家庭医生与社区卫生服务优秀PPT.ppt

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1、家庭医生与社区卫生服务家庭医生与社区卫生服务你现在浏览的是第一页，共79页1、居民健康状况改善面临的挑战、居民健康状况改善面临的挑战2、家庭医生制度简介、家庭医生制度简介3、开展家庭医生式服务，提高社区、开展家庭医生式服务，提高社区卫生服务水平卫生服务水平你现在浏览的是第二页，共79页慢病已经成为居民健康的第一杀手慢病已经成为居民健康的第一杀手政府投入相对不足政府投入相对不足医疗卫生资源分配不均医疗卫生资源分配不均老龄社会的挑战老龄社会的挑战公立医院补偿机制亟待完善公立医院补偿机制亟待完善医保保障水平低医保保障水平低药品价格虚高药品价格虚高你现在浏览的是第三页，共79页200820082008

2、2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺顺位位城市城市城市城市农村农村农村农村死亡原因死亡原因死亡原因死亡原因（ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10）死亡专率死亡专率死亡专率死亡专率（1/101/101/101/10万）万）万）万）构成构成构成构成（%）死亡原因死亡原因死亡原因死亡原因（ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10）死亡专率死亡专率死亡专率死亡专率（1/101/101/101/10万）万）万）万）构成构成构成构成（%）1 1恶

3、性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤166.97166.97166.97166.9727.1227.1227.1227.12恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤156.73156.73156.73156.7325.3925.3925.3925.392 2心脏病心脏病心脏病心脏病121.00121.00121.00121.0019.6519.6519.6519.65脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病134.16134.16134.16134.1621.7321.7321.7321.733 3脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病120.79120.79120.79120.7919.6219.6219.6219.6

4、2呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病104.20104.20104.20104.2016.8816.8816.8816.884 4呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病73.0273.0273.0273.0211.8611.8611.8611.86心脏病心脏病心脏病心脏病87.1087.1087.1087.1014.1114.1114.1114.115 5损伤及中毒损伤及中毒损伤及中毒损伤及中毒31.2631.2631.2631.265.085.085.085.08损伤及中毒损伤及中毒损伤及中毒损伤及中毒53.0253.0253.0253.028.598.598.598.596 6内分泌和代谢疾病内分

5、泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病21.0921.0921.0921.093.433.433.433.43消化系病消化系病消化系病消化系病16.3316.3316.3316.332.652.652.652.657 7消化系病消化系病消化系病消化系病17.6017.6017.6017.602.862.862.862.86内分泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病11.0511.0511.0511.051.791.791.791.798 8泌尿生殖系病泌尿生殖系病泌尿生殖系病泌尿生殖系病6.976.976.976.971.131.131.131.13泌尿生殖系病泌尿

6、生殖系病泌尿生殖系病泌尿生殖系病5.705.705.705.700.920.920.920.929 9神经系病神经系病神经系病神经系病6.346.346.346.341.031.031.031.03神经系病神经系病神经系病神经系病4.354.354.354.350.700.700.700.701010精神障碍精神障碍精神障碍精神障碍3.693.693.693.690.600.600.600.60精神障碍精神障碍精神障碍精神障碍4.274.274.274.270.690.690.690.69 十种死因合计十种死因合计十种死因合计十种死因合计 92.3692.3692.3692.36十种死因合计十

7、种死因合计十种死因合计十种死因合计 93.4693.4693.4693.46你现在浏览的是第四页，共79页数据来源：卫生部网站，数据来源：卫生部网站，数据来源：卫生部网站，数据来源：卫生部网站，20082008中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴目录目录目录目录传染病发病率下降传染病发病率下降5070.27/10万万272.39/10万万你现在浏览的是第五页，共79页年份年份患病率（）患病率（）19595.1119797.73199111.88200318.80 全国成人高血压患者全国成人高血压患者2 2亿；城市糖尿病患病率亿；城市糖尿病患病率6.16.1，4000

