护理程序-概述、评估.doc

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1、教案首页课程名称护理学导论年 级2008年级专业、层次护理本科教 员尼春萍职务副教授授课方式（大、小班）大班学时2授课题目（章，节）第四章 护理程序第一节 概述 第二节 护理评估基本教材(或主要参考书)1.李小妹.护理学导论（第2版）.北京：人民卫生出版社，2006.2.殷磊.护理学基础（第3版）. 北京：人民卫生出版社，2006.3.李晓松.护理学基础. 北京：人民卫生出版社，2008.教学目的与要求：1掌握护理程序的概念及步骤。2掌握护理评估的内容和方法。3. 掌握资料的来源和分类。4. 熟悉护理程序的相关理论以及评估的概念。5了解护理程序的发展史。大体内容与时间安排，教学方法：护理程序的

2、概念和特征-讲授、举例、提问 9min护理程序的发展史-讲授 5min护理程序的步骤-讲授、举例、提问 7min护理程序的相关理论-讲授、举例、提问 6min护理评估的概念-讲授 3min护理评估的步骤-讲授、举例、案例 44min教研室审阅意见： （教学组长签名） （教研室主任签名） 年 月 日 第 6 次课 授课时间 2009.09.29 教案完成时间 2009.09.12 （教案续页）讲授与指导内容讲课、互动内容设计信息技术运用设计课时分配备注导课第一节 概述一、护理程序的概念及发展史 （一）护理程序的概念和特征 1概念护理程序（nursing process）是一种有计划、系统而科学的

3、护理工作方法，目的是确认和解决服务对象现存或潜在健康问题的反应。护理程序同时也是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程。2特征（二）护理程序的发展历史二、护理程序的相关理论 （一）系统论 （二）信息论 （三）人类基本需要层次论（四）压力与适应理论（五）其他：如控制论、评判性思维、解决问题论等。三、护理程序的步骤 1.护理评估：收集资料、整理分析资料。2.护理诊断：确认问题、确认相关症状和体征、确定原因。3.护理计划：排列顺序、确定预期目标、制定具体措施、做出护理计划。4.护理实施：实施前的准备、实施计划、书写护理记录。5.护理评价：收集资料、评价实施效果、问题解决终止措施或问题未解决，重

4、新评估，引入护理程序的下一循环。第二节 护理评估一、护理评估的概念 护理评估(nursing assessment)是指有组织地、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。二、护理评估的步骤（一）收集资料1收集资料的目的（1）为护理诊断提供依据（2）建立服务对象健康状况的基础资料2资料的内容（1）一般资料（2）生活状况和自理程度：（3）健康体检（4）新近进行的实验室及其他检查结果（5）心理社会方面的资料3. 收集资料的方法（1）交谈（2）观察 （3）体格检查 （4）阅读 （5）量表或问卷 4.资料来源 （1）服务对象 是资料的主要来源。（2）服务对象的亲属及有关人员 （3）其他医务人员 （

5、4）服务对象的病历和记录 （5）医疗护理文献 5.资料的分类 （1）主观资料 （2）客观资料 （二）整理和分析资料1.整理资料-将资料分类整理（1）按马斯洛需要层次进行整理分类（2）按戈登的功能健康型态整理分类（3）按NANDA的人类反应型态分类2.核实资料（1）核实主观资料（2）澄清含糊不清的资料3.找出异常4.找出相关因素和危险因素（三）记录资料1主观资料的记录2客观资料的记录3记录要原始、及时、客观，避免错别字4尽量避免使用无法衡量的词语课堂小结与练习题提问：同学们能从概念中找出几个护理程序的特征呢？提问：人类基本需要层次论包括的层次？案例讨论分析请同学区分主观资料、客观资料多媒体幻灯片

6、演示图示多媒体幻灯片演示临床实际应用的评估表照片交谈、观察、体格检查的照片2min7min2min5min4min2min7min3min16min10min4min10min4min4min重点重点重点重点重点重点（教案末页）小 结本次课我们学习了护理程序的相关内容，通过学习，希望同学们能掌握护理程序的概念和步骤、护理评估的内容、方法以及资料的来源和分类；熟悉护理程序的相关理论以及护理评估的概念；了解护理程序的发展史。课后希望同学们能够认真复习，掌握护理评估的方法，达到为不同的患者收集资料的目的，为护理程序后面内容的学习奠定基础。复 习 思 考题，作业题1.为什么在护理工作中要应用护理程序？2.对一位高血压患者进行入院评估，应对其评估哪些内容？3.护士主要通过哪种途径获得客观健康资料（ ）A阅读病历及健康记录 B病人家属的陈述C观察及体检获取 D病人的抚养人提供E病人本人提供实施情况及分析