血压测量原理精.ppt

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1、血压测量原理第1页，本讲稿共35页二、什么是血压？血压是指血液在血管内流动时对血管壁血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。的侧压力。血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样第2页，本讲稿共35页收缩压：收缩压：心脏收缩时，心脏收缩时，动脉血压所达到的最高动脉血压所达到的最高数值。数值。舒张压：舒张压：心脏舒张时，动心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值。脉血压下降到的最低数值。我们的血管是有弹性的我们的血管是有弹性的140mmHg90mmHg第3页，本讲稿共35页国国际际统统一一计计量量单单位位kpa(kpa(千千帕帕斯斯卡卡)，或或用用mmHg

2、(mmHg(毫米汞柱毫米汞柱)。两者换算公式为：。两者换算公式为：1 kpa=7.5 mmHg1 kpa=7.5 mmHg 1 mmHg=0.133 kpa 1 mmHg=0.133 kpa计量单位计量单位 第4页，本讲稿共35页 三、如何测血压？直接测量法直接测量法间接测量法间接测量法第5页，本讲稿共35页 6.2 直接测量直接测量 对生理压力的直接测量大多属侵入性测量，亦称对生理压力的直接测量大多属侵入性测量，亦称有创测量。有创测量。直接测量按传感器的位置又分为两类：直接测量按传感器的位置又分为两类：传感器置于体外的测量传感器置于体外的测量 传感器置于体内的测量传感器置于体内的测量第6页，

3、本讲稿共35页 6.2 直接测量直接测量第7页，本讲稿共35页 6.2 直接测量直接测量第8页，本讲稿共35页2、血管内传感器（传感器置于体内的测量）、血管内传感器（传感器置于体内的测量）第9页，本讲稿共35页血压直接测量系统设计血压直接测量系统设计第10页，本讲稿共35页 6.5 间接测量间接测量 自自1905年俄国军医柯罗特可夫（年俄国军医柯罗特可夫（Korotkoff）创立听诊）创立听诊法起，无创（间接）血压测量就在临床得到了广泛应用。法起，无创（间接）血压测量就在临床得到了广泛应用。在此之前，法国生理学家马锐（在此之前，法国生理学家马锐（Marey）发现当用一种）发现当用一种压力腔体对

4、手臂施压时，随着施压变化，通过腔体起伏，可压力腔体对手臂施压时，随着施压变化，通过腔体起伏，可以观察到脉搏波动幅度的改变，他据此推出了一种测量血压以观察到脉搏波动幅度的改变，他据此推出了一种测量血压的方法，叫的方法，叫“示波器示波器”（Oscillometry）法。）法。第11页，本讲稿共35页 6.5 间接测量间接测量（1）基于柯氏音法的无创血压测量基于柯氏音法的无创血压测量第12页，本讲稿共35页 6.5 间接测量间接测量（1）基于柯氏音法的无创血压测量基于柯氏音法的无创血压测量第13页，本讲稿共35页 6.5 间接测量间接测量（1）基于柯氏音法的无创血压测量）基于柯氏音法的无创血压测量

5、尽管在临床上广泛被采用，但是也存在一些问题，主要有袖尽管在临床上广泛被采用，但是也存在一些问题，主要有袖带、压力表的精度及柯氏音的主观判断所带来的误差。带、压力表的精度及柯氏音的主观判断所带来的误差。原因：原因：1、就心脏血压而论，血压的读数随传感器的部位和高度而变。、就心脏血压而论，血压的读数随传感器的部位和高度而变。不在心脏水平高度所取得的读数应补加上以心脏为基准的相应读不在心脏水平高度所取得的读数应补加上以心脏为基准的相应读数。数。2如用听诊器，则读数将受使用者听力的影响。而使用的如用听诊器，则读数将受使用者听力的影响。而使用的听诊器应符合一定的标准。听诊器应符合一定的标准。第14页，本

6、讲稿共35页3 3出现的运动伪迹与引入系统的振动型式有关：如握拳、手臂出现的运动伪迹与引入系统的振动型式有关：如握拳、手臂弯曲和移动及身体的移动等。若病人在休克状态，因其脉搏微弱，弯曲和移动及身体的移动等。若病人在休克状态，因其脉搏微弱，柯氏音振动很低；所以血压测量对移动特别敏感。柯氏音振动很低；所以血压测量对移动特别敏感。4 4无论对正常人还是对情绪紧张的人，触摸手臂（相当于压无论对正常人还是对情绪紧张的人，触摸手臂（相当于压力效应）都能改变读数。另一方面，换气过度可以有减小压力效应）都能改变读数。另一方面，换气过度可以有减小压力的效应。力的效应。5 5、错误的测量方法如末端的位置不适当、袖

