意外伤害的现场救护精.ppt

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1、意外伤害的现场救护第1页，本讲稿共72页一、溺 水水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息和缺氧，一般46分钟就很快引起呼吸心跳停止而死亡。第2页，本讲稿共72页溺水死亡原因溺水死亡原因溺水死亡原因溺水死亡原因气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。第3页，本讲稿共72页水中救护水中救护-早!快！救护溺水者时必须用救生圈、球木板或漂浮脊柱板等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。第4页，本讲稿共72页第5页，本讲稿共72页岸

2、上救护岸上救护首先迅速检查是否有呼吸和心跳。控水:肩扛法或半跪法或海氏法,时间少于1分钟。仰卧，开放气道，清除口腔、咽部和呼吸道污物，使气道通畅。呼吸、心跳已停止者立即就地CPR 不要在短时间内轻易放弃抢救。复苏后注意保暖，促进肢体血液循环。送医院进一步治疗。第6页，本讲稿共72页二、触电救助二、触电救助1、立即切断电源,若无法及时找到或断开电源时,可用干燥的竹竿、木棒、橡胶制品等绝缘物挑开电线。切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线；切勿用手触及带电者；切勿用潮湿的物件搬动电者。发现电线断落在地上，派人看守，不让人、车靠近，特别是高压导线断落在地上时，应远离其8米范围以外。2、将脱离电源的触电者

3、迅速移至通风干燥处仰卧，观察触电者有无呼吸，动脉有无搏动；检查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。触电者呼吸及心跳均停止时，应立即实施心肺复苏。绝不能轻易中断抢救。对外伤进行止血、包扎、固定。立即拨打报警求助电话。第7页，本讲稿共72页预防用电事故预防用电事故不要乱拉乱接电线。拆修电器或移动电器设备时必须切断电源，不要带电操作。使用电熨斗、电吹风、电炉等家用电热器时，人不要离开。发现电器设备冒烟或闻到异味时，要迅速切断电源进行检查。不要在架空电线和配电变压器附近放风筝。电加热设备上不能烘烤衣物。第8页，本讲稿共72页三、烫伤、烧伤三、烫伤、烧伤应急处理应急处理 首先应冷却伤处，在第一

4、时间用清水冲洗伤口20分钟以上。对烧伤者，在隔断热源后，应尽量使其呼吸畅通，然后小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等；对粘在创面的衣物等，应先用冷水降温后再慢慢除去。当遇到严重烫伤或烧伤病人时，应用敷料（如清洁的布料等）遮盖伤处，立即将其送往医院救治。即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。第9页，本讲稿共72页酸碱烧伤1、立即用大量流动的清水彻底清洗伤口。、立即用大量流动的清水彻底清洗伤口。2、小心除去沾有化学物品的衣服、手表、饰品等。、小心除去沾有化学物品的衣服、手表、饰品等。3、保护创面，不要乱涂

5、药。、保护创面，不要乱涂药。第10页，本讲稿共72页酸碱烧伤4、如是误服，尽快服用牛奶、如是误服，尽快服用牛奶、植物油。植物油。5、保护创面，不要乱涂药。、保护创面，不要乱涂药。6、拨打、拨打120，速送医院。，速送医院。第11页，本讲稿共72页四、乙醇中毒四、乙醇中毒酗酒过度所致。乙醇在肝脏醇氧化酶的作用下氧化为乙醛，进一步氧化为乙酸。大量乙醇首先作用于大脑皮层，其后皮质下中枢和小脑也受累，表现为先兴奋后抑制，最后抑制延脑血管运动和呼吸中枢。呼吸中枢麻痹是重症中毒致死的主要原因。此外，尚可致低血糖和代谢性酸中毒。第12页，本讲稿共72页中毒表现中毒表现1.兴奋期眩晕和欣快感，语言增多，易感性

6、用事，言词动作常粗鲁无理，自制力甚差。2.共济失调期步态蹒跚，动作拙笨，言语含糊不清，神志错乱，语无伦次。3.昏睡期：昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸慢带鼾声，可有轻度发绀，严重者休克，昏迷，伴抽搐和大小便失禁。4.抑制期可发生呼吸麻痹致死。一第13页，本讲稿共72页现场救护现场救护1.1.轻度醉酒适当饮用浓茶或咖啡类饮料，多可于不久自醒。2.2.保持呼吸道通畅，防止呕吐返吸和引起窒息；防止自伤和伤人毁物。3.3.昏睡期应注意观察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR4.4.昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，应急送医院急救。第14页，本讲稿共72页五、毒蛇咬伤中毒分布于我国的毒蛇有50多种，常

