第七篇第一章总论优秀课件.ppt

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1、第七篇第一章总论第1页，本讲稿共22页掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法熟悉内分泌系统的组成、生理和生化 的理论基础讲授目的和要求第2页，本讲稿共22页概述病因诊断标准治疗讲授主要内容第3页，本讲稿共22页一、内分泌系统组成n下丘脑n垂体n甲状腺n甲状旁腺n肾上腺n胰岛n睾丸n卵巢概 述第4页，本讲稿共22页二、激素的分类与生化1、激素的分类（1）肽类激素和蛋白质激素（甲状旁腺素、胰岛素、降钙素）（2）氨基酸类激素（甲状腺激素）（3）胺类激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺）（4）类固醇类激素（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）第5页，本讲稿共22页2、激素的降解与转换3、激素的作用机制（1）细

2、胞膜受体（2）核受体和细胞质受体第6页，本讲稿共22页三、内分泌系统的调节 1、神经系统与内分泌系统的相互调节 2、内分泌系统的反馈调节 3、免疫系统和内分泌功能第7页，本讲稿共22页n按功能分为：功能亢进功能减退功能正常n按病变部位分为：原发性继发性四、内分泌疾病的分类第8页，本讲稿共22页病 因一、功能减退的原因1.内分泌腺破坏自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、放射损伤等2.内分泌激素合成缺陷激素基因突变、酶基因缺陷3.内分泌腺以外的疾病肾脏疾病不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少第9页，本讲稿共22页二、功能亢进的原因 1.内分泌腺肿瘤（或增生）2.异位内分泌综合征

3、 3.激素代谢异常 4.医源性第10页，本讲稿共22页三、激素的敏感性缺陷受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性尿崩症）第11页，本讲稿共22页诊断标准一、功能诊断二、病理诊断三、病因诊断 第12页，本讲稿共22页（一）功能亢进或减退的症状、体征（二）实验室检查1.代谢紊乱证据2.激素分泌异常证据3.内分泌动态试验一、功能诊断第13页，本讲稿共22页1.代谢紊乱证据血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等2.激素分泌异常证据1）血中激素浓度测定GH、ACTH、TSH、LH、T3、T4、PTH、T、E2、P、PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿

4、茶酚胺、皮质醇2）24小时尿激素及代谢产物游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA 第14页，本讲稿共22页3.内分泌动态试验1）兴奋试验ACTH、TRH 2）抑制试验地塞米松、T3、可乐定3）激发试验胰升血糖素胰岛素低血糖4）拮抗试验安体舒通、Regitin 5）负荷试验葡萄糖第15页，本讲稿共22页二、病理诊断 病变部位和性质1.影像学检查CT、MRI、蝶鞍X线片2.放射性核素扫描甲状腺、肾上腺（皮质、嗜铬细胞瘤）3.超声检查甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺4.细胞学检查5.静脉导管检查第16页，本讲稿共22页1.自身抗体检测2.染色体检查3.HLA鉴定三、病因诊断第1

5、7页，本讲稿共22页治 疗原则：病因治疗纠正功能紊乱第18页，本讲稿共22页 1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗 一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗第19页，本讲稿共22页 1.激素的替代治疗2.器官、组织或细胞移植二、对内分泌腺功能减退的治疗第20页，本讲稿共22页n 结核n肿瘤n基因n自身免疫三、病因治疗第21页，本讲稿共22页人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分 泌的激素和功能？胞膜受体和核受体二大类激素的作用机制？内分泌系统的功能如何调节？内分泌疾病的治疗原则？复习思考题第22页，本讲稿共22页