8、4000万病人；精神病障碍者万病人；精神病障碍者16001600万人，患病率万人，患病率13.4713.47；7 71717岁儿童人口岁儿童人口2020超重或肥胖。超重或肥胖。中国高血压患病率你现在浏览的是第六页，共79页中国不同地区中国不同地区1818岁以上居民糖尿病患者患病率（岁以上居民糖尿病患者患病率（岁以上居民糖尿病患者患病率（岁以上居民糖尿病患者患病率（%）资料来源：资料来源：20022002年中国居民营养与健康状况调查综合报告年中国居民营养与健康状况调查综合报告你现在浏览的是第七页，共79页中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率美国美国N

9、HANESI1976-80美国美国NHANESII1988-91中国中国高血压调查高血压调查1991中国中国NHANES200251%73%27%31%55%12%10%29%3%30%24%6%你现在浏览的是第八页，共79页慢病成为中国重要的公共卫生问题慢病患病率、死亡率持续、快速增长；慢病患病率、死亡率持续、快速增长；脑血管病发病率是欧美的脑血管病发病率是欧美的脑血管病发病率是欧美的脑血管病发病率是欧美的4-54-54-54-5倍，是日本的倍，是日本的3.53.5倍；倍；倍；倍；恶性肿瘤与英国、美国、法国接近，却明显高于亚洲恶性肿瘤与英国、美国、法国接近，却明显高于亚洲恶性肿瘤与英国、美国

10、、法国接近，却明显高于亚洲恶性肿瘤与英国、美国、法国接近，却明显高于亚洲其他国家（日本、印度和泰国）；其他国家（日本、印度和泰国）；其他国家（日本、印度和泰国）；其他国家（日本、印度和泰国）；每年有每年有300300300300万人死于心血管疾病，约相当于每天万人死于心血管疾病，约相当于每天8000800080008000人；人；人；人；每年新发心肌梗死患者达到每年新发心肌梗死患者达到50505050万人；万人；每年新发偏瘫患者每年新发偏瘫患者200200200200万人。万人。万人。万人。你现在浏览的是第九页，共79页几个国家慢性病死亡率变化曲线几个国家慢性病死亡率变化曲线200400600

11、800美国美国美国美国澳大利亚澳大利亚中国中国中国中国1/10万195019601970198019902000糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病40004000万万万万高血压高血压高血压高血压1.51.5亿亿亿亿精神和心理障碍精神和心理障碍精神和心理障碍精神和心理障碍16001600万万万万脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中600600万万万万你现在浏览的是第十页，共79页你现在浏览的是第十一页，共79页病人病人亚健康人群亚健康人群高危人群高危人群你现在浏览的是第十二页，共79页你现在浏览的是第十三页，共79页我们国家居民我们国家居民80%80%以上的死因是由慢性病造成的，近年来我国以上的死因是由慢性病造成的，

12、近年来我国慢性病尤其是糖尿病的总体患病率是一个持续增长的趋势：慢性病尤其是糖尿病的总体患病率是一个持续增长的趋势：你现在浏览的是第十四页，共79页 我国吸烟人数为我国吸烟人数为3.53.5亿亿,达到世界烟达到世界烟民的民的1 13 3，居世界各国之首。制烟、，居世界各国之首。制烟、销烟和吸烟均为全球第一大国。目前销烟和吸烟均为全球第一大国。目前,我国人群中遭受被动吸烟危害的人数我国人群中遭受被动吸烟危害的人数高达高达5.45.4亿亿,其中其中1515岁以下儿童有岁以下儿童有1.81.8亿，约有亿，约有3 34 4的人口生活在烟雾的笼的人口生活在烟雾的笼罩之中。罩之中。我国与烟草使用有关的死亡人

13、数我国与烟草使用有关的死亡人数20052005年为年为156156万人万人,2030,2030年将增加到年将增加到232232万人。美国哈佛大学一项研究提万人。美国哈佛大学一项研究提出，未来出，未来2525年内中国将有年内中国将有83008300万人万人死于吸烟及污染引发的肺部疾病！死于吸烟及污染引发的肺部疾病！你现在浏览的是第十五页，共79页 居民食物结构提示，自居民食物结构提示，自19821982年到年到20022002年，粮谷类食物的供能比逐年，粮谷类食物的供能比逐渐下降，不论是在城市还是在农渐下降，不论是在城市还是在农村，而脂肪的供能比逐渐攀升，村，而脂肪的供能比逐渐攀升，这正慢性病高

