儿科大题 名解 填空整理.doc

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1、名解：1.蛋白质能量营养不良：由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少、和皮下水肿为特征一种营养缺乏症，常伴有各器官系统的功能障碍，主要见于3岁以下婴幼儿。2.Koplik斑：是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1-2天出现，开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径0.5-1mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1-2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至整个唇黏膜，于出疹后消失，可留有暗红色小点。3.艾森曼格综合征: 左向右分流型先天性心脏病，当肺动脉高压显著，产生右向左分流。4.差异性青紫：动脉导管未闭时当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动

2、脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。5.腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6.骨髓外造血：出生体重在同胎龄平均出生体重第10至90百分位之间的新生儿7.呼吸暂停：呼吸停止20秒以上，伴心率减慢100次/分、青紫。8.激素依赖型肾病：对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者。9.急性肾小球肾炎: 是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾患。10.面神经症: 以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的

3、面颊部(第7脑神经孔处)，引起眼睑和口角抽动为面神经症阳性。 11.染色体病：是由于各种原因引起的染色体的数目或（和）结构异常的疾病，常造成机体多发畸形、智力低下、生长发育迟缓和多系统的功能障碍，故又称之为染色体畸变综合症。12.肾小管酸中毒：是由于近端肾小管对HCO3-重吸收障碍和（或）远端肾小管排泄H障碍所致的一组临床综合征。13.生儿溶血病：系指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。14.生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，不影响生长发育。15.生理性贫血：由于红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时低下，婴儿生长发育迅速等

4、原因，红细胞和血红蛋白量逐渐降低，到2-3个月血红蛋白可达100g/L左右，出现轻度贫血，称之生理性贫血，为自限性。16.适于胎龄儿出生体重在同胎龄平均出生体重第10至90百分位之间的新生儿17.原发综合征: 婴幼儿初次患肺部结核，胸片上出现由原发病灶、肺门淋巴结炎、以及与二者相连的淋巴管炎组成的双极影。18.早产儿：孕龄足26周不足37周的出生婴儿。19.粘液性水肿综合征: 为地方性甲状腺功能减低症的一种类型，临床上有显著的生长发育和性发育落后、智能低下、粘液性水肿等。血清T4降低、TSH增高。约25%患儿有甲状腺肿大。20.正常足月儿：是指胎龄37周并42周，出生体重2500g并4000g

5、，无畸形或疾病的活产婴儿。21.重症肺炎: 除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其他系统表现，全身中毒症状明显，甚至危及生命。22.病理性黄疸-生后24小时内出现的黄疸；血清胆红素足月儿221umol/L(12.9 mg/dl)、早产儿257 umol/L(15 mg/dl) 或每日上升85 umol/L(5 mg/dl)； 黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34 umol/L(2mg/dl)。23.低钾血症-当血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。24. 心力衰竭-是指心脏工作能力（心肌收缩和舒张功能）下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢

6、的需要的病理状态。25. 缺铁性贫血-是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。26.大于胎龄儿-是指出生体重大于同胎龄出生体重第90百分位以上的新生儿。27.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：又称肺透明膜病，是由于肺表面活性物质（PS）缺乏而导致，以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。28. 法洛四联征：一种先天性心脏病，一般由四种畸形组成，包括：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。29. 肾病综合征：指一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。临床有四大

7、特点：(1)大量蛋白尿；(2)低白蛋白血症；(3) 高脂血症；(4) 明显水肿。以上第（1）、（2）两项为必备条件。30. 免疫缺陷病：是指因免疫细胞（淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞）和免疫因子（可溶性因子白细胞介素、不提、免疫球蛋白和细胞膜表面分子）发生缺陷引起的机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。31. 潜伏结核感染:由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性，除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者，称潜伏结核感染。大题：1、简述营养性缺铁性贫血的外周血象特点血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血；血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大；MCV8

8、0fl，MCH26pg，MCHC32%；网织红细胞正常或轻度减少，白细胞、血小板一般无特殊改变。2、简述法洛四联症青紫产生的机理1）、主动脉骑跨于两心室之上，主动脉接受左、右心室血，右心室为静脉血输送到全身而出现青紫。2）、肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血液减少，加重了青紫。3、简述营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼（长骨）X线改变特点：骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘明显增宽，大于2mm；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。4、简述腹泻病患儿发生代谢性酸中毒的原因1）腹泻丢失大量碱性物质；2）进食少，肠吸收不良，热能不足使机体得不到正常

9、能量供应导致脂肪分解增加，产生大量酮体；3）脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；4）脱水时使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内；5、简述3月以下小婴儿化脑的临床表现特点(1)体温可高可低,或不发热,甚至体温不升；(2)颅内压增高表现可不明显.可仅有吐奶尖叫摇头或颅缝开裂；(3)惊厥可不典型, 可能仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵孪 、或各种不显性发作；(4)脑膜刺激征不明显，与婴儿肌肉不发达，肌力弱和反应低下有关；6、试述新生儿病理性黄疸的特点。答：生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿221umol/l（12.

