大，故不把它们做为主要传播原因对待。第15页，共33页，编辑于2022年，星期三生活中如何预防乙型肝炎（一）生活上的措施：预防血传播及性传播。1、不用未检测乙型肝炎指标的血液及血制品。2、不到黑窝点去献血。3、不要从事男同性恋和宿娼活动。第16页，共33页，编辑于2022年，星期三生活中如何预防乙型肝炎4、不要用不洁的注射器、穿刺针、针灸针、牙钻、内窥镜等介入性医疗仪器。5、不要用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。6、不要和乙肝病人及乙肝病毒携带者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接触性感染。第17页，共33页，编辑于2022年，星期三

8、生活中如何预防乙型肝炎（二）特异性预防：就是用乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎的感染。乙肝疫苗免疫后已证明是十分有效的。新生儿期接种疫苗以0、1、6个月免疫程序。3针免疫可保证15年不得乙型肝炎。因为到目前为止，只有15年的追踪，可能保护时间更长，甚至终生受益。第18页，共33页，编辑于2022年，星期三关于乙肝疫苗 n在世界各地，乙型肝炎发病率逐年增加，全球人口已有5是 HBV标志的慢性携带者，不进行全球的乙型肝炎疫苗接种，要想控制这种疾病是不可能的，事实上，并不是所有的人都可接种乙肝疫苗。一般来说，凡没有感染过乙肝病毒者都应该注射乙肝疫苗。第19页，共33页，编辑于2022年，星期三关于乙肝疫苗n

9、目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，基因工程乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，它可以用于预防所有已知亚型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫苗和重组牛痘病毒疫苗。第20页，共33页，编辑于2022年，星期三n接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在 1：10以上。注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持 3 5年，以后必须在医生指导下再加强注射。关于乙肝疫苗 第21页，共33页，编辑于2022年，星期三关于乙肝疫苗n注射乙肝疫苗

10、后所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病。对其它类型的病毒性肝炎没有预防作用。接种者还可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。第22页，共33页，编辑于2022年，星期三关于乙肝疫苗n注射乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc)，化验结果阴性者才可以注射，两岁以内的小儿如没有密切接触史，可以不用化验，直接注射乙肝疫苗。第23页，共33页，编辑于2022年，星期三关于乙肝疫苗注射乙肝疫苗重点人群：n 一部分是新生儿、学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿，n另一部分是危险人群，包括接触乙肝病人的医护人员，直接接触血液、分

11、泌物的医护人员，乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶，家庭成员或密切接触者。第24页，共33页，编辑于2022年，星期三乙肝疫苗的接种程序 0、1、6月免疫程序：“0”以第一针的注射时间为0。（新生儿出生后24小时内注射第一针。）“1”第一针后1个月注射第二针。“6”第一针后6个月注射第三针。此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上。第25页，共33页，编辑于2022年，星期三接种乙肝疫苗后多久产生免疫力接种乙肝疫苗后多久产生免疫力能维持多长时间能维持多长时间n注射乙肝疫苗的目的就是

12、要刺激人体产生保护性抗体乙肝病毒表面抗体（抗HBs），这种抗体的产生，标志着人体对乙肝病毒具有免疫和抗御能力，人就不会得乙肝了。第26页，共33页，编辑于2022年，星期三接种乙肝疫苗后多久产生免疫力接种乙肝疫苗后多久产生免疫力能维持多长时间能维持多长时间n注射第一针后，机体进入感应阶段，疫苗作为小剂量的特异性抗原进入人体，刺激人体产生免疫反应细胞，这期间大约3050的人会出现表面抗体；注射第二针后，进入效应阶段，表现为机体细胞免疫反应增强，这一阶段，大约8090的人会产生表面抗体；注射第三针后，进入加强阶段，机体细胞免疫和体液免疫处于最佳状态，大约9095的人可以出现表面抗体，第三针打完23

13、周后，抗体滴度达到高峰，之后滴度逐渐下降，长期维持在较低水平。第27页，共33页，编辑于2022年，星期三接种乙肝疫苗后多久产生免疫力接种乙肝疫苗后多久产生免疫力能维持多长时间能维持多长时间n一般乙肝疫苗保护的时间都在5年以上，由于个体差异较大，要求有抗体形成者，也需每年检查一次乙肝“两对半”，观察表面抗体是否消失，如果消失，还需再次注射。第28页，共33页，编辑于2022年，星期三接种疫苗后不产生抗体该怎么办接种疫苗后不产生抗体该怎么办(1)有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注12针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。(3)在接种乙肝疫

14、苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2。(4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。第29页，共33页，编辑于2022年，星期三意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗 1、对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内)，然后接种乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。第30页，共33页，编辑于2022年，星期三意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗 2、如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。第31页，共33页，编辑于2022年，星期三意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗 3、接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。第32页，共33页，编辑于2022年，星期三第33页，共33页，编辑于2022年，星期三