14、发的非常直接的因这正慢性病高发的非常直接的因素；素；我国肥胖发生率从我国肥胖发生率从9292年到年到20022002年年的十年里，人群超重率上升的十年里，人群超重率上升37.5%37.5%，肥胖率上升了，肥胖率上升了70%70%；体育锻炼的频数表里面，体育锻炼的频数表里面，5050岁以上岁以上的人群，每天参加体育锻炼的比重达的人群，每天参加体育锻炼的比重达到了到了11%11%，在，在2020岁到岁到4949岁这个年龄岁这个年龄组，体育锻炼人数的频率比非常组，体育锻炼人数的频率比非常不足。不足。你现在浏览的是第十六页，共79页 食盐摄入量世界卫生组织食盐摄入量世界卫生组织推荐的每日每人食盐摄入推

15、荐的每日每人食盐摄入量是量是6 6克，但在我们国家城市克，但在我们国家城市居民每天每人居民每天每人1111克左右，在克左右，在农村达农村达12.412.4克，要下降一半克，要下降一半的食盐摄入量这对于我们这样的食盐摄入量这对于我们这样的饮食习惯的国家人群是非常的饮食习惯的国家人群是非常困难的一件事情。困难的一件事情。你现在浏览的是第十七页，共79页慢病的特点慢病的特点:预防难预防难(无特效免疫药无特效免疫药),),病程长病程长(会伴会伴随终生随终生),),与生活与生活/工作方式密切相关工作方式密切相关,伴发合并症伴发合并症,可危及生命可危及生命,后果严重。后果严重。20052005年我国慢性病

16、经济负担的研究年我国慢性病经济负担的研究项目，在这个研究里提示：疾病总项目，在这个研究里提示：疾病总成本成本2 2万多亿元，其中近万多亿元，其中近62%62%的疾病的疾病负担是由于慢性病所造成的。负担是由于慢性病所造成的。你现在浏览的是第十八页，共79页 据专家预测，到据专家预测，到20302030年我国城乡慢性病患病率年我国城乡慢性病患病率为为656.75656.75，其中冠心病，其中冠心病125125，糖尿病，糖尿病54.254.2，脑，脑血管病血管病5656。发病原因当中，老龄因素占。发病原因当中，老龄因素占42.6142.61，而流行病学效应占而流行病学效应占57.357.3。前者为不

17、可控制因素，。前者为不可控制因素，后者为可控制因素。可控制因素中，主要减少住院后者为可控制因素。可控制因素中，主要减少住院率，否则到率，否则到20302030年卫生经费将占国内生产总值的年卫生经费将占国内生产总值的1818以上，经济上不能承受。以上，经济上不能承受。如果社区卫生服务工作做得好，则预测卫生费用如果社区卫生服务工作做得好，则预测卫生费用占国内生产总值占国内生产总值8.88.8，国家国家“九五九五”攻关项目研攻关项目研究表明：在健康和疾病预防工作上投资究表明：在健康和疾病预防工作上投资1 1 1 1元钱，可元钱，可以节省以节省8.58.5元医疗费和元医疗费和100100100100元

18、的抢救费用，元的抢救费用，可见社区可见社区慢性病预防十分重要，其经济效益和社会效果巨大。慢性病预防十分重要，其经济效益和社会效果巨大。1919你现在浏览的是第十九页，共79页 健健康康疾疾 病病临临床干床干预预预预防干防干预预应该从这里开始未雨绸缪应该从这里开始未雨绸缪到此处已经为时过晚到此处已经为时过晚!你现在浏览的是第二十页，共79页 政府投入相对不足。政府投入相对不足。我国人口占世界的我国人口占世界的22%22%，但卫生总费用仅，但卫生总费用仅占世界总额的占世界总额的3%3%。20092009年卫生总费用中政年卫生总费用中政府投入占府投入占24.7%24.7%，不仅远低于发达国家水平，不

19、仅远低于发达国家水平（平均为（平均为7575左右），也低于很多发展中国左右），也低于很多发展中国家水平（平均为家水平（平均为5555左右）。左右）。你现在浏览的是第二十一页，共79页 年份Year个人个人个人个人社会社会社会社会政府政府政府政府 财政投入严重不足财政投入严重不足中国卫生总费用构成及变化趋势中国卫生总费用构成及变化趋势ChangesofChinaHealthExpenditure1978-200432 17%32 17%政府政府48 29%48 29%社会社会20 54%20 54%个人个人你现在浏览的是第二十二页，共79页 各国卫生支出结构的比较（各国卫生支出结构的比较（各国卫

