泌尿外科疾病一般护理.doc
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1、 泌尿外科疾病一般护理 泌尿系统结石的健康教育1、 遵医嘱按时服药。2、 适当均衡饮水,养成睡前饮水500ml,睡中饮水200ml的习惯,避免憋尿。3、 适当活动、锻炼,劳逸结合。4、 三个月后门诊复查,以后每半年左右复查,若出现血尿、结石部位疼痛,及时就诊。5、 根据结石成分,调理饮食。 A、尿酸结石应吃低嘌呤饮食,如鸡蛋、牛奶,多食新鲜水果和蔬菜,碱化尿液。禁食动物内脏,肉类、蟹、菠菜、豆类、芦笋、香菇尽量少食。 B、胱氨酸结石应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类、及乳类食物。 C、草酸钙结石应食低草酸、低钙的食物,尽量少食菠菜、海带、香菇、虾米皮等食物。 D、磷酸钙和磷酸镁结石应食低钙
2、低磷饮食,少食豆类、乳类、蛋黄等食物。 前列腺增生的健康教育1、 指导患者勿久坐久蹲,避免用力大便,避免憋尿。2、 饮食应选择高蛋白、高纤维、高维生素、易消化的食物,禁烟、禁食辛辣刺激性食物。3、 每日适当均衡饮水,观察尿色变化及排尿通畅情况。4、 适当运动,劳逸结合,避免受凉。5、 术后如有尿失禁,可遵医嘱服药或做提肛运动,一般3-6个月可逐渐改善。6、 术后3个月内禁骑自行车,避免腹部用力,避免体力劳动。 泌尿系结核的健康教育1、 遵医嘱坚持抗结核治疗。2、 每月复查肝功能、肾功能、血常规。3、 应多食用高热量、高蛋白、富含维生素的食物,尽量休息,减少活动和体力劳动,保证充足睡眠。4、 指
3、导患者观察排尿情况、尿色及疼痛情况,及时就诊。 泌尿系肿瘤的健康教育1、 遵医嘱按疗程配合用药。观察用药后反应,如有不适,及时就诊。2、 三个月后门诊复查。3、 注意休息,避免重体力劳动,生活规律,保持乐观。4、 适当均衡饮水,注意观察尿色,慎用损害肾功能的药物。5、 饮食宜清淡,食用高蛋白、高维生素、粗纤维的食物,禁食辛辣、生冷、刺激性食物,禁烟,保持大便通畅。6、 建立康复信心,保持乐观,生活规律,减少不良刺激。 泌尿系损伤的健康教育1、 肾脏损伤者需绝对卧床休息,待尿液转清后继续卧床两周。2、 保持会阴部清洁,预防感染。3、 遵医嘱配合检查和用药。4、 适当均衡饮水,饮食宜清淡,高蛋白、
4、高维生素,易消化,禁食辛辣、生冷、刺激性食物。5、 指导患者观察排尿通畅情况及尿色变化,及时告知医护人员。6、 保持大便通畅,避免用力大便,养成良好的排便习惯。 泌尿系感染的健康教育1、 遵医嘱用药,急性期卧床休息,指导患者适当均衡饮水。2、 遵医嘱热敷或坐浴,保持会阴部清洁。3、 指导患者穿紧身内裤或使用丁字带托起阴囊。4、 急性期禁房事,炎症控制后可每周房事一次,保持性生活规律。5、 避免过度劳累,适当活动。 泌尿系畸形的健康教育1、 指导患者保持会阴部清洁。2、 建立康复信心,保持乐观,生活规律,减少不良刺激。3、 根据疾病种类告知患者治疗方式及愈后,鼓励家属给予亲情关怀。4、 指导患者
5、观察排尿情况、方式及自觉症状,及时告知医护人员。 尿道成形的健康教育1、 嘱患者每日适当均衡饮水,预防感染。2、 遵医嘱定时定量使用抗生素。3、 嘱患者自行观察排尿情况,发现尿线较前变细、旁道出尿和排尿困难等症状应及时报告医务人员。4、 饮食应选择高蛋白、高纤维、高维生素、易消化的食物,禁烟、禁食辛辣刺激性食物,避免用力大便。5、 带管出院的患者,应向其讲解尿袋的使用及更换方法,保持会阴部清洁。6、 对需定期行尿道扩张的患者,详细告知来院的间隔期限。 肾上腺疾病的健康教育1、 指导患者配合医嘱完成多次的抽血化验,以协助诊断。2、 密切观察生命体征变化,并告知患者观察自身症状3、 遵医嘱按时服药
