精神活性物质所致精神障碍患者的护理优秀PPT.ppt
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1、精神活性物质所致精神障碍患精神活性物质所致精神障碍患者的护理者的护理第一页,本课件共有35页第十一章第十一章精神活性物质所致精神障碍患者的护理精神活性物质所致精神障碍患者的护理第二页,本课件共有35页 第二节第二节 阿片类物质所致精神障碍阿片类物质所致精神障碍目录目录 第一节第一节 概述概述第三节第三节 酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍第四节第四节 中枢神经兴奋剂、致幻剂所致精神障碍中枢神经兴奋剂、致幻剂所致精神障碍第五节第五节 其他精神活性物质其他精神活性物质5 51 13 34 4重点难点、情景导入、章节总结重点难点、情景导入、章节总结2 26 6第六节第六节 护理护理第三页,本课件共有3
2、5页本章重点难点本章重点难点BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 精神活性物质的相关概念精神活性物质的相关概念 戒断症状的临床表现戒断症状的临床表现 精神活性物质所致精神障碍的临床表现精神活性物质所致精神障碍的临床表现 护理措施护理措施本章本章重点重点本章本章难点难点第四页,本课件共有35页 情景导入情景导入 某男,某男,3535岁,吸食海洛因岁,吸食海洛因1515年,以静脉注射为主要滥用毒年,以静脉注射为主要滥用毒品方式。患者因长期吸毒无法正常工作,没钱买毒品而来院戒毒,品方式。患者因长期吸毒无法正常工作,没钱买毒品而来院戒毒,希望能戒断毒品。希望能戒断毒品。思考:思考:问题
3、问题1 1:当与患者见面时,护士应首先观察什么?:当与患者见面时,护士应首先观察什么?问题问题2 2:在戒断治疗期间,护士应为宋某提供哪些:在戒断治疗期间,护士应为宋某提供哪些 护理措施?护理措施?第五页,本课件共有35页第一节第一节 概述概述精神活性物质精神活性物质药物滥用药物滥用药物依赖药物依赖戒断状态戒断状态耐受性耐受性基本概念基本概念第六页,本课件共有35页基本概念基本概念精神活性物质:精神活性物质:是来自体外可是来自体外可改变情感、改变情感、行为、意识状态行为、意识状态,又可使人产生,又可使人产生依赖依赖的物的物 质,使人有生理、心理上的满足感。质,使人有生理、心理上的满足感。药物滥
4、用:药物滥用:滥用又称有害使用,是指滥用又称有害使用,是指偏离医偏离医疗所需的反复使用药物疗所需的反复使用药物导致了明显的导致了明显的不良后不良后果果,如不能完成工作、学业,以及躯体健康,如不能完成工作、学业,以及躯体健康的损害等。的损害等。第七页,本课件共有35页药物依赖:药物依赖:依赖是一组认知、行为和生理症状群,指依赖是一组认知、行为和生理症状群,指依赖者为了取得特定的心理效应,同时为了避免身依赖者为了取得特定的心理效应,同时为了避免身体上的戒断症状,从而体上的戒断症状,从而追求或不间断使用追求或不间断使用某种药物的某种药物的行为。包括精神依赖和躯体依赖。行为。包括精神依赖和躯体依赖。精
5、神依赖精神依赖精神依赖也叫心理依赖,指用药精神依赖也叫心理依赖,指用药后产生愉快、满足或欣快感,从后产生愉快、满足或欣快感,从而使用药者产生不断使用药物的而使用药者产生不断使用药物的心理渴求。心理渴求。基本概念基本概念指由于反复使用药物所造成的一指由于反复使用药物所造成的一种病理性适应状态,停药后则表种病理性适应状态,停药后则表现为躯体不适,即戒断综合征现为躯体不适,即戒断综合征躯体依赖躯体依赖第八页,本课件共有35页戒断状态戒断状态 戒断状态指戒断状态指停止停止使用药物或使用药物或减少减少使用剂使用剂量或使用拮抗剂后所出现的一组综合征,主量或使用拮抗剂后所出现的一组综合征,主要表现为要表现为
