健康教育与健康干预优秀课件.ppt

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1、健康教育与健康干预第1页，本讲稿共53页慢性病盛行时代的健康教育慢性病盛行时代的健康教育n n主主要要病病因因和和各各种种危危险险因因素素，除除了了遗遗传传和和环环境因素以外，以生活方式问题居多境因素以外，以生活方式问题居多n n对对这这些些问问题题的的控控制制，简简单单的的大大众众化化健健康康教教育难以奏效育难以奏效n n人群特点：人群特点：价值观：拼命挣钱价值观：拼命挣钱/随意享受随意享受 健康健康 威胁出现（将威胁出现（将/已失去健康）已失去健康）关注健康关注健康第2页，本讲稿共53页健康信念模型健康信念模型 -Rosenstock/Becker修修 正正 因因 素素 人口学变量人口学变

2、量（年龄、性别、种族等年龄、性别、种族等）社会心理学变量社会心理学变量（人格、社会阶层、人格、社会阶层、同辈同辈/参考群体的压力等参考群体的压力等）结构变量结构变量（有关疾病的知识、以前与有关疾病的知识、以前与 疾病接触的经验等疾病接触的经验等）个体认识个体认识个体认识个体认识：预防保健行动预防保健行动 带来的利益带来的利益 减减 去去预防保健行动预防保健行动 遇到的障碍遇到的障碍个体个体 对疾病对疾病X X的易感性的易感性 感受感受 疾病疾病X X的严重性的严重性 受到疾病受到疾病 X X的威胁的威胁 他人行动的提示他人行动的提示 媒体的宣传媒体的宣传 他人的建议他人的建议 医生的提醒医生的

3、提醒 亲友的疾病亲友的疾病 采取相应预采取相应预防保健行动防保健行动的的可能性可能性-个体感受：个体感受：两个主要变两个主要变量量-其他变量其他变量第3页，本讲稿共53页-个体对健康状况的主观评价是卫生服个体对健康状况的主观评价是卫生服 务利用的决定因素务利用的决定因素-个人评价比医学判断个人评价比医学判断/统计数字更重要统计数字更重要一一个个高高血血压压病病人人对对“吃吃盐盐过过多多会会加加重重病病情情”的告诫一笑了之的告诫一笑了之一一个个烟烟酒酒无无度度、每每晚晚觥觥筹筹交交错错的的商商人人对对“戒烟戒烟”的劝告不以为然的劝告不以为然 需要个体化、精细化的健康教育！需要个体化、精细化的健康

4、教育！第4页，本讲稿共53页劝服技巧劝服技巧劝劝服服是是传传播播者者试试图图通通过过信信息息交交流流来来改改变变他他人的态度和行为的一种努力人的态度和行为的一种努力n n知知-信信-行行：树树立立健健康康信信念念、改改变变态态度度，是是放放弃弃不不良良行行为为习习惯惯、采采纳纳健健康康行行为为的的内内在在动力动力n n态态度度改改变变是是健健康康管管理理者者要要努努力力达达到到的的目目标之一标之一第5页，本讲稿共53页1 1、劝服是成功的基础、劝服是成功的基础（1 1）做有威望、令人信服和信赖的劝服者）做有威望、令人信服和信赖的劝服者 无形的影响力无形的影响力（2 2）争取被劝服者的积极参与）

5、争取被劝服者的积极参与 抵触抵触/缺乏自信心缺乏自信心理智分析能力下降理智分析能力下降 思想沟通发生堵塞思想沟通发生堵塞 心理状态是思想观念转变的决定性因素心理状态是思想观念转变的决定性因素第6页，本讲稿共53页（3 3）有针对性的劝服内容和方法）有针对性的劝服内容和方法 了解：社会背景、教育程度、健康状况了解：社会背景、教育程度、健康状况/需求、需求、心理特征心理特征/认知能力、行为改变影响因素认知能力、行为改变影响因素 明确目的明确目的/内容内容 制定个性化的劝服方法制定个性化的劝服方法/步骤步骤 （最佳劝服方案）（最佳劝服方案）（4 4）创建融洽畅通的劝服气氛）创建融洽畅通的劝服气氛 创

6、造和谐宽松的氛围创造和谐宽松的氛围/环境环境 促进双方心灵相融、信息畅通促进双方心灵相融、信息畅通第7页，本讲稿共53页2 2、劝服的常用方法、劝服的常用方法（1 1）恐惧唤醒法）恐惧唤醒法 激发危机意识激发危机意识/紧张心理，促进态度行为改变紧张心理，促进态度行为改变反应：反应：-恐惧控制反应恐惧控制反应（回避（回避（回避（回避/自圆其说自圆其说自圆其说自圆其说解除心理矛盾）解除心理矛盾）解除心理矛盾）解除心理矛盾）-抗抗衡衡反反应应（正正正正视视视视威威威威胁胁胁胁，接接接接受受受受避避避避免免免免威威威威胁胁胁胁的的的的建建建建议议议议，探探探探讨讨讨讨消消消消除除除除原原原原因因因因的

