气血津液辨证病例优秀课件.ppt

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1、气血津液辨证病例第1页，本讲稿共46页气血津液辨证病例n1、谢某，男，、谢某，男，28岁。于抗洪抢险中突岁。于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。本病应诊断为何证？并作证候脉虚数。本病应诊断为何证？并作证候分析。分析。第2页，本讲稿共46页气血津液辨证病例n辨证：暑证辨证：暑证n分析：本证中，因在夏令时劳作过久，分析：本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，故见暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，故见突然昏倒；暑热之热，灼气伤津，故发突然昏倒；暑热之热，灼气伤津，

2、故发热，汗出不止；虽神识已清，但津液为热，汗出不止；虽神识已清，但津液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。气随汗泄，故疲乏而脉虚数。第3页，本讲稿共46页n2.刘某，女，刘某，女，67岁。皮肤干燥、脱屑，岁。皮肤干燥、脱屑，夜间痒甚，头晕，面色萎黄，舌淡，脉夜间痒甚，头晕，面色萎黄，舌淡，脉弱。本病为何证？并作证候分析。弱。本病为何证？并作证候分析。气血津液辨证病例第4页，本讲稿共46页n辨证：血虚生风证辨证：血虚生风证n分析：血虚肌肤失养，见面色萎黄，皮分析：血虚肌肤失养，见面色萎黄，皮肤干燥，甚则脱屑；血虚生风，见风性肤干燥，甚则

3、脱屑；血虚生风，见风性摇动之皮肤瘙痒；血虚脑髓失养见头晕；摇动之皮肤瘙痒；血虚脑髓失养见头晕；舌淡脉弱为血虚证之脉象。舌淡脉弱为血虚证之脉象。第5页，本讲稿共46页n3.谢某，男，谢某，男，15岁。三日前两膝关节肿岁。三日前两膝关节肿痛，怕冷发热，次日踝关节肿胀疼痛，痛，怕冷发热，次日踝关节肿胀疼痛，昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红昨日肩肘关节亦痛。现双膝、踝关节红肿、压痛，右肩关节压痛，但无肿胀。肿、压痛，右肩关节压痛，但无肿胀。身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻，身热，咽痛口干，汗出，舌红苔薄黄腻，脉数。请写出主诉，并进行病因辨证及脉数。请写出主诉，并进行病因辨证及病机分析。病机分析。n

4、主诉：关节游走疼痛红肿主诉：关节游走疼痛红肿3日。日。气血津液辨证病例第6页，本讲稿共46页n辨证：湿证辨证：湿证n分析：风湿侵入脉络，痹阻不通，郁而分析：风湿侵入脉络，痹阻不通，郁而化热，故关节疼痛游走不定，且痛处红化热，故关节疼痛游走不定，且痛处红肿。热邪内郁，故见身热汗出，热壅咽肿。热邪内郁，故见身热汗出，热壅咽喉，而见咽痛。舌红苔黄腻，脉数，亦喉，而见咽痛。舌红苔黄腻，脉数，亦属内热兼湿之征。属内热兼湿之征。第7页，本讲稿共46页n4.黎某，男，黎某，男，25岁。腰脊疼痛，下肢关岁。腰脊疼痛，下肢关节强直三年。现觉胸痛，腰脊及下肢关节强直三年。现觉胸痛，腰脊及下肢关节疼痛，膝踝关节肿胀

5、难伸，行走需用节疼痛，膝踝关节肿胀难伸，行走需用拐杖。每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿拐杖。每逢寒冷阴雨天气疼痛加剧。腿部肌肉萎缩，乏力神疲，舌淡苔薄，脉部肌肉萎缩，乏力神疲，舌淡苔薄，脉细滑。请进行病因辨证诊断，并作病机细滑。请进行病因辨证诊断，并作病机分析。分析。气血津液辨证病例第8页，本讲稿共46页n辨证：湿证（寒湿）辨证：湿证（寒湿）n分析：风寒湿邪侵入经脉关节，气血痹分析：风寒湿邪侵入经脉关节，气血痹阻不通，故关节疼痛，甚则肿胀、屈曲阻不通，故关节疼痛，甚则肿胀、屈曲不利。寒湿偏重，故寒冷阴雨时疼痛加不利。寒湿偏重，故寒冷阴雨时疼痛加剧。寒湿痹阻日久，气血失养，故乏力剧。寒湿痹阻日久，气

