心理咨询技能训练下精品文稿.ppt
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1、心理咨询技能训练课件下第1页,本讲稿共54页实训九实训九 放松训练放松训练一、简介放松训练已成为行为疗法中最广泛的技术之一,主要有:1音乐放松训练2意念放松训练3呼吸放松训练4.肌肉放松训练第2页,本讲稿共54页二、目的二、目的熟悉腹式呼吸法、肌肉放松法、音乐放松、意念放松法,掌握放松训练程序。三、内容三、内容一)一)腹式呼吸法练习二)实务练习六人一组,分别扮演咨询员、来访者、其余扮演观察者,咨询员指导来访者进行放松训练。每人演练咨询员的角色十分钟,轮流扮演其他的角色。第3页,本讲稿共54页实训十实训十 系统脱敏训练系统脱敏训练 1 1系统脱敏含义系统脱敏含义 系统脱敏法,是要求来访者以小步子
2、逐渐地缓慢地与所惧怕的对象接触(实际的或想象的),同时从事与焦虑相对抗的活动(通常是放松),最终达到克服恐惧的目的。该法最初由南非精神病学家沃尔普所提出。第4页,本讲稿共54页实训十实训十 系统脱敏训练系统脱敏训练 2 2、主要技术:放松训练、想象、构建行为等级、主要技术:放松训练、想象、构建行为等级3 3、操作步骤、操作步骤(1 1)告知原理)告知原理(2 2)找出引发情绪的情境)找出引发情绪的情境(3 3)指定焦虑等级)指定焦虑等级(4 4)放松训练)放松训练(5 5)实施系统脱敏)实施系统脱敏第5页,本讲稿共54页实训十实训十 系统脱敏训练系统脱敏训练 恐惧或焦虑等级的建立恐惧或焦虑等级
3、的建立(1)找出所有使来访者感到恐惧或焦虑的事件)找出所有使来访者感到恐惧或焦虑的事件 直接访谈;问卷调查直接访谈;问卷调查(2)恐惧或焦虑等级的排列)恐惧或焦虑等级的排列 给来访者一些卡片,要求在每张卡片上描述产生给来访者一些卡片,要求在每张卡片上描述产生各种不同程度焦虑的有关情况,将焦虑情境从低到各种不同程度焦虑的有关情况,将焦虑情境从低到高排序。高排序。通常有通常有5分制、分制、10分制,百分制分制,百分制 P233第6页,本讲稿共54页实训十实训十 系统脱敏训练系统脱敏训练 放松训练放松训练一般需要一般需要次练习,每次历时半次练习,每次历时半小时,每天至次,以达到全身肌肉小时,每天至次
4、,以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。能够迅速进入松弛状态为合格。第7页,本讲稿共54页系统脱敏疗法的实施系统脱敏疗法的实施让来访者放松,当让来访者放松,当进入进入了相当了相当放松放松和舒适的状态时,和舒适的状态时,举右手食指示意举右手食指示意。想象焦虑等级量表中引起想象焦虑等级量表中引起最小恐惧和焦虑最小恐惧和焦虑的情境。的情境。在想象过程中体验到了焦虑,举左手食指示意。在想象过程中体验到了焦虑,举左手食指示意。回到放松状态。回到放松状态。若无焦虑产生,约若无焦虑产生,约7-107-10秒示意来访者放松并停止想秒示意来访者放松并停止想象这一情境。每情境重复象这一情境。每情境重复3-43
5、-4次。进入下一情境次。进入下一情境 一次脱敏持续一次脱敏持续30-4030-40分钟分钟第8页,本讲稿共54页实训十实训十 系统脱敏训练系统脱敏训练 二、目的二、目的会会设设计计脱脱敏敏程程序序,熟熟悉悉系系统统脱脱敏敏法法的的治治疗疗步骤步骤三、内容三、内容一)活动与练习一)活动与练习二)实务练习二)实务练习 分分组组,模模拟拟咨咨询询员员、来来访访者者、其其余余扮扮演演观观察察者者,咨咨询询员员用用系系统统脱脱敏敏法法对对来来访访者者进进行咨询。演练咨询员的角色十五分钟。行咨询。演练咨询员的角色十五分钟。第9页,本讲稿共54页实训十实训十 系统脱敏训练系统脱敏训练 四、讨论四、讨论1 1
6、、交流扮演各种角色的感受。、交流扮演各种角色的感受。2 2、对咨询过程进行分析评价。、对咨询过程进行分析评价。3 3、小小组组互互相相讨讨论论一一下下:自自己己或或者者同同学学在在生生活活中中是是不不是是也也有有因因为为害害怕怕而而引引起起焦焦虑虑的的情情况况,尝尝试试用用系系统统脱脱敏敏法法消消除除这这些些焦焦虑。虑。第10页,本讲稿共54页实训十一实训十一 生物反馈法生物反馈法一、简介一、简介生生物物反反馈馈疗疗法法(biofeedback biofeedback therapy)therapy),是是通通过过现现代代电电子子仪仪器器,将将个个体体在在通通常常情情况况下下不不能能意意识识到
