健康的钥匙掌握在你自己手中--健康之路.doc

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1、血压随时变化通常在一天的不同时候血压都会有10-20mmHg的变化 如果血压长时间超出了正常范围就是高血压并会对身体产生损害 如何诊断高血压病 因为血压有正常的变化医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病除非在不同时期重复测量血压3次以上 高血压病的诊断标准 高血压病的分级病情轻重程度 诊断高血压 发现高血压病和预防其严重的并发症的唯一方法是经常测血压 患者在不同时期重复三次检查出血压增高可以诊断为有高血压病 医生会进行进一步检查并且会为患者制定一个治疗计划 通过调整生活方式来预防或治疗高血压 维持理想体重 体重每减少1公斤可使血压下降 1611mmHg 参加耗氧多的体育活动 每天3045

2、分钟一周内的大多数天数 可使血压下降138mmHg 通过调整生活方式来预防或治疗高血压 多吃水果和蔬菜和低脂乳制品 减少饱和脂肪和总脂肪的摄入量 在8周内可使血压下降11455mmHg 限盐每日氯化钠6克 可使血压下降mmHg 通过调整生活方式来预防或治疗高血压 维持食物钾钙镁的充分摄入 限酒男性酒精摄入量每日最多30ml女性和低体重者每日15ml 戒烟 什么是比较理想的抗高血压药 单一药物治疗有效 每天一次服用可维持24小时疗效24小时血药浓度始终保持在峰值的50以上 耐受性好极少不良反应保证患者良好的生活质量 什么是比较理想的抗高血压药 药物相互不良作用极少 与其它抗高血压药合用产生协同作

3、用 能产生有益的血液动力学作用 调整剂量简便 什么是比较理想的抗高血压药 逆转血液动力学及神经体液机制介导的心脏血管重构 心肌肥厚动脉硬化等 降低心血管病发病率及死亡率 极少禁忌证 效益价格比合理 常用抗高血压药的类型 利尿剂 钙拮抗剂 ACE抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 受体阻滞剂 受体阻滞剂 药物治疗的原则 开始治疗时用小剂量以减少不良反应 使用合理的药物配伍以达最大降压效果同时减少不良反应 如果首先使用的药物降压效果不明显且有不良反应时应改为第二种药 药物治疗的原则 最好采用长效制剂每日1剂24h平衡降压 有效的药物联合应用 利尿剂和阻滞剂 利尿和ACE抑制剂 利尿剂和血管紧张素受体阻滞

4、剂 钙拮抗剂 二氢吡啶类 和阻滞剂 钙拮抗剂和ACE抑制剂 或血管紧张素受体阻滞剂 阻滞剂和阻滞剂 治疗高血压病的误区 以自我感觉来估计血压的高低 血压一降立即停药 降压过快过低 以药价贵贱定药品取舍 夏季血压不高时不服药 副作用问题 越降越低 脂质代谢异常主要指血总胆固醇 TC 甘油三酯 TG 低密度脂蛋白-胆固醇 LDL-C 极低密度脂蛋白-胆固醇 VLDL-C 脂蛋白 a Lp a 异常高和高密度脂蛋白-胆固醇 HDL-C 异常低单独存在或几种并存 胆固醇和甘油三酯都不溶于水必须与血液中的特殊物质 主要是蛋白质和磷脂 一起组成脂蛋白才能在血液中被运输好比运载火箭和卫星运送胆固醇的蛋白质就

5、叫载脂蛋白 脂蛋白 血脂质载脂蛋白 存在于不同载体内的胆固醇与动脉粥样硬化的关系也有很大差别即胆固醇还有好坏之分笼统地排斥胆固醇失之偏颇 各种血清脂质水平及临床意义 mmolL 适合水平 临界水平 需治疗水平 治疗最低目标 TC 52 52-57 57 57 LDL-C 31 35-36 36 36 HDL-C 10 09-10 09 09 TG 17 17-22 22 22 异常血脂应调整到什么样的目标水平 对不同的病人不同的目的 无病防病一级预防或有病防变二级预防 调脂的目标水平不同由于低密度脂蛋白-胆固醇对动脉粥样硬化及冠心病影响最为肯定因此根据有无动脉粥样硬化及冠心病冠心病危险因子的多