7、根本方法的根本方法的根本方法的根本方法理智的反应）理智的反应）理智的反应）理智的反应）n n当当人人们们对对某某一一健健康康问问题题尚尚处处在在无无知知/知知之之不不多多的的状状态态时时，此此法法可可以以引引起起警警觉觉，提提高高反反应应能能力力和和思考能力，促进态度改变思考能力，促进态度改变第8页，本讲稿共53页危险因素危险因素无知致病无知致病健康意识普遍不强健康意识普遍不强 “不足不足”：对患病危害和严重性认识不足：对患病危害和严重性认识不足“三低三低”：-知晓率低知晓率低:不知道自己存在什么病不知道自己存在什么病 -管管理理率率低低:有有病病了了没没有有重重视视、积积极极、正正规规的治疗

8、和长期管理的治疗和长期管理 -有有效效率率低低:即即便便治治了了，未未达达标标，也也未未继继续续就诊检查治疗效果就诊检查治疗效果猝死猝死/致残致残.第9页，本讲稿共53页2005年去世的名人（中青年）年去世的名人（中青年）n n陈逸飞陈逸飞陈逸飞陈逸飞 （59595959，艺术家），艺术家），艺术家），艺术家）胃出血胃出血胃出血胃出血n n高秀敏高秀敏高秀敏高秀敏 （46464646，演员），演员），演员），演员）心脏病心脏病心脏病心脏病n n孙德棣孙德棣孙德棣孙德棣 （38383838，网易代理网易代理网易代理网易代理CEOCEOCEOCEO）？n n查理查理查理查理 贝尔（贝尔（贝尔（贝尔

9、（44444444，麦当劳，麦当劳，麦当劳，麦当劳CEOCEOCEOCEO）肠癌肠癌肠癌肠癌n n20042004：均瑶集团董事长王均瑶（均瑶集团董事长王均瑶（均瑶集团董事长王均瑶（均瑶集团董事长王均瑶（38383838）大中电器公司总经理胡凯（大中电器公司总经理胡凯（大中电器公司总经理胡凯（大中电器公司总经理胡凯（52525252）爱立信中国公司总裁杨迈（爱立信中国公司总裁杨迈（爱立信中国公司总裁杨迈（爱立信中国公司总裁杨迈（54545454）青岛啤酒总裁彭作义（青岛啤酒总裁彭作义（青岛啤酒总裁彭作义（青岛啤酒总裁彭作义（56565656）第10页，本讲稿共53页n n运运用用反反面面材材料

10、料一一要要实实事事求求是是，不不能能夸夸大大事事实实，失失去去科科学学性性；二二在在说说明明危危害害时时，要要指指出出这这类类危危害是可以预防和避免的害是可以预防和避免的n n若若某某人人对对某某健健康康问问题题已已高高度度恐恐惧惧，再再给给以以恐恐吓吓性性信信息息，会会使使其其采采取取回回避避态态度度，降降低低理理智智思思考考、采采取取正正确确行行为为的的能能力力。应应代代之之以以提提供供积积极极性性信信息息，让让他他了了解解危危害害因因素素的的可可控控制制/可可预预防防性性；提提供供指指导导性性信信息息，提提出出解解决决问问题题的的方方法法，从从而而降降低其恐惧心理，激发保健行为低其恐惧心

11、理，激发保健行为注意：注意：第11页，本讲稿共53页论证法论证法 以以一一定定的的理理由由为为论论据据，向向对对方方证证明明自自己己观观点点的的真实性、正确性和必要性真实性、正确性和必要性（晓之以理）（晓之以理）论据：真实确凿论据：真实确凿论据：真实确凿论据：真实确凿/全面充分全面充分全面充分全面充分/与论证问题有内在关联与论证问题有内在关联与论证问题有内在关联与论证问题有内在关联n n直直接接证证明明：运运用用事事实实和和道道理理作作依依据据，证证明明某某个个观点的正确性和真实性观点的正确性和真实性n n间间接接证证明明（反反证证法法）：用用反反驳驳的的方方法法证证实实某某观观点不对（点不对

