心电监护的使用精品文稿.ppt

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1、心电监护的使用第1页，本讲稿共23页一、一、意义和作用意义和作用 u u监护仪是一种以测量和控制病人生理监护仪是一种以测量和控制病人生理监护仪是一种以测量和控制病人生理监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行参数，并可与已知设定值进行参数，并可与已知设定值进行参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警比较，如果出现超标可发出警比较，如果出现超标可发出警比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。它必须报的装置或系统。它必须报的装置或系统。它必须报的装置或系统。它必须2424小小小小时连续监护病人的生理参数，时连续监护病人的生理参数，时连续监护病人的生理参数，时连续监护

2、病人的生理参数，检出变化趋势指出临危情况，检出变化趋势指出临危情况，检出变化趋势指出临危情况，检出变化趋势指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的供医生应急处理和进行治疗的供医生应急处理和进行治疗的供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到依据，使并发症减到最少达到依据，使并发症减到最少达到依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情为目的。缓解并消除病情为目的。缓解并消除病情为目的。缓解并消除病情为目的。第2页，本讲稿共23页u 参数：参数：参数：参数：心电心电心电心电、呼吸呼吸呼吸呼吸、血压血压血压血压（有（有（有（有无创无创无创无创 和有创两种）、和有创两种）、和有创两种）、和有创

3、两种）、血血血血氧饱和度、脉率、氧饱和度、脉率、氧饱和度、脉率、氧饱和度、脉率、体温、体温、体温、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸呼吸末二氧化碳、呼吸呼吸末二氧化碳、呼吸呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输力学、麻醉气体、心输力学、麻醉气体、心输力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、出量（有创和无创）、出量（有创和无创）、出量（有创和无创）、脑电双频指数等脑电双频指数等脑电双频指数等脑电双频指数等第3页，本讲稿共23页二、临床应用范围二、临床应用范围u u 手术中、手术后、外伤护理手术中、手术后、外伤护理手术中、手术后、外伤护理手术中、手术后、外伤护理冠心病、危重病人、新生儿冠心病、危重病人、

4、新生儿冠心病、危重病人、新生儿冠心病、危重病人、新生儿早产儿、高压氧舱、分娩室早产儿、高压氧舱、分娩室早产儿、高压氧舱、分娩室早产儿、高压氧舱、分娩室 第4页，本讲稿共23页三三、监护仪分类监护仪分类u根据结构分为四类：便携式监护仪根据结构分为四类：便携式监护仪插件式监护仪插件式监护仪遥测监护仪遥测监护仪HOLTERu 根据功能分为三类：床边监护仪根据功能分为三类：床边监护仪中央监护仪中央监护仪离院监护仪离院监护仪第5页，本讲稿共23页四、生理参数的正常值四、生理参数的正常值心率心率心率心率-为为为为60-10060-100次次次次/分分分分呼吸呼吸-为为16-20次次次次/分分分分 血压血压

5、-为小于为小于140/90mmHg血氧饱和度血氧饱和度血氧饱和度血氧饱和度-为动脉血为动脉血90100静脉血静脉血6488第6页，本讲稿共23页五、心五、心导联线连接导联线连接应注意应注意人体的具体位置用砂片擦试，再用人体的具体位置用砂片擦试，再用75%的乙醇进行清洁的乙醇进行清洁电极头与电极头与5个电极片上电极扣扣好个电极片上电极扣扣好乙醇挥发干净后，将电极片贴到清洁乙醇挥发干净后，将电极片贴到清洁后的位置上使其接触可靠，不致脱落后的位置上使其接触可靠，不致脱落将导联线床边固定好。并叮嘱病人和将导联线床边固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线医护人员不要扯拉电极线和导联线第7页，

