头面部和颈部精.ppt

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1、头面部和颈部头面部和颈部第1页，本讲稿共32页一、头面部一、头面部 颅部n头面部 面部第2页，本讲稿共32页（一）概述（一）概述 1 1、境界与分区（自学）、境界与分区（自学）、境界与分区（自学）、境界与分区（自学）2 2、体表标志和体表投影：、体表标志和体表投影：、体表标志和体表投影：、体表标志和体表投影：翼点、乳突（其余自学翼点、乳突（其余自学）第3页，本讲稿共32页（二）颅部（二）颅部 颅顶 颅部颅部 颅底 颅腔内的器官和结构（系解）第4页，本讲稿共32页1、颅顶、颅顶 颅顶软组织颅顶软组织 额顶枕区额顶枕区n n颅顶颅顶颅顶颅顶 颞区 颅顶骨第5页，本讲稿共32页 第6页，本讲稿共32

2、页颅顶软组织颅顶软组织 -额顶枕区额顶枕区n n境界境界境界境界n n层次结构：层次结构：层次结构：层次结构：1 1）皮肤）皮肤 2 2）浅筋膜）浅筋膜 特点：特点：A A、致密坚韧，有纤维隔，浅、深连接处、致密坚韧，有纤维隔，浅、深连接处 内侧：滑车上神经、血管内侧：滑车上神经、血管 B B、走行血管神经束、走行血管神经束、走行血管神经束、走行血管神经束 前组前组 外侧：眶上神经、血管外侧：眶上神经、血管 后组后组:枕血管、枕大神经枕血管、枕大神经 C C、外伤时出血多、外伤时出血多 3 3）帽状腱膜、枕额肌）帽状腱膜、枕额肌:何为头皮何为头皮?4 4）腱膜下隙：范围、内容、临床意义）腱膜下

3、隙：范围、内容、临床意义 5 5）颅骨外膜：特点及临床意义）颅骨外膜：特点及临床意义第7页，本讲稿共32页 第8页，本讲稿共32页颅顶软组织颅顶软组织 -颞区颞区n n境界n n层次结构：1 1）皮肤）皮肤 2 2）浅筋膜 A A、疏松、疏松 B B、走行血管神经束、走行血管神经束、走行血管神经束、走行血管神经束 耳前组：耳颞神经、颞浅动脉、颞浅静脉耳前组：耳颞神经、颞浅动脉、颞浅静脉 耳后组：耳大神经、枕小神经、耳后血管耳后组：耳大神经、枕小神经、耳后血管 3 3）颞筋膜）颞筋膜 4）颞肌及颞下隙）颞肌及颞下隙 5）颅骨外膜：）颅骨外膜：特点特点第9页，本讲稿共32页小结小结1、颅顶软组织内

4、血管神经走行特点：、颅顶软组织内血管神经走行特点：(1)从基部向颅顶走行 (2)相互吻合，神经支配有重叠2、临床意义、临床意义第10页，本讲稿共32页 第11页，本讲稿共32页颅顶骨颅顶骨 组成 额、枕、颞骨鳞部；顶骨额、枕、颞骨鳞部；顶骨颅顶骨颅顶骨 外板：外板：结构 板障：板障：（特点）（特点）内板：第12页，本讲稿共32页（三）面部浅层结构（三）面部浅层结构n n1 1、皮肤：、皮肤：特点特点n n2、浅筋膜、浅筋膜：浅筋膜内结构：浅筋膜内结构：（1 1）血管：）血管：1 1）面动脉）面动脉 2 2）面横动脉）面横动脉 3 3）眶下动脉）眶下动脉 4 4）面静脉面静脉：起始、走行、特点、