6、血失养，故乏力神疲，肌肉萎缩。舌、脉亦为寒湿及气神疲，肌肉萎缩。舌、脉亦为寒湿及气血不足。血不足。第9页，本讲稿共46页n5.盛某，女，盛某，女，27岁。数年来阴道常有血岁。数年来阴道常有血性黏液，初时认为是带经日久，月经周性黏液，初时认为是带经日久，月经周期提前反致，但经后血量虽减少仍挟有期提前反致，但经后血量虽减少仍挟有白带黏稠物。平时疲倦乏力，纳差，心白带黏稠物。平时疲倦乏力，纳差，心慌气短。末次月经提前慌气短。末次月经提前10天，行经天，行经1天。天。舌质红，苔白根腻，脉细滑。请作出气舌质红，苔白根腻，脉细滑。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。血辨证诊断，并进行病机分析。气血津液辨证

7、病例第10页，本讲稿共46页n辨证：气虚证、血热证辨证：气虚证、血热证n分析：患者带下黏液带血，初认为是行分析：患者带下黏液带血，初认为是行经日久，后经详细询问病情，确定为赤经日久，后经详细询问病情，确定为赤带。纳差，疲倦乏力为脾失健运之象；带。纳差，疲倦乏力为脾失健运之象；脾虚湿盛下注，故带下色白。湿蕴化热，脾虚湿盛下注，故带下色白。湿蕴化热，热迫血分妄行，则为赤带。病已数年，热迫血分妄行，则为赤带。病已数年，正气受损，故见气短等虚证。正气受损，故见气短等虚证。第11页，本讲稿共46页n6.武某，女，武某，女，37岁。末次月经于岁。末次月经于5个月以个月以前，以后月经未行，经治未效。现头晕前

8、，以后月经未行，经治未效。现头晕健忘，心慌气短，乏力自汗，睡眠不实，健忘，心慌气短，乏力自汗，睡眠不实，多梦，身痛，腿酸抽筋，阴道分泌物减多梦，身痛，腿酸抽筋，阴道分泌物减少。舌质淡，苔薄白，脉沉细。请作出少。舌质淡，苔薄白，脉沉细。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。气血辨证诊断，并进行病机分析。气血津液辨证病例第12页，本讲稿共46页n辨证：气血两虚辨证：气血两虚n分析：营血亏虚，经水乏源，故而闭经。分析：营血亏虚，经水乏源，故而闭经。血不能上荣，故见头晕健忘。血虚筋脉血不能上荣，故见头晕健忘。血虚筋脉失养，故见腿酸抽筋，身痛。心血虚，失养，故见腿酸抽筋，身痛。心血虚，则心悸失眠。脾气虚，

9、则气短乏力自汗。则心悸失眠。脾气虚，则气短乏力自汗。舌脉亦为气血亏虚。舌脉亦为气血亏虚。第13页，本讲稿共46页气血津液辨证病例n.于某，女，于某，女，35岁。岁。8天前起两胁疼痛，天前起两胁疼痛，右侧较剧。刻下寒热往来，两目发黄。右侧较剧。刻下寒热往来，两目发黄。胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，口苦胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，口苦溺赤，大便干结，前额胀痛，舌尖边红，溺赤，大便干结，前额胀痛，舌尖边红，苔白腻，中根色黄，脉濡数。请作出病苔白腻，中根色黄，脉濡数。请作出病因辨证诊断，并进行病机分析。因辨证诊断，并进行病机分析。第14页，本讲稿共46页n辨证：湿证（湿热证）辨证：湿证（湿热证）n分

