常用抢救药物的临床应用优秀课件.ppt

《常用抢救药物的临床应用优秀课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常用抢救药物的临床应用优秀课件.ppt（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、常用抢救药物的临床应用常用抢救药物的临床应用第1页，本讲稿共35页（一）抢救药排列顺序（一）抢救药排列顺序（二）抢救药相关知识（二）抢救药相关知识（三）抢救药临床应用（三）抢救药临床应用（四）急救药管理制度（四）急救药管理制度（五）急救药总结提问（五）急救药总结提问内容概述内容概述第2页，本讲稿共35页第3页，本讲稿共35页一、一、肾上腺素（副肾）肾上腺素（副肾）二、二、阿托品阿托品三、利多卡因三、利多卡因 四四 、洛贝林（山梗菜、洛贝林（山梗菜碱）碱）五五 、可拉明（尼可刹米）、可拉明（尼可刹米）六六 、多巴胺多巴胺 七、地塞米松七、地塞米松 八八 、呋塞米（速、呋塞米（速尿）尿）九、九、异

2、丙嗪（非那根）异丙嗪（非那根）十、地西泮十、地西泮(安定）安定）十一十一 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 十二十二 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 十三十三 胺碘酮胺碘酮 十四十四 10%10%葡萄葡萄糖酸钙糖酸钙十五十五 西地兰西地兰 十六十六 硝酸甘油硝酸甘油十七十七 维拉帕米（异博定）维拉帕米（异博定）十八十八 普罗帕酮（心律平）普罗帕酮（心律平）十九十九 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 （正肾）（正肾）二十二十 50%50%葡萄糖葡萄糖药物名称药物名称第4页，本讲稿共35页心三联：肾上腺素 利多卡因 阿托品呼二联：尼可刹米 洛贝林日常口语习惯日常口语习惯第5页，本讲稿共35页 受体受体：主要是作用于血管

3、，使其兴奋时可使皮肤，：主要是作用于血管，使其兴奋时可使皮肤，粘膜，内脏小血管收缩明显，可增加回心血量，血粘膜，内脏小血管收缩明显，可增加回心血量，血压升高，以便保障重要器官的血液供应压升高，以便保障重要器官的血液供应11受体受体:主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌主要是作用于心脏，兴奋时可增加心肌收缩力，心率增加，血压升高收缩力，心率增加，血压升高22受体受体：主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，：主要是作用于支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，增加通气量解除支气管痉挛，增加通气量受体的作用受体的作用第6页，本讲稿共35页 受体受体 11受体受体 22受体受体第7页，本讲稿共35页

4、作作 用：用：兴奋心脏，心肌收缩力加强兴奋心脏，心肌收缩力加强,心率心率 (11作用作用)血压增高血压增高(作用）作用）松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌(22作用作用)用用 途：途：过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救 心脏骤停的复苏心脏骤停的复苏 支气管哮喘；局麻辅佐药；止血支气管哮喘；局麻辅佐药；止血副作用：副作用：心悸、头痛、过量或心悸、头痛、过量或IVIV太快致脑溢血，室颤。太快致脑溢血，室颤。用法：用法：IVIV剂量剂量1mg/1mg/次，心脏复苏时每次，心脏复苏时每5 5分一次分一次肾上腺素肾上腺素(副肾）副肾）1mg1mg，1ml/1ml/支支第8页，本讲稿共35页作作 用：用：抑制

5、腺体分泌：抑制腺体分泌：用于全麻术前用药用于全麻术前用药 缓解平滑肌痉挛缓解平滑肌痉挛：胃肠道绞痛胃肠道绞痛 解除迷走神经对心脏抑制解除迷走神经对心脏抑制：心动过缓心动过缓 扩瞳，麻痹视神经扩瞳，麻痹视神经：检查眼底，验光检查眼底，验光 兴奋中枢神经系统：兴奋中枢神经系统：解救有机磷中毒解救有机磷中毒 扩张血管：扩张血管：抗抗休克休克用法：用法：有机磷中毒：有机磷中毒：1mg iv 1mg iv 每小时一次；每小时一次；心肺复苏：心肺复苏：1mg iv 5min 1mg iv 5min一次一次腹痛：腹痛：1mg im1mg im不良反应：不良反应：1常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心