6、,维持生命体征在正常范围。4、 避免情绪波动,卧床休息,减少不必要的活动和搬动。 回肠膀胱术后的健康教育1、 遵医嘱定时定量服用药物。2、 增进营养,多食含蛋白质、脂肪、维生素丰富的食物,注意适当均衡饮水。3、 定期门诊复查,注意休息,适当锻炼,规律生活,戒烟、戒酒。4、 指导患者掌握腰间集尿袋的使用、清洁方法并不断摸索规律,防止漏尿,定时排尿。5、 帮助患者在生活上适应后,再从心理上培养自信心,鼓励患者融入以前的工作、生活,参加社交活动。6、 指导患者观察造瘘口的形态、颜色的变化,若有异常及时就诊。泌尿外科疾病一般护理常规1、 按外科一般护理常规。2、 鼓励患者逐步活动、均衡饮水,一般每日入
7、量3000ml左右。多食粗纤维食物,保持大便通畅。3、 观察尿色、尿量和性质,发现异常及时通知医师。4、 尿失禁和尿痿者应保持会阴部清洁及床单元干燥。5、 保持管道的通畅并妥善固定,做好明确标识。6、 正确收集各种标本、观察检查、治疗、用药后的反应。7、 严格执行无菌操作,预防泌尿系感染。留置导尿管者每日行会阴护理两次,引流袋每周更换两次。8、 手术患者术前训练床上排便,避免术后不习惯床上排便而导致尿潴留和便秘。 精索静脉曲张护理常规术前护理:1、 按泌尿外科手术前常规护理。2、 指导患者注意保暖,预防咳嗽,避免术后腹压增高影响伤口愈合。3、 训练床上排尿,避免术后不习惯床上排尿而导致尿潴留。
8、术后护理:1、 按泌尿外科手术后常规护理。2、 术后平卧1天,促进侧支静脉的血液回流,预防阴囊肿胀。卧床期间协助患者床上翻身活动。3、 用沙袋压迫切口6小时,观察切口敷料情况,保持清洁干燥。4、 嘱患者自行排尿,若术后6小时经诱导仍不能排尿,遵医嘱给予导尿。5、 术后3个月禁止提重物。肾上腺肿瘤护理常规术前护理:1、 按泌尿外科手术前常规护理。2、 给予心理护理,稳定患者情绪,安静修养,以免诱发危象。3、 严密观察血压,维持平稳,预防高血压危象。遵医嘱使用a-受体阻滞剂时,注意体位性低血压反应;用心得安等治疗心动过速时应注意心率、心律的变化。4、 指导患者配合进行各种化验及特殊试验和检查。5、
9、 指导患者进行低盐、高钾、高钙、高蛋白、多维生素、含丰富纤维素的饮食,预防便秘,忌烟酒。6、 按医嘱留取尿标本,记录尿量,观察水盐代谢情况。术后护理:1、 按泌尿外科手术后常规护理。2、 了解患者手术及麻醉情况,术后平卧,避免随意搬动患者或更换体位。血压平稳后可取半坐卧位,以利引流和呼吸。3、 给予心电监护,严密监测生命体征、神智,中心静脉压等情况,注意血压波动和肾上腺危象,随时做好抢救准备。保持至少2条静脉输液通路,以便抢救。遵医嘱及时抗休克、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱。定时测尿量,尿比重,定期做心电图。4、 加强呼吸道护理,预防肺部并发症,必要时遵医嘱给予吸氧。5、 遵医嘱使用肾上腺皮质激素