12、（=自己对）自己对）n n归归谬谬法法：不不直直接接反反驳驳，而而假假设设对对方方观观点点有有理理，由此引出荒谬结论，令对方心甘情愿改变观点由此引出荒谬结论，令对方心甘情愿改变观点第12页，本讲稿共53页癌症主要成因癌症主要成因1 1、内因：免疫状态；遗传因素；内分泌失调；、内因：免疫状态；遗传因素；内分泌失调；年龄因素；胚胎残存组织年龄因素；胚胎残存组织2 2、外因：阳光、煤油、亚硝酸盐；慢性炎症、外因：阳光、煤油、亚硝酸盐；慢性炎症、溃疡、烧伤、紫外线；生物因素：病毒、黄溃疡、烧伤、紫外线；生物因素：病毒、黄曲霉素、亚硝酸胺；其他因素：少食纤维曲霉素、亚硝酸胺；其他因素：少食纤维（结肠癌）

13、、烟草、包皮过长等（结肠癌）、烟草、包皮过长等多种因素多种因素基因突变基因突变细胞无限分裂细胞无限分裂 肿瘤肿瘤人体免疫系统人体免疫系统第13页，本讲稿共53页关注血液循环中关注血液循环中的的“三个量三个量”血管开放量血管开放量血液总流量血液总流量血中含氧量血中含氧量第14页，本讲稿共53页行为方式与血液流动模式行为方式与血液流动模式行为方式与血液流动模式行为方式与血液流动模式 行为方式与行为方式与“三个量三个量”的变化模式的变化模式不同的行为不同的行为血管开放量血管开放量血液总流量血液总流量血中含氧量血中含氧量也不同也不同！第15页，本讲稿共53页人际效应法人际效应法在在人人际际交交往往中中

14、，有有许许多多可可以以用用来来转转变变个个人人态态度度的的心心理理效效应应，适适当当地地运运用用这这些些心心理理效效应应可以提高劝服的效果可以提高劝服的效果（动之以情（动之以情 寻找其最牵挂的人寻找其最牵挂的人/事）事）第16页，本讲稿共53页针对性（个体化）健康教育针对性（个体化）健康教育第17页，本讲稿共53页生命周期健康管理生命周期健康管理n n人生准备阶段人生准备阶段n n人生保护阶段人生保护阶段n n人生质量阶段人生质量阶段从生到死从生到死全程管理全程管理 三级预防三级预防三级预防三级预防第18页，本讲稿共53页须评价服务对象：须评价服务对象：n n生命周期生命周期生命周期生命周期/

15、性别性别n n家庭家庭/社会角色社会角色n n危险因素危险因素危险因素危险因素/行为行为行为行为n n身心状况身心状况身心状况身心状况n n认识与价值观认识与价值观n n可能的期望可能的期望n n可利用资源可利用资源教育内容？教育内容？方式：方式：强化？纠错？强化？纠错？强化？纠错？强化？纠错？提醒？警告？提醒？警告？其他环节：其他环节：组织资源？组织资源？跟踪评价跟踪评价/干预？干预？第19页，本讲稿共53页案例案例女女女女,60,60,60,60岁岁岁岁,家庭妇女家庭妇女家庭妇女家庭妇女,农转非户口农转非户口农转非户口农转非户口,“拆迁户拆迁户拆迁户拆迁户”。以以以以“阴阴阴阴部部部部剧剧

16、剧剧烈烈烈烈瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒”就就就就诊诊诊诊。谓谓谓谓此此此此症症症症状状状状已已已已有有有有2 2 2 2年年年年,曾曾曾曾数数数数次次次次到到到到妇科就诊妇科就诊妇科就诊妇科就诊,按按按按“霉菌霉菌霉菌霉菌”或其他问题处理或其他问题处理或其他问题处理或其他问题处理,均无效。均无效。均无效。均无效。查查查查阴阴阴阴部部部部呈呈呈呈老老老老年年年年型型型型,局局局局部部部部较较较较干干干干燥燥燥燥发发发发红红红红,无无无无分分分分泌泌泌泌物物物物。妇妇妇妇科科科科检检检检查查查查未未未未发发发发现现现现明明明明显显显显问问问问题题题题。血血血血压压压压170/100mmHg170/100mm

17、Hg,双双双双腿腿腿腿膝膝膝膝部部部部以以以以下下下下水水水水肿肿肿肿(+),(+),(+),(+),皮皮皮皮温温温温较较较较低低低低,足足足足背背背背动动动动脉脉脉脉未未未未扪扪扪扪及及及及。腿腿腿腿部部部部有有有有溃溃溃溃疡疡疡疡疤疤疤疤痕痕痕痕,有有有有麻麻麻麻木木木木及及及及“踩踩踩踩凉凉凉凉铁铁铁铁板板板板”与与与与“穿穿穿穿冷冷冷冷靴靴靴靴”的的的的感感感感觉觉觉觉。自自自自述述述述怕怕怕怕冷冷冷冷,时值三伏天时值三伏天时值三伏天时值三伏天,仍着棉毛裤仍着棉毛裤仍着棉毛裤仍着棉毛裤,无汗。无汗。无汗。无汗。问题问题问题问题:1:1:1:1、初步诊断？、初步诊断？、初步诊断？、初步诊