20、生支出结构的比较（各国卫生支出结构的比较（%），），），），2000200020002000年年年年国家国家国家国家卫生总费用卫生总费用卫生总费用卫生总费用占占占占GDPGDP比重比重比重比重个人负担比重个人负担比重个人负担比重个人负担比重政府、社会负担政府、社会负担政府、社会负担政府、社会负担中国中国中国中国5.35.35.35.360.660.660.660.639.439.439.439.4发达国家发达国家发达国家发达国家8.58.58.58.527.027.027.027.073.073.073.073.0转型国家转型国家转型国家转型国家5.35.35.35.330.030.030.0

21、30.070.070.070.070.0最不发达国家最不发达国家最不发达国家最不发达国家4.44.44.44.440.740.740.740.759.359.359.359.3其它发展中国家其它发展中国家其它发展中国家其它发展中国家5.65.65.65.642.842.842.842.857.257.257.257.2世界平均世界平均世界平均世界平均5.75.75.75.738.238.238.238.261.861.861.861.8你现在浏览的是第二十三页，共79页你现在浏览的是第二十四页，共79页你现在浏览的是第二十五页，共79页 医疗资源分布不均。医疗资源分布不均。70%70%左右的卫

22、生资源在城市，高新技术、左右的卫生资源在城市，高新技术、优秀卫生人才集中在大城市的大医院，广大优秀卫生人才集中在大城市的大医院，广大农村只拥有农村只拥有30%30%左右的卫生资源。一些大医左右的卫生资源。一些大医院过度发展，而农村和城市社区等基层医疗院过度发展，而农村和城市社区等基层医疗卫生机构不仅设备和条件差，而且普遍缺乏卫生机构不仅设备和条件差，而且普遍缺乏合格的全科医师，病人纷纷涌向大城市大医合格的全科医师，病人纷纷涌向大城市大医院。院。你现在浏览的是第二十六页，共79页需专科需专科需专科需专科诊治人群诊治人群诊治人群诊治人群健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群常见健康问题人群常见健康问

23、题人群疑难疑难疑难疑难病人群病人群病人群病人群三级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构基层卫生基层卫生基层卫生基层卫生 机构机构机构机构卫卫生生医医疗疗供供给给卫生资源的配置卫生资源的配置卫卫生生医医疗疗需需求求你现在浏览的是第二十七页，共79页卫生资源配置极不合理：卫生资源配置极不合理：n n我国人口占世界总人口的我国人口占世界总人口的我国人口占世界总人口的我国人口占世界总人口的22222222，而卫生资源仅占世界的，而卫生资源仅占世界的，而卫生资源仅占世界的，而卫生资源仅占世界的3 3 3 3，人均占有量排在世界，人均占有量排在世界，人均占有量排在世界，人均

24、占有量排在世界100100100100位之后。位之后。位之后。位之后。n n我国卫生资源我国卫生资源我国卫生资源我国卫生资源80%80%80%80%集中在城集中在城集中在城集中在城市，占全国总人口市，占全国总人口市，占全国总人口市，占全国总人口63.9%63.9%63.9%63.9%的的的的农村人口仅享有全国农村人口仅享有全国农村人口仅享有全国农村人口仅享有全国20%20%20%20%的的的的卫生资源。卫生资源。卫生资源。卫生资源。n n2005200520052005年，政府投向医院的比年，政府投向医院的比年，政府投向医院的比年，政府投向医院的比例为例为例为例为60.7960.7960.79

25、60.79，投向公共卫，投向公共卫，投向公共卫，投向公共卫生机构的比例为生机构的比例为生机构的比例为生机构的比例为39.2139.2139.2139.21。n n2005200520052005年，在投向医院的费用年，在投向医院的费用年，在投向医院的费用年，在投向医院的费用中，投向城市医院的为中，投向城市医院的为中，投向城市医院的为中，投向城市医院的为57.8557.8557.8557.85，投向县医院的占，投向县医院的占，投向县医院的占，投向县医院的占18.8418.8418.8418.84。2828你现在浏览的是第二十八页，共79页 2006200620062006年中国医学装备年中国医学