6、本讲稿共23页心心导联连接具体位置导联连接具体位置右上右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第一肋胸骨右缘锁骨中线第一肋右下右下(RL)右锁骨中线剑突水平处右锁骨中线剑突水平处中间中间(C)胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间左上左上(LA)胸骨左缘锁骨中线第一肋间胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下左下(LL)左锁骨中线剑突水平处左锁骨中线剑突水平处第8页，本讲稿共23页RLC第9页，本讲稿共23页六、血氧监护时应注意六、血氧监护时应注意插头于主机插孔一定要插接到位插头于主机插孔一定要插接到位病人指甲不能过长，不能有任何染色病人指甲不能过长，不能有任何染色物污垢或灰指甲物污垢或灰指甲不应碰撞及拉扯探头和导线不应碰

7、撞及拉扯探头和导线探头放置位置应与测血压手臂分开探头放置位置应与测血压手臂分开第10页，本讲稿共23页七、血压监护时应注意七、血压监护时应注意 袖带分成人、儿童、新生儿三种袖带分成人、儿童、新生儿三种袖带分成人、儿童、新生儿三种袖带分成人、儿童、新生儿三种1 1肘关节上肘关节上肘关节上肘关节上1 12cm2cm，松紧插入，松紧插入，松紧插入，松紧插入1 12 2指。指。指。指。过松偏高；过紧偏低，袖带的导管应放在肱过松偏高；过紧偏低，袖带的导管应放在肱过松偏高；过紧偏低，袖带的导管应放在肱过松偏高；过紧偏低，袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上动脉处，且导管应在中指的延长线上动脉

8、处，且导管应在中指的延长线上动脉处，且导管应在中指的延长线上22与心脏保持平齐，充气时嘱不要讲话或乱动与心脏保持平齐，充气时嘱不要讲话或乱动与心脏保持平齐，充气时嘱不要讲话或乱动与心脏保持平齐，充气时嘱不要讲话或乱动 3 3测血压手臂不宜用来测量体温测血压手臂不宜用来测量体温测血压手臂不宜用来测量体温测血压手臂不宜用来测量体温4 4不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。回流或伤口出血。回流或伤口出血。回流或伤口出血。5 5一般而言，第一次测压值只做为参考一般而言，第

9、一次测压值只做为参考一般而言，第一次测压值只做为参考一般而言，第一次测压值只做为参考第11页，本讲稿共23页八、接电源注意八、接电源注意l l电源开关插头应牢靠，以免接触不良使主电源开关插头应牢靠，以免接触不良使主电源开关插头应牢靠，以免接触不良使主电源开关插头应牢靠，以免接触不良使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏l l供电线路要求：交流电供电线路要求：交流电供电线路要求：交流电供电线路要求：交流电220V10%220V10%(不能把不能把不能把不能把380V380V接入配电盒接入

10、配电盒接入配电盒接入配电盒)电源供应以不间断、稳定为原则。电源供应以不间断、稳定为原则。电源供应以不间断、稳定为原则。电源供应以不间断、稳定为原则。第12页，本讲稿共23页九、地线连接注意九、地线连接注意地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。另一端机后面板的接地端子上。另一端机后面板的接地端子上。另一端机后面板的接地端子上。另一端夹在建筑设施的公共接地端夹在建筑设施的公共接地端夹在建筑设施的公共接地端夹在建筑设施的公共接地端切不可把地线夹在与接地无关的病切不可

11、把地线夹在与接地无关的病切不可把地线夹在与接地无关的病切不可把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上，那样如同没有连接地床或其他金属上，那样如同没有连接地床或其他金属上，那样如同没有连接地床或其他金属上，那样如同没有连接地线，如果不接地线或地线连接不好可能线，如果不接地线或地线连接不好可能线，如果不接地线或地线连接不好可能线，如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大，同时可能对会造成心电波形干扰较大，同时可能对会造成心电波形干扰较大，同时可能对会造成心电波形干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。仪器操作人的人身安全带来伤害。仪器操作人的人身安全带来伤害。仪器操作人的人身安