18、断？2 2 2 2、导致其病情持续发展的因素有哪些、导致其病情持续发展的因素有哪些、导致其病情持续发展的因素有哪些、导致其病情持续发展的因素有哪些?第20页，本讲稿共53页心肺检查无明显异常。甲状腺检查无异常。心肺检查无明显异常。甲状腺检查无异常。心肺检查无明显异常。甲状腺检查无异常。心肺检查无明显异常。甲状腺检查无异常。血糖：血糖：血糖：血糖：230mg230mg；BUN:57BUN:57；眼底：动脉硬化；眼底：动脉硬化；眼底：动脉硬化；眼底：动脉硬化 尿糖：；尿蛋白（）尿糖：；尿蛋白（）尿糖：；尿蛋白（）尿糖：；尿蛋白（）8 8年年年年前前前前曾曾曾曾因因因因“三三三三多多多多一一一一少少

19、少少”症症症症状状状状到到到到大大大大医医医医院院院院就就就就诊诊诊诊，诊诊诊诊断断断断为为为为IIII型型型型糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病。经经经经控控控控制制制制饮饮饮饮食食食食并并并并口口口口服服服服降降降降糖糖糖糖药药药药物物物物，血血血血糖糖糖糖下下下下降降降降，一一一一月月月月后后后后症症症症状状状状消消消消失失失失。自自自自认认认认为为为为糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病已已已已痊痊痊痊愈愈愈愈。8 8年年年年来来来来未未未未进进进进行行行行规规规规律律律律随随随随访访访访，无饮食控制，服药时断时续。无饮食控制，服药时断时续。无饮食控制，服药时断时续。无饮食控制，服药时断时续。丈丈丈丈夫夫夫

20、夫原原原原为为为为搬搬搬搬运运运运工工工工，收收收收入入入入少少少少。几几几几年年年年来来来来经经经经营营营营公公公公司司司司有有有有方方方方，生生生生活活活活大改善。关心妻子健康。有子女各二人皆孝顺。大改善。关心妻子健康。有子女各二人皆孝顺。大改善。关心妻子健康。有子女各二人皆孝顺。大改善。关心妻子健康。有子女各二人皆孝顺。喜食甜食、厚腻，嗜好烟酒。性格：高度自尊自主喜食甜食、厚腻，嗜好烟酒。性格：高度自尊自主喜食甜食、厚腻，嗜好烟酒。性格：高度自尊自主喜食甜食、厚腻，嗜好烟酒。性格：高度自尊自主 健健健健康康康康观观观观念念念念：以以以以“吃吃吃吃好好好好喝喝喝喝好好好好，活活活活得得得得

21、痛痛痛痛快快快快”为为为为宗宗宗宗旨旨旨旨，认认认认为为为为自自自自己己己己一一一一生生生生受受受受苦苦苦苦，现现现现在在在在有有有有钱钱钱钱了了了了，应应应应“不不不不忌忌忌忌嘴嘴嘴嘴”。对对对对家家家家人人人人劝劝劝劝说说说说不不不不理理理理睬睬睬睬，认认认认为为为为“没没没没有有有有三三三三多多多多一一一一少少少少就就就就不不不不是是是是糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病”。舍舍舍舍不不不不得得得得自自自自费费费费就就就就医医医医，认认认认为为为为自自自自己己己己除除除除了了了了“妇妇妇妇科科科科有有有有问问问问题题题题、体体体体弱弱弱弱”外外外外，不不不不需要看病，多吃营养品需要看病，多吃营养品

22、需要看病，多吃营养品需要看病，多吃营养品/保健品即可。保健品即可。保健品即可。保健品即可。评估？评估？第21页，本讲稿共53页该病人评估该病人评估n n生命周期生命周期生命周期生命周期/性别性别性别性别n n家庭家庭/社会角色社会角色n n危险因素危险因素/行为行为行为行为n n身心状况身心状况n n认识与价值观认识与价值观n n可能的期望可能的期望n n可利用资源可利用资源老年女性老年女性老年女性老年女性大家庭核心大家庭核心/无业无业无业无业不忌嘴（冰激凌不忌嘴（冰激凌/肉）肉）肉）肉）“保健品保健品”/不就医不就医病重病重/盲目乐观盲目乐观盲目乐观盲目乐观糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 =三多一