10、析：肝胆湿热蕴蒸，故见寒热往来，分析：肝胆湿热蕴蒸，故见寒热往来，两目发黄，口苦尿赤便干。肝胆经气不两目发黄，口苦尿赤便干。肝胆经气不利，故胁肋疼痛。肝胆湿热犯胃，湿重利，故胁肋疼痛。肝胆湿热犯胃，湿重于热，故胸闷恶心，食欲不振。舌红苔于热，故胸闷恶心，食欲不振。舌红苔黄白而腻，脉濡数亦为肝胆湿热，湿浊黄白而腻，脉濡数亦为肝胆湿热，湿浊较重。较重。第15页，本讲稿共46页气血津液辨证病例n8.杜某，女，杜某，女，23岁。一月前发生呃逆，岁。一月前发生呃逆，逐渐加剧，除睡眠外，几无片刻休止，逐渐加剧，除睡眠外，几无片刻休止，言语对答时，亦无歇止。胃脘胀闷隐痛，言语对答时，亦无歇止。胃脘胀闷隐痛，

11、向胁肋放射，纳食减少，时而泛吐酸水，向胁肋放射，纳食减少，时而泛吐酸水，口苦而干，头胀痛，舌质淡红，苔白根口苦而干，头胀痛，舌质淡红，苔白根腻，脉弦。请作出气血辨证诊断，并进腻，脉弦。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。行病机分析。第16页，本讲稿共46页n辨证：气逆证（肝胃不和，胃气上逆）辨证：气逆证（肝胃不和，胃气上逆）n分析：肝主升发，胃主和降，以协调气分析：肝主升发，胃主和降，以协调气机升降平衡。肝失疏泄，横逆犯胃，肝机升降平衡。肝失疏泄，横逆犯胃，肝气升发太过，致胃气失降而上逆胁膈，气升发太过，致胃气失降而上逆胁膈，故呃逆频频而歇止，并泛酸口苦，头胀故呃逆频频而歇止，并泛酸口苦，头胀

12、痛。肝胃不和则脘胁肋痛，舌脉亦为肝痛。肝胃不和则脘胁肋痛，舌脉亦为肝胃不和之征胃不和之征第17页，本讲稿共46页气血津液辨证病例n9.单某，女，单某，女，40岁。岁。4年前小产后即觉两年前小产后即觉两手指发苍白，遇寒更甚。每年秋冬两季，手指发苍白，遇寒更甚。每年秋冬两季，面部及两手紫黑、胀痛，劳累亦发，甚面部及两手紫黑、胀痛，劳累亦发，甚则无知觉。每日二三次，得热缓解。月则无知觉。每日二三次，得热缓解。月经稀淡错后。舌质淡青，苔薄，脉细弦。经稀淡错后。舌质淡青，苔薄，脉细弦。请写出主诉，气血辨证诊断，并进行病请写出主诉，气血辨证诊断，并进行病机分析。机分析。第18页，本讲稿共46页n主诉：发作

13、性手指麻木紫黑疼痛年。主诉：发作性手指麻木紫黑疼痛年。n辨证：血瘀证辨证：血瘀证n分析：小产后，营血亏虚，寒邪乘虚侵分析：小产后，营血亏虚，寒邪乘虚侵入经脉，凝滞收敛，故觉指麻紫黑疼痛。入经脉，凝滞收敛，故觉指麻紫黑疼痛。血得温则行，得寒则凝，故喜暖怕冷，血得温则行，得寒则凝，故喜暖怕冷，得温痛减。经水稀少错后亦为血虚。舌、得温痛减。经水稀少错后亦为血虚。舌、脉均为血虚血瘀之征。脉均为血虚血瘀之征。第19页，本讲稿共46页气血津液辨证病例n10.黄某，男，黄某，男，50岁。三年来胸闷，心悸岁。三年来胸闷，心悸气急，陈发心前区痛，于劳累、受凉、气急，陈发心前区痛，于劳累、受凉、饱食后诱发，每三五

