全面质量管理在护理管理中的应用.doc

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1、全面质量管理在护理管理中的应用研究姓 名： 导 师：专 业： 研究方向： 院 校： 二零一三年十二月目录1 研究背景 32 研究理论42.1 全面质量管理的特点52.2 全面质量管理的指导思想和基本原则53 具体研究工作63.1 研究对象63.2 研究内容63.3 研究方法64 研究的目的及意义 74.1 研究目的74.2 研究意义75 数据收集86 统计分析方法 97 可行性分析98 研究进度安排及经费预算.98.1 研究进度安排.98.2 研究经费预算.109 参考文献101 研究背景近年来，随着我国医疗卫生体制改革逐步深入，国内外各医院的不断交流与合作，各医院的管理质量也在不断提高。医院

2、的管理质量是整个医院工作的重点，其中护理工作的质量尤其受到医院乃至全社会的广泛重视。现代先进护理管理要求护理人员摒弃传统的落后的护理理念，培养先进的以人为本，人与事相结合的先进护理理念，提高护理人员的职业道德修养，出台一些具体措施以规范护理人员工作行为，提高护理人员工作质量。现在，已经有越来越多的管理者在不断尝试使用新的护理管理方式来提高医院服务质量，健全和完善医院的质量保证体系，尽量使医院的每一个人都能成为质量管理着。通过总结世界上一些发达国家的先进质量管理方法和质量保证方法，国际标准化组织颁布了一套全新的适应现代社会的管理标准ISO9000标准。ISO9000标准的管理理念就是以顾客为中心

3、，强调预防为主，要求满足顾客的一切需要。整理护理理念的要求也是这样的。医院管理着可按照此标准，建立一个适合医院情况的完善的质量管理体系，设计好质量管理体系的相关书面文件，组织好质量管理机构，培训一批质量管理人员，另外，还要注意持续质量改进，努力使质量管理工作规范化、标准化。医院护理管理体系是整个医院管理体系的重要组成部分，应该也按照此标准建立，同时结合医院护理工作的实际情况。在国外，自从20世纪80年代以来，西方国家越来越重视医院的护理质量并为此展开了探索工作。美国便是按照ISO9000标准，建立了一套完整的护理质量管理体系。医院护理工作中上下级关系十分明确，每一个下级只对一个上级负责。护理管

4、理系统在医院中是独立的组织系统，医院护士不需要经过医生的指示就可以自行管理业务和行政管理。新中国成立以来，我国护理质量管理不断发展，先后经历了由定型管理到科学管理的发展过程。目前，我国护理管理体系在一些方面上与国外还存在较大的差异，例如护理管理体系的组织结构。我国医院的护理管理组织结构主要都是护理部附属于医务处的结构，护理人员的培训工作、调配、考核奖惩等都是由护理部负责，护理部也可以参与人事部对护士的任免，晋升，加薪等工作。由于我国医院大多实行科主任负责制，因此护士长不仅要接受护理部领导，还要认真服从科主任的指示。就我国这样的人口大国来说，护理质量涉及到社会生活中方方面面的问题。护理质量直接影

5、响着医院整体的服务质量，关系到病人的生命安全。因此，护理质量管理越来越受到各医院的重视，提高护理质量，提高医院服务质量才能真正的让病人满意。我国护理管理工作在经过多年的不断探索后已经有了突飞猛进的改善，具有了自己的系统性，但是其中仍存在较多问题。2 研究理论本研究所使用的理论即为全面质量管理，英文简称TQM。全面质量管理不同于传统管理方法，全面质量管理以人为本，力求全部工作人员都能够参与其中，目的是尽最大努力让消费者满意，整个过程中坚持持续改进，不断完善整个管理模式，有效地推动整个组织的前进和发展。实施单位可以在全面质量管理的基础上，对原有的质量监督模式不断修正，制定一些符合先进管理理念的质量

6、管理方案。2.1全面质量管理的特点全面质量管理不像传统的质量管理方式管理对象单一，全面质量管理的对象是整个生产过程，所有影响到质量的环节。整个管理过程是一个系统性的工程。而全面质量管理就是为了管理控制整个质量管理过程中的不稳定性因素。2.2 全面质量管理的指导思想和基本原则 （1）质量第一。企业的生存取决于市场，而对于竞争越来越大的市场来说，哪个企业产品的质量越高越有机会占领市场。一个医院的发展同样要注意医疗和服务质量。医院护理部就是服务病人，做的就是要求质量工作，只有保证质量，才能保证病人满意。 （2）以人为本。以人为本是全面质量管理理论中重要的指导思想，以人为本就是要树立以顾客为中心，努力

7、满足顾客的一切要求的思想。顾客的满意度是产品质量水平的具体体现。（3）预防为主。产品的质量取决于设计制造，检验只能发现次品，淘汰次品，但是却不能改变产品的本身质量。因此，对于产品质量的控制不在于检验，而在于前期的预防。（4）严谨的工作作风。工作作风体现了一个人对于所从事工作的态度，也影响着工作的效果。从事全面质量管理管理工作，必须需要严谨的工作作风 。（5）注意调动全体员工的积极性。全面质量管理过程中，全员的参与十分重要。只有每个人都把自己当成质量管理工作的主人翁，了解单位对质量的要求，才能提高员工的责任感，激励员工带着单位对质量的目标，以更积极的态度投入工作。（6）不断改进。市场在不断变化，