23、少三多一少吃好喝好，活得痛快吃好喝好，活得痛快吃好喝好，活得痛快吃好喝好，活得痛快妇科问题妇科问题妇科问题妇科问题/怕冷怕冷怕冷怕冷/阳虚阳虚家庭成员家庭成员（社区？）（社区？）第22页，本讲稿共53页 设定目标设定目标-讨论发现适宜的管理目标讨论发现适宜的管理目标 降降压压、降降糖糖、降降脂脂、戒戒（减减）烟烟、减减重重（运运动动/合合理理膳膳食食）、改改善善心心情情，改改善善家家庭庭关关系、家庭环境和社交状况等系、家庭环境和社交状况等-具体、个体化、可操作（具体、个体化、可操作（见缝插针见缝插针/生活化生活化）-重点突出，循序渐进重点突出，循序渐进-重视服务对象自主权重视服务对象自主权（买

24、方还是卖方市场？）（买方还是卖方市场？）-注意经济因素：成本注意经济因素：成本效益最大化效益最大化-重视家庭重视家庭/亲友亲友/社区支持社区支持第23页，本讲稿共53页指导行为时：指导行为时：一，最重要的内容最先提供一，最重要的内容最先提供二，重要的内容必须强调二，重要的内容必须强调2 2 3 3遍遍三，每次给予的内容尽量少些，便于记忆三，每次给予的内容尽量少些，便于记忆四，较复杂的内容应有记录，或让服务对四，较复杂的内容应有记录，或让服务对象复述，以保证其正确理解象复述，以保证其正确理解第24页，本讲稿共53页 简要总结，订立简要总结，订立“合同合同”-共识后简要总结：加深印象、强化记忆共识

25、后简要总结：加深印象、强化记忆-将共识以将共识以“合同合同”方式做记录方式做记录（签字）（签字）前提前提：1 1）双方对目标均负责任（共同管理）双方对目标均负责任（共同管理）2 2）双方自愿双方自愿/同意同意/信任（契约关系）信任（契约关系）3 3）双方从中获益双方从中获益实施合同实施合同 管理：健康目标管理：健康目标 病人病人生活：重要成分生活：重要成分第25页，本讲稿共53页把握教育时机把握教育时机 n n 年度年度n n 季度季度n n 特殊意义日子特殊意义日子n n 就诊时就诊时n n 遇到相关事件时遇到相关事件时n n 随时（咨询，主动）随时（咨询，主动）第26页，本讲稿共53页案例

26、案例 男性，男性，4242岁，药品商人。因感冒、咽痛二岁，药品商人。因感冒、咽痛二日就诊。查咽红，双侧扁桃体日就诊。查咽红，双侧扁桃体II肿大，无分肿大，无分泌物。泌物。T37.837.8C C。其他物理检查（。其他物理检查（）。）。WBC86008600，中性，中性78%78%，淋巴，淋巴22%22%。诊断？处理？诊断？处理？奥复星奥复星(iv)2(iv)2日后：双侧扁桃体脓性分泌物日后：双侧扁桃体脓性分泌物 T38-3938-39C C 来立信来立信(iv)2(iv)2日后：日后：T正常，正常，WBC正常正常处理？处理？第27页，本讲稿共53页病人要求出差，遂改口服药阿奇霉素病人要求出差，

27、遂改口服药阿奇霉素3 3日后返回：又发热、出现脓点日后返回：又发热、出现脓点（WHY?）继续用来立信（继续用来立信（iviv）3 3日：痊愈日：痊愈病人提问：我这次怎么啦？一个感冒病人提问：我这次怎么啦？一个感冒n n迁延不愈（以前每次治疗迁延不愈（以前每次治疗3-53-5天必好）天必好）n n是否我的抵抗力下降了？是否我的抵抗力下降了？n n是否药不好？（花了是否药不好？（花了10001000多元）多元）1 1、如何回答？如何回答？2 2、经验教训？经验教训？第28页，本讲稿共53页本案全面评估本案全面评估疾病诊断：疾病诊断：疾病诊断：疾病诊断：化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎个人评价：个人评价