14、日一发，多在夜间，饱食后诱发，每三五日一发，多在夜间，憋闷疼痛，时有刺痛，痛连肩背，每次憋闷疼痛，时有刺痛，痛连肩背，每次约分钟，短气乏力，体胖有痰，约分钟，短气乏力，体胖有痰，身重困倦，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉身重困倦，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉弦滑。请作气血津液辨证诊断，并进行弦滑。请作气血津液辨证诊断，并进行病机分析。病机分析。第20页，本讲稿共46页n辨证：血瘀证、痰证辨证：血瘀证、痰证n分析：心悸，心前疼痛，为心脉痹阻不分析：心悸，心前疼痛，为心脉痹阻不通。而心痛发于夜间，憋闷兼有刺痛为通。而心痛发于夜间，憋闷兼有刺痛为痰瘀互阻心脉胸阳不振。体胖有痰，身痰瘀互阻心脉胸阳不振。体胖有痰，

15、身重困倦，苔腻脉滑为痰浊内阻，脉弦舌重困倦，苔腻脉滑为痰浊内阻，脉弦舌紫暗为瘀血阻脉之征。紫暗为瘀血阻脉之征。第21页，本讲稿共46页气血津液辨证病例n11.高某，男，高某，男，50岁。心悸，易于饭后发岁。心悸，易于饭后发生，胸闷气短，面色淡白，头晕，出冷生，胸闷气短，面色淡白，头晕，出冷汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸。汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸。下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏泻，脉右沉滑，左弱，均有结、代，舌泻，脉右沉滑，左弱，均有结、代，舌淡苔薄白。请作气血辨证诊断，并进行淡苔薄白。请作气血辨证诊断，并进行病机分析。辨证：气虚证、水肿（心气

16、病机分析。辨证：气虚证、水肿（心气虚证兼脾虚湿胜）虚证兼脾虚湿胜）第22页，本讲稿共46页n分析：心位胸中，心气不足，胸中宗气分析：心位胸中，心气不足，胸中宗气运转无力，则心悸，胸闷气短；不能运运转无力，则心悸，胸闷气短；不能运血上荣，故面色淡白，气虚不能卫外而血上荣，故面色淡白，气虚不能卫外而自汗，劳则气耗，故诸症加重。浮肿，自汗，劳则气耗，故诸症加重。浮肿，有痰，便溏为脾虚湿胜，舌脉均为上证有痰，便溏为脾虚湿胜，舌脉均为上证之征。之征。第23页，本讲稿共46页气血津液辨证病例n12.胡某，女，胡某，女，41岁。三年前流产后，常岁。三年前流产后，常自汗出，恶风，兼腹中鸣响，自觉常有自汗出，恶

17、风，兼腹中鸣响，自觉常有冷风入侵体内，饮食欠佳，形瘦乏力，冷风入侵体内，饮食欠佳，形瘦乏力，短气，经行甚少，舌淡苔白，脉弱。请短气，经行甚少，舌淡苔白，脉弱。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。作出气血辨证诊断，并进行病机分析。第24页，本讲稿共46页n辨证：气血两虚辨证：气血两虚n分析：该病于流产之后损伤气血，故形分析：该病于流产之后损伤气血，故形瘦乏力，经行甚少，舌淡脉弱。肺主皮瘦乏力，经行甚少，舌淡脉弱。肺主皮毛，脾主肌肉，其气虚则肌表疏松，卫毛，脾主肌肉，其气虚则肌表疏松，卫阳不固，而自汗出；卫外力差，故恶风阳不固，而自汗出；卫外力差，故恶风并常有冷风侵入之感；纳差短气亦为肺并常有冷风

18、侵入之感；纳差短气亦为肺脾气虚之征。脾气虚之征。第25页，本讲稿共46页气血津液辨证病例n13.刘某，女，刘某，女，62岁。岁。5个月前起食欲下个月前起食欲下降，中上腹胀满，面目及下肢浮肿，心降，中上腹胀满，面目及下肢浮肿，心悸气急。悸气急。2个月来心悸气急增剧，下肢明个月来心悸气急增剧，下肢明显水肿，小便不利，不能平卧，脘腹胀显水肿，小便不利，不能平卧，脘腹胀满，颈脉怒张，畏寒，四肢不温，舌胖满，颈脉怒张，畏寒，四肢不温，舌胖淡，苔薄腻嫩，脉弦滑。请写出主诉、淡，苔薄腻嫩，脉弦滑。请写出主诉、气血津液辨证诊断，并进行病机分析。气血津液辨证诊断，并进行病机分析。第26页，本讲稿共46页n主诉：