6、率加快、兴奋烦躁、谚语惊厥、尿潴留；2青光眼、前列腺肥大病人禁用；阿阿 托托 品品1mg,1ml/1mg,1ml/1mg,1ml/1mg,1ml/支支支支第9页，本讲稿共35页作作 用：用：抑制异位节律，减慢心率抑制异位节律，减慢心率 相对延长有效不应期相对延长有效不应期用用 途：途：治疗各种原因，特别是治疗各种原因，特别是心梗心梗和强心甙中和强心甙中 毒导致的室性心律失常。毒导致的室性心律失常。不良反应：不良反应：主要影响中枢神经系统主要影响中枢神经系统嗜睡、感觉嗜睡、感觉 异常，听力衰退，严重可致异常，听力衰退，严重可致癫痫发作癫痫发作。注注 意：意：低血钾应当补钾低血钾应当补钾 有传阻滞

7、者慎用有传阻滞者慎用用法：用法：50mg iv50mg iv，250mg+5%GS250 ivgtt250mg+5%GS250 ivgtt利多卡因利多卡因 100mg,5ml/100mg,5ml/100mg,5ml/100mg,5ml/支支第10页，本讲稿共35页作作 用：用：兴奋呼吸中枢；兴奋呼吸中枢；兴兴奋迷走神经奋迷走神经用用 途：途：新生儿窒息（脐静脉）新生儿窒息（脐静脉）coco中毒中毒 严重感染引起的呼衰严重感染引起的呼衰 中枢抑制药中毒。中枢抑制药中毒。不良反应不良反应：头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动头痛，心悸，恶心呕吐；较大剂量引起心动 过缓传导阻滞，更多引起心动过速，

8、呼吸抑制过缓传导阻滞，更多引起心动过速，呼吸抑制用用 法：法：每次每次3mgIV3mgIV，洛贝林，洛贝林3 3支支+可拉明可拉明3 3支支+5%GS250 ivgtt+5%GS250 ivgtt洛贝林（山梗菜碱）洛贝林（山梗菜碱）3mg,1ml/3mg,1ml/支支支支第11页，本讲稿共35页作作 用：用：兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢 ，使呼吸加深加快，使呼吸加深加快用用 途：途：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭 药物中毒：如吗啡，阿片药物中毒：如吗啡，阿片 疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致不良反应：不良反应：毒性小，面部潮红，烦躁不安；心悸毒性小，面部潮红，烦躁不安

9、；心悸 恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤恶心呕吐；剂量大可惊厥，肌肉震颤禁禁 忌：忌：惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者 用法：用法：每次每次0.375g iv0.375g iv，洛贝林洛贝林3 3支支+可拉明可拉明3 3支支+5%GS250+5%GS250 ivgttivgtt 可可 拉拉 明（尼可刹米）明（尼可刹米）0.375g,1.5ml/0.375g,1.5ml/支支支支第12页，本讲稿共35页作作 用：用：兴兴奋心脏（奋心脏（11 ),),对心率影响小对心率影响小 小剂量扩张血管小剂量扩张血管 较大剂量兴奋血管（较大剂量兴奋血管（）可致血压可致血压用用 途：途：用于各种原因引起的休克用于各种原

10、因引起的休克不良反应：不良反应：恶心，呕吐，高血压恶心，呕吐，高血压 注注 意：意：嗜铬细胞瘤禁用嗜铬细胞瘤禁用 用前必须补充血容量用前必须补充血容量用法：用法：静滴，静滴，200mg200mg加入加入5%GS250ml5%GS250ml中，开始以中，开始以1010滴滴/分分,根据需要调整滴速根据需要调整滴速,最大不超过最大不超过0.5mg/0.5mg/分。分。注射泵配法注射泵配法200mg+NS30ml200mg+NS30ml。多多 巴巴 胺胺 20mg,2ml/20mg,2ml/支支支支第13页，本讲稿共35页作作 用：用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影

11、响造血 系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。系统，影响糖、蛋白质、脂肪等代谢。用用 途：途：阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症阿狄森氏病，慢性肾上腺皮质功能低下症 严重感染严重感染 ，抗休克，抗休克 过敏性疾病过敏性疾病和自身免疫性病病和自身免疫性病病 血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤）血液病（再障、急淋、多发性骨髓瘤）不良反应：不良反应：类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）类肾上腺皮质功能亢进（向心性肥胖、多毛症）禁禁 忌忌 ：肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进 糖尿病糖尿病 抗菌药不能控制的感染消化道出血消化道出血用法：用法：5mg-10mg5mg-10mg入壶入壶地塞米松地塞米松