7、遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至全身，导致中毒。第15页，本讲稿共72页区别毒蛇l毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。l毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒牙痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。第16页，本讲稿共72页第17页，本讲稿共72页第18页，本讲稿共72页局部情况可有严重肿胀，向近心端扩散；有皮肤淤斑、水泡、血泡；有组织坏死和出血，伤口剧痛；可伴附近区域淋巴管炎，淋巴结炎，淋巴结肿痛。第

8、19页，本讲稿共72页局部症状较严重，伤口常流血不止；全身皮肤淤斑、鼻出血、齿龈渗血、咯血、呕血、便血或尿血，女性阴道流血等；可发生溶血性黄疸及血红蛋白尿；可引起血压下降、心律失常、少尿和无尿；可因循环衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。血液毒表现第20页，本讲稿共72页局部无明显炎症表现，仅有轻度麻木感、刺痛感、搔痒局部无明显炎症表现，仅有轻度麻木感、刺痛感、搔痒感或感觉减退、消失。全身中毒症状一般感或感觉减退、消失。全身中毒症状一般16h开始出现，开始出现，此后发展迅速。可有全身不适、疲乏无力、头昏、嗜睡、流此后发展迅速。可有全身不适、疲乏无力、头昏、嗜睡、流涎、恶心、呕吐；面肌受损出现张口与吞咽

9、困难、牙关紧闭、涎、恶心、呕吐；面肌受损出现张口与吞咽困难、牙关紧闭、听力下降、言语障碍；眼肌受损表现为视力模糊、眼睑下垂、听力下降、言语障碍；眼肌受损表现为视力模糊、眼睑下垂、出现复视；呼吸肌受损则发生呼吸困难，呼吸先变快变浅，出现复视；呼吸肌受损则发生呼吸困难，呼吸先变快变浅，后呈慢而不规则，眼球固定，瞳孔散大，直至呼吸停止。后呈慢而不规则，眼球固定，瞳孔散大，直至呼吸停止。神经毒表现神经毒表现第21页，本讲稿共72页局部和全身症状均较严重。可因呼吸麻痹、循环衰竭、肾功能衰竭而死亡。混合毒表现混合毒表现第22页，本讲稿共72页預防毒蛇咬傷預防毒蛇咬傷1.勿勿招招惹惹毒毒蛇蛇：毒毒蛇蛇多多半

10、半不不會會主主動動襲襲擊擊人人，除除非非我我們們猛猛然然接接近近其其身身長長二二分分之之一一的的範範圍圍內內，或或誤誤觸觸到到牠牠，才會被其自衛反應咬一口；發現毒蛇時切勿招惹。才會被其自衛反應咬一口；發現毒蛇時切勿招惹。2.佩佩帶帶防防蛇蛇設設備備：穿穿長長袖袖衣衣服服、戴戴手手套套、穿穿長長褲褲和和長襪、長靴或打綁腿、頭戴帽。長襪、長靴或打綁腿、頭戴帽。3.打打草草驚驚蛇蛇 不不得得已已行行經經蛇蛇易易躲躲藏藏之之處處時時，可可拿拿棍棍子子打草驚蛇一番，待牠自然離去。打草驚蛇一番，待牠自然離去。4.露露營營：需需清清除除附附近近雜雜草草，並並挖挖營營溝溝；溪溪邊邊取取水水或或捉捉蝦時，亦可丟

11、石塊驚蛇。蝦時，亦可丟石塊驚蛇。第23页，本讲稿共72页现场急救原则现场急救原则1.1.保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。2.2.在被蛇咬伤后在被蛇咬伤后2 25 5分钟内于伤口近心端分钟内于伤口近心端4 45cm5cm处或距离伤口上一个关节处或距离伤口上一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎住，以阻断静脉和淋巴回的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每流（不影响动脉血的供应），此后每3030分钟放松止血带分钟放松止血带1 12 2分钟（控分钟（控制在制在2 2

12、小时内，防组织坏死）。小时内，防组织坏死）。3.3.冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口。口。4.4.可用口、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒液。可用口、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸吮毒液。5.5.灼烧伤口。忌饮酒。灼烧伤口。忌饮酒。6.6.呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。第24页，本讲稿共72页第25页，本讲稿共72页六、中暑六、中暑高温环境中，人体对热平衡的主动维持是在神经内分泌系统的调控下，机体多系统、器官协同作用，通过辐射、对流和蒸发