5、交通及临床：起始、走行、特点、交通及临床 意义（面部的危险三角）意义（面部的危险三角）（2 2）神经：）神经：1 1）感觉神经（三叉神经）感觉神经（三叉神经）2 2）运动神经（面神经）运动神经（面神经）（3 3）面肌）面肌第13页，本讲稿共32页 二、颈部二、颈部 第14页，本讲稿共32页 第15页，本讲稿共32页概述概述n n（一）境界与分区：（一）境界与分区：舌骨上区：颏下三角舌骨上区：颏下三角 下颌下三角下颌下三角 颈前区颈前区 舌骨下区：颈动脉三角舌骨下区：颈动脉三角 肌三角肌三角 前：颈部前：颈部 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 颈外侧区颈外侧区 枕三角枕三角斜方肌前缘斜方肌前缘 肩胛舌骨

6、肌锁骨三角肩胛舌骨肌锁骨三角 后：项部后：项部n n（二）体表标志与体表投影：（二）体表标志与体表投影：（P P3131）3 3、6 6、7 7 颈外静脉颈外静脉第16页，本讲稿共32页 第17页，本讲稿共32页第18页，本讲稿共32页（一）颈部的层次结构（一）颈部的层次结构n n1 1、皮肤、皮肤、皮肤、皮肤n n2 2、浅筋膜：、浅筋膜：（1 1）浅静脉：颈前静脉及静脉弓；颈外静脉）浅静脉：颈前静脉及静脉弓；颈外静脉 （2 2）皮神经（颈丛皮支）：浅出部位、名称、分布）皮神经（颈丛皮支）：浅出部位、名称、分布 （3 3）颈外侧浅淋巴结：）颈外侧浅淋巴结：（4 4）颈阔肌：）颈阔肌：n n3

7、 3、颈筋膜及筋膜间隙：、颈筋膜及筋膜间隙：、颈筋膜及筋膜间隙：、颈筋膜及筋膜间隙：浅层：封套筋膜浅层：封套筋膜 颈筋膜分三层颈筋膜分三层 中层：气管前筋膜中层：气管前筋膜 深层：椎前筋膜深层：椎前筋膜 气管前间隙：位置、交通气管前间隙：位置、交通 筋筋 膜膜 间间 隙隙 咽咽 后后 间间 隙：位置、交通隙：位置、交通 椎椎 前前 间间 隙：位置、交通隙：位置、交通第19页，本讲稿共32页 第20页，本讲稿共32页 第21页，本讲稿共32页 第22页，本讲稿共32页 第23页，本讲稿共32页（一）颈部的层次结构（一）颈部的层次结构n n4、颈动脉三角：、颈动脉三角：境界：境界：境界：境界：内容

8、：内容：（1 1）颈总动脉及两大分支、两个特殊结构、颈外动脉的三）颈总动脉及两大分支、两个特殊结构、颈外动脉的三 大分支大分支（2 2）颈内静脉及属支：面静脉、舌静脉、甲状腺上静脉）颈内静脉及属支：面静脉、舌静脉、甲状腺上静脉（3 3）迷走神经及分支（喉上神经）迷走神经及分支（喉上神经）（4 4）舌下神经及分支）舌下神经及分支（5 5）副舌下神经（部分）副舌下神经（部分）（6 6）颈外侧深淋巴结（部分）颈外侧深淋巴结（部分）第24页，本讲稿共32页（一）颈部的层次结构（一）颈部的层次结构n n5 5、肌三角、肌三角、肌三角、肌三角 境界：境界：境界：境界：胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹及颈前正

9、中线胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹及颈前正中线胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹及颈前正中线胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹及颈前正中线 顶：封套筋膜；顶：封套筋膜；顶：封套筋膜；顶：封套筋膜；底：椎旁筋膜底：椎旁筋膜底：椎旁筋膜底：椎旁筋膜 内容：内容：内容：内容：甲状腺、甲状旁腺、气管和食管颈段、左喉甲状腺、甲状旁腺、气管和食管颈段、左喉甲状腺、甲状旁腺、气管和食管颈段、左喉甲状腺、甲状旁腺、气管和食管颈段、左喉 返神经、右喉返神经等返神经、右喉返神经等返神经、右喉返神经等返神经、右喉返神经等第25页，本讲稿共32页（一）颈部的层次结构（一）颈部的层次结构 -肌三角肌三角n n（1 1）甲状腺：