26、装备协会公布的协会公布的我国大型我国大型医用设备技术效率分医用设备技术效率分析析结果显示，对全国结果显示，对全国结果显示，对全国结果显示，对全国1010个省市个省市个省市个省市500500家医院家医院家医院家医院1010种大型医疗设备的调查种大型医疗设备的调查分析发现，分析发现，CTCTCTCT、MRIMRI的的的的使用率均不到使用率均不到使用率均不到使用率均不到4040，其，其中中1717的的的的CTCT检查没必检查没必检查没必检查没必要、要、要、要、27272727的的MRIMRIMRIMRI检查没检查没必要。必要。2929你现在浏览的是第二十九页，共79页 到到20062006年底，我国

27、年底，我国6060岁以上的老年人口数岁以上的老年人口数为为1.491.49亿，占总人口的亿，占总人口的11.3%11.3%，占全球老年，占全球老年人口的人口的21.4%21.4%，居世界首位，到，居世界首位，到20502050年将达年将达4 4亿，占总人口比例亿，占总人口比例2525。截至。截至20072007年底，山年底，山东全省东全省6060岁以上老年人口已达岁以上老年人口已达13171317万人，占全万人，占全省总人口的省总人口的14.06%14.06%，占全国老年总人口的，占全国老年总人口的8.6%8.6%。特点：人数多，进展快，未富先老，历史欠账特点：人数多，进展快，未富先老，历史欠

28、账多。多。老龄社会的挑战老龄社会的挑战你现在浏览的是第三十页，共79页中国出生人口数量和结构中国出生人口数量和结构中国出生人口数量和结构中国出生人口数量和结构 你现在浏览的是第三十一页，共79页人均期望寿命增高人均期望寿命增高73.0数据来源：数据来源：2008中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴40.8你现在浏览的是第三十二页，共79页你现在浏览的是第三十三页，共79页 20082008年底，全省年底，全省6060岁以上老年人总数岁以上老年人总数1337.281337.281337.281337.28万，万，万，万，占全省总人口的占全省总人口的占全省总人口的占全省总人口的14.2%14.2%，居

29、全国第一位。到，居全国第一位。到20202020年，年，年，年，全省老年人总数将达全省老年人总数将达全省老年人总数将达全省老年人总数将达2208.642208.64万，比重达到万，比重达到22.33%22.33%。老年人群中老年人群中老年人群中老年人群中60-70%60-70%有慢性病史，人均患有有慢性病史，人均患有2-32-32-32-3种种疾病，疾病，60606060岁以上老年人患病率是全人口的岁以上老年人患病率是全人口的3.23.2倍，倍，倍，倍，伤残率是伤残率是伤残率是伤残率是3.63.6倍，余寿中有倍，余寿中有倍，余寿中有倍，余寿中有2/32/32/32/3的时间处于带病生存。的时间

30、处于带病生存。的时间处于带病生存。的时间处于带病生存。疾病谱现在是发达国家的疾病谱，多为肿瘤、心脑血疾病谱现在是发达国家的疾病谱，多为肿瘤、心脑血疾病谱现在是发达国家的疾病谱，多为肿瘤、心脑血疾病谱现在是发达国家的疾病谱，多为肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、抑郁症和精神病等慢病，花费大、消管疾病、糖尿病、抑郁症和精神病等慢病，花费大、消管疾病、糖尿病、抑郁症和精神病等慢病，花费大、消管疾病、糖尿病、抑郁症和精神病等慢病，花费大、消耗卫生资源多，人均医疗费用是年轻人医疗费用的耗卫生资源多，人均医疗费用是年轻人医疗费用的耗卫生资源多，人均医疗费用是年轻人医疗费用的耗卫生资源多，人均医疗费用是年轻人医疗

31、费用的3-53-53-53-5倍。倍。倍。倍。一生中的医疗费用一生中的医疗费用一生中的医疗费用一生中的医疗费用8080是在是在6060岁以后花费的岁以后花费的岁以后花费的岁以后花费的。你现在浏览的是第三十四页，共79页 公立医院补偿机制亟待完善。公立医院补偿机制亟待完善。目前，我国目前，我国目前，我国目前，我国71%71%的的医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务医院都是公立医院，承担的服务量占全国医院服务量的量的80808080以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益以上。由于政府长期投入不足，公立医院公益