28、：中年男子中年男子中年男子中年男子 商人商人商人商人 不良生活方式不良生活方式 惯于自我医疗惯于自我医疗预后评价：预后评价：免疫能力下降免疫能力下降 心？肾？免疫病？心？肾？免疫病？管理评价：管理评价：管理评价：管理评价：长期重点管理对象（客户）！长期重点管理对象（客户）！长期重点管理对象（客户）！长期重点管理对象（客户）！建立建立/使用个人健康档案！使用个人健康档案！高健康高健康风险！风险！须重视主观资料须重视主观资料!第29页，本讲稿共53页健康干预健康干预第30页，本讲稿共53页现代社会中现代社会中健康是怎么失掉的？健康是怎么失掉的？n n环境因素：污染环境因素：污染/密闭密闭n n心理

29、因素：压力心理因素：压力/抑郁抑郁n n饮食因素：营养饮食因素：营养/烟酒烟酒n n运动运动/姿势因素：久坐姿势因素：久坐/少动少动n n医疗保健因素：不用医疗保健因素：不用/过多过多疾病疾病第32页，本讲稿共53页家庭健康问题（举例）家庭健康问题（举例）n n房间过度装潢房间过度装潢/密闭（装修污染，空间密闭（装修污染，空间）n n小儿过分饱暖小儿过分饱暖 （若要安，三分饥和寒）（若要安，三分饥和寒）少动不爬少动不爬 （感觉统合失调感觉统合失调/自闭）自闭）n n青少年学习困难青少年学习困难/考试考试/性问题性问题/吸毒吸毒 n n多坐少走，以车代步多坐少走，以车代步n n咸食、油腻、少蔬菜

30、咸食、油腻、少蔬菜/过度烹调（油烟！）过度烹调（油烟！）n n嗜烟酒嗜烟酒/饮料饮料n n迷恋上网、看电视、打牌（电磁污染）迷恋上网、看电视、打牌（电磁污染）第33页，本讲稿共53页家用电器污染家用电器污染电磁污染电磁污染（所有电器）（所有电器）白血病白血病/癌症癌症/生殖生殖/心血管心血管S/S/视觉视觉/神经精神神经精神（瑞瑞瑞瑞士士士士：周周周周围围围围有有有有高高高高压压压压线线线线经经经经过过过过的的的的住住住住户户户户居居居居民民民民，患患患患乳乳乳乳腺腺腺腺癌癌癌癌的的的的概概概概率率率率比比比比常常常常人人人人高高高高7.47.47.47.4倍倍倍倍。美美美美国国国国：在在在在

31、高高高高压压压压线线线线附附附附近近近近工工工工作作作作的的的的工工工工人人人人，癌癌癌癌细胞生长速度比一般人快细胞生长速度比一般人快细胞生长速度比一般人快细胞生长速度比一般人快24242424倍）倍）倍）倍）（孕孕妇妇每每周周使使用用2020小小时时以以上上电电脑脑，其其流流产产率率增增加加8080，同时畸形儿出生率也有所上升），同时畸形儿出生率也有所上升）尘埃污染尘埃污染 地毯地毯/电器背后电器背后/键盘键盘螨螨/细菌细菌/病毒病毒第34页，本讲稿共53页某公司体检某公司体检某公司体检某公司体检健康问题分健康问题分健康问题分健康问题分性别患病率性别患病率性别患病率性别患病率20042004

32、，6 6第35页，本讲稿共53页女性多发疾患女性多发疾患 患患 病病白白 领领蓝蓝 领领乳腺增生乳腺增生56%44%子宫肌瘤子宫肌瘤56%44%阴道炎阴道炎52%48%卵巢囊肿卵巢囊肿66%34%宫颈癌宫颈癌60%40%乳腺癌乳腺癌67%33%乳腺问题乳腺问题/阴道阴道-子宫问题子宫问题第36页，本讲稿共53页原原因？因？n n行为行为 文胸文胸 /过度清洁过度清洁 /护垫护垫n n压力压力 内分泌失调内分泌失调肝肝调情志调情志调情志调情志藏血藏血调脾胃调脾胃促水液代谢促水液代谢促水液代谢促水液代谢主筋爪主筋爪开窍于目开窍于目主主疏疏泄泄第37页，本讲稿共53页企业高管健康状况企业高管健康状况

33、（一些数据）：一些数据）：肠胃消化系统疾病肠胃消化系统疾病肠胃消化系统疾病肠胃消化系统疾病 30.77%30.77%30.77%30.77%高血糖高血糖高血糖高血糖/高血压高血压高血压高血压/高血脂高血脂高血脂高血脂 23.08%23.08%23.08%23.08%脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝 38%38%38%38%颈椎颈椎颈椎颈椎/腰椎疾患腰椎疾患腰椎疾患腰椎疾患 75%75%75%75%骨质疏松、骨矿减少骨质疏松、骨矿减少骨质疏松、骨矿减少骨质疏松、骨矿减少 42%42%42%42%吸烟饮酒过量吸烟饮酒过量吸烟饮酒过量吸烟饮酒过量 21.15%21.15%21.15%21.15%“过劳过劳过

