药物浓度检测精品文稿.ppt

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1、药物浓度检测第1页，本讲稿共13页MicroTip扩展的检测菜单第2页，本讲稿共13页 指在药代动力学理论的指导下，通过测定血指在药代动力学理论的指导下，通过测定血液或其它体液中药物浓度，获取有关药动学参数液或其它体液中药物浓度，获取有关药动学参数，指导临床合理用药方案的制定和调整，以提高，指导临床合理用药方案的制定和调整，以提高药物的疗效和安全性。药物的疗效和安全性。一、治疗药物监测第3页，本讲稿共13页l很多药物仍缺乏衡量药物效应的客观指标，血药浓很多药物仍缺乏衡量药物效应的客观指标，血药浓度测定能向临床提供判断药物效应的客观指标。度测定能向临床提供判断药物效应的客观指标。l药物的疗效和不

2、良反应与血药浓度相关的程度明显药物的疗效和不良反应与血药浓度相关的程度明显地大于与药物剂量相关的程度，可利用血药浓度来地大于与药物剂量相关的程度，可利用血药浓度来调整给药剂量，以达到提高疗效和减少不良反应的调整给药剂量，以达到提高疗效和减少不良反应的目的。目的。二、治疗药物监测的临床意义第4页，本讲稿共13页l治疗指数低、安全范围窄，毒性反应强的药物。治疗指数低、安全范围窄，毒性反应强的药物。如地高辛、茶碱如地高辛、茶碱 。l药代动力学的个体差异大，如卡马西平、普鲁药代动力学的个体差异大，如卡马西平、普鲁卡因胺。卡因胺。l非线性动力学特性的药物非线性动力学特性的药物 ，如苯妥英钠、茶，如苯妥英

3、钠、茶碱等。碱等。l长期使用且不容易很快判断疗效的药物，如抗长期使用且不容易很快判断疗效的药物，如抗癫痫、抗心率失常药等癫痫、抗心率失常药等 。l其它其它 。三、何种情况下需要进行血药浓度的监测第5页，本讲稿共13页强心甙强心甙 地高辛、洋地黄毒甙地高辛、洋地黄毒甙抗癫痫药抗癫痫药 苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑米酮、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠、乙琥胺丙戊酸钠、乙琥胺抗心律失常药抗心律失常药 奎尼丁、利多卡因、普鲁卡因胺等奎尼丁、利多卡因、普鲁卡因胺等受体阻断剂受体阻断剂 普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等平喘药平喘药 氨茶碱氨茶碱抗抑郁药抗抑郁

4、药 丙米嗪、地昔帕明、阿米替林等丙米嗪、地昔帕明、阿米替林等抗躁狂症药抗躁狂症药 碳酸锂碳酸锂免疫抑制药免疫抑制药 环孢素环孢素A A抗生素抗生素 氨基甙类、万古霉素、氯霉素等氨基甙类、万古霉素、氯霉素等抗恶性肿瘤药抗恶性肿瘤药 氨甲蝶呤、环磷酰胺等氨甲蝶呤、环磷酰胺等解热镇痛药解热镇痛药 阿斯匹林、对乙酰氨基酚阿斯匹林、对乙酰氨基酚利尿药利尿药 呋塞米呋塞米 分分 类类 药药 物物 需要进行TDM的药物第6页，本讲稿共13页MicroTip 酶增强免疫技术（EMIT）第7页，本讲稿共13页第8页，本讲稿共13页MicroTip Chemistry结果准确与市售的透射比浊和散射比浊具有可比性,

5、完全满足临床需求。Vitros检测系统创新技术保证报告结果更加自信优质服务扩展菜单，无需实验室添置额外工作站所有项目机上保存，方便随时使用操作简便保养简单第9页，本讲稿共13页MicroTip设计特点MicroTip融合五种检测技术于一体检测项目与目前市售产品方法的检测性能具有良好相关性干湿化学的完美集合:传承了干化学传统优势,引入MicroTipTM 技术实现检测项目的整合.质量保证，操作简便，保养简单第10页，本讲稿共13页药物浓度项目菜单情况ACET/Acetaminophen醋氨酚醋氨酚血清；血清；EDTA、肝素抗凝血肝素抗凝血浆10-200g/ml66-1323mol/Lmol/L=

6、g/ml6.616治治疗级:10-30g/ml可能中毒可能中毒:150-200g/ml很可能中毒很可能中毒:200g/ml66-199mol/L992-1323mol/L1323mol/L5周周ALC/Alcohol乙醇乙醇血清；血清；肝素、氟化肝素、氟化草酸抗凝血草酸抗凝血浆100-300mg/dL2.2-65.1mmol/L(mmol/L-mg/dL0.217)阴性阴性:22mmol/L致死致死报道道:87mmol/L10mg/dL100mg/dL400mg/dL1AMPHAmphetamine安非他明安非他明尿液尿液1001450ng/mL1001450g/L(g/L=ng/mLx1.0