7、到的的体体内内生生理理功功能能予予以以描描记记,并并转转换换为为数数据据、图图形形或或声声、光光等等反反馈馈信信号号,让让求求助助者者根根据据反反馈馈信信号号的的变变化化了了解解并并学学习习调调节节自自己己体体内内不不随随意意的的内内脏脏机机能能及及其其他他躯躯体体机机能能,达达到到防治疾病的目的。防治疾病的目的。第11页,本讲稿共54页实训十一实训十一 生物反馈法生物反馈法肌电生物反馈肌电生物反馈是目前最成功、应用最普遍的一种生物是目前最成功、应用最普遍的一种生物反馈技术。反馈技术。适适应应症症:各各种种睡睡眠眠障障碍碍;各各类类伴伴紧紧张张、焦焦虑虑、恐恐惧惧的的神神经经症症,心心因因性性
8、精精神神障障碍碍;某某些些心心身身疾疾病病:如如原原发发性性高高血血压压、支支气气管管哮哮喘喘、经经前前期期紧紧张张症症、紧紧张张性性头头痛痛、书书写写痉痉挛挛等等;儿儿童童多多动动症症、慢慢性性精精神神分裂症分裂症(伴社会功能受损伴社会功能受损)。禁禁忌忌症症:各各类类急急性性期期精精神神病病求求助助者者;有有自自伤伤、自自杀杀观观念念、冲冲动动、毁毁物物、兴兴奋奋不不合合作作的的求求助助者者;训训练练过过程程中中出出现现头头晕晕、头头痛痛、恶恶心心、血血压压升升高高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。第12页,本讲稿共54页二、工作程序二、工作程序(一一)治疗
9、前准备治疗前准备1 1设设立立专专门门治治疗疗室室。要要求求环环境境整整洁洁安安静静,让求助者感到轻松、舒适。让求助者感到轻松、舒适。2 2咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法。咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法。3 3向向求求助助者者讲讲解解生生物物反反馈馈疗疗法法的的原原理理、方法、特点和功效。方法、特点和功效。第13页,本讲稿共54页实训十一实训十一 生物反馈法生物反馈法(二二)诊室训练诊室训练1 1求助者在进餐后求助者在进餐后3030分钟方可开始训练。分钟方可开始训练。2 2求助者取仰卧位,也可以坐在有扶手求助者取仰卧位,也可以坐在有扶手的靠椅或沙发上,头后要有依靠。的靠椅或沙发上,头后要有依靠
10、。3 3安放电极。安放电极。4 4测肌电水平的基线值。测肌电水平的基线值。5 5反馈训练。反馈训练。疗疗程程安安排排:每每次次训训练练3030分分钟钟,第第一一周周1 12 2天天一一次次,第第二二周周起起可可每每周周2 2次次,共共4 48 8周周。因因个个体体差差异异,疗疗程程以以能能掌掌握握本本治治疗疗的技术为度的技术为度第14页,本讲稿共54页实训十一实训十一 生物反馈法生物反馈法三、目的三、目的学习肌电生物反馈实验,掌握肌电生物反馈仪的原理及操作四、仪器四、仪器 五、五、结结果与果与讨论讨论1.记录不同状态下个体的肌电水平2.交流训练感受3.小组讨论肌电生物反馈的应用意义第15页,本
11、讲稿共54页实训十二实训十二 厌恶治疗厌恶治疗一、简介一、简介(一)厌恶疗法的含义 所谓厌恶疗法(aversi。ntherapy),是将欲戒除的目标行为与某种不愉快的或惩罚性的刺激反复多次结合起来,通过厌恶性条件作用过程,从而达到戒除或减少目标行为的目的。第16页,本讲稿共54页实训十二实训十二 厌恶治疗厌恶治疗 二、工作程序二、工作程序(一一)确定靶症状确定靶症状(二)选用厌恶刺激选用厌恶刺激 1电刺激 2药物刺激 3想象刺激 (三三)把握把握时时机施加机施加厌恶厌恶刺激刺激 第17页,本讲稿共54页实训十二实训十二 厌恶治疗厌恶治疗(四)注意事项(四)注意事项1 1不不具具备备使使用用条条
12、件件的的咨咨询询机机构构或或个个人人,不可采用厌恶疗法。不可采用厌恶疗法。2 2如如果果采采用用厌厌恶恶疗疗法法,求求助助者者与与咨咨询询师师一定要签订知情同意书。一定要签订知情同意书。3 3靶症状要单一而且具体靶症状要单一而且具体。第18页,本讲稿共54页实训十二实训十二 厌恶治疗厌恶治疗 三、目的三、目的 掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法 四、内容四、内容(一一)学习使用厌恶治疗仪学习使用厌恶治疗仪(二二)分分组模拟咨询员、来访者、观察者组模拟咨询员、来访者、观察者咨咨询询员员用用想想象象性性厌厌恶恶疗疗法法对对来来访访者者进进行行咨咨询。演练咨询员的角色十