34、劳过劳”状态状态状态状态90.6%90.6%90.6%90.6%（工作（工作（工作（工作60hr/w60hr/w60hr/w60hr/w；12-16hr/d12-16hr/d12-16hr/d12-16hr/d）记忆力下降记忆力下降记忆力下降记忆力下降 28.3%28.3%28.3%28.3%失眠失眠失眠失眠 26.4%26.4%26.4%26.4%2004200420042004年年年年11111111月月月月份份份份，杭杭杭杭州州州州市市市市部部部部分分分分销销销销售售售售额额额额百百百百万万万万元元元元以以以以上上上上企企企企业业业业高高高高管管管管体检：体检：体检：体检：91.7%91

35、.7%91.7%91.7%的高管患有各种疾病，人均患病的高管患有各种疾病，人均患病的高管患有各种疾病，人均患病的高管患有各种疾病，人均患病3.23.23.23.2种种种种第38页，本讲稿共53页脂肪肝脂肪肝主要成因主要成因 n n肥胖少动肥胖少动 ：游离脂肪酸在肝脏堆积：游离脂肪酸在肝脏堆积 n n嗜酒豪饮嗜酒豪饮 ：尤其是烈性酒：尤其是烈性酒n n营养失调营养失调 ：营养过剩：营养过剩危害危害 合并：肝硬化合并：肝硬化/急性重症肝炎急性重症肝炎/肝癌肝癌 (危险危险 常人常人150150倍倍)糖尿病糖尿病 /心脑血管病心脑血管病 /脂肪栓塞脂肪栓塞/消化不良消化不良 /性功能性功能 /视力视

36、力 第39页，本讲稿共53页慢性病的防治目标慢性病的防治目标预防预防控制控制疾病未出现时进行的干预活动疾病未出现时进行的干预活动疾病已经发生后的干预活动疾病已经发生后的干预活动任何发展任何发展阶段都需阶段都需要！要！第40页，本讲稿共53页代谢综合征：代谢综合征：肥胖肥胖/高血压高血压/高血脂高血脂/高血糖高血糖/高血尿酸高血尿酸n n患者患者患者患者（3-5项指标；中老年）项指标；中老年）（患病率（患病率14-16%14-16%；未来；未来7 7年中死亡年中死亡1/81/81/81/8）n n危险人群危险人群(后备军后备军后备军后备军)（1-2项指标；青中年）项指标；青中年）（生活方式重塑（

37、生活方式重塑（生活方式重塑（生活方式重塑干预一年可干预一年可 50%发病风险）发病风险）%？重视重视？后果后果？！第41页，本讲稿共53页心脑血管疾病：共同的危险因素心脑血管疾病：共同的危险因素防治：防治：1 1、确定不同人群干预目标：、确定不同人群干预目标：确认最主要危险因素，确认最主要危险因素，确认最主要危险因素，确认最主要危险因素，确定优先干预的危险因素确定优先干预的危险因素确定优先干预的危险因素确定优先干预的危险因素2 2、干预高血压：、干预高血压：政策干预（首诊测量血压）；社区环境政策干预（首诊测量血压）；社区环境政策干预（首诊测量血压）；社区环境政策干预（首诊测量血压）；社区环境支

38、持（设立血压测量服务点方便测量）；宣传高血压的危害支持（设立血压测量服务点方便测量）；宣传高血压的危害支持（设立血压测量服务点方便测量）；宣传高血压的危害支持（设立血压测量服务点方便测量）；宣传高血压的危害/预防措施，鼓励病人坚持治疗预防措施，鼓励病人坚持治疗预防措施，鼓励病人坚持治疗预防措施，鼓励病人坚持治疗3 3、干预静坐生活方式：、干预静坐生活方式：课间操、工间操、提供各种课间操、工间操、提供各种课间操、工间操、提供各种课间操、工间操、提供各种体育锻炼场地和设施体育锻炼场地和设施体育锻炼场地和设施体育锻炼场地和设施4 4、干预不健康膳食（高盐、高脂）：、干预不健康膳食（高盐、高脂）：设计

