中医整脊学法优秀课件.ppt

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1、中医整脊学法第1页，本讲稿共26页 中医整脊学经过二千多年的临床积中医整脊学经过二千多年的临床积 累，累，在中医辨证思维指导下，结合现在中医辨证思维指导下，结合现 代医学科学，代医学科学，形成了独具中国特色的脊柱运动力学理论。形成了独具中国特色的脊柱运动力学理论。现代中医整脊以理筋、调曲、练功为现代中医整脊以理筋、调曲、练功为3 3大治疗大治疗原则，运用手法、针灸、内外用药和功能锻原则，运用手法、针灸、内外用药和功能锻炼炼4 4大疗法防治脊柱劳损病。同时，根据辨证大疗法防治脊柱劳损病。同时，根据辨证论治法则，实施医患合作、动静结合、筋骨论治法则，实施医患合作、动静结合、筋骨并重、内外兼治、上病

2、下治、下病上治、腹并重、内外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹八法，取得了较好的临床病治脊、腰病治腹八法，取得了较好的临床疗效。疗效。第2页，本讲稿共26页1 1、医患合作、医患合作第3页，本讲稿共26页 练功是整脊治疗中的重要部分，主要 是患者自我锻炼。因此，在整脊临床中医患合作最为需要。脊柱劳损病是患者长期积劳成疾，让病人清楚自己患脊柱劳损病的原因、治疗方案和预后显得尤为重要。只有患者配合诸如卧床休息，及时接受针灸、手法治疗等，坚持练功，配合医生的治疗方案，才能迅速控制病情。第4页，本讲稿共26页2 2、动静结合、动静结合第5页，本讲稿共26页 在整脊临床上维系脊柱的肌肉韧带就是

3、脊柱骨关节的夹板。对脊柱骨关节起固定作用。脊柱劳损病的病理基础是肌肉韧带劳损，导致脊柱骨关节错位、运动力学、生物力学失衡所致。因此，在治疗上，首先要恢复、改善动力系统肌肉韧带。所以理筋在3大治疗原则中为首。理筋、正骨、练功目的都是恢复运动力学和生物力学的平衡。而骨关节复位后的稳定，也是靠肌力平衡来稳定的。所以，动中有静、动为了静，不动则不能静。例如，治疗颈曲紊乱的颈椎病，正骨后需坚持颈肌的锻炼，时时做扩胸运动。练颈肌，此时的运动就是为了颈椎骨关节复位后的稳定。第6页，本讲稿共26页 另一方面，一些脊柱病变是因动而发病的，典型的腰椎间盘突出症，由于腰椎关节紊乱，椎体旋转、倾斜导致椎间盘突出，压迫

4、神经根引起症状。在治疗上则因其源于动，而制之以静，即卧床休息，是椎间盘避免脊柱骨关节的纵轴应力加重其压迫。因此，有“椎间盘突出症可以睡好”之说。第7页，本讲稿共26页3 3、筋骨并重、筋骨并重第8页，本讲稿共26页 脊柱劳损病不是突发的外伤，而是长 期的单侧某肌群损伤导致脊柱骨关节错位。骨折复位要求对位对线，所谓对线指恢复原来的解剖生理的力线。整脊对脊柱骨关节的复位同样要求恢复力线。这力线主要示椎曲，特别是腰曲和颈曲。临床上几乎所有的脊柱劳损病都源自椎曲紊乱。椎曲紊乱的病因病理基础就是椎体关节三角力学结构位移后出现“骨牌效应”所致。而椎曲紊乱起源于维持椎曲的四维肌力不平衡，所以要正骨调曲，就必

5、须先理筋。理筋、调曲、练功三大原则，最终目标是调曲。第9页，本讲稿共26页4 4、内外兼治、内外兼治第10页，本讲稿共26页 灵枢日：“内合于五脏 六腑，外和于筋骨皮肤。是故内有阴阳”。人体是一统一整体 。脊柱骨关节疾病，既发生于“筋骨皮肤”也影响到“五脏六腑”。因此，在治疗上需内外兼治。第11页，本讲稿共26页 整脊临床常用以拔罐、药熨、针灸的外治法，可有效松解肌肉韧带粘连，活血化瘀，改善局部循环，恢复肌容积、肌张力。通过正骨、调曲、可使关节复位，减轻软骨、椎间盘的压力，使被迫的脊柱、神经得到松解，缺血得以改善。但这些组织，均需要气血的补充，才有利于循环改善。因此，根据八纲辨证论治，配合中药