7、带放气速度不适当。、错误的测量方法如末端的位置不适当、袖带放气速度不适当。水银压力计不垂直、听诊器间隙及袖带放置不适当等。水银压力计不垂直、听诊器间隙及袖带放置不适当等。对心脏节律非常无规律病人，即心脏无节律跳动，这时每搏对心脏节律非常无规律病人，即心脏无节律跳动，这时每搏输出量和血压在不同周期内变化，所测出的血压值显然是不输出量和血压在不同周期内变化，所测出的血压值显然是不正确的正确的。第15页，本讲稿共35页超声法超声法超声法的原理是利用超声波对血流和血管壁运动的多普勒超声法的原理是利用超声波对血流和血管壁运动的多普勒效应来检测收缩压和舒张压。效应来检测收缩压和舒张压。第16页，本讲稿共3

8、5页当一个静止的声源发出的声波被一个运动的物体反射时，反射回来声波的频率为 这种由运动物体反射的声波频率偏离声源频率的现这种由运动物体反射的声波频率偏离声源频率的现象称为多普勒效应，频率的偏移量称为多普勒频移，象称为多普勒效应，频率的偏移量称为多普勒频移，第17页，本讲稿共35页当袖带压力增加到超过舒张压而低于收缩压时，动脉内的血压高于或低于袖带压力间摆动。在血管被阻断期间，血管壁静止不动，所以无频移产生。这时fD=fT,f=0，故无声频输出。当刚巧低于或高于袖带内压力的时刻，由于血流及管壁运动大，所以产生较大的频移信号，因而就能检出声频输出。所以，随着每次心搏血管呈现开放和闭合，借助于超声系

9、统就把这种开放和闭会状态检测出来。第18页，本讲稿共35页超声测压法的优点超声测压法的优点：适用范围比较广，它既适用于成人也适用于婴儿和低适用范围比较广，它既适用于成人也适用于婴儿和低血压的患者，同时可以用于噪声很强的环境中。血压的患者，同时可以用于噪声很强的环境中。可以完整地再现动脉波可以完整地再现动脉波 缺点是受试者身体的活动可以引起传感器和血管之间超声缺点是受试者身体的活动可以引起传感器和血管之间超声波途径的变化。波途径的变化。第19页，本讲稿共35页测振法测振法测振法原理测振法原理第20页，本讲稿共35页测振法测振法第21页，本讲稿共35页测振法测振法第22页，本讲稿共35页 6.5

10、自动测量自动测量 NIBP血压模块采用测振法进行血压的无创测量。其方法是通过监测因血液流经弹性动脉而引起袖带内压力的波动来实现的。硬件电路（硬件电路（Electronics Hardware）硬件电路由微处理器、EPROM、RAM、实时时钟、AD转换器、放大电路和两个压力传感器组成，见图5-24。其中一个压力传感器用于检测过压并激活看门狗电路，如果压力超过某一设定值则微处理器复位从而关闭电磁阀和气泵。第23页，本讲稿共35页工作原理第24页，本讲稿共35页第25页，本讲稿共35页气动部分（气动部分（Pneumatic）图5-25 气动部分方框图第26页，本讲稿共35页 6.5 间接测量间接测量

11、（3）连续无创血压测量）连续无创血压测量 连续无创血压测量是在每一个心动周期内完成血连续无创血压测量是在每一个心动周期内完成血压的测量，故又称逐拍无创血压测量，许多方法一直在压的测量，故又称逐拍无创血压测量，许多方法一直在探索中：探索中：动脉张力测量法动脉张力测量法 动脉容积钳制法动脉容积钳制法 脉波传递时间法脉波传递时间法第27页，本讲稿共35页 6.5 间接测量间接测量（3）连续无创血压测量连续无创血压测量第28页，本讲稿共35页 6.5 间接测量间接测量动脉张力测量仪动脉张力测量仪第29页，本讲稿共35页测量血压的方法直接测量法直接测量法:有创、精确有创、精确间接测量法：间接测量法：无创

12、、血压计无创、血压计第30页，本讲稿共35页血压计种类弹簧式血压计弹簧式血压计水银血压计水银血压计立式立式台式台式第31页，本讲稿共35页血压计种类电子血压计电子血压计第32页，本讲稿共35页血压计的构造袖带袖带加压气球加压气球压力活门压力活门玻璃管玻璃管标尺标尺水银槽水银槽第33页，本讲稿共35页1999年年WHO专家委员会推专家委员会推荐荐：与加压气球相连与加压气球相连与血压计相连与血压计相连宽度：宽度：宽度：宽度：13-15cm13-15cm；肥胖者肥胖者肥胖者肥胖者20cm20cm长度：长度：长度：长度：30-35cm30-35cm第34页，本讲稿共35页优点：优点：测量值准确测量值准确缺点：缺点：笨重、玻璃易碎笨重、玻璃易碎 水银易漏水银易漏优点优点：易携带：易携带缺点缺点：测量值不准确：测量值不准确优点优点：操作方便，不用听诊器：操作方便，不用听诊器缺点缺点：准确性较差：准确性较差第35页，本讲稿共35页