10、）甲状腺：1 1）形态、位置（自学）形态、位置（自学）2 2）甲状腺的被膜：假被膜（鞘）甲状腺的被膜：假被膜（鞘）纤维膜纤维膜 （两层之间有甲状腺血管通过，有时有甲状旁腺）两层之间有甲状腺血管通过，有时有甲状旁腺）前：五层3 3）毗邻 后内：喉、气管、咽、食管、喉返神经后内：喉、气管、咽、食管、喉返神经 后外：颈动脉鞘及内容、颈交感干后外：颈动脉鞘及内容、颈交感干第26页，本讲稿共32页 第27页，本讲稿共32页 第28页，本讲稿共32页（一）颈部的层次结构（一）颈部的层次结构 -肌三角肌三角4 4）甲状腺的动脉与喉的神经关系：）甲状腺的动脉与喉的神经关系：）甲状腺的动脉与喉的神经关系：）甲状

11、腺的动脉与喉的神经关系：A A、甲状腺上动脉：起始、走行、甲状腺上动脉：起始、走行 喉上神经：起始、走行、分支喉上神经：起始、走行、分支 喉内支喉内支 喉外支（与动脉的关系）喉外支（与动脉的关系）B B、甲状腺下动脉：起始、走行、甲状腺下动脉：起始、走行 左左 绕主动脉弓向上绕主动脉弓向上 气管食管沟内气管食管沟内 喉返神经喉返神经 右右 绕右锁骨下动脉向上绕右锁骨下动脉向上 气管食管沟浅面气管食管沟浅面 甲状腺侧叶下甲状腺侧叶下1/31/3后方（注意与动脉的关系）后方（注意与动脉的关系）喉返神经入喉的标志：环甲关节后方喉返神经入喉的标志：环甲关节后方C C、甲状腺最下动脉：气管前方上行从甲状

12、腺峡到腺体、甲状腺最下动脉：气管前方上行从甲状腺峡到腺体第29页，本讲稿共32页（一）颈部的层次结构（一）颈部的层次结构 -肌三角肌三角n n5）甲状腺的静脉）甲状腺的静脉 甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉 甲状腺中静脉甲状腺中静脉甲状腺中静脉甲状腺中静脉？甲状腺下静脉及甲状腺奇静脉丛甲状腺下静脉及甲状腺奇静脉丛甲状腺下静脉及甲状腺奇静脉丛甲状腺下静脉及甲状腺奇静脉丛n n临床意义：甲状腺大部切除术中应注意临床意义：甲状腺大部切除术中应注意什么问题？什么问题？第30页，本讲稿共32页（一）颈部的层次结构（一）颈部的层次结构 -肌三角肌三角n n（2）甲状旁腺：形态、位置）甲状旁腺：形态、位置n n（3）气管颈段：）气管颈段：前方：五层前方：五层+甲状腺峡甲状腺峡 毗邻毗邻 后方：食管后方：食管 二者之间：喉返神经二者之间：喉返神经 临床意义：气管切开应注意什么问题？临床意义：气管切开应注意什么问题？第31页，本讲稿共32页（一）颈部的层次结构（一）颈部的层次结构n n6、肩胛舌骨肌锁骨三角（锁骨上大窝）（锁骨上大窝）境界：内容：由后上到内下依次为臂丛、锁骨下动脉、静脉由后上到内下依次为臂丛、锁骨下动脉、静脉 临床意义：（1 1）锁骨下动脉压迫止血处）锁骨下动脉压迫止血处 （2 2）臂丛锁骨上麻醉）臂丛锁骨上麻醉第32页，本讲稿共32页