10、9mg/dl），早产儿.257umol/l（15mg/dl），或每日上升85umol/l（5mg/dl），黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周，黄疸退而复现；血清结合胆红素34umol/l（2mg/dl）。7.简述营养性巨幼细胞性贫血的病因。答案：（1）摄入量不足，单纯母乳喂养而为及时添加辅食，人工喂养不当及严重偏食的婴幼儿，其饮食中缺乏肉类，动物肝，肾及蔬菜，可致维生素B12和叶酸缺乏，羊乳含量叶酸量很低，单纯以羊奶喂养着，可致叶酸缺乏（2）需要量增加，婴儿生长发育较快，对叶酸，维生素B12的需要量液增加，严重感染者维生素B12的消耗增加，需要量相应增加。（3）吸收和代谢障碍。食物中维生素B1

11、2必须与胃底部壁细胞分泌的糖蛋白结合成复合物，才能有末端回肠黏膜吸收。进入血液循环后在与转钴胺素蛋白结合，运送到肝脏，慢性腹泻影响叶酸吸收，先天性叶酸代谢障碍也可致叶酸缺乏。8.简述营养性维生素D缺乏性佝偻病的骨骼病变特点。答：运动发育迟缓（1）头部颅骨软化，方颅。鞍状头，十字头，前囟闭合延迟，出牙延迟，（2）胸廓肋骨串珠，郝氏沟，鸡胸漏斗胸，（3）腕踝畸形，手镯脚镯症。下肢畸形，o型或x型腿。（4）脊柱，后凸侧弯，病理性骨折。9.试述风湿热的诊断标准。答：（1）主要指标：心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形多斑，皮下结节（2）次要指标：发热，关节痛，血沉增高。CRP阳性，PR间期延长。（3）链球菌

12、感染证据，咽拭培养阳性或快速链球菌抗原实验阳性，抗链球菌抗体低度升高。在确定链球菌感染症前提下，有两项主要变现或一项主要表现伴一项次要表现即可作出诊断。10.简述轮状病毒肠炎的临床特点。答：冬秋季婴幼儿腹泻最常见病原，称秋季腹泻。散发或小流行，粪口传播或经呼吸道感染致病。潜伏期13天，多发生于624个月婴幼儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染，无明显中毒症状，病初12天发生呕吐随后发生腹泻，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。可侵犯多个脏器，可产生神经精神症状，少数亦患儿心肌受累。本病为自限性疾病，数日症状好转，自然病程38天，感染1

13、3天即有大量病毒自大便排出。11、简述新生儿ABO溶血病的实验室检查。(1)血型检查：母为“O”型，子为“A”或“B”型。(2)提示溶血的检查：红细胞和血红蛋白减少；网织红细胞增高；外周血有核红细胞增多；血清总胆红素和未结合胆红素增高。 (3)致敏红细胞和血型抗体测定：改良直接抗人球蛋白试验阳性，表明红细胞已致敏，该项为确诊试验。抗体释放试验阳性，也为确诊试验。游离抗体试验阳性，表明血清中存在游离的ABO血型抗体，可能与红细胞结合引起溶血。用于估计是否继续溶血或换血后的效果，不是新生儿溶血病的确诊试验。12、肺炎抗生素治疗的原则及用药时间1)原则：根据病原菌选用敏感抗生素：在使用抗菌药物前应采

14、集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗；在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物；选用的药物在肺组织中应有较高的浓度；早期用药；联合用药；足量、足疗程。重症患儿宜静脉联合用药。2)用药时间：一般应持续至体温正常后57天，症状、体征消失后3天停药。肺炎支原体肺炎至少使用抗菌药物23周。葡萄球菌肺炎在体温正常后23周可停药，一般总疗程6周。13、筒述低钾血症补钾的原则 ：每天可给钾3mmolkg，严重低钾者可给46mmolkg。补钾常以静脉滴入，但如病人情况允许，口服缓慢补钾可能更安全。应积极治疗原发病，控制钾的进一步丢失。见尿补钾，在补钾时应多次监测血清钾水平， 有条件者