32、性淡化，形成了性淡化，形成了性淡化，形成了性淡化，形成了“以药补医以药补医以药补医以药补医”的模式，导致医院和医务人的模式，导致医院和医务人的模式，导致医院和医务人的模式，导致医院和医务人员倾向于开大处方，争相使用大型设备，致使医疗费用大员倾向于开大处方，争相使用大型设备，致使医疗费用大员倾向于开大处方，争相使用大型设备，致使医疗费用大员倾向于开大处方，争相使用大型设备，致使医疗费用大幅攀升。幅攀升。幅攀升。幅攀升。医保保障水平低。医保保障水平低。截至截至20092009年年底，我国职工医年年底，我国职工医年年底，我国职工医年年底，我国职工医保、居民医保和新农合等覆盖了保、居民医保和新农合等覆

33、盖了保、居民医保和新农合等覆盖了保、居民医保和新农合等覆盖了12121212亿多人口，但仍有亿多人口，但仍有1 1亿多人没有基本医保。而居民医保和新农合的保障亿多人没有基本医保。而居民医保和新农合的保障水平仍然偏低，个人自付比例占总费用的一半左右。水平仍然偏低，个人自付比例占总费用的一半左右。因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心因此，很多群众仍然需要自费就医，承受着生理、心理和经济三重压力。理和经济三重压力。你现在浏览的是第三十五页，共79页 药品价格虚高。药品价格虚高。我国药企数量多、规模小，我国药企数量多、规模小，我国药企数量多、规模小，我国药企数量多、规模小，“卖药卖药卖药卖药

34、的比吃药的还多的比吃药的还多的比吃药的还多的比吃药的还多”。由于市场竞争激烈、监管不到位、药。由于市场竞争激烈、监管不到位、药。由于市场竞争激烈、监管不到位、药。由于市场竞争激烈、监管不到位、药品和医用器材生产流通秩序混乱、部分厂商虚报成本、肆品和医用器材生产流通秩序混乱、部分厂商虚报成本、肆品和医用器材生产流通秩序混乱、部分厂商虚报成本、肆品和医用器材生产流通秩序混乱、部分厂商虚报成本、肆意加价等现象严重。医院主动控制药物成本的动力不足。意加价等现象严重。医院主动控制药物成本的动力不足。意加价等现象严重。医院主动控制药物成本的动力不足。意加价等现象严重。医院主动控制药物成本的动力不足。虽然连

35、续虽然连续虽然连续虽然连续20202020多次降低药价，企业采取换名、换包装、多次降低药价，企业采取换名、换包装、换成分比例、重新审批等办法避开国家的降价约束，换成分比例、重新审批等办法避开国家的降价约束，群众仍然感到没有得到应有的实惠。群众仍然感到没有得到应有的实惠。此外，此外，此外，此外，各种新药、新技术不断出现，加上人口老各种新药、新技术不断出现，加上人口老龄化、疾病模式的转变的影响，卫生服务成本增长龄化、疾病模式的转变的影响，卫生服务成本增长很快；部分群众缺乏对基本医疗和健康知识的了解，很快；部分群众缺乏对基本医疗和健康知识的了解，不管大病小病都直奔大医院，部分患者甚至主动要不管大病小

36、病都直奔大医院，部分患者甚至主动要求医生提供大检查、多开贵重药品，加重了看病难求医生提供大检查、多开贵重药品，加重了看病难问题。问题。你现在浏览的是第三十六页，共79页你现在浏览的是第三十七页，共79页覆盖城乡居民基本医疗卫生制度覆盖城乡居民基本医疗卫生制度覆盖城乡居民基本医疗卫生制度覆盖城乡居民基本医疗卫生制度 医医 药药 卫卫 生生 体体 制制 改改 革革公共卫生服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系 医疗服务体系医疗服务体系医疗服务体系医疗服务体系 医疗保障体系医疗保障体系医疗保障体系医疗保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系管管管管理