12、 5mg,1ml/5mg,1ml/支支支支第14页，本讲稿共35页作作 用：用：抑制水的重吸收，利尿抑制水的重吸收，利尿 降低肾血管阻力降低肾血管阻力,增加肾血流量增加肾血流量用用 途：途：充血性心衰，充血性心衰，心性、肾性、脾性水肿心性、肾性、脾性水肿 急性肺水肿，脑水肿，肝硬化腹水急性肺水肿，脑水肿，肝硬化腹水 预预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期 药物中毒、利尿加速排泄药物中毒、利尿加速排泄不良反应：不良反应：水电解质紊乱水电解质紊乱 胃肠道反应胃肠道反应-恶心呕吐恶心呕吐 大量快速用药听力下降大量快速用药听力下降注意事项：注意事项：严重肝、肾功能不全禁用严重

13、肝、肾功能不全禁用，避免与氨基甙抗生素合用避免与氨基甙抗生素合用用法：用法：20mg-100mg iv,20mg-100mg iv,利尿合剂利尿合剂：用于顽固心衰高度水肿或：用于顽固心衰高度水肿或利尿剂抵抗时，（需限制出入量。静脉液体入量小于利尿剂抵抗时，（需限制出入量。静脉液体入量小于 800mL800mL，尿量大于，尿量大于800ml800ml）NS50ml+NS50ml+速尿速尿120mg+120mg+多巴胺多巴胺60mg,5ml60mg,5ml每小每小时。时。速尿速尿 20mg,2ml/20mg,2ml/支支第15页，本讲稿共35页作作 用：用：有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠

14、有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。用用 途：途：皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。后呕吐、全麻辅助用药。不良反应：不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。用法：用法：12.5-25mg im,12.5-25mg im,冬眠合剂：非那根冬眠合剂：非那根25mg+25mg+氯丙嗪氯丙嗪25mg+25mg+杜冷丁杜冷丁50mg+5%

15、GS250ml ivgtt50mg+5%GS250ml ivgtt盐酸异丙嗪（非那根）盐酸异丙嗪（非那根）25mg,1ml/25mg,1ml/25mg,1ml/25mg,1ml/支支支支 50mg,2ml/50mg,2ml/50mg,2ml/50mg,2ml/支支支支 第16页，本讲稿共35页 作作 用用:具有具有镇静催眠镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎抗癫癎，缓解炎症引起的反射，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。性肌肉痉挛等。注意事项：注意事项：1.1.不良反应有嗜睡、眩晕、运

16、动失调等，偶有呼吸抑制不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。和低血压。2.2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。症、慢阻肺患者。用法：用法：10mg/10mg/次，以后按需每隔次，以后按需每隔3 34 4小时加小时加5 510mg10mg。30mg+NS250 30mg+NS250 ivgttivgtt。2424小时总量以小时总量以404050mg50mg为限。为限。地西泮（安定）地西泮（安定）10mg,2ml/10mg,2ml/10mg,2ml/10mg,2ml/支支支支第17页，本讲稿共35页异

17、丙肾上腺素异丙肾上腺素 1mg,2ml/1mg,2ml/支支 作作 用：用：兴奋心脏加速传导（兴奋心脏加速传导（11 ），心率），心率 松弛支气管平滑肌（松弛支气管平滑肌（22 ），平喘），平喘 促进糖原脂肪分解促进糖原脂肪分解用用 途：途：支气管哮喘急发作、房室传导阻滞支气管哮喘急发作、房室传导阻滞 心脏骤停心脏骤停 抗休克抗休克不良反应：不良反应：心悸，口干，心前区疼痛。心悸，口干，心前区疼痛。用法：用法：纠正房室传导阻滞或窦缓，1mg+5%GS250ml ivgtt慢滴，根据BP HR及时调整。第18页，本讲稿共35页作作 用：用：此类药为钾通道阻滞剂此类药为钾通道阻滞剂用用 途：途：阵