6、少血脂尤其是低密度脂蛋白-胆固醇调整到的目标水平有所不同 关于高尿酸血症和痛风 认识糖尿病 糖尿病发病率上升迅速 上海社区糖尿病总体发病率 达到了114 易被忽视的餐后高血糖在新诊断的糖尿病患者中 单纯餐后高血糖者所占比例达49而单纯空腹血糖升 高者仅为12如果仅检测空腹血糖将漏诊80糖尿 病患者和70糖尿病前期患者 糖尿病是心血管病的等危症患糖尿病等于得过一 次心肌梗死糖尿病发生心肌梗死的风险并不比冠 心病病人再得一次心梗的风险低 胰岛素抵抗-2型糖尿病的重要特点 什么是胰岛素抵抗 糖尿病人发病前期血糖迅速升高刺激胰岛素大量分泌长期分泌过多机体对胰岛素的敏感性下降这时就产生了胰岛素抵抗 胰岛

7、素抵抗有两个特点一是胰岛素降血糖作用减弱二是身体各组织利用胰岛素的能力下降 胰岛素抵抗不仅是糖尿病的重要发病机制还与十多种代谢疾病有关包括中心性肥胖糖代谢异常脂代谢紊乱高血压微量白蛋白尿冠心病等胰岛素抵抗是这些疾病共同的发病基础人们把这些以胰岛素抵抗为基础的各种疾病的总和称为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征肥胖运动少高血压都可引起胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗要先治胖 胰岛素抵抗是2型糖尿病血糖高的根本原因 您有胰岛素抵抗吗 评分标准 总分 3分无胰岛素抵抗 总分3分糖耐量异常糖尿病或血胰岛素水平15Uml则有胰岛素抵抗 认识糖尿病 防治糖尿病应该从防治糖耐量减低开始 预防糖尿病的四个要点是多懂一 点

8、糖尿病的知识 少吃一点 勤动一点放松一点 认识糖尿病 糖尿病无法根治只要控制得好一样能长命 百岁 重视糖尿病的并发症 糖尿病的心血管并发症包括 冠心病中风周围动脉疾病肾病视网膜病变 神经病变和心肌病 治疗必须达标血糖血脂血压体重一个也不能少 五驾马车治糖尿病 第一匹糖尿病教育和心理治疗要想控制血糖就要一生与自已作斗争与无知与食欲与懒惰与放纵战胜了自己就战胜了疾病掌握如何进行饮食和药物治疗正确对待各种并发症学会自我监测血糖学会用药等 五驾马车治糖尿病 第二匹饮食治疗最基础离开了饮食治 疗什么都是白搭 第三匹运动增加热量支出 第四匹监测血糖掌握治疗方向5点血 糖空腹三餐后和晚睡前 第五匹药物治疗胖

9、瘦有别 高血压知识 舒张压 85mmHg 85-89mmHg 90mmHg 收缩压 130mmHg 130-139mmHg 140mmHg 两者有一 即可诊断 正常血压 正常高值 高血压 摘自1999年WHOISH高血压治疗指南 收缩压 舒张压 mmHg mmHg 1级高血压病轻度 140-159 90-99 2级高血压病中度 160-179 100-109 3级高血压病重度 180 110 血压控制不佳最重要的原因是 高血压是一种多因素疾病现有的6大类抗高血压药中没有一种能够阻断血压升高的所有途径单种药物的控制率只有40-50 对高血压患者 降低血压是重中之重 2003年BPLTTC荟萃分析

10、中血压降低对各种事件的影响 降压是硬道理 药物的选择应个体化 高血压的几个新概念 高血压是一种综合征 白大衣高血压 24小时动态血压的意义 收缩压比舒张压更重要脉压大危险多 轻度高血压有可能回归正常 高血压的几个新概念 高血压初发年龄提前 用非降压药降收缩压缩小脉压 长期降压好处多 舒张压不应低于60mmHg 尽量用长效药作用平稳的药 脂质代谢异常 沉默的健康杀手 健康的钥匙 掌握在你自己手中 南京军区总医院 李俭春 健康之路 我国公民科学素质水平与发达国家相比差距甚大公民科学素质水平低下已成为制约我国经济发展和社会进步的瓶颈之一形成科学文明健康的生活方式和工作方式是2010年将实现的目标之一