7、)临界界值500ng/mL阴性阴性:500ng/mL阳性阳性:500ng/mL临界界值1000ng/mL1000ng/mL1000ng/mL2周周BARBBarbiturates巴比妥酸巴比妥酸盐尿液尿液60800ng/mL60800g/L(g/L=ng/mLx1.0)临界界值200ng/mL阴性阴性:200ng/mL阳性阳性:200ng/mL临界界值300ng/mL300ng/mL300ng/mL2周周BENZBenzodiazapines苯二氮平苯二氮平类尿液尿液85800ng/mL85800g/L(g/L=ng/mLx1.0)临界界值200ng/mL阴性阴性:200ng/mL阳性阳性:2

8、00ng/mL临界界值300ng/Ml50g/mL41103mol/L258mol/L28天天COCMCocaineMetabolites可卡因可卡因代代谢物物尿液尿液501000ng/mL501000g/L(g/L=ng/mLx1.0)临界界值150ng/mL阴性阴性:150ng/mL阳性阳性:150ng/mL临界界值300ng/mL300ng/mL300ng/mL2周周CRBM/Carbamazepine卡卡马西平西平血清；血清；肝素抗凝血肝素抗凝血浆2.0-20.0g/mL8.5-84.6mol/L(mol/L=g/ml4.23)治治疗级:4.0-12.0g/ml1DGXN/Digoxi

9、n地高辛地高辛血清；血清；肝素抗凝血肝素抗凝血浆0.51-5.12nmol/L0.4-4ng/ml治治疗级:1.02.6nmol/L0.8-2ng/ml1GENTGentamicin庆大霉素大霉素血清血清肝素抗凝血肝素抗凝血浆EDTA抗凝血抗凝血浆0.6010.00g/mL1.3021.60mol/L(mol/L=g/mLx2.16)治治疗-谷谷(低于低于严重重感染感染)1.00g/mL治治疗-谷谷(有生命有生命危危险的感染的感染):12.00g/mL2.16mol/L4.32mol/L25.92mol/L7天天Li/Lithium锂血清；血清；EDTA、肝素抗凝血肝素抗凝血浆0.2-4mmo

10、l/L治治疗级:0.6-1.2mmol/L潜在中毒潜在中毒:1.5mmol/L严重中毒重中毒:2.5mmol/L5METDMethadone美沙美沙酮尿液尿液40735ng/mL40735g/L(g/L=ng/mLx1.0)临界界值:150ng/mL阴性阴性:150ng/mL阳性阳性:150ng/mL临界界值300ng/mL300ng/mL300ng/mL7天天OPOpiates鸦片片吗啡啡尿液尿液OP-LO:100900ng/mL/g/LOP-HI:7004000ng/mL/g/L(g/L=ng/mLx1.0)临界界值(OP-LO）300ng/mL阴性阴性:300ng/mL阳性阳性:300n

11、g/mL临界界值(OP-HI):2000ng/mL阴性阴性:2000ng/mL阳性阳性:2000ng/mL2PHBR/Phenobabitol苯巴比妥苯巴比妥血清；血清；EDTA、肝素、枸肝素、枸橼酸酸抗凝血抗凝血浆3.0-80.0g/dL13-345mol/L(mol/L=g/ml4.31)治治疗区区间:15-40g/ml65-172mol/L5天天PHYT/Phenytoin苯妥因苯妥因血清；肝素、血清；肝素、枸枸橼酸酸钠抗凝血抗凝血浆3.0-40g/ml11.88-158.4mol/L(mmol/L=mg/dL3.96)治治疗区区间:10-20g/ml39.6-79.2mol/L1THE

12、O/Theophylline茶碱茶碱血清；肝素抗凝血血清；肝素抗凝血浆5.55-222mol/L1-40g/ml(mol/L=g/ml5.55)55.5-111.0mol/L10-20g/ml1TOBRATobramycin妥布霉素妥布霉素血清血清肝素抗凝血肝素抗凝血浆EDTA抗凝血抗凝血浆0.6010.00g/mL1.2821.40mol/L(mol/L=g/mLx2.14)治治疗范范围1.00g/mL谷谷浓度度(Trough):12.00g/mL2.14mol/L25.68mol/L3VALPValproicacid丙戊酸丙戊酸血清血清肝素抗凝血肝素抗凝血浆EDTA抗凝血抗凝血浆10.01

13、50.0g/mL69.31039.5mol/L(mol/L=g/mLx6.93)最低限最低限:50.0g/mL治治疗范范围:50.0-120.0g/mL潜在毒性潜在毒性:100.0g/mL严重毒性重毒性:200.0g/mL346.5mol/L346.5-831.6mol/L693.0mol/L1386.0mol/L7天天VANCVancomycin万古霉素万古霉素血清血清EDTA抗凝血抗凝血浆5.0050.00g/mL3.3533.50mol/L(mol/L=g/mLx0.67)治治疗(谷谷):5.00-10.00g/mL毒性毒性(峰峰):40.00g/mL3.35-6.70mol/L26.80mol/L7天天第11页，本讲稿共13页MicroTip扩展的检测菜单第12页，本讲稿共13页Thank you !第13页，本讲稿共13页