8、每个企业都在不断发展，产品的质量都在不断提高。企业要有忧患意识，不断提升产品的质量，提高企业的竞争力。全面质量管理理论就为企业持续改进打下了基础。3 具体研究工作3.1 研究对象本此研究选择河北某医院的一些科室的护理部门，采用随机抽样的方法从中选择一批护理人员，在实施全面质量管理的前提下，对其进行护理质量考核评价。同时，要选择护理人员所护理的一些病人进行实地的面对面的问卷调查。邀请一些医院管理者参与其中，让他们亲自体验全面质量管理对护理管理的影响，写下自己参与其中的感受。3.2 研究内容(1) 实施全面质量管理对基础护理与等级护理的影响； (2) 实施全面质量管理对护士基础理论水平、护理文件书

9、写、技术操作的影响； (3) 实施全面质量管理对病房管理、特殊单元的影响； (4) 实施全面质量管理对医院领导、护士长的影响； (5) 实施全面质量管理对病人满意度的影响3.3 研究方法首先应该与医院相关领导协商好，避免发生不必要的误会，协商具体到哪个科室哪个部门的护理人员参加研究项目，并诚恳地邀请一些医院的管理者参与其中。协商好后，对参与研究的科室采用随机抽查的方法选出一部分护理人员。在实施全面质量管理前，先对这些通过随机抽查选出的护理人员进行护理质量的考核和记录，以作为参考。待全面质量管理在这些护理人员中展开后，安排专门负责人对各科室护理部门护理人员的职业素质、病房管理、护理操作、基础护理

10、与等级护理等进行评价考评。在实施全面质量管理后，对这些护理人员进行护理质量评价考核，比较实施全面质量管理前后考核成绩的变化，并对这些护理人员所照顾的病人进行满意度调查，主要是针对护理人员职业道德满意度、和服务质量满意度的调查。通过这种护理人员不变比对护理质量的变化的方式，查看护理人员自身职业道德水平的变化、护理质量的提高与否、病人对护理人员各方面的满意度，从而得出全面质量管理应用在护理管理中产生的效果。最后，询问参与其中的相关领导的感受，以得到全面质量管理的整体效果和对管理者产生的影响。4 研究的目的及意义4.1 研究目的通过此次研究，主要是根据被研究医院在实施全面质量管理后对护理人员的护理质

11、量、综合素质等方面的影响，得出全面质量管理在护理管理工作中应用的效果。4.2 研究意义以人为本是现代管理科学发展的必然趋势，全面质量管理在护理管理中的应用也是以人为本，管理者以护士为中心，护理人员以病人为中心尽量满足病人的一切需求。在实际管理中，管理者以护士为中心，充分地体现对护理人员的关心和信任，这样一来，护理人员得到了激励，可以保持好自身职业道德，以更积极认真的态度投入到护理工作中，以此也推动了护理质量的提高。全面质量管理模式下的护理管理将新的管理理念融入了护理管理工作，加强了护理人员对工作中各方面问题的注意，为护理人员指出了正确的科学的工作方法、工作作风、职业道德，改变了传统模式中的弊端

12、，充分改善了护理质量及护理管理工作。5 数据收集对于研究数据的收集，本研究要严格根据科学的正确的样本纳入标准。对参加研究的护理人员进行考核时，研究人员全程配合医院相关人员进行严格审核，同时做好数据收集工作。在收集护理人员调查数据之前，要再次向随机抽选出的医院护理人员解释此次调查研究的目的意义和方法，以提高护理人员对研究的重视。填写时要求护理人员亲自填写，不可找人代替，填写具体内容过程中要求如实填写，按照填写方法和注意事项认真填写。对于病人的满意度调查数据的收集，没有影响病人的正常休息和治疗，在调查时尽量营造一种轻松的气氛，不给病人任何压力。研究者亲自持满意度调查单询问病人，由病人回答，然后研究

13、者做好详细记录。最后由研究者将护理人员考核成绩、护理人员问卷调查数据、病人满意度调查数据进行统计分析。6 统计分析方法数据收集工作完成后，有专门人负责利用Exce12003建立一个详细的数据库,有研究人员对数据进行前期简单分析选出有效数据，然后将有效的数据录入SPSS17.0统计软件包进行进一步的分析处理，主要采用描述性统计和对照方法进行分析。7 可行性分析（1）所选医院具有较大的规模，在岗的护理人员人数和情况可以满足研究调查的要求，所选的护理人员也是通过随机抽样的方法选出的，且基本每个科室都有涉及。（2）研究者在进行调查研究前查阅过详细的资料，也进行了一定时间的培训，研究者在研究调查之余依旧

14、不断吸取相关知识不断充实自己。（3）经过专业的护理管理方面的专家指导老师给予指导，整个过程中，指导老师给予了全方面的详细指导，并对研究提出了一些专家意见，对研究调查的进度起到了一定的帮助。8 研究进度安排及经费预算8.1 研究进度安排时间内容2013年11月-2014年1月准备开题（完成预实验）2014年1月-2014年2月完成全部调查2014年2月-2014年4月统计分析撰写论文2014年5月-2014年6月进行论文答辩8.2 经费预算项目费用（元）专家咨询费500资料费500交通费500通讯费500论文发表费3000共计50008参考文献1杨军文.全面质量管理在龙穴造船基地建设项目中的应用

15、研究D.西南交通大学,2011.2古彩英.全面质量管理在护理管理中的应用J.实用护理杂志,2003,12:68.3沈曙铭.标准化管理在口腔医院全面质量管理中的实施与应用J.中国医院,2003,03:49-51.4.基层医学论坛杂志2013年第17卷下旬刊主题词索引J.基层医学论坛,2013,36:4945-4960.5.护理管理杂志2013年(第13卷)主要栏目文题索引J.护理管理杂志,2013,12:907-912.6滕遂川.前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用研究J.实用临床医药杂志,2014,08:73-74+77.7马智文.全面质量管理在护理管理中的应用效果J.临床合理用药

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