19、浮肿心悸主诉：浮肿心悸5个月，加重个月，加重2个月。个月。n辨证：阴水辨证：阴水n分析：脾肾阳虚，气化不利运化失权，分析：脾肾阳虚，气化不利运化失权，水湿停滞，而成腹胀，面浮足肿少尿。水湿停滞，而成腹胀，面浮足肿少尿。肾虚不纳气则气急；心阳不足，水邪凌肾虚不纳气则气急；心阳不足，水邪凌心，则为心悸。阳虚水邪上逆，故颈脉心，则为心悸。阳虚水邪上逆，故颈脉怒张；阳虚失于温煦，则胫寒足冷。舌怒张；阳虚失于温煦，则胫寒足冷。舌象乃阳虚水停，脉弦滑为水邪之象。象乃阳虚水停，脉弦滑为水邪之象。第27页，本讲稿共46页气血津液辨证病例n14.仇某，女，仇某，女，34岁。患者于近两周内，岁。患者于近两周内，自

20、觉右侧胸痛，五日来咳嗽，吐白泡沫自觉右侧胸痛，五日来咳嗽，吐白泡沫痰，并伴头痛、恶寒、发热、汗出、胸痰，并伴头痛、恶寒、发热、汗出、胸闷气短，故来诊。诊时除上述症状外，闷气短，故来诊。诊时除上述症状外，右侧胸胁痞闷作痛，纳谷欠馨，舌苔薄右侧胸胁痞闷作痛，纳谷欠馨，舌苔薄腻，根稍厚，脉濡数且有滑象。请作出腻，根稍厚，脉濡数且有滑象。请作出气血津液辨证诊断，并进行病机分析。气血津液辨证诊断，并进行病机分析。第28页，本讲稿共46页n辨证：饮证（外感风邪，饮停胸胁）辨证：饮证（外感风邪，饮停胸胁）n分析：患者病已两周，初起右侧胸痛，分析：患者病已两周，初起右侧胸痛，为饮停胸胁，气机阻滞。五日来，恶寒

21、为饮停胸胁，气机阻滞。五日来，恶寒发热，汗出头痛，系外感风邪之表证。发热，汗出头痛，系外感风邪之表证。肺主皮毛，风邪犯表，肺气不宣，又兼肺主皮毛，风邪犯表，肺气不宣，又兼饮停胸胁，故见胸闷气短，胸胁痞闷作饮停胸胁，故见胸闷气短，胸胁痞闷作痛。邪犯脾胃，故纳谷不馨。舌苔薄腻痛。邪犯脾胃，故纳谷不馨。舌苔薄腻根稍厚，脉濡数滑，为水饮内停之象根稍厚，脉濡数滑，为水饮内停之象第29页，本讲稿共46页n15.陈某，女，陈某，女，20岁。三年来月经常提前，岁。三年来月经常提前，每次行经十余日方止，量多色淡，皮肤每次行经十余日方止，量多色淡，皮肤经常出现紫斑，并常觉头晕眼花，心悸经常出现紫斑，并常觉头晕眼花

22、，心悸气短，失眠多梦，食欲减退，食后腹胀，气短，失眠多梦，食欲减退，食后腹胀，每食油腻则便溏，肢体麻木，皮肤枯涩，每食油腻则便溏，肢体麻木，皮肤枯涩，面色萎黄，精神不振，身体消瘦，舌质面色萎黄，精神不振，身体消瘦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。请作出气血辨证淡，苔薄白，脉细弱。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。诊断，并进行病机分析。气血津液辨证病例第30页，本讲稿共46页n辨证：气血两虚证、气不摄血证辨证：气血两虚证、气不摄血证n分析：患者头晕眼花，心悸气短，失眠分析：患者头晕眼花，心悸气短，失眠多梦，肢体麻木，皮肤枯涩是心血亏虚多梦，肢体麻木，皮肤枯涩是心血亏虚之象。纳呆，腹胀，面色萎黄，精神不