18、发性室上速；房颤，房扑的转律和维持；室性心动阵发性室上速；房颤，房扑的转律和维持；室性心动过速，室颤的治疗及预防。过速，室颤的治疗及预防。用用 法：法：常用量：常用量：150mg150mg加入加入G GS20ml ivS20ml iv缓慢推注缓慢推注15min15min，静脉静脉维持量应在静注后立即开始。维持量应在静注后立即开始。300mg300mg加入加入G GS50mlS50ml，以，以10ml/h10ml/h静静脉泵入。静脉维持不超过脉泵入。静脉维持不超过4-54-5天。天。注意事项：注意事项：1.1.注射过快引起低血压，心动过缓。注射过快引起低血压，心动过缓。2 2静脉泵入可引起静脉泵

19、入可引起静脉炎静脉炎3 3消化系统不良反应。消化系统不良反应。4 4长期应用影响甲状腺功能，监测长期应用影响甲状腺功能，监测T3T4T3T4。5 5此药全部肝脏代谢，防此药全部肝脏代谢，防止肝坏死。止肝坏死。6 6引起肺间质纤维化，监测肺功能。引起肺间质纤维化，监测肺功能。胺碘酮（可达龙）胺碘酮（可达龙）150mg,3ml/150mg,3ml/150mg,3ml/150mg,3ml/支支支支第19页，本讲稿共35页作作 用用：增强心肌收缩力增强心肌收缩力 减慢窦性心律减慢窦性心律 抑制传导系统抑制传导系统用用 途：途：主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性主要用于充血性心衰、房颤、房扑、阵发性

20、 室性心动过速。室性心动过速。不良反应：不良反应：心脏反应心脏反应-毒性引起心律失常、室早毒性引起心律失常、室早 消化道反应消化道反应恶心呕吐恶心呕吐 中枢神经系统反应中枢神经系统反应头晕、失眠、头晕、失眠、视觉障碍视觉障碍注意事项：注意事项：用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应用量与速度；禁止与钙剂同用；密切观察反应用法：用法：0.2mg-0.2mg-0.4mg0.4mg入壶或入壶或稀释后稀释后静推静推 极量极量1 11.2mg/1.2mg/日日 去乙酰毛花苷（西地兰）去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg,2ml/0.4mg,2ml/支支第20页，本讲稿共35页作作 用用：维持神经肌肉的正常

21、兴奋性维持神经肌肉的正常兴奋性用用 途：途：治疗钙缺乏治疗钙缺乏 过敏性疾患过敏性疾患 镁中毒；氟中毒镁中毒；氟中毒 心肌复苏心肌复苏时应用时应用不良反应不良反应 注入过快全身发热，心率注入过快全身发热，心率 心律失常，心博骤停心律失常，心博骤停注意事项注意事项 高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，高钙血症，高钙尿症，肾结石病史，类肉瘤病类肉瘤病 、洋地洋地黄中毒时禁止静脉应用黄中毒时禁止静脉应用钙剂钙剂 注意注意推注速度推注速度，防外渗防外渗，小儿不宜静注小儿不宜静注用法：用法：遵医嘱静点或稀释后静推遵医嘱静点或稀释后静推 10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 1g,10ml/1g,10ml/1g,

22、10ml/1g,10ml/支支第21页，本讲稿共35页作作 用：用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。注意事项注意事项:1.1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性

23、低血压、晕厥等。体位性低血压、晕厥等。2.2.禁用于有严重低血压及心动过速禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。用法用法:NS44ml+NS44ml+硝酸甘油硝酸甘油30mg,2-3ml/h iv30mg,2-3ml/h iv泵入。泵入。5-5-10mg+5%GS250ml ivgtt10mg+5%GS250ml ivgtt患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来随时调整用量。流动力学参数来随时调整用量。硝酸甘油硝酸甘油

24、 5mg,1ml/5mg,1ml/支支支支第22页，本讲稿共35页作作 用：用：收缩血管（收缩血管（作用作用 ）兴奋心脏（兴奋心脏（11作用作用)升高血压升高血压用用 途：途：抗休克抗休克 上消化道止血上消化道止血不良反应：不良反应：局部组织坏死局部组织坏死 急性肾衰急性肾衰 不宜突然停药不宜突然停药注意事项：注意事项：防外漏防外漏 防肾实质损伤防肾实质损伤用法：用法：以以5%GS5%GS稀释后泵入，以稀释后泵入，以8-12ug/min8-12ug/min开始，根据血压调整。开始，根据血压调整。用于上消化道出血用于上消化道出血，20mg+0.9%NS500ml(20mg+0.9%NS500ml