37、理理理体体体体制制制制运运运运行行行行机机机机制制制制法法法法制制制制建建建建设设设设卫卫卫卫生生生生信信信信息息息息化化化化建建建建设设设设人人人人才才才才保保保保障障障障监监监监管管管管体体体体制制制制价价价价格格格格形形形形成成成成机机机机制制制制投投投投入入入入机机机机制制制制新医改新医改：建立基本医疗卫生制度建立基本医疗卫生制度你现在浏览的是第三十八页，共79页 医改目标医改目标-建立基本医疗卫生制度建立基本医疗卫生制度,人人人享有基本医疗卫生服务。人享有基本医疗卫生服务。基本医疗卫生服务是指人人应该享有基本医疗卫生服务是指人人应该享有的、体现社会公平的、与经济社会发的、体现社会公平

38、的、与经济社会发展相适应的卫生服务。展相适应的卫生服务。把基本医疗卫生制度作为把基本医疗卫生制度作为公共产品公共产品向全向全民提供。民提供。你现在浏览的是第三十九页，共79页实施方案实施方案的五项改革重点的五项改革重点 1 1、加快推进、加快推进基本基本医疗保障制度建设医疗保障制度建设2 2、初步建立国家、初步建立国家基本基本药物制度药物制度3 3、健全、健全基层基层医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系4 4、促进、促进基本基本公共卫生服务逐步均等化公共卫生服务逐步均等化5 5、推进公立医院改革试点。、推进公立医院改革试点。保基本保基本 强基层强基层 建机制建机制你现在浏览的是第四十页，共79页你

39、现在浏览的是第四十一页，共79页 预防为预防为主主重医轻重医轻防防你现在浏览的是第四十二页，共79页1、居民健康状况改善面临的挑战、居民健康状况改善面临的挑战2、家庭医生制度简介、家庭医生制度简介3、开展家庭医生式服务，提高、开展家庭医生式服务，提高 社区卫生服务水平社区卫生服务水平你现在浏览的是第四十三页，共79页全科医学全科医学 全科医学全科医学全科医学全科医学(general medicine)(general medicine)(general medicine)(general medicine)是全科医疗的学术领是全科医疗的学术领域，是指导全科医生的理论依据，属于临床二级学域，是指

40、导全科医生的理论依据，属于临床二级学科。它包含两个部分：科。它包含两个部分：一是一是通过长期医疗实践产生的通过长期医疗实践产生的经验和知识技能；经验和知识技能；二是二是通过研究发展起来的新理论。通过研究发展起来的新理论。通过研究发展起来的新理论。通过研究发展起来的新理论。全科医学特色：全科医学特色：全科医学特色：全科医学特色：是第一线的医学；是第一线的医学；是第一线的医学；是第一线的医学；以门诊为主体以门诊为主体以门诊为主体以门诊为主体的医疗保健；的医疗保健；的医疗保健；的医疗保健；是一种专科性的医疗保健；是一种专科性的医疗保健；是一种专科性的医疗保健；是一种专科性的医疗保健；是以个人为是以个

41、人为是以个人为是以个人为中心，家庭为单位、社区为范畴的医学；中心，家庭为单位、社区为范畴的医学；中心，家庭为单位、社区为范畴的医学；中心，家庭为单位、社区为范畴的医学；是一种持续性是一种持续性是一种持续性是一种持续性和周全性的医学；和周全性的医学；和周全性的医学；和周全性的医学；是一种协调性的医学。是一种协调性的医学。是一种协调性的医学。是一种协调性的医学。你现在浏览的是第四十四页，共79页 全科医生是全科医全科医生是全科医学学的执行者，其所受的训练和的执行者，其所受的训练和经验使他能从事内、外、妇、儿等若干领域的服务；经验使他能从事内、外、妇、儿等若干领域的服务；对于对于家庭成员家庭成员，无

42、论其性别、年龄或发生的，无论其性别、年龄或发生的身体、心身体、心身体、心身体、心理及社会方面理及社会方面理及社会方面理及社会方面的问题，均能以独特的态度和技能，提的问题，均能以独特的态度和技能，提供连续性、周全性、综合性、负责性的医疗保健服供连续性、周全性、综合性、负责性的医疗保健服务。务。1991 1991年世界家庭医生组织年世界家庭医生组织年世界家庭医生组织年世界家庭医生组织(WONCA)对全科医生的称谓对全科医生的称谓声明：声明：全科医生一词与家庭医生一词完全同义，只是顾全科医生一词与家庭医生一词完全同义，只是顾全科医生一词与家庭医生一词完全同义，只是顾全科医生一词与家庭医生一词完全同义