23、之象。纳呆，腹胀，面色萎黄，精神不振，消瘦为脾虚失运之征。舌淡苔白，振，消瘦为脾虚失运之征。舌淡苔白，脉细弱为气血不足之象。月经提前量多，脉细弱为气血不足之象。月经提前量多，经期长，紫斑，均为气不摄血之征。经期长，紫斑，均为气不摄血之征。第31页，本讲稿共46页n16.魏某，男，魏某，男，36岁。腰痛，下肢水肿，岁。腰痛，下肢水肿，反复发作六年，一月来下肢水肿再作，反复发作六年，一月来下肢水肿再作，腰部冷痛，喜暖畏冷，尿少，伴食欲不腰部冷痛，喜暖畏冷，尿少，伴食欲不振，腹胀便溏，头晕目眩，舌淡胖嫩，振，腹胀便溏，头晕目眩，舌淡胖嫩，脉沉细。请作出气血津液辨证诊断，并脉沉细。请作出气血津液辨证诊

24、断，并进行病机分析。辨证：阴水进行病机分析。辨证：阴水脾肾阳虚，脾肾阳虚，水湿不化。水湿不化。气血津液辨证病例第32页，本讲稿共46页n分析：脾主运化水湿，肾为水脏，脾肾分析：脾主运化水湿，肾为水脏，脾肾阳虚，水湿泛滥则为水肿，患者反复水阳虚，水湿泛滥则为水肿，患者反复水肿，腰部冷痛，喜暖畏寒，尿少，为肾肿，腰部冷痛，喜暖畏寒，尿少，为肾阳不足的表现。食欲不振，腹胀便溏为阳不足的表现。食欲不振，腹胀便溏为脾气不足的表现。头晕目眩，舌淡胖嫩，脾气不足的表现。头晕目眩，舌淡胖嫩，脉沉细是阳气不足的表现。综合分析，脉沉细是阳气不足的表现。综合分析，患者属脾肾阳虚，水湿不化的阴水。患者属脾肾阳虚，水湿

25、不化的阴水。第33页，本讲稿共46页n17.韩某，男，韩某，男，56岁。腰痛浮肿两年，初为面肿，后岁。腰痛浮肿两年，初为面肿，后下肢亦肿，近三个月来，水肿向全身发展，并感到下肢亦肿，近三个月来，水肿向全身发展，并感到少气懒言，食少腹胀，腰膝酸软，畏寒肢冷，无发少气懒言，食少腹胀，腰膝酸软，畏寒肢冷，无发热，小便少，大便溏烂，五更泄泻，舌质淡白，苔热，小便少，大便溏烂，五更泄泻，舌质淡白，苔黑腻而滑，脉沉细无力。请作出气血津液辨证诊断，黑腻而滑，脉沉细无力。请作出气血津液辨证诊断，并进行病机分析。并进行病机分析。n辨证：阴水辨证：阴水脾肾阳虚，水湿不化。脾肾阳虚，水湿不化。气血津液辨证病例第34

26、页，本讲稿共46页n分析：脾之运化需靠肾阳的推动。肾阳不足，命火分析：脾之运化需靠肾阳的推动。肾阳不足，命火衰微，则如釜底无薪，脾运失健。少气懒言，食少衰微，则如釜底无薪，脾运失健。少气懒言，食少腹胀，大便溏烂为脾运失运化之象，腰膝酸软，畏腹胀，大便溏烂为脾运失运化之象，腰膝酸软，畏寒肢冷为肾失温煦之征。水为阴邪，其本在肾，水寒肢冷为肾失温煦之征。水为阴邪，其本在肾，水唯畏土，春制在脾，脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌唯畏土，春制在脾，脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌肤，故为尿少水肿，肾阳不振，胃关不固，故为五肤，故为尿少水肿，肾阳不振，胃关不固，故为五更泄泻。脉沉细无力为虚寒之象，苔黑为寒极似水，更泄泻