15、给予心电监护。输注速度应小于O.3mmolkg，浓度小于40mmolL(0.3)，需持续补钾46天 。14、试述化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎脑脊液检查的各自特点？1）化脓性脑膜炎：脑脊液压力增高，外观浑浊似米汤样，白细胞总数显著增多，1000106/L，但有20%的病例可能在250106/L以下，分类以中性粒细胞为主。糖含量明显降低，蛋白质显著增高。涂片染色和培养可发现致病菌。2）病毒性脑膜炎：脑脊液压力正常或增高，外观清亮，白细胞0至数百106/L，分类以单核细胞为主。糖含量正常，蛋白质大多正常或轻度增高。特异性抗体阳性，病毒培养可能阳性。3）结核性脑膜炎： 脑脊液压力不同程度增

16、高，外观呈毛玻璃样，白细胞数多500106/L，分类以单核细胞为主。糖含量明显降低，蛋白质显著增高。薄膜涂片抗酸染色及培养可发现抗酸杆菌。15、为什么母乳喂养会增强小儿的抵抗力？答：母乳含有sIgA，由抗肠道感染及抗过敏作用；母乳具有乳铁蛋白，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长；母乳含双歧因子，可促使乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少肠道感染；母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等，对预防小儿肠道及全身感染具有一定的作用；母乳富含各种细胞，如巨噬细胞、粒细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞等。16、HMD的X线改变有何特点？毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒（肺泡不张）网状影。见于RD

17、S初期或轻型病例。支气管充气征：在普遍性肺泡不张（白色）的背景下，呈树枝状充气的支气管（黑色）清晰显示。RDS中、晚期或较重病例多见。白肺：整个肺野呈白色，肺肝界及心界均消失。见于严重RDS。动态拍摄X线胸片有助于诊断及治疗效果的评估。17. 为什么肾病综合征易合并感染？答：体液免疫功能低下（IgG尿中丢失、分解代谢增加，蛋白质合成减少）细胞免疫功能和补体功能不足。蛋白质营养不良、水肿导致局部循环障碍。皮质激素、免疫抑制剂的应用。18. 过敏性紫癜的鉴别诊断？ 答：（1）特发性血小板减少性紫癜（2）急腹症，与以腹型紫癜为首发的情（3）感染性疾病，如败血症、流行性脑脊髓膜炎等（4）其他肾脏疾病，

18、特别是慢性肾炎。19、川崎病诊断标准。答案：根据临床表现，并排除其他疾病，下列6项中具有5项即可成立诊断。 持续发热5日以上。 双侧结合膜充血。 多形性红斑。 口唇发红，草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫性充血。 急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指尖开始脱皮。 急性非化脓性颈部淋巴肿大。20.简述新生儿及3个月以下婴儿化脓性脑膜炎临床表现。体温升高或体温不升或正常；颅内压增高表现不明显，可有吐奶、尖叫或颅缝分离；惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛，或成眨眼、呼吸不规则、屏气等各种不显性发作；前囟紧张或隆起，脑膜刺激征不明显。21.母乳喂养的优点1）母乳营养丰富

19、,易被吸收利用,含必需氨基酸比例合适,酪蛋白为酪蛋白，白蛋白为乳清蛋白，人乳乙型乳糖丰富，含不饱和脂肪酸多利于吸收消化及脑的发育。钙磷比例合适，钙吸收好。2）人乳缓冲力小，不影响胃酸的酸度利于酶发挥作用，含不可替代的免疫成分、大量的免疫活性细胞及较多的乳铁蛋白、溶菌酶、生长调节因子抗多种病毒、细菌。3）母乳喂养经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母亲喂乳可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。22.支气管肺炎的抗生素治疗原则及疗程？抗生素治疗：（1）根据病原菌选用敏感药物（2）选用的药物在肺组织中有较高的浓度（3）早期用药（4）联合用药（5）足量、足疗程，重症宜静脉联合给药疗程：

20、用药时间应持续至体温正常后57天，临床症状、体征 消失后3天；支原体肺炎至少用药2-3周；葡萄球菌肺炎疗程宜长，于体温正常后继续用药2-3周可停药，总疗程6周。23. 胎儿血循环的特点？（1）胎儿时期的营养和气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体以弥散方式进行交换。（2）有特殊通道：静脉导管、卵圆孔、动脉导管。（3）只有体循环，几乎无肺循环。（4）除脐静脉外，均为混合血。（5）胎儿期供应脑、心、肝及上肢的血氧量较下半身高。24. 结核菌素试验阳性的临床意义？（1）接种卡介苗后（2）年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌（3）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核