6、内服，则有利于组织的修复。临床实践证明，不少内服方药既可消减椎间盘突出的炎症水肿，也可延缓椎间盘的退变，改善脊髓、神经的功能，减轻脊柱劳损病的症状。因此，整脊治疗学是主张内外兼治的。第12页，本讲稿共26页5 5、上病下治、上病下治第13页，本讲稿共26页 上病下治，是中医整脊的一大创新。灵枢经脉篇论及：“厥头痛，项先痛，腰脊为应”。脊柱轮廓应力是平行四边形平衡的。平行四边形的数学法则是对边相等、对角相等。因此，在临床上寰枢关节错位调腰骶角；颈曲变直、反弓的颈椎病，调胸椎和腰椎；胸椎侧凸，调腰椎等方法已取得近万例临床的成功。中医整脊认为腰椎是脊柱结构力学、运动力学的基础。腰椎椎曲紊乱、侧凸、即

7、可继发腰椎、颈椎的椎曲紊乱、侧弯。临床调查347例颈曲紊乱的颈椎病，占98%合并腰曲紊乱。X线动态实验，也证实腰曲变直，颈曲也同时变直。因此，采取上病下治法治疗严重的、疑难的颈椎病，以及胸椎侧凸症疗效好，安全可靠，以成为中医正骨整脊临床诊疗的特色。第14页，本讲稿共26页6 6、下病上治、下病上治第15页，本讲稿共26页 下病上治，也是中医整脊的创新。根据脊柱圆运动规律，脊柱骨关节紊乱、侧弯或椎曲改变，都维持在一个轴线上。例如脊柱颈椎、胸椎、腰椎三个节段中，活动度最大者，颈段是颈14椎；胸段是胸15椎；腰段是腰13椎；据此，腰下段的病变，必须纠正腰上段的侧弯；颈下段的病变，必须纠正颈上段的侧弯

8、，如此才能达到调曲复位的目的。例如：腰椎滑脱症，就必须纠正上段腰椎的反弓、侧弯，滑脱才能复位；急性腰扭伤，往往示腰45关节错缝，但只要在胸腰枢纽作一小旋转，其错缝即可复位。第16页，本讲稿共26页7 7、腹病治脊、腹病治脊第17页，本讲稿共26页 腹病治脊，是指源性胃肠功能紊乱、脊源性妇科病、脊源性男性性功能衰退等。这些病变源自下段胸椎及上段腰椎骨关节紊乱，导致支配该脏器的脊神经紊乱而产生功能性病变。所以，通过整脊恢复其脊神经功能，这是整脊治疗脊源性疾病的具体措施。第18页，本讲稿共26页8 8、腰病治腹、腰病治腹第19页，本讲稿共26页 腰椎的稳定，后缘靠腰肌的竖脊肌，前缘靠紧贴后腹膜的腰大

9、肌和腹内压。因此，腹内压是稳定腰椎的主要内动力。腹肌松弛，腰椎不稳，多患慢性腰痛。所以临床有“腹针疗法”治疗腰痛。腹部内环境与腰椎的内环境示相互影响的，典型腰椎间盘突出症患者早期往往有便秘、小便短赤等湿热下注证候，而晚期有二便无力或小便频繁的虚寒证候。所以临床上用中医辨证论治，虽是治腹，实则治腰，湿热下注的椎间盘突出症、用通下逐瘀血后，症状即可减轻。在功能锻炼中，“床上起”、“俯卧撑”等均为练腹肌的功法，目的也是“腰病治腹”。第20页，本讲稿共26页 概而言之，中医整脊治疗概而言之，中医整脊治疗八法，富于中医特色的整体辨八法，富于中医特色的整体辨证论治。临床上只要正确运用，证论治。临床上只要正

10、确运用，疗效提高，疗程也将缩短，复疗效提高，疗程也将缩短，复发率也将降低。发率也将降低。第21页，本讲稿共26页骨盆移位的三个类型 第22页，本讲稿共26页n n1 1、冠状面移位（骨盆侧倾）、冠状面移位（骨盆侧倾）n n2 2、矢状位移位（前倾或后倾）、矢状位移位（前倾或后倾）n n3 3、水平面移位（左旋或右旋）、水平面移位（左旋或右旋）第23页，本讲稿共26页矫正 第24页，本讲稿共26页l1、颈椎矫正、颈椎矫正旋提旋提 旋提法旋提法旋紧法旋紧法旋推法旋推法l2、矫正肩关节和上部胸椎、矫正肩关节和上部胸椎l3、矫正脊椎、矫正脊椎l4、矫正腰椎、矫正腰椎l5、矫正骶髂关节、矫正骶髂关节l6、矫正髋关节、矫正髋关节l7、禁忌症：新鲜骨折（、禁忌症：新鲜骨折（36个月）、脊椎骨肿个月）、脊椎骨肿瘤、骨结核、骨质疏松、先天畸形瘤、骨结核、骨质疏松、先天畸形l8、适应症：脊椎微小错位（半脱位）、适应症：脊椎微小错位（半脱位）l9、操作资格：执业医师、操作资格：执业医师第25页，本讲稿共26页谢谢！谢谢！第26页，本讲稿共26页