13、等方式与周围环境的热交换过程来实现。当机体自我调节障碍，产热大于散热，导致机体蓄热，由此发生的多种病理变化为中暑。第26页，本讲稿共72页先兆中暑高温下作业，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注意力不集中等症状，体温正常或略高。第27页，本讲稿共72页轻症中暑轻症中暑除先兆中暑的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。如能及时处理，数小时内可恢复正常。第28页，本讲稿共72页重症中暑重症中暑1.1.中中暑暑高高热热体体温温在在4040以以上上，皮皮肤肤干干燥燥无无汗汗，脉脉速速，呼呼吸吸快快弱弱，血血压压正正常常或或降降低低、神神志志模

14、模糊糊、谵谵妄妄、昏昏迷迷、惊惊厥厥。严严重重者者出出现现心心功功能能不不全全、肺肺水水肿、脑水肿及肝肾功能损害等并发症。肿、脑水肿及肝肾功能损害等并发症。2.2.中暑衰竭中暑衰竭常发生于老年人及未能适应高温者。主常发生于老年人及未能适应高温者。主要表现为头晕、头痛、眩晕、面色苍白、皮肤湿要表现为头晕、头痛、眩晕、面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、呼吸浅快、血压降低、晕厥或意识冷、脉细弱、呼吸浅快、血压降低、晕厥或意识朦胧，体温可正常、稍低或微升高。朦胧，体温可正常、稍低或微升高。3.3.中中暑暑痉痉挛挛肌肌肉肉痉痉挛挛，尤尤以以腓腓肠肠肌肌痉痉挛挛多多见见。也也可可波波及及腹腹直直肌肌、肠肠道道平

15、平滑滑肌肌、膈膈肌肌，产产生生腹绞痛及呃逆，体温大多正常。腹绞痛及呃逆，体温大多正常。4.4.日日射射病病剧剧烈烈头头痛痛、头头晕晕、耳耳鸣鸣、眼眼花花、恶恶心心呕呕吐吐、烦烦燥燥不不安安，重重者者惊惊厥厥、昏昏迷迷，大大脑脑温温度度可达可达40404242，但体温并不一定升高。，但体温并不一定升高。第29页，本讲稿共72页现场救护的基本方法现场救护的基本方法现场救护的基本方法现场救护的基本方法1.1.立立即即脱脱离离高高温温环环境境，迅迅速速转转移移到到阴阴凉凉通通风风处处或或空空调房间调房间2.2.去衣，平卧。去衣，平卧。3.3.通通风风降降温温吹吹电电风风扇扇；冷冷敷敷头头部部；凉凉水水

16、擦擦浴浴；冰冰块块于于头头部部、腋腋下下、腹腹股股沟沟等等处处冷冷敷敷；必必要要时时甚甚至至可可冷冷水水浸浴浸浴4.4.选选用用消消暑暑药药物物人人丹丹、十十滴滴水水、避避瘟瘟丹丹、解解暑暑片片、霍霍香香正正气气丸丸或或涂涂清清凉凉油油。亦亦可可用用民民间间刮刮痧痧法法。同同时，饮用凉盐开水或其他清凉饮料。时，饮用凉盐开水或其他清凉饮料。5.5.及时观察体温、脉搏、呼吸。及时观察体温、脉搏、呼吸。6.6.高热、昏迷或抽搐者，应该立即送医院抢救。高热、昏迷或抽搐者，应该立即送医院抢救。第30页，本讲稿共72页七、火灾第31页，本讲稿共72页如何扑灭初起火灾 -正确灭火，不让小火酿大祸1.火灾初起

17、，火势不很大，应设法扑救。2.呼救，适时拨打“119”，迎候消防车。3.不要盲目打开门窗，以免空气对流，造成火势扩大蔓延。4.就地取材，如用灭火器灭火或使用砂土、毛毯、棉被等简便物品覆盖火焰灭火。5.组织人员用脸盆、水桶等传水灭火或利用搂层内的墙式消火栓出水灭火。6.视情将着火可移动物品搬到室外灭火。第32页，本讲稿共72页上海商学院的火灾上海商学院的火灾第33页，本讲稿共72页炒菜油锅着火时，应迅速盖上锅盖灭火。如没有锅盖，可将切好的蔬菜倒入锅内灭火。切忌用水浇，以防燃着的油溅出来，引燃厨房中的其他可燃物。第34页，本讲稿共72页家用电器着火，要先切断电源，再用湿棉被或湿衣物将火压灭。无法切