13、分钟左右。询。演练咨询员的角色十分钟左右。第19页,本讲稿共54页实训十二实训十二 厌恶治疗厌恶治疗五、讨论五、讨论1、交流扮演各种角色的感受。2、对咨询过程进行分析评价。3、小组讨论:厌恶治疗的注意事项。第20页,本讲稿共54页实训十三实训十三 冲击疗法冲击疗法 一、一、含义及原理含义及原理1.含义含义冲击疗法即满灌疗法把能引起当事人最大恐惧的刺激直接暴露给当事人,置他于及其恐怖的情境之中,欲图物极必反的效果,从而消除其恐惧情绪。假设:对恐惧对象的逃避或回避,成了内心紧张和焦虑的强化物。第21页,本讲稿共54页实训十三实训十三 冲击疗法冲击疗法 2.2.基本原理基本原理建建立立在在经经典典性
14、性条条件件反反射射理理论论的的基基础础上上,并并与与操作性条件发射有密切的联系。操作性条件发射有密切的联系。第22页,本讲稿共54页实训十三实训十三 冲击疗法冲击疗法 3.类型:类型:现实冲击疗法现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐中而不采取任何缓解恐惧的行为,让恐惧自行降低。惧的行为,让恐惧自行降低。想象冲击疗法想象冲击疗法是暴露在是暴露在想象的恐惧之中想象的恐惧之中而不是现实生活中。而不是现实生活中。想象冲击疗法以一种对求助者不会带来想象冲击疗法以一种对求助者不会带来消极后果的方式再造创伤情境。消极后果的方式再造创伤情境。
15、第23页,本讲稿共54页4.冲击疗法与系统脱敏的区别治治疗疗程程序序:冲冲击击疗疗法法程程序序简简洁洁,没没有有繁繁琐琐的的刺刺激激定定量量和和焦焦虑虑等等级级设设计计,而而且且不不需要全身松弛这一训练过程。需要全身松弛这一训练过程。原原理理:系系统统脱脱敏敏疗疗法法是是每每次次设设法法引引起起一一点点微微弱弱的的焦焦虑虑,然然后后用用全全身身松松弛弛的的办办法法去去对对抗抗它它,把把“危危害害”最最小小的的刺刺激激物物首首先先呈呈现现。冲冲击击疗疗法法把把危危害害最最大大的的刺刺激激放放在第一位。在第一位。第24页,本讲稿共54页二、冲击疗法的应用程序二、冲击疗法的应用程序1 1)筛选确定治
16、疗对象)筛选确定治疗对象冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法,求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况:(1)严重心血管病,如高血压、冠心病等。(2)中枢神经系统疾病,如脑瘤、癫痫、脑血管病等。(3)严重的呼吸系统疾病,如支气管哮喘等。(4)内分泌疾患,如甲状腺疾病等。(5)老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者。(6)各种精神病性障碍。第25页,本讲稿共54页2 2)签订治疗协议)签订治疗协议2 2)行为治疗协约)行为治疗协约 知情同意知情同意 预告痛苦预告痛苦 认真负责认真负责 要求终止要求终止第26页,本讲稿共54页3)治疗准备工作 确定刺激物确定刺激
17、物 它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物它应该是求助者最害怕和最忌讳的事物 治疗的场地治疗的场地 求求助助者者处处于于任任何何一一种种方方位位都都可可以以感感觉觉到到刺刺激激物物的的存存在在,没没有有可可以以回回避的栖身之地。避的栖身之地。房门原则上由咨询师把持,求助者无法随意地夺路而逃。房门原则上由咨询师把持,求助者无法随意地夺路而逃。有有时时刺刺激激物物并并非非某某种种具具体体的的物物件件,它它可可能能是是一一种气氛种气氛、一个、一个特定的环境特定的环境。第27页,本讲稿共54页4)实施冲击治疗正常正常进进食、食、饮饮水,排空大小便。穿戴宜水,排空大小便。穿戴宜简单简单、宽宽松。松。咨咨询询
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