11、当今许多疾病的发生都与国人缺乏应急避险疾病预防健康生活等方面的科学素养密切相关巨额医疗支出成为国家和家庭的沉重负担 国务院全民科学素质行动计划纲要 0年 2005 健康新概念 躯体健康 心理健康 社会适应良好 道德健康 世界卫生组织提出的最新健康标准五快三良 五快吃得快便得快睡得快说得快走得快为机体状态良好的反映 三良良好的个性良好的处世能力良好的人际关系为精神状态好的表现 走出亚健康 什么叫亚健康 亚健康又叫第三态即介于健康和疾病之间的生命第三状态第三态是指人的身体机能并无明确的疾病表现去医院检查也不能确诊患何种疾病却表现出胸闷烦躁情绪低落活力降低的抑郁状态在心血管系统方面主要表现为心慌胸闷

12、登楼或爬坡即气喘吁吁面色晦暗一脸倦容多见于家庭社会工作压力大过度疲劳透支健康人 别用青春赌明天 据世界卫生组织的一项全球调查结果显示全世界真正健康的人只有5找医生看病的占20其余75属于亚健康状态 自认为年轻认为疾病离自己很远在不知不觉中透支了生命 来自上海无锡深圳等地对1000多位城市中年男性的健康状况调查显示66的人失眠多梦不易入睡经常腰酸背痛者为62一干活就累的占58爬楼时吃力或记忆力明显减退者为57皮肤干燥面色晦暗脾气暴躁焦虑者为48 如何走出亚健康 亚健康主要与心理因素不良的心理社会因素及生活方式有关 努力做到 均衡营养 保障睡眠 心胸宽松 每天有一定在阳光下活动的时间 了解生理周期

13、合理安排日常事务和活动 劳逸结合张弛有度 静坐放松 生活方式病 许多疾病的发生都与不健康的生活习惯和行为密切相关即生活方式病如肿瘤高血压糖尿病冠心病中风血脂异常肥胖脂肪肝等都与不健康的生活方式密切相关 抽烟过度饮酒三餐不规律膳食结构不合理熬夜以及长期的精神压抑都会导致人体免疫力下降自我抵抗能力减弱如果长期这样就是以健康为代价提前透支生命 是检讨并改变我们生活方式的时候了 一个时代的焦虑症有压力觉得累没压力觉得可怕大家都被集体无意识的成功观念左右了工作第一生活第二的人是这个时代的大多数是处于上行阶段的社会积极分子某种程度上也是病人 中年中等职位中等收入的人最燥热成为三明治一代后更疲倦更有压力经济

14、问题是压力及烦恼的首要原因 改变观念比流行的解压方式更有效 面对陋习中国人需要一场行为革命 合理膳食 适当运动 戒烟少酒 心理平衡 维多利亚宣言 1991 健身新理念 健身不只是跑步打球等有氧运动保持规律的作息时间合理的饮食良好的生活习惯平衡的心态增强正确的保健意识都是健身的内容范畴 合理膳食 中国居民平衡饮食结构宝塔 说明 1 每天均需进食金字塔内的五大类食物包括五谷类奶类肉类蔬菜类及水果以利于吸收不同的营养素 2 注意塔尖的食物要少吃例如脂肪糖及油类至于鱼类及肉类也不可过量 3 分布塔底的淀粉质类食物是提供身体能量的主要来源 4 每天应喝6至8杯凉饮品包括开水清茶和清汤 适当运动 体育锻炼