21、病灶。年龄越小，活动性结核可能性越大。（4）强阳性反应者表示体内有活动性结核病。（5）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增大至大于10mm，且增大幅度超过6mm时表示新近有感染。25. 新生儿常见的几种特殊生理状态？答：生理性黄疸、马牙、乳腺肿大和假月经、新生儿红斑和粟粒疹。26. 添加辅食的原则是：（1）.从少到多，使婴儿有一个适宜过程（2）.由稀到稠（3）.从细到粗（4）.习惯一种食物后再加另一种不能同时加几种（5）.应在婴儿健康，消化功能正常时添加27. 小儿生长发育遵循一定的规律，详细阐述。1.生长发育是一个连续的过程。在整个小儿时期生长发育不断进行，但各年龄生长发育

22、并非等速进行。一般体格生长，年龄越小，增长越快。2.各系统器官的发育不平衡。各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。3.一般生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。4.生长发育的个体差异。小儿生长发育虽按上述一般规律发展，但在一定范围内由于种种因素如遗传、性别、环境、教养等的影响而存在着相当大的个体差异。28. 急性风湿热的主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。关节炎为游走性和多发性，主要累及大关节，以疼痛和功能障碍为主，不留畸形。儿童风湿热常侵犯心脏，年龄越小心脏受累机会越多。多次反复发作心内膜炎，

23、可使瓣膜变形，形成慢性风湿性心脏瓣膜病，多见于二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性舞蹈病可以单独存在或与其他症状并存。29. 肾病主要症状是：不同程度的水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症30. .简述小儿的免疫特点答：小年龄儿童的非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能都不成熟，因此，抗感染的能力比成人和年长儿低下，如婴儿时期SIgA和SIgG水平均较低，容易发生呼吸道和消化道感染。因此适当的预防措施对小年龄儿童特别重要。31. 简述左向右分流型先天性心脏病的共同特征答：（1）一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎/心功能不全，右心压力高于左心，即可出现青紫；（2）心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；（3）肺

24、循环血量增多，易患肺炎；（4）体循环血流量减少，影响生长发育。32. .简述新生儿生理性黄疸特点答：（1）一般情况良好；（2）足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周，早产儿黄疸多于生后35出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到4周；（3）每日血清胆红素升高小于85mol/L（5mg/dl）。33. 简述新生儿黄疸光疗的副作用答：光疗的副作用有：发热，腹泻和皮疹；可分解体内的核黄素，因而光照时应补充维生素B2，以防引起维生素B2的缺乏；当血清结合胆红素大于68mol/L（4mg/dl），并且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增高时，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停

25、止光疗；光照可能对眼有一定危害（充血、角膜溃疡等），故光疗时必须用黑纸或黑布保护眼睛。34. 简述致泄性大肠杆菌的分型答：分为产毒性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、黏附集聚性大肠杆菌35. 新生儿生理性黄疸与病理性黄疸如何鉴别？答：生理性黄疸：生后23天出现，46天达高峰，程度轻，足月儿1014天消退，早产儿23周消退，一般情况好。病理性黄疸：(1)出现过早，24小时内出现；(2)程度重，血胆红素足月儿221mmmol/L(12.9mg/dl)，早产儿257mmmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34mmmol/L(2mg/dl)；(3)进展快，血清胆红素每日上升

26、85mmmol/L(5mg/dl)；(4)消退延迟，足月儿2周，早产儿4周，或退而复现。(5)符合上述任何一条即属病理性黄疸。36. 简述室间隔缺损的血液动力学变化。答：(1)左心室压力高于右心室，右向左分流，一般无青紫。(2)分流增加肺循环、左心房、左心室负荷，故肺血增多，左心房、心室增大。(3)肺循环血量持续增加，引起肺小动脉痉挛，形成动力性肺动脉高压。(4)长期病情进展，肺小动脉中层和内膜增厚，肺循环阻力增加，形成梗阻性肺动脉高压。(5)肺动脉压力明显增加，出现右向左分流时，出现青紫，为艾森曼格eisenmenger综合征。37. 21-三体综合征患儿有哪些临床表现？答：(1)主要特征为

27、智能低下，体格发育迟缓和特殊面容；(2)患儿眼距宽，鼻梁扁平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多，身材矮小，头围小于正常，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位，头发细软，四肢短，由于韧带松驰，关节可过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲；(3)皮肤纹理特征有：通贯手，atd角增大。38. 如何诊断肾炎型肾病?肾病综合征并具有以下一项或多项者：1.2周内3次血尿红细胞多次超过10个/HP；2.反复出现高血压，学龄儿童大于130/90mmHg，并排除皮质激素所致者；3.持续性氮质血症，尿素氮大于10.7mmol/L，并排除血容量不足所致者；4.续低补体血症。39. 小儿支气管肺炎合并心衰的发生机理和诊断标准是什么1.心率突然180次/分2.呼吸突然60次/分3.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症不解释者4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张5.肝脏迅速增大6.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。凡肺炎患儿具有前五项者，均诊断为肺炎合并心力衰竭。