18、断电源时，应用不导电的灭火剂灭火，不要用水及泡沫灭火剂。电源尚未切断时，切勿把水浇到电气用具或开关上。如果电气用具或插头仍在着火，切勿用手碰及电气用具的开关。当电视机、电脑着火，灭火时要特别注意从侧面靠近，以防显像管爆炸伤人。第35页，本讲稿共72页液化气罐着火，除可用浸湿的被褥、衣物等捂压外，还可将干粉或苏打粉用力撒向火焰根部，在火熄灭的同时关闭阀门。酒精火锅加添酒精时突然起火，千万不能用嘴吹，可用茶杯盖或小菜碟等盖在酒精罐上灭火。第36页，本讲稿共72页火场中紧急避险火场中紧急避险正确掌握火场紧急避险知识，紧要关头或许能使你和你的家人在火场中安然脱险。第37页，本讲稿共72页逃逃离离火火场

19、场1.平时要熟悉各种通道和安全出口，发生火灾后正确地选择逃生路线。一边跑一边拍门通知其他人逃生，如果有警铃按钮，应立刻按动警铃报警。2.保持镇静，不要留恋财物；沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。3.用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、保持低姿势前进，呼吸动作要小而浅。4.如果身上着火，千万不要奔跑，要就地打滚，压灭身上火苗。同伴身上着火，可用衣、被等物覆盖灭火或用水浇灭火苗。5.切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中，6.必须随身携带钥匙，一旦去路被阻，可以及时退回房间。第38页，本讲稿共72页理性逃生理性逃生1.利用绳索逃生，注意保护手心。2.利用落水管

20、、避雷针引下线逃生。3.利用被单、衣物结绳逃生。4.利用天窗逃生。5.利用阳台、毗邻平台逃生。6.利用脚手架、雨篷等逃生。7.利用火势发展规律逃生。第39页，本讲稿共72页固固守守待待援援1.若逃生路线遭浓烟或大火封堵，切勿尝试冲过去，应立即退回室内，关闭门窗，用毛毯、棉被浸湿后覆在门上，并不断往上浇水冷却，以防止外部火焰及烟气侵入。同时，发出求救信号等待救援。2.充分利用室内设施自救，如：用毛巾塞紧门缝，打开水龙头把水泼在地上降温，躲进放满水的浴缸内等，但不可钻到阁楼、床底、大橱内避难。3.如被困高处、呼救无效时，可在窗前挥动被单、枕头套或毛巾，引起别人注意或向室外扔抛沙发垫、枕头、衣服等软

21、物或其他小物品发出求救信号；夜间打手电或敲击铁质面盆等发出求救信号。第40页，本讲稿共72页安全疏散安全疏散在公共场所(如商场、舞厅、影剧院等)遇到火灾，其内人员应听从指挥，向就近的安全门(安全通道)方向分流疏散撤离，千万不能惊慌失措，互相拥挤践踏，造成意外的伤亡。第41页，本讲稿共72页乘车意外事故乘车意外事故1.车内闻到烧焦物品的气味或看到有不明烟雾时，发现可疑物时，要及时通知司售人员，切勿自行处置。2.应在后面来车方向50米至100米处，高速公路在150米以外设置专用的警示标志。3.车上人员应迅速转移到右侧路肩上或者应急车道内。4.遇到火灾，乘客应迅速撤离着火车辆。5.发生乘车意外事故，

22、切忌惊慌、拥挤，应及时报警，并服从司售人员的指挥，积极开展自救、互救。第42页，本讲稿共72页八、交通事故中的自救八、交通事故中的自救1.车辆遇险时应双手紧紧抓住前排座位或扶杆、把子，低下头，利用前排座椅靠背或两手臂保护头面部；2.若遇翻车或坠车时，应迅速蹲下身体，紧紧抓住前排座位的椅脚，身体尽量固定在两排座位之间，随车翻转；3.车辆在行驶中发生事故时，乘客不要盲目跳车，应在车辆停下后再陆续撤离。4.飞机发生颠簸时，应立即系好安全带，遇到紧急情况时，还应双手用力抓住前排座椅，身体紧紧压在椅子上尽量弯下身体，低下头，防止受伤。第43页，本讲稿共72页交交通通事事故故救救援援 1.遇伤员被挤压、夹

23、嵌在事故车辆内时，不要生拉硬拖，而应用机械拉开或切开车辆，在保护颈椎的前提下，救出伤员。2.检查伤情，并采取初步的救护措施，如止血、包扎或固定，再转送医院。3.保持伤者呼吸通畅。如果呼吸和心跳停止，应立即进行心肺复苏法抢救。4.发生重大交通事故时，伤者很可能会脊椎骨折，千万不要翻动病人。如果不能判断脊椎是否骨折，也应该按脊椎骨折处理。第44页，本讲稿共72页轮船火灾轮船火灾轮船发生火灾时，应听从指挥向上风方向有序撤离。撤离时，可用湿毛巾捂住口鼻，尽量弯腰，快跑，迅速远离火区。当需要弃船时，应立即穿好救生衣，按各船舱中的紧急撤离图示方向离船。弃船后，应尽快远离船舶，防止下沉的船舶造成漩涡，把人卷

