小儿泌尿系统精品文稿.ppt

《小儿泌尿系统精品文稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿泌尿系统精品文稿.ppt（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、小儿泌尿系统第1页，本讲稿共11页一解剖特点一解剖特点 1 肾脏：肾脏：重量重量 位置位置 2 输尿管输尿管:长长 细细 管壁管壁 3 膀胱膀胱:位置位置 4 尿道尿道:女女 男男第2页，本讲稿共11页二二 生理特点生理特点 1 肾小球滤过肾小球滤过：2 肾小管重吸收、排泄肾小管重吸收、排泄：新生儿新生儿 糖糖 钠钠 钾钾 3 浓缩稀释功能：浓缩稀释功能：浓缩浓缩 新生儿婴幼儿新生儿婴幼儿 700mmol/L 易脱水易脱水 成人成人 1400mmol/L 稀释稀释 40mmol/L 易水肿易水肿 4 酸碱平衡：酸碱平衡：5 肾内分泌：肾内分泌：肾素血管紧张素醛固酮肾素血管紧张素醛固酮 促红素促

2、红素 1，25（OH）2D3第3页，本讲稿共11页 三排尿特点三排尿特点 量量 正常尿量正常尿量 新生儿新生儿 1-3ml/Kg.h 少尿少尿 新生儿新生儿1ml/Kg.h 学龄儿学龄儿 400ml/日日 婴幼儿婴幼儿200mL/日日 学龄前儿学龄前儿300ml/日日 无尿无尿 新生儿新生儿 0.5ml/Kg.h 其他年龄其他年龄 50ml/日日 性质性质 色色：淡黄色透明淡黄色透明 PH：渗透压渗透压：儿童一般儿童一般 500-800mmol/L （50-1400mmol/L）婴儿婴儿 50-600mmol/L 比重：比重：儿童儿童 1.011-1.025（1.003-1.030）影响因素多

3、影响因素多（蛋白，糖，细胞成分）（蛋白，糖，细胞成分）尿蛋白：尿蛋白：定性定性 定量定量 尿细胞和管型尿细胞和管型:尿常规尿常规 (新鲜离心尿新鲜离心尿)WBC5/HP RBC3/HP 12h尿尿 RBC50 万万 ，WBC100万，万，管型管型5000 第4页，本讲稿共11页肾小球疾病的分类肾小球疾病的分类一原发性肾小球疾病一原发性肾小球疾病 primary glomerular diseases 1 肾小球肾炎肾小球肾炎:急性急性 急进性急进性 迁延性迁延性 慢性慢性 2 肾病综合征肾病综合征 3 孤立性血尿或蛋白尿孤立性血尿或蛋白尿二继发性肾小球疾病二继发性肾小球疾病 紫癜性肾炎紫癜性肾

4、炎 狼疮性肾炎狼疮性肾炎 乙肝病毒相关性肾炎乙肝病毒相关性肾炎三遗传性三遗传性第5页，本讲稿共11页 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 acute glomerulonephritis 定义：定义：一一 病因（多种）病因（多种）溶血性链球菌溶血性链球菌 呼吸道呼吸道 皮肤皮肤 其它其它 二二 发病机制：与致肾炎菌株感染有关，免疫复合物性发病机制：与致肾炎菌株感染有关，免疫复合物性GN 三三 病理病理 光镜：毛细血管管内增生性肾小球肾炎改变光镜：毛细血管管内增生性肾小球肾炎改变 电镜：电子致密物沉积呈电镜：电子致密物沉积呈“驼峰驼峰”样（特征性）样（特征性）免疫荧光：免疫荧光：IgG,C3沉积沉积第

5、6页，本讲稿共11页病理病理毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎（左）正常，（右）内皮（左）正常，（右）内皮（E）和系膜（）和系膜（M）细胞增生，）细胞增生，上皮下驼峰状电子致密物（上皮下驼峰状电子致密物（D）沉积）沉积第7页，本讲稿共11页 链球菌致肾炎菌株链球菌致肾炎菌株链球菌致肾炎菌株链球菌致肾炎菌株 抗原成分抗原成分抗原成分抗原成分 诱发自身免诱发自身免诱发自身免诱发自身免 形成循环免疫复形成循环免疫复形成循环免疫复形成循环免疫复 原位免疫复合物原位免疫复合物原位免疫复合物原位免疫复合物 激活补体激活补体激活补体激活补体 肾小球炎症病变肾小球炎症病变肾小球炎症病变肾小球

6、炎症病变 内皮细胞肿胀，系膜细胞增生内皮细胞肿胀，系膜细胞增生内皮细胞肿胀，系膜细胞增生内皮细胞肿胀，系膜细胞增生 肾小球基底膜破坏肾小球基底膜破坏肾小球基底膜破坏肾小球基底膜破坏 毛细血管腔闭塞毛细血管腔闭塞毛细血管腔闭塞毛细血管腔闭塞 肾小球滤过率肾小球滤过率肾小球滤过率肾小球滤过率 球管失衡球管失衡球管失衡球管失衡 少尿，无尿少尿，无尿少尿，无尿少尿，无尿 蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿 血尿血尿血尿血尿 水肿水肿水肿水肿 管型尿管型尿管型尿管型尿 钠钠钠钠/水潴留水潴留水潴留水潴留 高血压急性高血压急性高血压急性高血压急性 血容量增加血容量增加血容量增加血容量增加 循环充血循环充血循环充血循

7、环充血第8页，本讲稿共11页四四 临床表现临床表现 1 前驱感染前驱感染 2 典型表现典型表现 水肿水肿 血尿血尿 高血压高血压 蛋白尿蛋白尿 3 严重表现严重表现 循环充血循环充血 高血压脑病高血压脑病 急性肾功能不全急性肾功能不全 4 不典型表现不典型表现 无症状病例无症状病例 肾外症状肾外症状 肾病综合症肾病综合症第9页，本讲稿共11页 五五 实验室检查实验室检查 尿尿 血血 链球菌抗体检测链球菌抗体检测 补体补体 血沉血沉 六六 诊断与鉴别诊断与鉴别 1 其它病原体感染肾炎其它病原体感染肾炎 2 IgA肾病肾病 3 慢性肾炎进行发作慢性肾炎进行发作 4 特发性肾病综合征特发性肾病综合征第10页，本讲稿共11页七七 治疗治疗 1 一般处理一般处理 休息休息：下床活动下床活动 复学复学 恢复体力活动恢复体力活动 饮食饮食 2 抗生素抗生素 3 对症治疗对症治疗 水肿水肿 高血压高血压 4 严重病例严重病例 高血压脑病高血压脑病 严重的循环充血严重的循环充血 急性肾功能不全急性肾功能不全 八八 预后预后 第11页，本讲稿共11页