《建设监理规范用表》（表格）.doc

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1、A类表 （承包单位用表）A1 工程开工/复工报审表A2 施工组织计划（方案）报审表A3 分包单位资格报审表A4 报验申请表A5 工程款支付申请表A6 监理工程师通知回复单A7 工程临时延期申请表A8 费用索赔申请表A9 工程材料/构配件/设备报审表A10 工程竣工报验单B类表（监理单位用表）B1 监理工程师通知单B2 工程暂停令B3 工程款支付证书B4 工程临时延期审批表B5 工程最终延期审批表B6 费用索赔审批表C类表（各方通用表）C1 监理工作联系单C2 工程变更单A1工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此

2、申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1、开工报告2、（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 施工组织设计（方案）报审表工程名称： 曲靖焦化制供气工程 编号： 致：武汉天元监理公司我方已根据施工合同的有关规定完成了 的编制，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。附： 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3分包单位资格报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能

3、力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4 报验申请表工程名称：曲靖焦化制供气一期工程 编号： 致：武汉天元监理有限责任公司 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日

4、 期 A5工程款支付申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1、 工程量清单；2、 计算方法。 承包单位（章） 项目经理 日 期 A6监理工程师通知回复单工程名称：曲靖焦化制供气工程 编号：致：武汉天元监理公司事由： 承包单位（章） 项目经理 日 期 复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7工程临时延期申请表工程名称： 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以

5、批准。 附件：1、 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期：2、 证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A8费用索赔申请表工程名称： 编号： 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料 承包单位 项目经理 日 期 A9工程材料报审表工程名称：勃利亿达10万吨/年甲醇 编号：J0专业：工艺管道 致：黑龙江正信监理公司 （监理单位）我方于 09 年 6 月 10 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将设备数量清单报上，拟用于下述部位： 甲醇厂区 ，请予以审

6、核。附件： 1、材料清单一份； 2、材质合格证复印件一份。 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10工程竣工报验收单工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 B1监理工程师通知单工程名称： 编号： 致：事由：内容： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 B2工程暂停令工程名称： 编号： 致： （承包单位）由于原因，现通知你方必须

7、于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构 总监理工程师 日 期 B3工程款支付证书工程名称： 编号： 致：根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。 其中：1、 承包单位申报款为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为：附件：1、 承包单位的工程付款申请表及附件；2、 项目监理机构审查记录。项目监理机构 总监理工程师 日 期 B4工程临时延期审批表工程名称： 编号： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方

8、对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 B5工程最终延期审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构 总监理

9、工程师 日 期 B6费用索赔审批表工程名称： 编号：致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 C1监理工作联系单工程名称： 编号：致： 事由： 内容： 单 位 负责人 日 期 C2工 程 委 托 单工程名称：曲靖焦化制供气 编号： 致： 武汉天元监理公司 （监理单位）由于 附件：提出单位 代 表 人 日 期 一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字：日期 日期 日期