24、入。第45页，本讲稿共72页九、地震防护常识九、地震防护常识 全世界每年约发生500万次地震，不过99以上的地震是微小地震，人们不容易感觉到。但强烈的突发性地震往往使人猝不及防，从而造成人员伤亡和巨大的经济损失。第46页，本讲稿共72页地震伤亡概述 1.死亡率最高的是颅脑损伤，早期达30%。其余分别是颌面、五官损伤造成的严重功能障碍或因血凝块和组织移位造成的窒息；挤压综合症；休克和外伤感染；饥饿和缺水。2.四肢损伤约占人体受伤各部位的50%，并且常伴有周围血管和神经损伤。腹部损伤的发生率低。骨盆损伤多半有泌尿系统损伤。3.各种骨折占第一位。脊柱骨折约占骨折的1/4，其中30%-40%可并发截瘫

25、。有相当数量是在搬运中截瘫加重。四肢骨折以闭合性为主。肋骨骨折的断端刺伤可造成气胸或血胸。第47页，本讲稿共72页挤压伤综合挤压伤综合症症 1.重物压挤导致血流被阻，骨骼肌被展延受创及供血不足出现坏死，有害物质的释放；重物或瓦砾阻止血液流经受压部位。2.压迫物被移，血液立刻进入受损组织，产生严重水肿，大量细胞分泌因子和自由基释放造成组织破坏，形成再灌流损伤。3.原脱水状态经再灌流造成局部受压组织严重水肿，循环血液急剧减少，造成低血容性休克。4.坏死的肌肉释放的大量钾离子流入血液引起高血钾症，导致心律失常甚至停搏。5.肌红蛋白释放到血液中，渗入肾脏并积聚起来，阻塞肾小管，导致肾功能衰竭。6.这是

26、地震后许多重伤员宣告不治的原因。第48页，本讲稿共72页高楼避震与自救避震国际通用守则1.震时保持冷静，震后走到户外：地震发生的短暂瞬间，人们进入或离开建筑物时被砸死砸伤的概率最大。因此，如室内避震条件好的，可选择室内避震，但要牢记不可滞留床上，不可跑向阳台，不可跳楼，不可使用电梯，若人在电梯内应尽快离开，若门打不开要抱头蹲下。2.选择生命三角区：避震选择位置至关重要。房屋内的金属管道不易被撕裂，地震大幅度晃动也不易被甩出去，因此应尽量躲在厨房、卫生间这样的小房间内，但记住要远离炉具、煤气管道及易破碎的碗碟。不要钻到柜子或箱子内，一旦钻进去视野受阻，四肢被缚，不仅会错过逃生机会也不利于被营救。

27、3.近水不近火，靠外不靠内：地震来临时，不要选择建筑物的内侧位置，尽量靠近外墙，不要躲在窗户下面；尽量靠近水源处，不要接近明火。一旦被困，要设法与外界联系，可有节奏地敲击管道，有条件的可打开手电筒，要保持镇静保存体力，不要大声呼喊。第49页，本讲稿共72页第50页，本讲稿共72页第51页，本讲稿共72页第52页，本讲稿共72页第53页，本讲稿共72页第54页，本讲稿共72页第55页，本讲稿共72页第56页，本讲稿共72页第57页，本讲稿共72页第58页，本讲稿共72页第59页，本讲稿共72页第60页，本讲稿共72页第61页，本讲稿共72页第62页，本讲稿共72页第63页，本讲稿共72页第64页，本讲稿共72页第65页，本讲稿共72页第66页，本讲稿共72页第67页，本讲稿共72页第68页，本讲稿共72页第69页，本讲稿共72页十、踩踏自救十、踩踏自救第70页，本讲稿共72页1.双脚站稳，抓住身边一件牢固的物品（如柱子），但要远离店铺或柜台的玻璃窗。2.在人群中拥着前进时，要用一手紧握另一手腕，双肘撑开，平放于胸前，微微向前弯腰，形成一定的空间，以保持呼吸通畅。3.一旦被人挤倒在地，应设法使身体蜷缩呈球形（如刺猬），双手紧扣置颈后，保护好头、颈、胸、腹部。第71页，本讲稿共72页版权所有 谢绝复制 ThanksThanks第72页，本讲稿共72页