建筑工程安全监督.doc

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1、附表一 贵州省建筑工程施工安全监督备案登记表项目编号:黔（黔南瓮安）建安20 第 号工程名称: 建设单位：（章） 监理单位：（章） 施工单位：（章） 贵 州 省 住 房 城 乡 建 设 厅 制 一、工程概况工程名称工程造价万元工程地址安全文明施工措施费用万元建筑面积m2结构类型总高度m跨 度m总层数层地 上层地 下层计划开工日 期年 月 日计划竣工日 期年 月 日各方主体单位名称资质等级及资质证书号负责人联系电话建设单位施工单位监理单位设计单位勘察单位施工单位安全生产许可证编号/有效期限二、建设、监理、施工单位现场安全责任人员一览表 单位职 务姓 名资格证名称资格证编号“三类人员”考核合格证编

2、号联系电话建设单位现场负责人现场工作人员监理单位总监理工程师总监代表专业监理工程师专业监理人员施工单位公司分管安全负责人公司技术负责人 公司安全科负责人项目负责人项目技术负责人项目专职安全员三、郑重承诺本登记表中涉及的有关资料、文件、证件等，我们对其真实性和可靠性负责，并在施工过程中严格执行，确保安全施工。建设单位（盖章） 监理单位（盖章）：法定代表人： 法定代表人：年 月 日 年 月 日施工单位（盖章）法定代表人：年 月 日四、安全监督机构意见 登记经办人： 监督站负责人： 年 月 日（本备案表一式五份，由建设、施工、监理单位，施工许可证核发部门和安全监督机构各存一份）附表二 危险性较大的分

3、部分项工程清单我公司 工程有以下危险性较大的分部分项工程，计划施工时间如下，我司将提前将专项方案编制审批合格，报安监站备案。序危险性较大的分部分项工程名称规 模是否需专家论证计划施工时间注：规模应按危险性较大的分部分项工程安全管理办法建质200987号文要求填写；是否需专家论证填“是”或“否”。总承包单位 (盖章)： 年 月 日附表三贵州省建筑工程施工安全监督交底告知书项目编号:黔（ ）建安20 第 号工程名称 建设单位: （章） 施工单位: （章） 监理单位: （章） 监督机构: （章） 二 年 月 日贵 州 省 住 房 城 乡 建 设 厅 制说明：1、建设单位领取告知书后，应组织参建各方责任主体的项目负责人认真学习理解，各方负责人签字盖章。各方责任主体应组织项目部本单位相关人员学习告知书及其中所述文件、规范，并在施工过程中贯彻执行。2、各方责任主体应按照告知书所述内容认真准备好相关资料备案或备查，并严格按相关规定组织实施。3、建设（施工）单位应对后进场的施工（分包）单位进行交底告知，监理单位督促。4、项目编号黔（ ）建安20 第 号填写规则：（）中填省直或所在市（州）名或所在市（州）区（县）名，20 中填年份，第 号按当年本站报监项目依次排序编号001、002、003。5、各方责任主体如有好的建设性意见，亦可提供备用