12、全带来伤害。第13页，本讲稿共23页长家型号不同使用方法也不同长家型号不同使用方法也不同接血氧探头红色发光面和指甲紧贴接血氧探头红色发光面和指甲紧贴接袖带后调整测血压时间接袖带后调整测血压时间袖带必须做到每班放松袖带必须做到每班放松1-2次，次，间隔间隔6-8h更换监测部位一次更换监测部位一次易忽略的问题易忽略的问题一一第14页，本讲稿共23页袖带使用袖带使用3天以上注意更换、清洁、消毒天以上注意更换、清洁、消毒袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修测量成人儿童时，注意调节正常值测量成人儿童时，注意调节正常值血压监测与血氧探头不在一侧肢体为佳血压监测与血氧探头不在

13、一侧肢体为佳易忽略的问题易忽略的问题二二第15页，本讲稿共23页病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，勿过频测量误差，勿过频测量误差，勿过频测量误差，勿过频测量血氧探头尽可能专人专用，每班用血氧探头尽可能专人专用，每班用血氧探头尽可能专人专用，每班用血氧探头尽可能专人专用，每班用7575酒精消毒一次；每酒精消毒一次；每酒精消毒一次；每酒精消毒一次；每1-2h1-2h更换一次部位更换一次部位更换一次部位更换一次部位尽量测量指端，病情不允许时测趾端尽量测量指端，病情不允许时测趾端尽量测量指端，病

14、情不允许时测趾端尽量测量指端，病情不允许时测趾端嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏护仪，造成仪器的损坏护仪，造成仪器的损坏护仪，造成仪器的损坏易忽略的问题易忽略的问题三三第16页，本讲稿共23页常见故障分析与排除常见故障分析与排除一一、屏幕无显示屏幕无显示解决办法解决办法将所有连接部位连接可靠将所有连接部位连接可靠 二、屏幕无显示但面板指示灯亮屏幕无显示但面板指示灯亮解决办法解决办法拔下插座，用无水酒精擦拭地座，重拔下插座，用无水酒精擦拭地座，重新插紧；在高低压供电电路正常

15、的情新插紧；在高低压供电电路正常的情况下可更换液晶板况下可更换液晶板 第17页，本讲稿共23页常见故障分析与排除常见故障分析与排除三、无心电波形或心电出现较大干扰三、无心电波形或心电出现较大干扰解决办法解决办法检查所有心电导联外接部位按照设检查所有心电导联外接部位按照设备使用要求接好相应的地线；如果备使用要求接好相应的地线；如果电显示波形通道显示电显示波形通道显示“无信号接收无信号接收”则表明心电测量模块与主机通讯有则表明心电测量模块与主机通讯有问题问题第18页，本讲稿共23页常见故障分析与排除常见故障分析与排除四、血压不能测量四、血压不能测量解决办法解决办法检查充气泵和与之相关的线路接头插好

16、检查充气泵和与之相关的线路接头插好五、血压充气不足五、血压充气不足解决办法解决办法更换质量好的血压袖带及其延长管更换质量好的血压袖带及其延长管第19页，本讲稿共23页常见故障分析与排除常见故障分析与排除六、血压测量值不正常六、血压测量值不正常解决办法解决办法更换袖带及连接头；调节放气伐；使患更换袖带及连接头；调节放气伐；使患者在测量前或测量中保持安静，身体应者在测量前或测量中保持安静，身体应平卧袖带处于心脏水平后在进行测试；平卧袖带处于心脏水平后在进行测试；重新调整袖带的位置重新调整袖带的位置第20页，本讲稿共23页常见故障分析与排除常见故障分析与排除七、无血氧数值七、无血氧数值解决办法解决办

17、法血氧探头无红光闪烁，一般情况下是血氧探头无红光闪烁，一般情况下是由于导线接口部位接触不好或折断所致由于导线接口部位接触不好或折断所致八、血氧值时断时续八、血氧值时断时续解决办法解决办法尽量使患者保持稳定，偶尔单纯因手臂尽量使患者保持稳定，偶尔单纯因手臂乱动引起无血氧值也可认为是正常；更乱动引起无血氧值也可认为是正常；更换血氧探头换血氧探头第21页，本讲稿共23页总总结结在应用之前做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、在应用之前做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来更多细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来更多的方便。的方便。第22页，本讲稿共23页谢谢谢谢第23页，本讲稿共23页