27、。脉沉细无力为虚寒之象，苔黑为寒极似水，而舌淡苔滑腻，可判为寒湿而非实热。而舌淡苔滑腻，可判为寒湿而非实热。第35页，本讲稿共46页n18.梁某，男，梁某，男，35岁。患者五年前患急性岁。患者五年前患急性黄疸型肝炎，经治疗症状消失，肝功能黄疸型肝炎，经治疗症状消失，肝功能恢复正常，唯劳累后时有胁痛，乏力及恢复正常，唯劳累后时有胁痛，乏力及食欲不振，半年来时常胁痛，以胀痛为食欲不振，半年来时常胁痛，以胀痛为主，时有痛如针刺，食欲不振，腹胀，主，时有痛如针刺，食欲不振，腹胀，大便溏烂，神倦乏力，面色晦暗，舌暗大便溏烂，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白，脉弦细。请作出气血辨证诊断，紫苔白，脉弦细。请作

28、出气血辨证诊断，并进行病机分析。并进行病机分析。气血津液辨证病例第36页，本讲稿共46页n辨证：气滞血瘀证（胁痛辨证：气滞血瘀证（胁痛肝脾不调）肝脾不调）n分析：患者五年前所患黄疸型肝炎，属肝胆湿热之分析：患者五年前所患黄疸型肝炎，属肝胆湿热之阳黄，治疗不彻底，余邪未尽，故时有胁痛纳呆。阳黄，治疗不彻底，余邪未尽，故时有胁痛纳呆。半年来，患者两胁胀痛，刺痛为肝气郁结，气滞血半年来，患者两胁胀痛，刺痛为肝气郁结，气滞血瘀之征。纳呆，腹胀，便溏，乏力为脾气不足之象，瘀之征。纳呆，腹胀，便溏，乏力为脾气不足之象，故本证为气滞血瘀，肝郁克脾。面色晦暗，舌暗紫，故本证为气滞血瘀，肝郁克脾。面色晦暗，舌暗

29、紫，脉弦细亦为上证之表现。脉弦细亦为上证之表现。第37页，本讲稿共46页n19.董某，女，董某，女，34岁。患者两年来经常月岁。患者两年来经常月经量多，近一月来月经淋滴不断，血色经量多，近一月来月经淋滴不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲乏力，少浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眼，食欲不气懒言，头晕目眩，心悸失眼，食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱。请作出气振，舌质淡苔薄白，脉细弱。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。血辨证诊断，并进行病机分析。气血津液辨证病例第38页，本讲稿共46页n辨证：气不摄血证（漏下辨证：气不摄血证（漏下心脾两虚，脾不统血）心脾两虚，脾不统血）n

30、分析：患者神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸分析：患者神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振为脾虚失运，脾气不足之象，心悸失眠，食欲不振为脾虚失运，脾气不足之象，心悸失眠，头晕目眩为心血不足之征；经水淋漓不断，失眠，头晕目眩为心血不足之征；经水淋漓不断，血色浅淡为脾不统血，气虚失摄的表现，舌淡苔白，血色浅淡为脾不统血，气虚失摄的表现，舌淡苔白，脉细弱为气血不足的征象。综观诸症，患者为脾虚脉细弱为气血不足的征象。综观诸症，患者为脾虚化源不足，心血虚少，脾不统血之气不摄血证。化源不足，心血虚少，脾不统血之气不摄血证。第39页，本讲稿共46页n20.王某，男，王某，男，40岁。患者胃脘疼痛