6、躯体症状、精神症状以及社会功能躯体症状、精神症状以及社会功能受损受损。不同药物所致的戒断症状不同,一般。不同药物所致的戒断症状不同,一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。基本概念基本概念第九页,本课件共有35页耐受性耐受性 耐受性指由于长期使用药物,导致耐受性指由于长期使用药物,导致使用使用者必须增加使用剂量者必须增加使用剂量才能获得所需效果的现才能获得所需效果的现象,如果使用原来的剂量则效果明显降低或象,如果使用原来的剂量则效果明显降低或达不到所需要的效果。达不到所需要的效果。基本概念基本概念第十页,本课件共有35页第一节第一节 概述概述中枢神经
7、抑制剂:中枢神经抑制剂:苯二氮苯二氮类、酒精、巴比妥类等类、酒精、巴比妥类等 其他:其他:大麻、致幻剂、挥发性溶剂、烟草等大麻、致幻剂、挥发性溶剂、烟草等中枢神经兴奋剂:中枢神经兴奋剂:如咖啡因、苯丙胺、可卡因等如咖啡因、苯丙胺、可卡因等 常见精神活性物质常见精神活性物质第十一页,本课件共有35页精神活性物质滥用的病因精神活性物质滥用的病因社会环境社会环境生活方式生活方式文化背景等文化背景等反社会人格品反社会人格品行障碍;行障碍;控制能力差;控制能力差;易冲动等性格易冲动等性格特征。特征。犒赏系统、犒赏系统、代谢速度、代谢速度、遗传学。遗传学。社会学因素社会学因素心理学因素心理学因素生物学因素
8、生物学因素 第一节第一节 概述概述第十二页,本课件共有35页第一节第一节 概述概述毒品滥用的流行病学特点毒品滥用的流行病学特点二十世纪二十世纪7070年代以来,毒品问题从国外逐渐蔓年代以来,毒品问题从国外逐渐蔓延进入中国。延进入中国。中国滥用毒品人群中国滥用毒品人群2 2002002年为年为100.1100.1万,万,20052005年为年为116116万,万,20092009年为年为133.5133.5万,万,20132013年为年为213213万。万。其中以吸食其中以吸食新型毒品者新型毒品者的增长为主,的增长为主,青少年青少年占占新型毒品吸食者的新型毒品吸食者的80%80%。新型毒品主要有
9、苯丙胺类兴奋剂、氯胺酮为主新型毒品主要有苯丙胺类兴奋剂、氯胺酮为主要成分的致幻剂。要成分的致幻剂。第十三页,本课件共有35页第二节第二节 阿片类物质所致精神障碍阿片类物质所致精神障碍 阿片阿片 任何天然的或合成的能够对机体产生类似吗啡效应的一类药物任何天然的或合成的能够对机体产生类似吗啡效应的一类药物被成为被成为阿片类药物阿片类药物。阿片是一种从。阿片是一种从罂粟果罂粟果中提取的粗制脂状渗出中提取的粗制脂状渗出物。物。阿片类药物滥用是世界范围内的公共卫生和社会问题,在阿片类药物滥用是世界范围内的公共卫生和社会问题,在1991年大约年大约1.3%的美国人用过海洛因。至的美国人用过海洛因。至194
10、9年,我国吸食年,我国吸食阿片、海洛因的人数约阿片、海洛因的人数约2000万人,因此被万人,因此被成为成为“东亚病夫东亚病夫”。1987年年6月月12日至日至26日,联合国在维也纳召开日,联合国在维也纳召开“麻醉品麻醉品滥用和非法贩运问题滥用和非法贩运问题”会议,将每年的会议,将每年的6月月26日定为日定为“国际国际禁毒日禁毒日”。第十四页,本课件共有35页第二节第二节 阿片类物质所致精神障碍阿片类物质所致精神障碍躯体症状躯体症状食欲减退、体重下降、食欲减退、体重下降、性欲减退性欲减退 神经系统症状神经系统症状震颤,步态紊乱、震颤,步态紊乱、缩瞳。缩瞳。针尖样瞳孔针尖样瞳孔是是海洛因依赖者海洛