15、的忠告 不要订太严的时间表 经常尝试新的锻炼方式 不要追求时髦的运动而改变自已 的锻炼习惯 体育锻炼的忠告 合理调整饮食结构 思想紧张和情绪剧烈波动时不宜锻炼 运动量要适宜 锻炼地点不要过于偏僻或繁华 选择一位好友与自己共同锻炼 有氧运动 反复多次的中小强度运动 有氧运动的特点是强度低有节奏不中断和持续时间长同举重赛跑跳高跳远投掷等具有爆发性的非有氧运动相比较有氧运动是一种持续性运动是持续5分钟以上还有余力的运动 健身运动认识上的误区 运动强度越大减肥效果越好体内脂肪的减少取决于锻炼时间的长短而不是锻炼的强度较缓慢而平稳的持久运动如慢跑走路等才能消耗更多的热量 运动量越大越有益健康 晨练比暮练

16、好早晨是心脏病发作的高峰期 黄昏时的心跳血压最平衡人体应激能力是一天中的最高峰 体育锻炼要克服身体各种不适和痛楚 停止锻炼使人发胖乃仍吃与运动时同样多的食物 晨练树林中好 超重与肥胖 体质指数 BMI 是目前国际上通用的一种衡量人的体重是是否超重或肥胖的指标BMI体重 千克 身高 米 2 中国成人的体质指数分级体质指数185为体重过低24为超重 28为肥胖中国人体质指数的最佳水平为20-22 腰围也是一个重要指标男性正常腰围在85厘米 28寸 以内女性在80厘米 26寸 以内超过这个范围也是肥胖 如果BMI超标最好的方法是节制饮食和增加运动而不是依赖减肥药 对儿童控制的重点是防止体重增加而不是

17、积极减重治疗儿童肥胖的最好最有效的方法是鼓励整个家庭的运动和健康膳食习惯 脂肪肝新新人类流行病 正常人肝组织中含有少量的脂肪其重量约为肝重量的45如果肝内脂肪堆积过多超过肝重量的10甚至15时就被称为脂肪肝 脂肪肝一般分为两大类一类是酒精性脂肪肝这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高另一类是非酒精性脂肪肝其原因比较复杂包括肥胖糖尿病高血脂药物及遗传因素等还有40左右原因不明的脂肪肝 多数慢性脂肪肝患者临床症状不明显诊断主要靠B超或CT 成因六大元凶让肝不堪重负 酒是祸首长期酗酒酒精是损害肝脏的第一杀手 营养过剩营养不良 糖尿病肝炎甲亢重度贫血等慢性疾病 药物性肝损害 高脂血症其中以高甘油三酯血

18、症关系最为密切 某些工业毒物 脂肪肝的危害 慢性嗜酒者近60发生脂肪肝酒精性脂肪肝2030最终将发展为肝硬化 非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的发病率为25发生肝硬化的概率较低发展进程相对较慢约1580的病人可进展为肝硬化 脂肪肝与肝癌的关系 脂肪肝疾患本身与原发性肝癌的发生无直接关系脂肪肝不是肝癌的危险因素 在我国酒精性肝硬化合并肝癌者几乎都伴有乙肝病毒和或丙肝病毒的感染 非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低出现较晚因此极少发生肝癌 患脂肪肝怎么办 以纠正不良生活方式为主 远离酒精就是远离脂肪肝就是远离肝癌 对肥胖相关性脂肪肝重点是减重肥胖者体重减轻后脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢复正常但如体重骤减一

19、个月减下5公斤则会导致动员脂肪组织入肝增多使原有脂肪肝的患者病情进一步加重 肝保健归纳为十六字要诀 合理膳食 控制体重 适量运动 慎用药物 慎服降脂药 并非所有脂肪肝患者的血脂都高 血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药对治疗脂 肪肝没有任何意义 脂肪肝患者即使伴有高血脂症也不要贸然使用 降血脂药这是因为多数降血脂药可促使血液 中的脂质集中到肝脏进行代谢再度堆积在肝脏 内这无疑会加重脂肪肝 许多降脂药有损肝功能 认识糖尿病 血糖诊断标准 mmolL 空腹 FBG 餐后2小时 PBG 正常人 3956 78 空腹血糖异常 IFG 5761 糖耐量异常 IGT 6270 78111 糖尿病 70 111