25、(冷盐水冷盐水),),每次口服每次口服20ml20ml 根据根据医嘱每医嘱每1h-2h1h-2h一次一次去甲肾上腺素去甲肾上腺素(正肾正肾)20mg,2ml/20mg,2ml/支支支支第23页，本讲稿共35页作 用：收缩血管（作用 强）兴奋心脏（1作用 弱)升高血压用 途：用于各种低血压状态不良反应：心律失常 升压过快过猛可致肺水肿、心跳停搏 超量 的表现为抽搐，严重高血压 药液外溢可致局部组织坏死 长期使用骤然停药时可发生低血压用法：10-40mg加入5%葡萄糖100ml中ivgtt，必要时增加剂量，极量为100mg/00mg/次次.与多巴胺联合使用与多巴胺联合使用间羟胺（阿拉明）10mg,

26、1ml/10mg,1ml/10mg,1ml/10mg,1ml/支支第24页，本讲稿共35页作作 用用:能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。染性休克等。注意事项：注意事项：短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。用法：用法：代谢性酸中毒：代谢性酸中毒：1.4%20ml/kg/1.4%20ml/kg/次，静滴。次，静滴。感染性休克酸中毒：感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/5%5ml/kg/次，静

27、注。以上均可提高次，静注。以上均可提高CO2CO2结结合力合力10%10%（V V），分次纠正，至症状消失。），分次纠正，至症状消失。5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠 第25页，本讲稿共35页作作 用用:阻滞快钠通道，阻滞快钠通道，各种类型室上性心动过速各种类型室上性心动过速，室性，室性期前收缩，期前收缩，难治性、致命性室速难治性、致命性室速不良反应：不良反应：眩晕、味觉障碍、视力模糊；胃肠道不适；可眩晕、味觉障碍、视力模糊；胃肠道不适；可能加重支气管痉挛；心脏方面：窦房结抑制、房室阻滞、能加重支气管痉挛；心脏方面：窦房结抑制、房室阻滞、加重心衰加重心衰用法：用法：静推静推35-70mg35-70mg

28、，5min5min，10min10min后可重复后可重复 静滴：静滴：1-1.5mg/min1-1.5mg/min注意事项：注意事项：禁止与维拉帕米合用禁止与维拉帕米合用普罗帕酮（心律平）普罗帕酮（心律平）70mg,20ml/70mg,20ml/70mg,20ml/70mg,20ml/支支支支 或或或或 35mg35mg35mg35mg，10ml/10ml/10ml/10ml/支支支支第26页，本讲稿共35页作作 用用:钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂，各种折返性室上性心动过速各种折返性室上性心动过速不良反应：不良反应：偶有肝毒性，增加地高辛浓度；心脏方面：已用偶有肝毒性，增加地高辛浓度；心脏方面：

29、已用受体阻受体阻滞剂或有血流动力学障碍者易引起低血压、心动过缓、房室阻滞、滞剂或有血流动力学障碍者易引起低血压、心动过缓、房室阻滞、心脏停搏；心脏停搏；用法：用法：静推静推5-10mg5-10mg，10min10min，30min30min后可重复后可重复 静滴：静滴：0.1mg/min0.1mg/min注意事项：注意事项：禁止与心律平合用，禁止与心律平合用，禁用于：严重心力衰竭，二、三禁用于：严重心力衰竭，二、三度房室传到阻滞，严重窦房结病变，室性心动过速，心源性休克度房室传到阻滞，严重窦房结病变，室性心动过速，心源性休克及其他低血压状态及其他低血压状态维拉帕米（异博定）维拉帕米（异博定）5

30、mg,2ml/5mg,2ml/支支支支第27页，本讲稿共35页1.需要稀释缓慢推注药需要稀释缓慢推注药：西地兰，利多卡因西地兰，利多卡因 胺碘酮，胺碘酮，10%10%钙钙2.静脉用药需要防外渗静脉用药需要防外渗：多巴胺，多巴胺，阿拉明阿拉明 去甲肾，去甲肾，10%10%糖糖钙钙3.心率心率：副肾，异丙肾，阿托品副肾，异丙肾，阿托品（11）4.心率心率：西地兰，利多卡因，去甲肾西地兰，利多卡因，去甲肾 ，间羟胺，间羟胺5.血压血压：副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺副肾，去甲肾，多巴胺，间羟胺（）6.平喘平喘 ：异丙肾，氨茶碱异丙肾，氨茶碱（22）总结总结第28页，本讲稿共35页 急救用药品为抢救急危