39、健康食设计健康食设计健康食设计健康食谱、传播食品与健康的关系等知识，培训健康食品的烹饪谱、传播食品与健康的关系等知识，培训健康食品的烹饪谱、传播食品与健康的关系等知识，培训健康食品的烹饪谱、传播食品与健康的关系等知识，培训健康食品的烹饪技术技术技术技术第42页，本讲稿共53页五官问题：小？大？五官问题：小？大？微生态失衡微生态失衡 免疫紊乱免疫紊乱n n牙周病牙周病n n过敏性鼻炎过敏性鼻炎n n慢性咽炎慢性咽炎n n干眼症干眼症心血管心血管/脑脑/胃肠胃肠/呼吸呼吸/免疫系统等免疫系统等患病患病第43页，本讲稿共53页心身疾病的分布趋势心身疾病的分布趋势 n n 年龄：老人和儿童患病较低，青

40、年人年龄：老人和儿童患病较低，青年人略高，中年人较高，患病率高峰为更略高，中年人较高，患病率高峰为更年期年期n n心身疾病患病率逐年增高，分布：心身疾病患病率逐年增高，分布：城市高于农村城市高于农村 脑力劳动者高于体力劳动者脑力劳动者高于体力劳动者 工业化社会高于工业不发达的社会工业化社会高于工业不发达的社会WHY？第44页，本讲稿共53页生活压力事件评分生活压力事件评分（美国，美国，7070年代）年代）配偶死亡配偶死亡配偶死亡配偶死亡 100100100100离婚离婚离婚离婚 73737373分居分居分居分居 65656565亲密家属死亡亲密家属死亡亲密家属死亡亲密家属死亡 63636363

41、入狱入狱入狱入狱 63636363较重伤病较重伤病较重伤病较重伤病 53535353结婚结婚结婚结婚 50505050被开除被开除被开除被开除 47474747退休退休退休退休 45454545家人生大病家人生大病家人生大病家人生大病 44444444怀孕怀孕怀孕怀孕 40404040新成员加入新成员加入 39 39性功能障碍性功能障碍 39 39工作调动工作调动 39 39经济状况经济状况 较大变化较大变化 38 38好友死亡好友死亡 37 37与配偶大吵与配偶大吵 35 35贷款贷款11万元万元 31 31子女离家子女离家 29 29姻亲矛盾姻亲矛盾 29 29个人较大成功个人较大成功 2

42、8 28开始开始/停止上学停止上学 26 26生活条件大变化生活条件大变化 25 25与上司矛盾与上司矛盾 23 23搬家搬家 20 20睡眠习惯变化睡眠习惯变化 16 16家庭聚会变化家庭聚会变化 15 15饮食习惯的饮食习惯的 较大变化较大变化 15 15放假放假 13 13轻微违法行为轻微违法行为 11 11第45页，本讲稿共53页危险因素危险因素性格致病性格致病偏执性格：偏执性格：极强的进取心和荣誉感极强的进取心和荣誉感 （没有最好（没有最好/只有更好）只有更好）无节奏感（拼命三郎）无节奏感（拼命三郎）“疾疾病病往往往往袭袭击击那那些些最最有有抱抱负负，最最有创意，工作最认真的人有创意

43、，工作最认真的人”美国心理学家史培勒美国心理学家史培勒过犹不及过犹不及 不和谐不和谐第46页，本讲稿共53页让压力有合理的出路让压力有合理的出路!管理者需要做的事：管理者需要做的事：n n完完善善奖奖惩惩制制度度，减减少少“不不确确定定”和和“不不安安全全”n n在适当的时候，给适当的假期在适当的时候，给适当的假期n n对特殊家庭阶段对特殊家庭阶段/工作阶段的人以特殊支持工作阶段的人以特殊支持n n建立有效的建立有效的“倾诉倾诉”渠道渠道n n呼吸减压呼吸减压/运动减压运动减压/音乐减压音乐减压（工间放松）（工间放松）第51页，本讲稿共53页连续性健康管理连续性健康管理 做在上游做在上游健康检

44、查健康检查健康检查健康检查 (间断间断间断间断)n n筛检筛检筛检筛检:疾病疾病疾病疾病 治疗治疗治疗治疗n n评价评价评价评价:身体指标身体指标身体指标身体指标:合格合格合格合格?接近疾病接近疾病接近疾病接近疾病?预警预警预警预警 生活方式生活方式生活方式生活方式:健康健康健康健康?危险危险危险危险?干预干预干预干预 压力压力压力压力/心理精神心理精神心理精神心理精神:适应适应适应适应?不适应不适应不适应不适应?调适调适调适调适 健康管理健康管理健康管理健康管理（终生）（终生）（终生）（终生）n n责任医护团队责任医护团队责任医护团队责任医护团队:集体管理集体管理集体管理集体管理n n私人家庭医生私人家庭医生私人家庭医生私人家庭医生:个人管理个人管理个人管理个人管理-健康咨询健康咨询 /转诊协调转诊协调 /理财顾问理财顾问第53页，本讲稿共53页