11、因依赖者吸食过量的典型表现。吸食过量的典型表现。阿阿片片类类依依赖赖的的临临床床表现表现 精神症状精神症状美妙状态美妙状态:情感高涨、情感高涨、思维活跃、自我感觉良好、精神振作、记忆力思维活跃、自我感觉良好、精神振作、记忆力下降、失眠、性格变化明显下降、失眠、性格变化明显 第十五页,本课件共有35页第二节第二节 阿片类物质所致精神障碍阿片类物质所致精神障碍戒断综合征:戒断综合征:戒断症状的强烈程度取决于:阿片的剂量、程度、使戒断症状的强烈程度取决于:阿片的剂量、程度、使用时间、途径。用时间、途径。短效药物短效药物:停药后:停药后8 81212小时出现,小时出现,48487272小时达高峰,小时
12、达高峰,持续持续7 71010天。如吗啡、海洛因。天。如吗啡、海洛因。长效药物长效药物:停药后:停药后1-31-3天出现,天出现,3-83-8天达高峰,持续数周。天达高峰,持续数周。如美沙酮。如美沙酮。第十六页,本课件共有35页第二节第二节 阿片类物质所致精神障碍阿片类物质所致精神障碍急性中毒:急性中毒:针尖样瞳孔、呼吸抑制针尖样瞳孔、呼吸抑制(可慢至每分钟可慢至每分钟4次次)、昏迷、昏迷是阿片类是阿片类中毒的三联征中毒的三联征。并发症:并发症:营养不良、感染性疾病、肺栓塞和便秘营养不良、感染性疾病、肺栓塞和便秘为常见并发症为常见并发症,静,静注吸毒时可引起肝炎、梅毒、破伤风、皮肤脓肿、血栓性
13、静脉注吸毒时可引起肝炎、梅毒、破伤风、皮肤脓肿、血栓性静脉炎、败血症、艾滋病。炎、败血症、艾滋病。第十七页,本课件共有35页第二节第二节 阿片类物质所致精神障碍阿片类物质所致精神障碍 治治 疗疗 1.1.脱毒治疗脱毒治疗 替代疗法替代疗法:美沙酮和丁丙:美沙酮和丁丙诺非替代递减法诺非替代递减法2.2.防止复吸防止复吸 阿片类阻滞剂阿片类阻滞剂:纳洛酮和:纳洛酮和纳曲酮纳曲酮3.3.社会心理康复治疗社会心理康复治疗 社会心理干预社会心理干预:行为治疗、群体治疗、家庭治疗等行为治疗、群体治疗、家庭治疗等 4.4.维持治疗维持治疗常以常以美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗综合治疗综合治疗第十八页,本课件共
14、有35页第三节第三节 酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍在美国,酒精中毒是位于心血管疾病和肿瘤之后的在美国,酒精中毒是位于心血管疾病和肿瘤之后的第三位公共卫生问题第三位公共卫生问题。我国的人均饮酒量、酒相关问题发生率逐年提高,与之相关的疾病有明我国的人均饮酒量、酒相关问题发生率逐年提高,与之相关的疾病有明显的增加。显的增加。每年因酗酒肇事立案的高达每年因酗酒肇事立案的高达400万起。万起。三分之一以上的交通事故的发生与酗酒及酒后驾车三分之一以上的交通事故的发生与酗酒及酒后驾车有关。有关。酒精依赖者常以酒精依赖者常以自我为中心、自私自我为中心、自私,为了获取酒而撒谎、欺骗甚至犯罪。,为了获取酒而撒
15、谎、欺骗甚至犯罪。饮酒量增加时的表现:饮酒量增加时的表现:对周围事物反应性降低,感觉迟钝,记忆受损。对周围事物反应性降低,感觉迟钝,记忆受损。第十九页,本课件共有35页临床临床表现表现二二单纯醉酒单纯醉酒:一次过量饮酒后引起的急性中毒。:一次过量饮酒后引起的急性中毒。表表现为兴奋、言语增多、自制力减退现为兴奋、言语增多、自制力减退,易激惹,步,易激惹,步态不稳等。态不稳等。病理性醉酒病理性醉酒:一次少量饮酒后引起严重精神疾病:一次少量饮酒后引起严重精神疾病发作。发作。表现为表现为:意识模糊,定向力丧意识模糊,定向力丧失,强烈失,强烈兴奋性及攻击行为,伴有片段幻觉、妄想,过兴奋性及攻击行为,伴有
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