泌尿系统症状和检查优秀PPT.ppt

《泌尿系统症状和检查优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿系统症状和检查优秀PPT.ppt（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、泌尿系统症状和检查泌尿系统症状和检查你现在浏览的是第一页，共35页第一节 泌尿系统常见症状主要分四类1.与泌尿生殖道直接有关2.与其它系统的相关症状3.全身症状4.无明显症状和体征。你现在浏览的是第二页，共35页一、疼痛 1.肾和输尿管疼痛 2.膀胱痛 3.前列腺痛 4.阴囊痛 你现在浏览的是第三页，共35页 二、排尿改变二、排尿改变 1.尿频（frequency）正常：白天46次，夜间01次 病因：炎症 膀胱结石 肿瘤 前列腺增生症 精神因素你现在浏览的是第四页，共35页2.尿急（尿急（urgency）n n定义：有尿意即迫不及待要排尿而难以自控。n n病因：炎症 膀胱容量过小 膀胱顺应性降

2、低 精神因素你现在浏览的是第五页，共35页3.尿痛（尿痛（dysuria）n n定义：排尿时感到疼痛。n n病因：炎症n n尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激症 你现在浏览的是第六页，共35页4.排尿困难（排尿困难（difficulty of urination）n n包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥。n n病因：下尿路梗阻你现在浏览的是第七页，共35页5.尿流中断尿流中断（interruption of urinanry stream）n n定义：排尿中突发尿流中断伴疼痛。n n病因：多见于膀胱结石。你现在浏览的是第八页，共35页6.尿潴留（尿潴留（urinanry rete

3、ntiong）n n定义：不能自解小便，使尿液滞留于膀胱内。n n病因：下尿路严重梗阻 神经源性膀胱你现在浏览的是第九页，共35页7.尿失禁（尿失禁（incontinence）n n定义：尿液不能控制而自行流出。n n分类：真性尿失禁 假性尿失禁 急迫性尿失禁 压力性尿失禁你现在浏览的是第十页，共35页8.遗尿（遗尿（enuresis）n n定义：除正常自主性排尿外，睡眠中无意识排尿。n n病因：生理性 神经源性膀胱 感染 后尿道瓣膜等你现在浏览的是第十一页，共35页二、尿液改变二、尿液改变 1.尿量 正常人24小时尿量10002000ml 无尿：100ml 少尿：3000ml你现在浏览的是第

4、十二页，共35页2.尿的肉眼观察尿的肉眼观察1浑浊尿：晶体尿：尿中有有机或无机物沉淀结晶 脓尿：尿中含大量白细胞 乳糜尿：呈乳白色，混有淋巴液2气尿：尿液与气体一起排出，提示有泌 尿道肠道瘘或者泌尿道产气细菌感染。你现在浏览的是第十三页，共35页3血尿血尿（1）肉眼血尿初始血尿：提示尿道、膀胱颈部出血终末血尿：提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血全程血尿：提示出血部位在膀胱或其上部位你现在浏览的是第十四页，共35页血尿颜色：肾、输尿管的血尿或酸性尿色泽较暗 膀胱的血尿或碱性尿色泽较鲜红血凝块：蚯蚓状或长条状肾、输尿管 大小不等血块膀胱你现在浏览的是第十五页，共35页4尿道分泌物尿道分泌物粘稠、

5、黄色的脓性分泌物多见于淋病无色或白色稀薄分泌物多为衣、支原体感染少量乳白色、粘稠分泌物多见与前列腺炎血性分泌物提示尿道癌你现在浏览的是第十六页，共35页第二节 泌尿系统检查一、查体一、查体 1.肾检查肾检查 2.输尿管检查输尿管检查 3.膀胱检查膀胱检查 4.男性生殖系统检查男性生殖系统检查 5.女性尿道、阴道检查女性尿道、阴道检查 你现在浏览的是第十七页，共35页 二、实验室检查二、实验室检查 1.尿液检查（1）尿液收集（2）尿沉渣（3）尿三杯试验（4）尿细菌学（5）膀胱肿瘤抗原（BTA）2.肾功检查 你现在浏览的是第十八页，共35页 2.肾功检查（1）尿比重（2）血尿素氮和血肌酐（3）内生

6、肌酐清除率（4）酚红排泄试验 3.前列腺特异性抗原（PSA）用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。你现在浏览的是第十九页，共35页 4.前列腺液检查 正常：见大量卵磷脂小体 白细胞10个/hp 5.精液分析 你现在浏览的是第二十页，共35页 三、诊断性器械检查三、诊断性器械检查 1.导尿管 2.尿道探条 3.膀胱尿道镜 4.输尿管镜和肾镜 5.尿流动力学测定 6.前列腺穿刺活检 你现在浏览的是第二十一页，共35页 四、影像学检查四、影像学检查 1.B超 2.X线检查 （1）尿路平片（KUB）（2）排泻性尿路造影 （3）逆行性肾盂造影 （4）顺行性肾盂造影 （5）膀胱造影 （6

7、）血管造影 （7）CT 你现在浏览的是第二十二页，共35页（1）尿路平片）尿路平片可显示肾脏轮廓、大小和位置（豆 形、八 字 状，长 径 12-13cm，宽径5-6cm，T12-L3水平，右肾较左肾低1-2cm，肾脊角15 -30）膀胱、输尿管难以显示你现在浏览的是第二十三页，共35页你现在浏览的是第二十四页，共35页（2）排泄性尿路造影）排泄性尿路造影12min：实质显影23min：肾盂、肾盏开始显影1530min：肾盂、肾盏显影最浓你现在浏览的是第二十五页，共35页输尿管下端憩室引起扩张、积水输尿管下端憩室引起扩张、积水你现在浏览的是第二十六页，共35页（3）逆行性尿路造影）逆行性尿路造影

8、所见同IVP，并更清晰，但不能检查排泄功能。为有创性检查你现在浏览的是第二十七页，共35页肾盂肾盏受压变形肾盂肾盏受压变形你现在浏览的是第二十八页，共35页（4）膀胱造影）膀胱造影充盈较满的膀胱呈圆形、类圆形或横置椭圆形，位于耻骨联合上方未全充盈或处于收缩状态，边缘不光整，呈波浪状你现在浏览的是第二十九页，共35页充充盈盈缺缺损损你现在浏览的是第三十页，共35页（5）血管造影）血管造影将导管置入腹主动脉或肾动脉内并注入对比剂，连续摄片可显示肾动脉、肾实质和肾静脉，分别称为肾动脉期、肾实质期和肾静脉期动脉期：13s实质期：5-7s静脉期：18-20s你现在浏览的是第三十一页，共35页（6）CT你现在浏览的是第三十二页，共35页CT尿路成像（CTU）你现在浏览的是第三十三页，共35页 3.磁共振成像（MRI）（1）磁共振血管成像（MRA）（2）磁共振尿路成像（MRU）你现在浏览的是第三十四页，共35页 4.放射性核素显像（1）肾图（2）肾显像（3）肾上腺皮质和髓质核素显像（4）阴囊显像（5）骨显像 你现在浏览的是第三十五页，共35页