31、重症患者所用，必须妥善严急救用药品为抢救急危重症患者所用，必须妥善严格管理，保证做到随用随有，不能延误抢格管理，保证做到随用随有，不能延误抢 救救 应急时以最快的速度使用。应急时以最快的速度使用。一、一、急救药品要有专车专柜急救药品要有专车专柜 抢救车要有固定地点抢救车要有固定地点 二、二、急救药品要有清晰目录，急救药品要有清晰目录，急救药的存放要固定急救药的存放要固定 三、三、急救药品要齐全，以满急救药品要齐全，以满 足临床抢救病人需要。足临床抢救病人需要。临床科室急救用药品管理制度临床科室急救用药品管理制度第29页，本讲稿共35页四、四、急救药品要由专人管理，实行急救药品日交急救药品要由专

32、人管理，实行急救药品日交 周核对周核对 五、五、专管护士每周检查一次专管护士每周检查一次，护士长应每月检查一次护士长应每月检查一次 ，在登记本做好登记在登记本做好登记 六、要专人定期对急救药品的清六、要专人定期对急救药品的清 点，对用过的药品及时补充点，对用过的药品及时补充 对近效期管理内药品要及时对近效期管理内药品要及时 采取预警，及时处置超过有采取预警，及时处置超过有 效期、标记模糊的急救药品效期、标记模糊的急救药品临床科室急救用药品管理制度临床科室急救用药品管理制度第30页，本讲稿共35页1.1.口头口头 医医 嘱的嘱的 执行执行2.2.双双 核核 对对 保留药瓶保留药瓶3.3.同同 步

33、步 记记 录录4.4.第一时间完善记录第一时间完善记录5.5.第一时间双人质控第一时间双人质控6.6.第一时间补充药品第一时间补充药品应用抢救药时的注意事项应用抢救药时的注意事项第31页，本讲稿共35页1 1、哪些抢救药静脉、哪些抢救药静脉用药外漏用药外漏时可以引起局部时可以引起局部 组织坏死，为什么？采取哪些措施？组织坏死，为什么？采取哪些措施？提问提问1.1.第32页，本讲稿共35页回答回答:1.1.间羟胺，多巴胺，去甲肾上腺素间羟胺，多巴胺，去甲肾上腺素；2.2.因为这因为这三种药可以兴奋血管三种药可以兴奋血管a a受体，使周围皮肤，粘膜内受体，使周围皮肤，粘膜内的小的小A A脉，小静脉

34、剧烈收缩，引起局部皮肤粘膜缺脉，小静脉剧烈收缩，引起局部皮肤粘膜缺血坏死。措施：血坏死。措施：3-13-1.立即停药，进行热水敷或者用立即停药，进行热水敷或者用酚妥拉明湿热敷；酚妥拉明湿热敷；3-23-2严重时用普鲁卡因或者酚妥严重时用普鲁卡因或者酚妥拉明局部进行封闭。拉明局部进行封闭。答案答案第33页，本讲稿共35页限速药限速药有哪些？有哪些？西地兰西地兰可以不稀释直接静推吗？为可以不稀释直接静推吗？为什么？为什么临床上医嘱习惯用什么？为什么临床上医嘱习惯用50%50%的糖水稀释西的糖水稀释西地兰静推？地兰静推？提问提问2.2.第34页，本讲稿共35页回答：回答：1.1.西地兰，氨茶碱，利多

35、卡因，西地兰，氨茶碱，利多卡因，10%10%糖钙糖钙。2.2.西地兰不可以直接静推，因为治疗量和中毒量很西地兰不可以直接静推，因为治疗量和中毒量很接近，安全范围小，治疗指数窄，一旦推太快浓度接近，安全范围小，治疗指数窄，一旦推太快浓度太高易致发生不良反应甚至中毒；太高易致发生不良反应甚至中毒；3-13-1.西地兰很多西地兰很多时候是用于心衰，用浓糖可以产生高渗性脱水，有时候是用于心衰，用浓糖可以产生高渗性脱水，有利尿作用，能减轻肺水肿症状；利尿作用，能减轻肺水肿症状；3-23-2.浓糖浓度高，浓糖浓度高，粘滞不易推动，可人为的控制静推速度，减少不良粘滞不易推动，可人为的控制静推速度，减少不良反应的发生。反应的发生。答案答案2.2.第35页，本讲稿共35页