10、。6、 加强基础护理、生活护理,预防并发症;记录尿量。7、 鼓励进食,增加营养。患者肠蠕动恢复后,逐渐恢复低盐、高钾、高钙、含丰富纤维素的饮食,保持大便通畅。预防糖尿病、自发性骨折、感染等并发症。肾结核护理常规1、 按泌尿外科一般常规护理。2、 告知患者联合使用抗结核药物治疗的重要性,观察抗结核药物的毒副作用,按医嘱使用抗生素。3、 加强营养,给予高热量、高蛋白质易消化食物。4、 指导患者行泌尿系的各项检查及观察反应。5、 观察尿量和尿频、尿失禁情况,必要时记出入量,防止与水与电解质的紊乱。6、 鼓励病人多饮水,并注意休息,增强机体抵抗力。7、 留尿查结核菌应注意容器及尿道口清洁,以免污染。8
11、、 如需手术治疗,应做好各种手术前准备及术后观察。9、 肾结核合并膀胱挛缩者,要保持会阴部清洁及床单干燥。前列腺增生症护理常规术前护理:1、 按泌尿外科手术前常规护理。2、 患者多系年老体弱者,常合并高血压、心肺疾病或糖尿病,应指导用药。3、 指导患者进食高蛋白、高热量、无刺激的食物,忌烟酒。4、 行尿流率检测及尿流动力学检测。残余尿较多者应留置导尿管,保持引流通畅,准确记录尿量,维护肾功能。5、 给予术前指导和心理护理,减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪。6、 保持会阴部清洁。准备下腹部和外阴皮肤。7、 术日晨禁饮食,灌肠(有习惯性便秘者应在术前晚服用缓泻剂)。术后护理:1、 按泌尿外科手术后常规
12、护理。2、 了解手术及麻醉情况,按麻醉后常规护理。3、 取平卧位,固定三腔气囊管于右侧大腿,保持双下肢平直外展,避免随意弯曲。术后1周内绝对卧床,卧床期间,给予按摩下肢肌肉,促进血液循环,预防静脉血栓形成。4、 严密观测生命特征,指导患者坚持使用抗高血压或糖尿病药物。5、 持续膀胱冲洗者,保持冲洗通畅。根据冲洗液的颜色、性状调节冲洗速度,预防术后继发出血、血凝块堵塞导尿管;如出现膀胱无抑制收缩,遵医嘱给予膀胱肌肉收缩抑制药物。准备记录冲洗量和排出量。6、 加强营养,维持水和电解质平衡,预防感染,按医嘱用抗生素,鼓励患者四肢活动,防静脉血栓形成。7、 行动腔护理、会阴护理每日2次,鼓励患者咳痰,
13、并协助翻身。8、 肠蠕动恢复或肛门排气后,逐渐恢复饮食。鼓励均衡饮水,保持大便通畅。可给予缓泻剂预防便秘,避免排便用力。术后禁止灌肠。9、 拔导尿管前,应做夹管功能锻炼。指导患者做提肛锻炼,恢复膀胱括肌功能。拔除导尿管后,观察有无排尿困难或尿失禁。 前列腺癌护理常规术前护理:1、 心理护理:(1) 解释前列腺癌治疗的方式、注意事项等。(2) 鼓励患者表达自身感受。(3) 教会患者自我放松的方法。(4) 针对个体情况进行个性化心理护理。(5) 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。2、 营养支持(1) 根据情况给予高蛋白、高维生素、适当热量、低脂、易消化的少渣食物。(2) 不能进食者遵医嘱静脉补
14、充营养。(3) 严重贫血者遵医嘱输血。3、 特殊检查注意事项(1) PSA检测:抽取空腹血检查;在直肠指检之前;前列腺按摩后1周;膀胱镜检查、导尿等操作48小时之后;射精24小时后;前列腺穿刺1个月后。(2) 前列腺穿刺活检:在MRI之后进行,以免影响MRI的结果。4、 病情观察和护理(1) 观察并记录工作排尿情况。(2) 消瘦、尿失禁患者注意观察皮肤状况,并加强护理。(3) 有骨转移患者注意安全护理,防止骨折的发生。5、 术前常规护理(1) 术前行抗生素皮试,术晨遵医嘱准备好药物带人手术室。(2) 协助完善相关检查:心电图、B超、出凝血试验、PSA、前列腺穿刺活检等。(3) 术前备皮,并更换
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