31、，反岁。患者胃脘疼痛，反复发作已三年，冬季痛甚，痛时喜暖喜复发作已三年，冬季痛甚，痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。今日起恶按，进热食痛减，食欲不振。今日起恶寒发热，头痛，周身酸痛，无汗口不渴，寒发热，头痛，周身酸痛，无汗口不渴，小便清长，大便溏烂，舌质淡，苔薄白，小便清长，大便溏烂，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。请作出病因辨证诊断，并进行脉浮紧。请作出病因辨证诊断，并进行病机分析。病机分析。气血津液辨证病例第40页，本讲稿共46页n辨证：外风证、寒证（感冒辨证：外风证、寒证（感冒外感风寒，脾胃阳虚）外感风寒，脾胃阳虚）n分析：患者胃脘疼痛，喜暖喜按，进热食痛减，分析：患者胃脘疼痛，喜暖喜按，进热

32、食痛减，食欲不振，为脾胃阳虚之象。近日恶寒发热，无食欲不振，为脾胃阳虚之象。近日恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧为外感风寒之征。口不渴，汗，头身疼痛，脉浮紧为外感风寒之征。口不渴，小便清长，大便溏烂，舌淡苔白，为寒证表现。小便清长，大便溏烂，舌淡苔白，为寒证表现。综上可见，患者为外风证、寒证（感冒综上可见，患者为外风证、寒证（感冒外感风外感风寒，脾胃阳虚）。寒，脾胃阳虚）。第41页，本讲稿共46页n21.韩某，女，韩某，女，26岁。分娩一个月，因产岁。分娩一个月，因产后失血过多而致头昏眼花，心悸失眠，后失血过多而致头昏眼花，心悸失眠，腹部刺痛拒按，痛处不移，舌质紫暗有腹部刺痛拒按，痛处不移，舌

33、质紫暗有瘀斑，脉细而涩。诊为何证？试按气血瘀斑，脉细而涩。诊为何证？试按气血辨证分析之辨证分析之。气血津液辨证病例第42页，本讲稿共46页n辨证：血虚血瘀证。辨证：血虚血瘀证。n分析：因产后血虚，血液运行迟滞及离分析：因产后血虚，血液运行迟滞及离经之血淤积所致。血虚则脑府、心神失经之血淤积所致。血虚则脑府、心神失养，故头昏眼花，心悸失眠。淤血于胞养，故头昏眼花，心悸失眠。淤血于胞宫，故腹部刺痛拒按，痛处不移。血虚宫，故腹部刺痛拒按，痛处不移。血虚而兼有血瘀，故舌紫暗有瘀斑，脉细而而兼有血瘀，故舌紫暗有瘀斑，脉细而涩。涩。第43页，本讲稿共46页n22.女，女，29岁。因分娩大出血，突然面色岁。

34、因分娩大出血，突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓而致晕厥，苍白，四肢厥冷，大汗淋漓而致晕厥，舌淡，脉浮大而散。诊为何证？按气血舌淡，脉浮大而散。诊为何证？按气血辨证分析之。辨证分析之。气血津液辨证病例第44页，本讲稿共46页n辨证：气随血脱证。辨证：气随血脱证。n分析：气血相互依存，大量出血则气无分析：气血相互依存，大量出血则气无所依，随之外脱，气脱亡阳，不能上荣所依，随之外脱，气脱亡阳，不能上荣于面，则面色苍白；不能温养四肢，则于面，则面色苍白；不能温养四肢，则手足厥冷；不能温固肌表，则大汗淋漓。手足厥冷；不能温固肌表，则大汗淋漓。神随气散，则晕厥。血随气脱，舌体失神随气散，则晕厥。血随气脱，舌体失养则舌淡。养则舌淡。第45页，本讲稿共46页气血津液辨证病例n23.邓某，男，邓某，男，28岁，形瘦，岁，形瘦，1999年年4月月1 日就诊，患者于日就诊，患者于2 天前从内蒙出差天前从内蒙出差归来，即感口燥咽干，咳嗽，今日咳嗽归来，即感口燥咽干，咳嗽，今日咳嗽加重，痰少难咯，咽干唇裂，渴欲饮水，加重，痰少难咯，咽干唇裂，渴欲饮水，皮肤干，舌红苔薄，脉细数。问：此为皮肤干，舌红苔薄，脉细数。问：此为何证？并按病因辨证分析。何证？并按病因辨证分析。第46页，本讲稿共46页