43、，只是顾及各国家的习惯叫法而不同。如欧、美一些国家称为家及各国家的习惯叫法而不同。如欧、美一些国家称为家及各国家的习惯叫法而不同。如欧、美一些国家称为家及各国家的习惯叫法而不同。如欧、美一些国家称为家庭医生，或称通科医生，但这里所指是近代的通科医生，庭医生，或称通科医生，但这里所指是近代的通科医生，庭医生，或称通科医生，但这里所指是近代的通科医生，庭医生，或称通科医生，但这里所指是近代的通科医生，而不再是古老的通科医生；在亚洲一般都称为全科医生。而不再是古老的通科医生；在亚洲一般都称为全科医生。而不再是古老的通科医生；在亚洲一般都称为全科医生。而不再是古老的通科医生；在亚洲一般都称为全科医生。

44、你现在浏览的是第四十五页，共79页1.1.1.1.家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生；及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生；及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生；及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生；2.2.2.2.家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知

45、识，家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强语言表达能力、具有较强语言表达能力、具有较强语言表达能力、具有较强语言表达能力、人际沟通能力人际沟通能力人际沟通能力人际沟通能力、工作协调能力，能提、工作协调能力，能提、工作协调能力，能提、工作协调能力，能提供及时、有效服务的，对工作认真负责，对人们极端热情供及时、有效服务的，对工作认真负责，对人们极端热情供及时、有效服务的，对工作认真负责，对人们极端热情供及时、有效服务的，对工作认真负责，对人们极端热情的新型医疗顾问和健康管理者。的新型医疗顾问和健康管理者。的新型医疗顾问和健康管理者。的新型医疗顾问和健康管理者。3.3.3.3

46、.家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、化的预防、保健、治疗、康复、化的预防、保健、治疗、康复、化的预防、保健、治疗、康复、健康教育健康教育健康教育健康教育服务和指导，使您服务和指导，使您服务和指导，使您服务和指导，使您足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治

47、疗和家庭康复护理等服务。和家庭康复护理等服务。和家庭康复护理等服务。和家庭康复护理等服务。你现在浏览的是第四十六页，共79页 美国的家庭医疗学会美国的家庭医疗学会(AASP)(AASP)(AASP)(AASP)对家庭医生的定义对家庭医生的定义：家家家家庭医生是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训庭医生是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训庭医生是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训庭医生是经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医生。家庭医生具有独特的态度、技能和知识，使练的医生。家庭医生具有独特的态度、技能和知识，使练的医生。家庭医生具有独特的态度、技能和知识，使练的医生。家

48、庭医生具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务，无论其性别、年龄或者疗照顾、健康维持和预防服务，无论其性别、年龄或者疗照顾、健康维持和预防服务，无论其性别、年龄或者疗照顾、健康维持和预防服务，无论其性别、年龄或者健康问题，类型是生物医学的、行为的或者社会的。这健康问题，类型是生物医学的、行为的或者社会的。这健康问题，类型是生物医学的、行为的或者社会的。这健康问题，类型是生物医学的、行为的或

49、者社会的。这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。你现在浏览的

50、是第四十七页，共79页 项目项目项目项目全科医生全科医生全科医生全科医生专科医生专科医生专科医生专科医生医疗训练医疗训练医疗训练医疗训练CHSCHSCHSCHS的全科医学训练的全科医学训练的全科医学训练的全科医学训练医院的教学训练医院的教学训练医院的教学训练医院的教学训练服务对象服务对象服务对象服务对象社区居民、家庭，病人、健康人社区居民、家庭，病人、健康人社区居民、家庭，病人、健康人社区居民、家庭，病人、健康人到医院就诊的病人到医院就诊的病人到医院就诊的病人到医院就诊的病人服务内容服务内容服务内容服务内容注重预防、保健、治疗、康复、健康教育注重预防、保健、治疗、康复、健康教育注重预防、保健、